Revisiones_bibliográficas TyO

viernes, 20 de noviembre de 2020

Dolor por degeneración discal

https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/dolor-por-degeneracion-discal/

La mayoría de las personas que tienen un desgarro de disco no experimentan dolor. Se desconoce la razón exacta, pero la mayoría de los expertos sospecha que tiene algo que ver con cómo la inervación del disco y el dolor sensorial pueden variar de una persona a otra. Por ejemplo, algunas personas pueden tener nervios que naturalmente van más profundamente en el disco, mientras que algunas personas simplemente pueden tener un umbral más alto para sentir el dolor.

https://www.spine-health.com/conditions/degenerative-disc-disease/how-cervical-degenerative-disc-disease-causes-pain-and-other?fbclid=IwAR0_M_dblVdzMGzzhRliEdtnBHhzXabICd45oX0UzyZc4ZzdI8IAPerU7HU

How Cervical Degenerative Disc Disease Causes Pain and Other Symptoms

By John Shim, MD, FACS

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Selección de la “vértebra tocada” como la vértebra instrumentada más baja en pacientes con curvas de Lenke tipo 1 y 2: resultados radiográficos después de un seguimiento mínimo de 5 años

https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/seleccion-de-la-vertebra-tocada-como-la-vertebra-instrumentada-mas-baja-en-pacientes-con-curvas-de-lenke-tipo-1-y-2-resultados-radiograficos-despues-de-un-seguimiento-minimo-de-5-anos/

Selección de la “vértebra tocada” como la vértebra instrumentada más baja en pacientes con curvas de Lenke tipo 1 y 2: resultados radiográficos después de un seguimiento mínimo de 5 años

La selección de la vértebra instrumentada más baja (LIV) en pacientes con escoliosis idiopática adolescente (AIS) sigue siendo controvertida. Aunque se han propuesto múltiples métodos radiográficos, no existe una guía aceptada universalmente para la selección adecuada del LIV.

Desarrollamos un método simple y reproducible para la selección del LIV en pacientes con curvas de Lenke tipo 1 (torácica principal) y 2 (torácica doble) e investigamos su efectividad para producir un posicionamiento óptimo del LIV a los 5 años de seguimiento.

Recomendamos la regla de “vértebra tocada” (TV) como un tercer modificador en el sistema de clasificación AIS de Lenke. La selección de la “vértebra tocada” (TV) como LIV en pacientes con curvas de Lenke tipo 1 y 2 proporciona una posición aceptable de la LIV en el seguimiento a largo plazo.

La posición del LIV no fue diferente cuando la fusión se realizó en dirección caudal a la “vértebra tocada” (TV), pero se produjo a expensas de menos segmentos de movimiento.

Los pacientes con modificador lumbar “A” que se sometieron a fusión cefálica a la “vértebra tocada” (TV) tuvieron una mayor traslación de la LIV, lo que puso a estos pacientes en riesgo de malos resultados a largo plazo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32804885/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2020/11180/Selecting_the__Touched_Vertebra__as_the_Lowest.6.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=173531&rsuite_id=2542178&native=1&topics=pd+sp&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2F102%2F22%2F1966%2Fabstract#figures

Beauchamp EC, Lenke LG, Cerpa M, Newton PO, Kelly MP, Blanke KM; Harms Study Group Investigators. Selecting the “Touched Vertebra” as the Lowest Instrumented Vertebra in Patients with Lenke Type-1 and 2 Curves: Radiographic Results After a Minimum 5-Year Follow-up. J Bone Joint Surg Am. 2020 Nov 18;102(22):1966-1973. doi: 10.2106/JBJS.19.01485. PMID: 32804885.

La lesión posoperatoria de la médula ósea subcondral se asocia con la extrusión del injerto después del trasplante de aloinjerto de menisco lateral

https://www.jointsolutions.com.mx/la-lesion-posoperatoria-de-la-medula-osea-subcondral-se-asocia-con-la-extrusion-del-injerto-despues-del-trasplante-de-aloinjerto-de-menisco-lateral/

La lesión posoperatoria de la médula ósea subcondral se asocia con la extrusión del injerto después del trasplante de aloinjerto de menisco lateral

Los efectos adversos de la extrusión del injerto después del trasplante de aloinjerto de menisco (MAT) son difíciles de evaluar y solo pueden determinarse a largo plazo mediante una radiografía simple. Recientemente, las lesiones subcondrales de la médula ósea (BML) detectadas en las imágenes por resonancia magnética (MRI) se han utilizado para evaluar los resultados o el pronóstico de diversas cirugías de rodilla. Sin embargo, no está claro si las BML subcondrales en las imágenes de resonancia magnética reflejan los efectos de la extrusión del aloinjerto.

Las BML subcondrales en las resonancias magnéticas posoperatorias se asociaron con la extrusión del injerto después de la MAT lateral. Sin embargo, no hubo diferencias en los resultados clínicos según la LMO subcondral.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33017182/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546520959316

Song JH, Bin SI, Kim JM, Lee BS. Postoperative Subchondral Bone Marrow Lesion Is Associated With Graft Extrusion After Lateral Meniscal Allograft Transplantation. Am J Sports Med. 2020 Nov;48(13):3163-3169. doi: 10.1177/0363546520959316. Epub 2020 Oct 5. PMID: 33017182.

No hay diferencias en las mediciones del espacio articular de la cadera entre las radiografías pélvicas en carga o en anteroposteriores en decúbito supino

https://www.artroclinic-mgthompson.mx/academia/no-hay-diferencias-en-las-mediciones-del-espacio-articular-de-la-cadera-entre-las-radiografias-pelvicas-en-carga-o-en-anteroposteriores-en-decubito-supino/

No hay diferencias en las mediciones del espacio articular de la cadera entre las radiografías pélvicas en carga o en anteroposteriores en decúbito supino

Evaluar si existen diferencias significativas en el ancho del espacio articular de la cadera (JSW) entre las radiografías pélvicas con soporte de peso y en decúbito supino.

Las mediciones de JSW en radiografías pélvicas en bipedestación y en decúbito supino no fueron significativamente diferentes, y su concordancia entre evaluadores y la reproducibilidad entre evaluadores demostraron una buena confiabilidad y repetibilidad. Por lo tanto, cualquiera puede usarse para evaluar JSW, incluidas las mediciones que pueden afectar las decisiones de tratamiento para la artroscopia de cadera.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32735940/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30602-2/fulltext

Bessa FS, Williams BT, Polce EM, Maheshwer B, Williams JC, Nho SJ, Chahla J. No Differences in Hip Joint Space Measurements Between Weightbearing or Supine Anteroposterior Pelvic Radiographs. Arthroscopy. 2020 Nov;36(11):2843-2848. doi: 10.1016/j.arthro.2020.07.009. Epub 2020 Jul 28. PMID: 32735940.

Regreso al juego después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior aislada y combinada: más de 25 años de experiencia en el tratamiento de atletas de la liga nacional de fútbol

https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/regreso-al-juego-despues-de-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-aislada-y-combinada-mas-de-25-anos-de-experiencia-en-el-tratamiento-de-atletas-de-la-nfl/

Regreso al juego después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior aislada y combinada: más de 25 años de experiencia en el tratamiento de atletas de la liga nacional de fútbol

La primera serie de casos en informar sobre el regreso al juego (RTP) en jugadores de la National Football League (NFL) después de la reconstrucción (ACLR) primaria del ligamento cruzado anterior (LCA) publicó una tasa de RTP del 63%.

Otros estudios que han intentado estimar el RTP después del ACLR en estos atletas de élite se han basado en gran medida en fuentes secundarias. Este estudio es el segundo en informar los propios resultados de los autores en el tratamiento de lesiones del ligamento cruzado anterior en jugadores de la NFL durante un período de estudio de más de 25 años.

Independientemente de la definición que se utilice para medir un resultado exitoso después de la cirugía de ACLR, los hallazgos de este estudio sugieren que el retorno exitoso después de ACLR primario en los atletas de la NFL es más alto de lo que se informó anteriormente.

Si bien la reconstrucción concomitante de un solo ligamento colateral no afectó el retorno a la participación anterior (RTPP), la revisión de ACLR o la reconstrucción del ligamento bicruciado más colateral se asoció con una tasa de RTPP más baja.

La edad ≤25 años predijo un RTPP exitoso. El riesgo de un futuro desgarro del LCA de cualquiera de las rodillas después de la reconstrucción del índice fue aproximadamente del 13%.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33150190/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7585987/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967120959004

Khair M, Riboh J, Solis J, Maurer J, Brown JB, Vandermeer RD, Cooper DE. Return to Play Following Isolated and Combined Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: 25+ Years of Experience Treating National Football League Athletes. Orthop J Sports Med. 2020 Oct 22;8(10):2325967120959004. doi: 10.1177/2325967120959004. PMID: 33150190; PMCID: PMC7585987.

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Progresión de la artrosis de rodilla con el uso de corticosteroides intraarticulares (CS) frente a ácido hialurónico (HA)

https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2020/11/20/progresion-de-la-artrosis-de-rodilla-con-el-uso-de-corticosteroides-intraarticulares-cs-frente-a-acido-hialuronico-ha/

Progresión de la artrosis de rodilla con el uso de corticosteroides intraarticulares (CS) frente a ácido hialurónico (HA)

Estudios recientes han cuestionado si las inyecciones de CS (CSI), un tratamiento popular recomendado por las directrices, aceleran la progresión de la OA de rodilla. Un estudio de cohorte reciente sugirió un riesgo tres veces mayor de progresión de la OA de rodilla con CSI.

Una limitación de tales estudios es que los receptores de CSI tienen OA de rodilla más avanzada, que en sí misma es un factor de riesgo para la progresión de la OA, lo que hace imposible, a pesar de los ajustes estadísticos, comparar a los que se someten a CSI con aquellos que no informan inyecciones.

Los pacientes que reciben inyecciones de HA (HAI) son un comparador natural con los que reciben CSI, ya que HAI no se ha asociado con la pérdida de cartílago. El propósito de este estudio fue evaluar si CSI se asoció con mayores tasas de progresión de la OA de rodilla en comparación con HAI.

La CSI para la artrosis de rodilla no se asoció con una mayor tasa de progresión radiográfica o progresión a la artroplastia total de rodilla (TKR) que la HAI. El riesgo de progresión de la enfermedad atribuido a CSI en estudios anteriores puede reflejar la presencia de OA más grave en quienes se someten a inyecciones.

https://icjr.net/articles/study-finds-corticosteroid-injections-may-not-hasten-progression-of-knee-oa?fbclid=IwAR3Maq4Mk6-TZf1tf1FHOy1NFImqb2VWLhanctFMThsvTkaVEZ6TmOcQP9U

https://acrabstracts.org/abstract/progression-of-knee-oa-with-use-of-intra-articular-corticosteroids-cs-vs-hyaluronic-acid-ha/

Bucci J, Chen X, Torner J, Nevitt M, Lewis C, Felson D. Progression of Knee OA with Use of Intra-articular Corticosteroids (CS) vs Hyaluronic Acid (HA) [abstract]. Arthritis Rheumatol. 2020; 72 (suppl 10). https://acrabstracts.org/abstract/progression-of-knee-oa-with-use-of-intra-articular-corticosteroids-cs-vs-hyaluronic-acid-ha/. Accessed November 20, 2020.

https://www.ortopediainfantil.com.mx/actividad-profesional/pie-equinovaro-2/

Fundación Mexicana del Pie Equino Varo

El porcentaje de efectividad del método Ponseti es el mismo sin importar la edad del paciente.

Te recordamos que tu pequeño puede iniciar su tratamiento en unos meses más sin sufrir afectaciones. El pie equino varo no mata, el #COVID sí, #QuédateEnCasa ☝️

EMBARAZO, BIOMECÁNICA Y POSTURA.

https://www.alvarezmd-ortocolumna.mx/academia/embarazo-biomecanica-y-postura/

🤰 EMBARAZO, BIOMECÁNICA Y POSTURA.

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📐 DESPLAZAMIENTO DEL CENTRO DE GRAVEDAD (CG).📌.
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👩🏼‍⚕️ El #embarazo es una etapa crucial para la mujer, produciendo cambios significativo en la postura originando alteraciones en la distribución de la masa corporal, la forma del cuerpo, laxitud articular, fuerza musculoesqueléticos, entre otros. Estos cambios hacen que la postura y la forma de caminar de las mujeres embarazadas sean diferentes al de las mujeres no #embarazadas.
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🖇 Para el mantenimiento de la #estabilidad y el #equilibrio el cuerpo de la mujer va a tender a adaptarse a requisitos osteoarticulares, una de las razones principales de esta adaptación será el incremento del peso (entre 9.70 – 14.55 Kg.), esto va a producir que la mayor parte del peso ganado por la embarazada se distribuya en la parte inferior de la pelvis , junto con el aumento de volumen abdominal y aumento del útero , además va a producir que haya un desplazamiento del centro de gravedad (CG) hacia cefálico y anterior.
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👌 Según un estudio se demostró que el CG varía en los planos sagital y frontal pero estando siempre entre los límites de la base de sustentación, además se vio que el CG varía según las semanas de gestación pero este se mantiene siempre entre la base de sustentación gracias a las compensaciones que veremos más adelante. En el plano transversal, las variaciones son más notables indicando que el CG en este plano tiende a elevarse y por esto la mujer embarazada presenta menos estabilidad, por lo tanto el CG se desplaza en el embarazo hacia anterior y cefálico.
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🔝 Además el desplazamiento del CG hará que haya una inclinación anterior de la #pelvis produciendo una anteproyección y extensión del cuello, esta inclinación anterior de la pelvis hará que inconscientemente la mujer embarazada trate de mantener el equilibrio estático y dinámico del cuerpo con una hiperlordosis #lumbar tratando de restaurar su centro de gravedad generando estrés y un exceso de trabajo muscular. Por lo tanto en mujeres embarazadas para mantener una posición vertical del cuerpo va a generar una lordosis asociada a una anteversión pélvica y esto traerá a nivel de cadera una flexión.
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📊 A nivel dorsal se va a producir un aumento en la cifosis esto ya que hay un aumento en el tamaño de las mamas y va a tender a la antepulsión de los hombros. Sumado a esto, el aumento mamario generara mayor trabajo en los músculos extensores de columna.
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☑️ Este aumento de las curvas, y el aumento de peso produce una sobrecarga en la cara anterior de los cuerpos vertebrales, produciendo una presión en la cara posterior de los discos intervertebrales, esto traerá una compresión del ligamento longitudinal posterior produciéndose protrusiones, hernias discales y principalmente las lumbalgias.
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🦆 Al final del embarazo adopta la llamada marcha de pato (Heckman y Sassard, 1994), esto va a estar dado ya que se relajan las articulaciones sacro-ilíacas, sacrococcígeas y del pubis. Las características de esta marcha es para ampliar base de apoyo va a producir una separación de los pies estando en una eversión y la oblicuidad pélvica (inclinación de la pelvis lado a lado en el plano frontal).
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❌❎✖️ #xtensal ®️ #losdelaX #pilates #pilatesmálaga #pilatesformación #pilatizandomálaga #pilatizar #malaga #salud #formación #anatomía #biomecánica #formacion #xtensalstudio #lacentralxt #pilatízatemálaga #malagapilates #yousotimp #málagahacepilates #métodopilates #pilatestv #málaga #pilatesmalaga #pilateslovers #yoentrenoencasaconxtensal #pilatesmat #pilatesonline #xtensalendirecto

jueves, 19 de noviembre de 2020

¿Cuándo y dónde se rompen el fémur los pacientes con metástasis óseas?

https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/cuando-y-donde-se-rompen-el-femur-los-pacientes-con-metastasis-oseas/

¿Cuándo y dónde se rompen el fémur los pacientes con metástasis óseas?

Es esencial realizar estimaciones precisas del riesgo de fractura debido a enfermedad ósea metastásica en el fémur para evitar tanto el subtratamiento como el sobretratamiento de los pacientes con una fractura patológica inminente.
El propósito del actual estudio retrospectivo in vivo fue utilizar análisis de elementos finitos basados en TC (CTFEA) para identificar un factor de diferenciación cuantitativo claro entre los pacientes que están en riesgo inminente de fracturarse el fémur y los que no, y para identificar el exacto ubicación de máxima debilidad donde es más probable que ocurra la fractura.

Todos los pacientes que sufrieron una fractura patológica de fémur tenían una relación de pliegues de deformación (SFR)> 1,48. CTFEA fue mucho mejor para predecir el riesgo de fractura y su ubicación con precisión en comparación con la puntuación de Mirels.
CTFEA es rápido y automatizado y se puede incorporar al protocolo de los escáneres CT.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32349590/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B5.BJJ-2019-1328.R2

Sternheim A, Traub F, Trabelsi N, Dadia S, Gortzak Y, Snir N, Gorfine M, Yosibash Z. When and where do patients with bone metastases actually break their femurs? Bone Joint J. 2020 May;102-B(5):638-645. doi: 10.1302/0301-620X.102B5.BJJ-2019-1328.R2. PMID: 32349590.

Distal Radius Symposium

https://www.clinicademano.com.mx/academia/distal-radius-symposium/

Journal Club: 29 November 2020.

Speakers:

1. Dr Jesse B Jupiter- Complex articular fractures of the distal radius

2. Dr Neal C Chen- Volar plating for distal radius

3. Dr Jorge Boretto- Dorsal plating for distal radius

4. Dr Amir Adham Ahmad- WALANT for distal radius

Few Registrations left

https://us02web.zoom.us/webinar/register/WN_7_8lqlZSTdCQ8_eSa2UlaA?fbclid=IwAR15hic8ht25fYlypcNe6G1nqe4j2hXXTIOA0kCK_3ZZNGCGUaXEmUjwNSg

Lesión de Lisfranc

https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/cirugia-de-pie/lesion-de-lisfranc-2/

La lesión de Lisfranc, descrita por primera vez por J. Lisfranc de St. Martin durante las Guerras Napoleónicas

miércoles, 18 de noviembre de 2020

Fijación quirúrgica de fracturas de cadera en nonagenarios: ¿es segura?

https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/fijacion-quirurgica-de-fracturas-de-cadera-en-nonagenarios-es-segura/

Fijación quirúrgica de fracturas de cadera en nonagenarios: ¿es segura?

Con el cambio en la epidemiología de la fractura de cadera hacia las personas mayores, así como el cambio en la demografía hacia los nonagenarios, es importante comprender los resultados del tratamiento para estos pacientes.

El riesgo general de complicaciones después de la fijación de una fractura de cadera en nonagenarios sigue siendo relativamente bajo pero más alto que sus contrapartes más jóvenes. Curiosamente, dado que el tiempo hasta la cirugía no se asoció con resultados adversos en los nonagenarios, la ventana operatoria comúnmente aceptada de 48 horas puede no ser crítica para esta población. Parece prudente disponer de más tiempo para la optimización médica preoperatoria en esta población vulnerable.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32624381/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30645-8/fulltext

Bovonratwet P, Yang BW, Wang Z, Ricci WM, Lane JM. Operative Fixation of Hip Fractures in Nonagenarians: Is It Safe? J Arthroplasty. 2020 Nov;35(11):3180-3187. doi: 10.1016/j.arth.2020.06.005. Epub 2020 Jun 9. PMID: 32624381.

Abordaje deltopectoral versus al Abordaje dividido de deltoides para la fijación de la fractura proximal de HUmerus con placa de bloqueo: un estudio aleatorizado prospectivo (HURA)

https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/abordaje-deltopectoral-versus-al-abordaje-dividido-de-deltoides-para-la-fijacion-de-la-fractura-proximal-de-humerus-con-placa-de-bloqueo-un-estudio-aleatorizado-prospectivo-hura/

Abordaje deltopectoral versus al Abordaje dividido de deltoides para la fijación de la fractura proximal de HUmerus con placa de bloqueo: un estudio aleatorizado prospectivo (HURA)

Este estudio tuvo como objetivo comparar los resultados funcionales y clínicos entre el abordaje de división deltoidea (DS) y el abordaje clásico deltopectoral (DP) para la fijación con placa de bloqueo de las fracturas proximales del húmero (PHF) en un estudio multicéntrico prospectivo aleatorizado.

La hipótesis principal sobre la superioridad de la incisión dividida del deltoides fue refutada.

Sobre la base de nuestro estudio, el abordaje DP parece ofrecer una mejor función en comparación con el abordaje DS para la fijación de fracturas de PHF Neer 2 y 3 fijadas con una placa de bloqueo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32650077/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30536-X/fulltext

Rouleau DM, Balg F, Benoit B, Leduc S, Malo M, Vézina F, Laflamme GY. Deltopectoral vs. deltoid split approach for proximal HUmerus fracture fixation with locking plate: a prospective RAndomized study (HURA). J Shoulder Elbow Surg. 2020 Nov;29(11):2190-2199. doi: 10.1016/j.jse.2020.06.020. Epub 2020 Jul 7. PMID: 32650077.

La lesión crónica de cadera tiene un impacto emocional negativo en el atleta masculino con pinzamiento femoro-acetabular

https://www.clinicadecaderayrodilla.com/academia/la-lesion-cronica-de-cadera-tiene-un-impacto-emocional-negativo-en-el-atleta-masculino-con-pinzamiento-femoro-acetabular/

La lesión crónica de cadera tiene un impacto emocional negativo en el atleta masculino con pinzamiento femoro-acetabular

El propósito de este estudio fue evaluar el impacto de la artroscopia de cadera para el pinzamiento femoroacetabular en los componentes físicos y mentales del SF-36 y evaluar cómo los cambios en el estado de salud se comparan con las mejoras en la función física y la capacidad para continuar jugando (CTP ) a los 2 años de la cirugía.

El manejo artroscópico de la FAI relacionada con el deporte da como resultado un resultado clínico general excelente y altos niveles de satisfacción y CTP, a los 2 años. La lesión crónica de la cadera tiene un efecto negativo significativo en el bienestar físico y mental de los atletas; la cirugía correctiva puede restaurar la función física, pero tiene una capacidad más limitada para mejorar el estado de salud mental en esta cohorte atlética.

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30891-4/fulltext

Chronic Hip Injury has a Negative Emotional Impact on the Male Athlete with Femoro-Acetabular Impingement

David Filan, MSc

Patrick Carton, MD, FRCS(Orth), FFSEM

Published:October 24, 2020 DOI:https://doi.org/10.1016/j.arthro.2020.10.035

Article Info

Publication stage

In Press Journal Pre-Proof

Footnotes

This study is part of an institutional hip arthroscopy registry and has received institutional board approval for prospective collection and subsequent analysis of patient data

ScienceDirect

martes, 17 de noviembre de 2020

Técnica de fijación artroscópica para la fractura por avulsión del ligamento cruzado posterior desde la tibia

https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/artroscopia/tecnica-de-fijacion-artroscopica-para-la-fractura-por-avulsion-del-ligamento-cruzado-posterior-desde-la-tibia/

Técnica de fijación artroscópica para la fractura por avulsión del ligamento cruzado posterior desde la tibia

Este estudio describe una técnica de fijación artroscópica de extracción para fracturas por avulsión pequeñas y conminutas del ligamento cruzado posterior de la tibia. La cirugía intraarticular requirió 3 portales artroscópicos, los portales anterolateral, anteromedial y posteromedial. Para simplificar la cirugía, se omitió el portal posterolateral. Se insertó una aguja de Kirschner de 2,4 mm a través de la incisión anterior hasta el centro del fragmento de hueso. Esta guía central se sobretaladró posteriormente con una broca canulada de 4,0 mm. El material de fijación consistió en ligamentos artificiales Pass Telos insertados a través del bucle de fibra de un dispositivo de suspensión fijo como RIGIDLOOP. El extremo delantero del hilo del RIGIDLOOP se extrajo a través del portal anteromedial. El botón de RIGIDLOOP avanzó gradualmente a través del túnel óseo. El botón fue sacado y volteado sobre el fragmento óseo. El ligamento artificial se tiró distalmente para reducir el fragmento óseo y se fijó sobre la tibia usando un botón de ligamento mientras se aplicaba fuerza del cajón anterior a la tibia proximal con la rodilla flexionada a 90 °. Este procedimiento mínimamente invasivo tuvo éxito en el tratamiento de una fractura por avulsión pequeña y conminuta de la inserción tibial del ligamento cruzado posterior.

La reducción quirúrgica y la fijación del fragmento han dado mejores resultados que la terapia conservadora en el tratamiento de las fracturas por avulsión del ligamento cruzado posterior (LCP) de la tibia1.
Hasta hace poco, la reinstalación quirúrgica con frecuencia implicaba abordajes posteriores al sitio de la fractura.
Sin embargo, estos enfoques requieren grandes incisiones en la piel para evitar daños en las estructuras neurovasculares poplíteas que se encuentran inmediatamente detrás del sitio y, por lo tanto, son difíciles de eliminar. Los métodos artroscópicos, sin embargo, son seguros y menos invasivos que los enfoques de reparación posterior. Aunque se han descrito varios procedimientos para la fijación artroscópica con sutura de fragmentos óseos 3
Estos procedimientos son técnicamente complicados y anatómicamente desconocidos incluso para los cirujanos de rodilla experimentados. Este estudio describe una técnica de fijación por extracción artroscópica para fracturas por avulsión del LCP de la tibia sin necesidad de técnicas quirúrgicas complicadas.

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(20)30205-X/fulltext

Technical Note|Articles in Press