Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Bone & Joint Open @BoneJointOpen El
tornillo anteroposterior tiene más probabilidades de producir
resultados superiores, mejorando las puntuaciones de la American
Orthopaedic Foot and Ankle y reduciendo las infecciones, mientras que el
tornillo posteroanterior se destaca notablemente en la mejora de las
puntuaciones de la escala analógica visual. #BJO #Foot #Ankle
👉 Objetivo del estudio: Investigar las diferencias
en los resultados entre los métodos de fijación con tornillos y placas
para fracturas del maléolo posterior.
👉 Métodos: Revisión de ensayos clínicos comparando
tornillos anteroposteriores (A-P), tornillos posteroanteriores (P-A) y
fijación con placas.
👉 Resultados: Los tornillos A-P mostraron mejores
resultados en la escala AOFAS y menor incidencia de infecciones y
lesiones del nervio peroneo. Las placas mostraron menos progresión de la
osteoartritis y otras complicaciones radiológicas.
👉 Conclusión: La fijación con placas puede
proporcionar mejores resultados radiológicos, mientras que los tornillos
pueden ofrecer mejores resultados funcionales y de dolor.
Mensaje para llevar a casa
El tornillo anteroposterior tiene más probabilidades de producir
resultados superiores, mejorando las puntuaciones de la American
Orthopaedic Foot and Ankle y reduciendo las tasas de infección y lesión
nerviosa, mientras que el tornillo posteroanterior se destaca
notablemente en la mejora de las puntuaciones de la escala analógica
visual.
Aunque la fijación abierta con placas muestra el mayor potencial
para mejorar los resultados radiológicos, tiene un rendimiento inferior
en varias otras medidas clínicas.
Es importante que los médicos evalúen el tamaño del fragmento y el
patrón de fractura, equilibrando los beneficios de una fijación
biomecánica fuerte con los riesgos de daño de los tejidos blandos para
lograr resultados terapéuticos óptimos.
Su YC, Wang YY, Fang CJ, Tu YK, Chang CW,
Kuan FC, Hsu KL, Shih CA. Insights into optimal surgical fixation for
posterior malleolar fractures. Bone Jt Open. 2024 Mar 18;5(3):227-235.
doi: 10.1302/2633-1462.53.BJO-2023-0133.R1. PMID: 38493798; PMCID:
PMC10944669.
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Ultrasonido pulsado de
baja intensidad versus tratamiento simulado de pseudoartrosis de
escafoides tratadas quirúrgicamente: ensayo controlado aleatorio de
SNAPU
Ultrasonido pulsado de baja intensidad versus tratamiento simulado de pseudoartrosis del escafoides tratadas quirúrgicamente #muñeca
#tiempo de unión #fijación quirúrgica #seudoartrosis de escafoides
#seudoartrosis de escafoides manejadas quirúrgicamente #simulación en el
tratamiento #ultrasonido pulsado de baja intensidad
Antecedentes: El objetivo principal después
de la reducción abierta y la fijación interna de una seudoartrosis de
escafoides establecida es lograr la consolidación. Se ha informado que
la ecografía pulsada de baja intensidad (LIPUS) aumenta la tasa de
consolidación y disminuye el tiempo hasta la consolidación de fracturas
múltiples y seudoartrosis en modelos clínicos y animales. Sin embargo,
la evidencia sobre LIPUS en el tratamiento de la pseudoartrosis del
escafoides es escasa. El objetivo de este estudio fue evaluar si el
LIPUS activo (en relación con el LIPUS simulado) acelera el tiempo de
consolidación después de la cirugía por pseudoartrosis del escafoides.
Conclusiones: El tratamiento con LIPUS no tuvo
efecto en la reducción del tiempo hasta la consolidación en pacientes
sometidos a fijación quirúrgica de seudoartrosis establecidas del
escafoides.
Resultados radiológicos
después de la fijación quirúrgica con alambres versus yeso moldeado para
pacientes con una fractura del radio distal desplazada dorsalmente: un
análisis radiográfico del ensayo DRAFFT2
Para
los pacientes con una fractura del radio distal desplazada dorsalmente
tratada con una manipulación cerrada, la fijación quirúrgica con
alambres conduce a una menor angulación dorsal en las radiografías a las
seis semanas. #Radiología #BJO #Cirugía #FOAMed #Radiology #Surgery @profjacook, @Oxford_Trauma
Las fracturas del radio distal son lesiones comunes tanto en
adultos jóvenes como en adultos mayores.1 Las fracturas no desplazadas
del radio distal se pueden tratar con una férula o un yeso simple. Sin
embargo, las fracturas desplazadas dorsalmente generalmente requieren
manipulación y reducción de la fractura para restaurar la anatomía de la
muñeca.2 Después de la manipulación, la reducción de la fractura puede
respaldarse mediante un yeso moldeado o una fijación quirúrgica con
alambres o placas y tornillos. Investigaciones anteriores han demostrado
que la fijación quirúrgica proporciona un soporte confiable para los
huesos en proceso de curación con muy poca pérdida de la reducción antes
de que sane la fractura.3,4 Hay menos datos sobre los resultados
radiológicos después de la manipulación y el yeso de la fractura, pero
los resultados clínicos sugieren que un yeso por sí sola no es tan
confiable como la fijación quirúrgica para mantener la reducción de la
fractura, con una mayor tasa de pérdida de reducción en las primeras dos
semanas después de la manipulación de la fractura.5,6
En estudios previos de pacientes tratados quirúrgicamente, la calidad
de la reducción inicial de la fractura ha mostrado una mala correlación
con los resultados funcionales posteriores, aunque este puede no ser el
caso de los pacientes tratados solo con manipulación y yeso.7-9
El objetivo principal de este estudio fue informar los resultados
radiológicos de pacientes con una fractura desplazada dorsalmente del
radio distal que fueron asignados aleatoriamente a un yeso moldeado o
una fijación quirúrgica con alambres después de una manipulación y
reducción cerrada de su fractura. El objetivo secundario fue
correlacionar los resultados radiológicos con la función informada por
el paciente en el año siguiente a la lesión.
El objetivo principal de este estudio fue informar los resultados
radiológicos de pacientes con una fractura de radio distal desplazada
dorsalmente que fueron asignados aleatoriamente a un yeso moldeado o
fijación quirúrgica con alambres después de la manipulación y reducción
cerrada de su fractura. El objetivo secundario fue correlacionar los
resultados radiológicos con las medidas de resultados informadas por los
pacientes (PROM) en el año siguiente a la lesión.
Conclusión Para los pacientes con una fractura de radio distal
desplazada dorsalmente tratados con una manipulación cerrada, la
fijación quirúrgica con alambres produce una menor angulación dorsal en
las radiografías a las seis semanas en comparación con los pacientes
tratados solo con un yeso moldeado. Sin embargo, la diferencia en la
angulación dorsal fue pequeña y no se correlacionó con el dolor y la
función informados por los pacientes.
Plant CE, Ooms A, Cook JA, Costa ML;
DRAFFT2 collaborators; Dritsaki M, Dakin H, Jones J, Mckee A, Smith K,
Hamadto M, Gwilym S, Chesser T, Candal-Couto J, Hing C, Giddin D,
Johnston P, Ullah A, Williams J, Eardley W, Srinivasan M, Sampalli S,
Farrar M, Roberts C, Mohanty K, MacLeod I, Sarda P, Elseehy A, Rossiter
N, Warwick D, Peach C, MacKay D, Benson R, Watts A, Young J, Shah F,
Lipscombe S, Ng A, Charalambous CP, Sheriden B, Theivendran K, Sanjay P,
Nanda R, Bateman A, Butler M, Keast-Butler O, McAndrew A, Chevannes W,
Kankanalu P, Wijendra A, Fontalis A, Afifi H, Killen MC, Higgin R,
Wignadasan W, Wong K, Gibson C, Beale H, Jennings B, Kennedy J,
Williamson M, Rasidovic D, Jenner L, Tadros JB, Milner S, Duncan J, Kerr
S, Nordin L, Weston M, Payton O, Oni T, Zhao C, Gill S, Iqbal M, Killen
MC, Aneiba K, Wignadasan W, Pillai D, Hughes L, Crosby J, Whitehouse M,
Corbett T, Iqbal A, Buchan S, Beddard L, Vardhan V, Beamish B, Jones M,
Holley J, Morrell R, Lerner R, Draper K. Radiological outcomes
following surgical fixation with wires versus moulded cast for patients
with a dorsally displaced fracture of the distal radius: a radiographic
analysis from the DRAFFT2 trial. Bone Jt Open. 2024 Feb 13;5(2):132-138.
doi: 10.1302/2633-1462.52.BJO-2023-0149. PMID: 38346449; PMCID:
PMC10861272.
Fijación quirúrgica de fracturas de cadera en nonagenarios: ¿es segura?
Con el
cambio en la epidemiología de la fractura de cadera hacia las personas
mayores, así como el cambio en la demografía hacia los nonagenarios, es
importante comprender los resultados del tratamiento para estos
pacientes.
El
riesgo general de complicaciones después de la fijación de una fractura
de cadera en nonagenarios sigue siendo relativamente bajo pero más alto
que sus contrapartes más jóvenes. Curiosamente, dado que el tiempo hasta
la cirugía no se asoció con resultados adversos en los nonagenarios, la
ventana operatoria comúnmente aceptada de 48 horas puede no ser crítica
para esta población. Parece prudente disponer de más tiempo para la
optimización médica preoperatoria en esta población vulnerable.
Bovonratwet P, Yang BW, Wang Z, Ricci WM,
Lane JM. Operative Fixation of Hip Fractures in Nonagenarians: Is It
Safe? J Arthroplasty. 2020 Nov;35(11):3180-3187. doi:
10.1016/j.arth.2020.06.005. Epub 2020 Jun 9. PMID: 32624381.
Fijación quirúrgica de fracturas de cadera en nonagenarios: ¿es segura?
Con el cambio en la epidemiología de la fractura de cadera hacia las personas mayores, así como el cambio en la demografía hacia los nonagenarios, es importante comprender los resultados del tratamiento para estos pacientes.
El riesgo general de complicaciones después de la fijación de una fractura de cadera en nonagenarios sigue siendo relativamente bajo pero más alto que sus contrapartes más jóvenes. Curiosamente, dado que el tiempo hasta la cirugía no se asoció con resultados adversos en los nonagenarios, la ventana operatoria comúnmente aceptada de 48 horas puede no ser crítica para esta población. Parece prudente disponer de más tiempo para la optimización médica preoperatoria en esta población vulnerable.
Bovonratwet P, Yang BW, Wang Z, Ricci WM, Lane JM. Operative Fixation of Hip Fractures in Nonagenarians: Is It Safe? J Arthroplasty. 2020 Nov;35(11):3180-3187. doi: 10.1016/j.arth.2020.06.005. Epub 2020 Jun 9. PMID: 32624381.
