Relación entre la forma y la función del diseño del implante en la artroplastia total de rodilla
El diseño del implante en la artroplastia total de rodilla afecta en gran medida la funcionalidad postoperatoria, por lo que su optimización es de gran importancia. Sin embargo, se sabe poco acerca de cómo los parámetros de diseño de implantes afectan la cinemática activa de la rodilla. Se realizaron análisis integrales de sensibilidad in silico e in vitro, basados en un conjunto de implantes de rodilla físicos específicos del paciente y los datos de geometría de la superficie del implante de rodilla y hueso correspondiente. Las superficies de los implantes se parametrizaron y variaron sistemáticamente, lo que dio como resultado 85 modelos diferentes de superficies de implantes de rodilla. Además, se investigaron cuatro variaciones de los parámetros del mecanismo extensor, siendo los puntos de unión muscular los que definen el ángulo Q. Las variaciones se evaluaron en un modelo de simulación multicuerpo específico del paciente y en un banco de pruebas experimental y se analizaron las contribuciones de diferentes diseños de implantes y parámetros del mecanismo extensor en la cinemática.
Los resultados de los análisis in silico e in vitro mostraron una buena concordancia cualitativa. Las mayores desviaciones de la cinemática de referencia del implante se encontraron para las variaciones de los parámetros de los radios sagitales femorales, la elevación troclear lateral, las pendientes sagitales tibiales, la posición mediolateral del reborde rotuliano y la posición mediolateral de las tuberositas tibias. Los parámetros de diseño de implantes identificados con la mayor relevancia funcional deben centrarse en el diseño de implantes. Dado que la posición de la tuberositas tibiae constituye un factor de impacto principal, también debe tenerse en cuenta durante el diseño del implante y la planificación preoperatoria. Debido a la influencia competitiva de los parámetros de diseño de implantes en la cinemática activa, los parámetros respectivos deben diseñarse que sean compatibles entre sí para evitar restricciones adversas y limitaciones funcionales asociadas.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33676270/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0021929021000762?via%3Dihub
Asseln M, Grothues SAGA, Radermacher K. Relationship between the form and function of implant design in total knee replacement. J Biomech. 2021 Feb 4;119:110296. doi: 10.1016/j.jbiomech.2021.110296. Epub ahead of print. PMID: 33676270.
