Fusión anterior y posterior para la cifosis cervical grave en un paciente con condrodisplasia punctata: reporte de un caso

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Fusión anterior y posterior para la cifosis cervical grave en un paciente con condrodisplasia punctata: reporte de un caso

Niña de 4 años con marcha espástica y torpeza en las manos a la que se le diagnosticó mielopatía cervical por luxación atlantoaxial y cifosis mescervical severa asociada a condrodisplasia punctata (CDP). El paciente fue sometido a instrumentación posterior y fusión espinal anterior y se obtuvo una corrección exitosa con fusión ósea 8 meses después de la cirugía. Además, se recuperaron por completo los síntomas neurológicos preoperatorios.

Debido a las características de la CDP, el tratamiento de la lesión cervical es extremadamente complicado. En este caso, se logró una estabilización y una mejoría exitosas del síntoma neurológico combinando la fusión anterior y posterior con instrumentación.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33724960/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/03000/Posterior_and_Anterior_Fusion_for_Severe_Cervical.51.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=207417&rsuite_id=2796185&native=1&topics=sp+pd&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F1%2Fe20.00646%2Fabstract#figures

Kato S, Fujita N, Suzuki S, Tsuji O, Nagoshi N, Okada E, Yagi M, Watanabe K, Nakamura M, Matsumoto M. Posterior and Anterior Fusion for Severe Cervical Kyphosis in a Patient with Chondrodysplasia Punctata: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Mar 16;11(1). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00646. PMID: 33724960.

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Fusión anterior y posterior en dos etapas versus fusión posterior en una etapa en pacientes con cifosis de Scheuermann

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Fusión anterior y posterior en dos etapas versus fusión posterior en una etapa en pacientes con cifosis de Scheuermann

Sigue siendo controvertido si una fusión anteroposterior combinada o una fusión solo posterior es más eficaz en el tratamiento de pacientes con cifosis de Scheuermann.

El objetivo de este estudio fue comparar los resultados radiológicos y clínicos de estos abordajes quirúrgicos, y evaluar las complicaciones postoperatorias con la hipótesis de que la cifosis de la unión proximal sería más común en la fusión solo posterior en una etapa.

Una fusión anteroposterior de dos etapas se asoció con una corrección significativamente mayor de la cifosis en comparación con una fusión posterior de una sola etapa, con una incidencia reducida de falla de la unión (0 vs 3).

Hubo una incidencia notablemente mayor de infección con la fusión anteroposterior en dos etapas; sin embargo, todos fueron manejados médicamente. Más pacientes en el grupo solo posterior requirieron cirugía de revisión.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32993336/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B10.BJJ-2020-0273.R3?ai=z4&mi=3fqos0&af=R

McDonnell JM, Ahern DP, Lui DF, Yu H, Lehovsky J, Noordeen H, Molloy S, Butler JS, Gibson A. Two-stage anterior and posterior fusion versus one-stage posterior fusion in patients with Scheuermann’s kyphosis. Bone Joint J. 2020 Oct;102-B(10):1368-1374. doi: 10.1302/0301-620X.102B10.BJJ-2020-0273.R3. PMID: 32993336.

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