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Un estudio de cohorte retrospectivo de las características del sangrado y la pérdida de sangre oculta después de la instrumentación de tornillos pediculares segmentarios en la escoliosis neuromuscular en comparación con la escoliosis idiopática del adolescente

febrero 15, 2023 por admin

Pérdida de sangre oculta: un tercio de la pérdida total de sangre en pacientes con escoliosis neuromuscular sometidos a instrumentación con tornillos pediculares segmentarios

https://www.nassopenaccess.org/article/S2666-5484(22)00093-2/fulltext

• La escoliosis progresiva en pacientes neuromusculares a menudo requiere una fusión espinal instrumentada larga. Estudios previos han demostrado una mayor pérdida de sangre intraoperatoria en estos pacientes que en aquellos con escoliosis idiopática del adolescente (AIS), pero la pérdida de sangre total compuesta por pérdida de sangre visible y oculta no se ha descrito en esta población de pacientes. El objetivo de nuestro estudio fue investigar las características del sangrado y la pérdida de sangre oculta relacionada con la fusión espinal en la escoliosis neuromuscular (NMS) en comparación con los pacientes con AIS.
  
• La pérdida de sangre oculta constituye un tercio de la pérdida total de sangre en niños sometidos a instrumentación de tornillos pediculares segmentarios para la escoliosis neuromuscular. La pérdida de sangre oculta es significativamente mayor en la neuromuscular en comparación con la escoliosis idiopática. La pérdida de sangre oculta debe considerarse en el manejo perioperatorio del SNM.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36561891/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9763505/

https://www.nassopenaccess.org/article/S2666-5484(22)00093-2/fulltext

Soini V, Raitio A, Helenius I, Helenius L, Syvänen J. A retrospective cohort study of bleeding characteristics and hidden blood loss after segmental pedicle screw instrumentation in neuromuscular scoliosis as compared with adolescent idiopathic scoliosis. N Am Spine Soc J. 2022 Dec 5;12:100190. doi: 10.1016/j.xnsj.2022.100190. PMID: 36561891; PMCID: PMC9763505.

 

Copyright © 2022 The Authors. Published by Elsevier Ltd on behalf of North American Spine Society.

This is an open access
article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

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Conceptos actuales en el tratamiento de la escoliosis neuromuscular: evaluación clínica, opciones de tratamiento y resultados quirúrgicos

marzo 30, 2022 por admin

La Instructional review confirma que la deformidad de la columna vertebral es una afección musculoesquelética común y grave que afecta a los niños con trastornos neurológicos o miopáticos.

Current concepts in the treatment of neuromuscular scoliosis: clinical assessment, treatment options, and surgical outcomes | Bone & Joint Open (boneandjoint.org.uk)

• El desarrollo de una deformidad de la columna en niños con una neurodiscapacidad subyacente puede afectar su capacidad para funcionar y repercutir en su calidad de vida, además de comprometer la prestación de cuidados de enfermería.
• Los pacientes con deformidad de la columna neuromuscular se encuentran entre los más desafiantes debido a la cantidad y complejidad de las comorbilidades médicas que aumentan el riesgo de complicaciones intraoperatorias o posoperatorias graves. Es obligatorio un enfoque multidisciplinario en cada etapa para garantizar que se hayan aplicado todas las medidas no quirúrgicas y que los objetivos del tratamiento se hayan definido claramente y acordado con la familia.
• Esto implicará aportes de múltiples especialidades, incluidos profesionales de la salud relacionados, como fisioterapeutas y servicios de sillas de ruedas. Se debe considerar la cirugía cuando hay un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes, que generalmente se debe a un mal equilibrio para sentarse, dolor de espalda o costo-pélvico, complicaciones respiratorias o problemas con el autocuidado y la alimentación.
• Se requiere una evaluación preoperatoria meticulosa, junto con una consideración cuidadosa de la naturaleza de la deformidad y los problemas que está causando. La cirugía puede lograr una buena corrección de la curva y da como resultado altos niveles de satisfacción de los pacientes y sus cuidadores. Los modernos sistemas modulares de instrumentación posterior permiten una corrección efectiva de la deformidad.
• Sin embargo, los riesgos de la cirugía siguen siendo altos y se requiere la participación de la familia en todas las etapas de la toma de decisiones para equilibrar los riesgos y las ganancias anticipadas del procedimiento, y para seleccionar a los pacientes que pueden beneficiarse principalmente de la corrección espinal.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35084206/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2633-1462.31.BJO-2021-0178.R1

Loughenbury PR, Tsirikos AI. Current concepts in the treatment of neuromuscular scoliosis: clinical assessment, treatment options, and surgical outcomes. Bone Jt Open. 2022 Jan;3(1):85-92. doi: 10.1302/2633-1462.31.BJO-2021-0178.R1. PMID: 35084206.

© 2022 Author(s) et al. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

La variabilidad de las mediciones de la oblicuidad pélvica en pacientes con escoliosis neuromuscular

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/la-variabilidad-de-las-mediciones-de-la-oblicuidad-pelvica-en-pacientes-con-escoliosis-neuromuscular/

La variabilidad de las mediciones de la oblicuidad pélvica en pacientes con escoliosis neuromuscular

La oblicuidad pélvica (PO), o alineación pélvica en el plano coronal, es un parámetro radiográfico importante para indicar los niveles de fusión y juzgar el éxito de la corrección de la escoliosis en pacientes con escoliosis neuromuscular. Existen múltiples técnicas de uso común para medir la PO que tienen una confiabilidad entre evaluadores e intraevaluador de buena a excelente, pero estos métodos diferentes producen valores inconsistentes cuando se usan en la misma radiografía. Este estudio evalúa la inconsistencia en la magnitud de las mediciones de PO para pacientes con escoliosis neuromuscular entre 5 técnicas de medición comunes.

Hasta donde sabemos, este estudio es el primero en evaluar las diferencias medias en la magnitud de la PO entre las técnicas de medición comunes, teniendo en cuenta el desequilibrio coronal. Aunque no existe un estándar de oro para medir la PO, las técnicas de Maloney y Osebold son las más consistentes. Este estudio sugiere que esas 2 técnicas pueden usarse indistintamente cuando la columna está en equilibrio coronal, pero la técnica de Osebold se vuelve más inconsistente que la técnica de Maloney cuando el desequilibrio coronal supera los 2 cm.

Esta información es relevante para los cirujanos que utilizan PO para planificar los niveles de fusión y se esfuerzan por encontrar formas objetivas de juzgar la corrección intraoperatoriamente, así como para los investigadores que recopilan datos de PO de múltiples centros o estudios.

https://journals.lww.com/jbjsoa/Fulltext/2021/03000/The_Variability_of_Pelvic_Obliquity_Measurements.13.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=207343&rsuite_id=2786433&native=1&source=JBJS_Open_Access/6/1/e20.00143/fulltext&topics=sp#info

Karkenny, Alexa J. MD1; Magee, Lacey C. BA2; Landrum, Matthew R. MD3; Anari, Jason B. MD2,4; Spiegel, David MD2,4; Baldwin, Keith MD, MSPT, MPH2,4,a The Variability of Pelvic Obliquity Measurements in Patients with Neuromuscular Scoliosis, JBJS Open Access: January-March 2021 – Volume 6 – Issue 1 – e20.00143
doi: 10.2106/JBJS.OA.20.00143

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JBJS Open Access