https://www.alvarezmd-ortocolumna.mx/academia/comparacion-biomecanica-de-diferentes-estrategias-quirurgicas-para-la-enfermedad-degenerativa-discal-cervical-de-nivel-superiorun-estudio-de-elementos-finitos/

Comparación biomecánica de diferentes estrategias quirúrgicas para la enfermedad degenerativa discal cervical de nivel superiorUn estudio de elementos finitos

agosto 1, 2024 por admin

Número actual: Comparación biomecánica de diferentes estrategias quirúrgicas para la enfermedad degenerativa discal cervical de nivel superior: un estudio de elementos finitos

Spine (lww.com)

Resumen del artículo sobre la comparación biomecánica de diferentes estrategias quirúrgicas para la enfermedad degenerativa del disco cervical a nivel no contiguo:

• Diseño del Estudio: Se construyeron modelos de elementos finitos (FE) de la columna cervical (C2-C7) para predecir los efectos biomecánicos de diferentes procedimientos quirúrgicos y dispositivos.
• Objetivo: Comparar los efectos biomecánicos entre el dispositivo de perfil cero y el dispositivo de placa-caja en la discectomía y fusión cervical anterior (ACDF) de múltiples niveles no contiguos.
• Resultados: El modelo con dispositivo de perfil cero mostró menor incremento de estrés en los discos intervertebrales y las placas terminales adyacentes, reduciendo el riesgo de enfermedad del segmento adyacente (ASD).
• Conclusiones: La ACDF no contigua con dispositivo de perfil cero puede reducir el estrés en los discos intervertebrales y las placas terminales adyacentes, aunque el alto estrés en el hueso cortical puede aumentar el riesgo de fracturas.

El estudio «Biomechanical Comparison of Different Surgical Strategies for Skip-level Cervical Degenerative Disc Disease: A Finite Element Study» investiga las diferencias biomecánicas entre la artroplastia de disco cervical (CDA) y la fusión de disco cervical (ACDF) en el tratamiento de la enfermedad degenerativa del disco cervical en niveles alternos. Utilizando un modelo de elemento finito de la columna cervical sana, se simularon dos estrategias quirúrgicas: la fusión en niveles alternos C3/4 y C5/6, y la artroplastia en los mismos niveles. Se aplicó una carga seguidora de 75 N y momentos de 1.0 N·m al vértice de la vértebra C2 para inducir flexión, extensión, inclinación lateral y rotación axial. Los resultados mostraron que, en el modelo de fusión, el rango de movimiento (ROM) disminuyó significativamente en los niveles operados, mientras que en el modelo de artroplastia, el ROM fue similar al de la columna intacta en todas las direcciones. Además, en el modelo de fusión, el ROM del segmento intermedio (IS) aumentó notablemente en todas las direcciones, lo que podría acelerar la degeneración del disco. Por otro lado, el modelo de artroplastia no mostró un aumento de estrés en el IS, sugiriendo que la artroplastia podría tener menos efectos biomecánicos adversos en comparación con la fusión. Este estudio proporciona una justificación biomecánica para la preferencia de la artroplastia en pacientes con enfermedad degenerativa del disco cervical en niveles alternos.

Biomechanical Comparison of Different Surgical Strategies for Skip-level Cervical Degenerative Disc Disease: A Finite Element Study – PubMed (nih.gov)

Biomechanical Comparison of Different Surgical Strategies for Skip-level Cervical Degenerative Disc Disease – PMC (nih.gov)

Spine (lww.com)

Xu H, Liu Z, Yang Y, Miao J, Wang B, Yang C. Biomechanical Comparison of Different Surgical Strategies for Skip-level Cervical Degenerative Disc Disease: A Finite Element Study. Spine (Phila Pa 1976). 2024 Aug 15;49(16):E262-E271. doi: 10.1097/BRS.0000000000005050. Epub 2024 May 27. PMID: 38800946; PMCID: PMC11265645.

Copyright © 2024 The Author(s). Published by Wolters Kluwer Health, Inc.

This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-Non Commercial-No Derivatives License 4.0 (CCBY-NC-ND), where it is permissible to download and share the work provided it is properly cited. The work cannot be changed in any way or used commercially without permission from the journal.

 https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/factores-que-influyen-en-la-decision-del-paciente-de-someterse-a-una-artroplastia-de-hombro/

Factores que influyen en la decisión del paciente de someterse a una artroplastia de hombro.

/ academia / Por admin / julio 31, 2024 / Anestesiólogos, articulación glenohumeral, artritis, artroplastia, Artroplastia de cadera y rodilla, artroplastia de hombro, Artroplastia electiva de hombro, Cirugía de artroplastia, Cirujanos de miembros superiores, Cualitativo, Enfermedad degenerativa, Entrevista, hombro

Los pacientes desean saber cómo mejoran los síntomas y la función en personas con exigencias similares a las de ellos y comprender cómo optimizar su recuperación. Destacan la importancia de la confianza en su cirujano.
#BJO #Arthroplasty #Artroplastia #Surgery, @andyrhysdavies

Factors influencing patient decision-making to undergo shoulder arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

• Motivaciones para la cirugía: Los pacientes buscan principalmente aliviar el dolor y recuperar su independencia y calidad de vida.
• Confianza en el cirujano: La relación y confianza en el cirujano son cruciales para la decisión de proceder con la cirugía.
• Fuentes de información: Los pacientes utilizan diversas fuentes, incluyendo contenido en línea y discusiones con su cirujano, para informarse sobre la cirugía y la recuperación.
• Preparación y recuperación: Los pacientes están motivados para optimizar su condición física y mental antes de la cirugía y seguir las recomendaciones postoperatorias para una mejor recuperación.

El estudio «Factores que influyen en la decisión del paciente de someterse a una artroplastia de hombro» explora las motivaciones y los procesos de toma de decisiones de los pacientes que consideran la artroplastia de hombro. Los investigadores realizaron entrevistas semiestructuradas con pacientes en listas de espera para la cirugía, analizando las transcripciones mediante una metodología de teoría fundamentada. Identificaron dos categorías principales: las motivaciones para considerar la cirugía y la información utilizada por los participantes para tomar sus decisiones. Las motivaciones incluían principalmente el alivio del dolor y la oportunidad de retomar la vida cotidiana y recuperar la independencia. Los pacientes más jóvenes se centraban en mantener el empleo y las actividades recreativas, mientras que los pacientes mayores deseaban aprovechar al máximo el tiempo restante de vida. La confianza en el cirujano y la delegación de aspectos del cuidado en este también se destacan como factores importantes. Este estudio subraya la necesidad de proporcionar información precisa y accesible, adaptada a las demandas funcionales y las edades de los pacientes, para apoyar su proceso de toma de decisiones.

Factors influencing patient decision-making to undergo shoulder arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Factors influencing patient decision-making to undergo shoulder arthroplasty – PMC (nih.gov)

Factors influencing patient decision-making to undergo shoulder arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Davies AR, Sabharwal S, Reilly P, Sankey RA, Griffiths D, Archer S. Factors influencing patient decision-making to undergo shoulder arthroplasty. Bone Jt Open. 2024 Jul 3;5(7):543-549. doi: 10.1302/2633-1462.57.BJO-2024-0009.R1. PMID: 38955355; PMCID: PMC11219201.

Copyright © 2024 Davies et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 https://www.tyo.mx/ortopedia/el-bajo-volumen-de-implantes-las-comorbilidades-el-sexo-masculino-y-la-implantacion-de-artroplastias-totales-de-rodilla-restringidas-se-identificaron-como-factores-de-riesgo-de-revision-septica-en-a/

El bajo volumen de implantes, las comorbilidades, el sexo masculino y la implantación de artroplastias totales de rodilla restringidas se identificaron como factores de riesgo de revisión séptica en artroplastias de rodilla: un estudio basado en registros del Registro Alemán de Artroplastias

julio 31, 2024 por admin

Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy

@KSSTA

Risk factors of septic revisions in knee arthroplasties. Register data of over 300,000 TKA and UKA were analyzed in this study. #tka #osteoarthritis #knee #arthroplasty #register #revision #uka

Low implantation volume, comorbidities, male sex and implantation of constrained TKA identified as risk factors for septic revision in knee arthroplasty: A register‐based study from the German Arthroplasty Registry – Szymski – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

• Factores de riesgo: La baja cantidad de implantes, comorbilidades, sexo masculino y la implantación de TKA constreñida se identificaron como factores de riesgo para la revisión séptica en la artroplastia de rodilla.
• Tasa de infección: La tasa de infección fue mayor en TKA constreñida en comparación con TKA no constreñida y UKA.
• Datos del estudio: Se analizaron 300,998 casos de artroplastia de rodilla del Registro de Artroplastia de Alemania.
• Conclusiones: Se requieren medidas específicas para prevenir infecciones en pacientes con estos factores de riesgo.

El estudio del Registro Alemán de Artroplastia revela que un bajo volumen de implantación, comorbilidades, el sexo masculino y la implantación de una artroplastia total de rodilla (TKA) constreñida se identifican como factores de riesgo para la revisión séptica en la artroplastia de rodilla. La investigación, que analizó 300,998 casos, encontró que la tasa de infección periprotésica conjunta (PJI) a un año fue del 0.5% para la artroplastia unicompartimental de rodilla (UKA) y del 2.8% para la TKA, mientras que a los 7 años, la tasa de PJI fue del 4.5% para UKA y del 0.9% para TKA. Se observó un aumento significativo en la tasa de PJI para TKA constreñida en comparación con TKA no constreñida. Los factores de riesgo identificados para la cirugía de revisión incluyeron la implantación de una TKA constreñida (razón de riesgo [HR] = 2.55), el sexo masculino (HR = 1.84), un aumento en la puntuación de Elixhauser (HR = 1.18-1.56) y un volumen de implantación de menos de 25 UKA por año (HR = 2.15). Por otro lado, una puntuación de Elixhauser de 0 se encontró como un factor preventivo (HR = 0.80). Estos hallazgos subrayan la importancia de considerar estos factores de riesgo en la planificación y seguimiento de los pacientes sometidos a artroplastia de rodilla.

Low implantation volume, comorbidities, male sex and implantation of constrained TKA identified as risk factors for septic revision in knee arthroplasty: A register-based study from the German Arthroplasty Registry – PubMed (nih.gov)

Low implantation volume, comorbidities, male sex and implantation of constrained TKA identified as risk factors for septic revision in knee arthroplasty: A register‐based study from the German Arthroplasty Registry – Szymski – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Szymski D, Walter N, Straub J, Wu Y, Melsheimer O, Grimberg A, Alt V, Steinbrueck A, Rupp M. Low implantation volume, comorbidities, male sex and implantation of constrained TKA identified as risk factors for septic revision in knee arthroplasty: A register-based study from the German Arthroplasty Registry. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 Jul;32(7):1743-1752. doi: 10.1002/ksa.12182. Epub 2024 Apr 17. PMID: 38629751.

© 2024 The Authors. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

This is an open access article under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

 https://www.drapastelin-ortopediaytrauma.mx/artroscopia/la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-en-pacientes-mayores-de-40-anos-muestra-tasas-bajas-de-fracaso-una-revision-sistematica/

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior en pacientes mayores de 40 años muestra tasas bajas de fracaso: una revisión sistemática

julio 30, 2024 por admin

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
Un estudio reciente de ASMR sugiere que la reconstrucción del ligamento cruzado anterior en pacientes mayores de 40 años se asocia con una tasa baja de fracaso y un bajo riesgo de complicaciones.
@orthoresidencytuftsmc
ortho #orthoX #orthotwitter #medtwitter #sportsmedicine #arthroscopy #knee #ACL

Anterior Cruciate Ligament Reconstruction in Patients Over 40 Years Old Shows Low Failure Rates: A Systematic Review – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)

El artículo «Anterior Cruciate Ligament Reconstruction in Patients Over 40 Years Old Shows Low Failure Rates: A Systematic Review» revisa la controversia existente en torno al tratamiento de las rupturas del ligamento cruzado anterior (LCA) en pacientes mayores de 40 años. Aquí le presentamos un resumen de los puntos clave:

Contexto

• Existen opiniones contradictorias sobre la efectividad de manejar las lesiones del LCA en personas mayores de 40 años. Algunos estudios sugieren que la gestión no quirúrgica puede resultar en tasas de satisfacción igualmente altas en comparación con la cirugía.
• Sin embargo, también hay evidencia creciente que apoya que los pacientes mayores que optan por la reconstrucción del LCA pueden experimentar mejoras significativas en sus resultados postoperatorios en comparación con sus condiciones preoperatorias.

Metodología y Propósitos del Estudio

• El estudio tuvo como objetivo revisar la literatura relacionada con las complicaciones y tasas de fallo tras la reconstrucción primaria del LCA en pacientes de 40 años o más.
• Se formuló la hipótesis de que los estudios en esta población reportarían tasas de complicaciones y fallos relativamente bajas, además de la inconsistencia en la definición y reporte de estas complicaciones.

Resultados y Conclusiones

• La revisión concluye que la reconstrucción del LCA en pacientes mayores de 40 años presenta tasas de fallo bajas, lo que sugiere que la cirugía es una opción viable para aquellos que desean mantener un estilo de vida activo.
• Aunque los pacientes mayores pueden enfrentar algunos riesgos, como rigidez de la rodilla y laxitud objetiva, el análisis muestra que no tienen un aumento significativo en las tasas de complicaciones en comparación con los pacientes más jóvenes.

Implicaciones

• La creciente demanda de cirugía de reconstrucción del LCA en una población envejecida requiere un enfoque cuidadoso en la estratificación de riesgos preoperatorios y en los criterios para la intervención quirúrgica.
• Esta investigación es fundamental para comprender mejor el perfil de riesgo de la cirugía del LCA en pacientes mayores y para optimizar la calidad y efectividad del tratamiento en esta población.

Anterior Cruciate Ligament Reconstruction in Patients Over 40 Years Old Shows Low Failure Rates: A Systematic Review – PubMed (nih.gov)

Anterior Cruciate Ligament Reconstruction in Patients Over 40 Years Old Shows Low Failure Rates: A Systematic Review – PMC (nih.gov)

Anterior Cruciate Ligament Reconstruction in Patients Over 40 Years Old Shows Low Failure Rates: A Systematic Review – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)

Roberts J 4th, Puzzitiello R, Salzler M. Anterior Cruciate Ligament Reconstruction in Patients Over 40 Years Old Shows Low Failure Rates: A Systematic Review. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2024 Jan 24;6(2):100899. doi: 10.1016/j.asmr.2024.100899. PMID: 38706974; PMCID: PMC11065657.

Copyright © 2024 The Authors

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/uncategorized/tendencias-temporales-en-la-tasa-de-revision-de-artroplastia-total-de-rodilla-por-infeccion-de-protesis-articular/

Tendencias temporales en la tasa de revisión de artroplastia total de rodilla por infección de prótesis articular

julio 30, 2024 por admin

Arthroplasty Today
Artroplastia hoy
@ArthroToday
¿Las tasas de IAP están cambiando con el tiempo? Este estudio de
@HSpecialSurgery
investigó las tendencias en la revisión de artroplastia total de rodilla por IAP en el plazo de 1 año después de la operación y encontró una probabilidad de ⬇️ en 2014-2016.
@HSS_ARJR_CJRC, @HSSProfEd, @bella_mehta, @DrPeterSculco

Temporal Trends in the Rate of Revision Total Knee Arthroplasty for Prosthetic Joint Infection – Arthroplasty Today

El estudio publicado en Arthroplasty Today investiga las tendencias temporales en la tasa de revisión de artroplastia total de rodilla (TKA) por infección de la prótesis articular (PJI) entre 2006 y 2016. Utilizando datos del New York Statewide Planning and Research Cooperative System, se identificaron pacientes que se sometieron a TKA primaria y se siguió su progreso hasta un año después de la cirugía para determinar si necesitaban una revisión de TKA debido a PJI. El estudio incluyó a 233,165 pacientes, con una edad media de 66.1 años y un 65% de mujeres. Se encontró que solo el 0.5% de los pacientes requirieron una revisión de TKA por PJI dentro del primer año postoperatorio. Además, el modelo de ecuación de estimación generalizada utilizado mostró que no hubo un cambio significativo en la probabilidad de revisión de TKA por PJI de 2006 a 2013, pero sí hubo una disminución significativa durante el período de 2014 a 2016. Esto sugiere que las estrategias de mitigación de infecciones implementadas en los últimos años podrían estar teniendo un efecto positivo. Los autores concluyen que la probabilidad de revisión de TKA por PJI se mantuvo estable de 2006 a 2013, pero disminuyó durante el período de 2014 a 2016, lo que podría atribuirse a estrategias de mitigación de infecciones o a otros factores no medidos.

 

• Objetivo del estudio: Determinar si las tasas de revisión de artroplastia total de rodilla (TKA) por infección periprotésica (PJI) disminuyeron entre 2006 y 2016.
• Métodos: Estudio observacional utilizando datos del Sistema Cooperativo de Planificación e Investigación del Estado de Nueva York.
• Resultados: Las tasas de revisión de TKA por PJI se mantuvieron estables de 2006 a 2013, pero disminuyeron de 2014 a 2016¹.
• Conclusiones: La disminución podría deberse a estrategias de mitigación de infecciones o a otros factores no medidos.

 

Temporal Trends in the Rate of Revision Total Knee Arthroplasty for Prosthetic Joint Infection – PubMed (nih.gov)

Temporal Trends in the Rate of Revision Total Knee Arthroplasty for Prosthetic Joint Infection – PMC (nih.gov)

Temporal Trends in the Rate of Revision Total Knee Arthroplasty for Prosthetic Joint Infection – Arthroplasty Today

Bass AR, Mehta B, Sculco PK, Zhang Y, Do HT, Glaser KKJ, Aude C, Carli AV, Figgie MP, Goodman SM. Temporal Trends in the Rate of Revision Total Knee Arthroplasty for Prosthetic Joint Infection. Arthroplast Today. 2024 Jul 3;28:101442. doi: 10.1016/j.artd.2024.101442. PMID: 39071089; PMCID: PMC11283064.

Copyright

© 2024 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of The American Association of Hip and Knee Surgeons.

 

User license

Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | 

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 https://www.traumayortopedia.space/uncategorized/evaluacion-clinica-de-la-formacion-de-hueso-nuevo-durante-el-alargamiento-de-extremidades-en-ninos-mediante-ecografia-combinada-con-imagenes-microvasculares-excelentes/

Evaluación clínica de la formación de hueso nuevo durante el alargamiento de extremidades en niños mediante ecografía combinada con imágenes microvasculares excelentes

julio 29, 2024 por admin

The Bone & Joint Journal
@BoneJointJ
Dado el posible daño por radiación y la inexactitud de las investigaciones radiológicas, en particular en niños, la ecografía y las imágenes microvasculares excelentes pueden ofrecer métodos alternativos para evaluar la formación de hueso nuevo en pacientes pediátricos.
#BJJ #Pediatría #Pediatrics

Clinical evaluation of new bone formation during limb lengthening in children using ultrasound combined with superb microvascular imaging | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Objetivos: Dado el posible daño por radiación y la inexactitud de las investigaciones radiológicas, en particular en niños, la ecografía y las imágenes microvasculares excelentes (SMI) pueden ofrecer métodos alternativos para evaluar la formación de hueso nuevo cuando se realiza un alargamiento de extremidades en pacientes pediátricos. El objetivo de este estudio fue evaluar el uso de la ecografía combinada con SMI para monitorear la formación de hueso nuevo durante el alargamiento de extremidades en niños.

Conclusión: Descubrimos que la formación de hueso nuevo en pacientes pediátricos sometidos a un alargamiento de extremidades se podía evaluar de manera confiable mediante ecografía cuando se combinaba con los hallazgos radiológicos. Esta combinación permitió una mejor evaluación del pronóstico y ajustes al protocolo de alargamiento. Si bien la SMI brindó información adicional sobre la angiogénesis dentro del hueso nuevo, su función contribuyó principalmente a la comprensión del entorno microvascular en lugar de informar directamente los ajustes del tratamiento.

Clinical evaluation of new bone formation during limb lengthening in children using ultrasound combined with superb microvascular imaging – PubMed (nih.gov)

Clinical evaluation of new bone formation during limb lengthening in children using ultrasound combined with superb microvascular imaging | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Yaxier N, Zhang Y, Song J, Ning B. Clinical evaluation of new bone formation during limb lengthening in children using ultrasound combined with superb microvascular imaging. Bone Joint J. 2024 Jul 1;106-B(7):751-758. doi: 10.1302/0301-620X.106B7.BJJ-2023-1019.R2. PMID: 38945540.

© 2024 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/la-tc-preoperatoria-mejora-la-evaluacion-de-la-estabilidad-en-las-fracturas-trocantereas-de-cadera/

La TC preoperatoria mejora la evaluación de la estabilidad en las fracturas trocantéreas de cadera

julio 29, 2024 por admin

Los pacientes que sufren una fractura trocantérea de cadera pueden beneficiarse de una TC preoperatoria. La TC preoperatoria aumenta la capacidad del cirujano ortopédico para detectar fracturas trocantéreas de cadera inestables.
#BJO #Cadera #Fractura #Traumatismo #Hip #Fracture

Preoperative CT improves the assessment of stability in trochanteric hip fractures | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Las radiografías son el estándar de oro en el diagnóstico y la planificación preoperatoria de las fracturas de cadera. La mayoría de los sistemas de clasificación de fracturas se basan en radiografías, lo que permite a los cirujanos ortopédicos categorizar la fractura como estable o inestable y elegir el tratamiento adecuado.1 Las recomendaciones actuales son tratar las fracturas trocantéricas estables con tornillos deslizantes de cadera y las fracturas inestables o subtrocantéricas con clavos intramedulares.2,3 Hay poca evidencia que sugiera que un método quirúrgico sea superior al otro con respecto al resultado del tratamiento de las fracturas trocantéricas.4,5 Sin embargo, un estudio publicado recientemente sugiere que el uso de clavos intramedulares reduce las tasas de reoperación en comparación con los tornillos deslizantes de cadera en el tratamiento de fracturas trocantéricas inestables.6 En consecuencia, la identificación de patrones de fractura inestables es importante para optimizar el tratamiento y reducir el riesgo de reoperación.

La introducción de la TC en el diagnóstico de fracturas ha brindado a los cirujanos ortopédicos la oportunidad de utilizar la reconstrucción 3D en la planificación preoperatoria. La TC puede proporcionar una comprensión diferente de estas fracturas y posiblemente cambiar la interpretación de la estabilidad. El diagnóstico erróneo de una fractura inestable como estable puede aumentar las complicaciones relacionadas con la elección de tratamiento preferida de tornillos deslizantes de cadera para fracturas estables.6

El sistema de clasificación más utilizado para las fracturas de cadera es la clasificación AO/Orthopaedic Trauma Association (AO/OTA). Sin embargo, se ha descubierto que la concordancia interobservador de las subclasificaciones de las fracturas trocantéreas de cadera (AO31.A1.1-A3.3) es baja, en parte explicada por la dificultad de discernir fragmentos trocantéreos posteriores en las radiografías.7 El sistema de clasificación de Evans Jensen para fracturas trocantéreas de cadera se utiliza comúnmente, basado en observaciones en radiografías.1 Se ha desarrollado un nuevo sistema de clasificación, el Nakano modificado, basado en TC 3D.8 Nuestro objetivo fue investigar si la TC preoperatoria mejora la detección de fracturas trocantéreas de cadera inestables.

Investigar si la TC preoperatoria mejora la detección de fracturas trocantéreas de cadera inestables.

Conclusión
Una TC preoperatoria de fracturas trocantéreas aumentó la detección de fracturas inestables utilizando los sistemas de clasificación AO/OTA y EVJ. En comparación con las radiografías, la TC mejoró la confiabilidad intraevaluador al evaluar la estabilidad de la fractura y detectar fragmentos mayores grandes del trocánter posterolateral.

Mensaje para llevar a casa

• Los pacientes que sufren una fractura trocantérea de cadera pueden beneficiarse de una TC preoperatoria.
• La TC preoperatoria aumenta la capacidad del cirujano ortopédico para detectar fracturas trocantéreas de cadera inestables.

Preoperative CT improves the assessment of stability in trochanteric hip fractures – PubMed (nih.gov)

Preoperative CT improves the assessment of stability in trochanteric hip fractures – PMC (nih.gov)

Preoperative CT improves the assessment of stability in trochanteric hip fractures | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Woldeyesus TA, Gjertsen JE, Dalen I, Meling T, Behzadi M, Harboe K, Djuv A. Preoperative CT improves the assessment of stability in trochanteric hip fractures. Bone Jt Open. 2024 Jun 24;5(6):524-531. doi: 10.1302/2633-1462.56.BJO-2023-0177.R1. PMID: 38910526; PMCID: PMC11194626.

Copyright © 2024 Woldeyesus et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 https://www.ortopediaytraumademano.mx/academia/reparacion-asistida-por-artroscopia-del-complejo-fibrocartilaginoso-triangular/

Reparación asistida por artroscopia del complejo fibrocartilaginoso triangular

julio 27, 2024 por admin

JHS GO
@JHSGlobalOnline
Reparación asistida por artroscopia del complejo fibrocartilaginoso triangular
@Stanford_Ortho, @StanfordMed
Artroscopia #InestabilidadDeLaArticulaciónRadioCubitalDistal #TécnicasDeManejoQuirúrgico #DolorDeMuñecaDeLadoCubital #JHSGO #CirugíaDeMano #AccesoAbierto

Arthroscopic-Assisted Repair of the Triangular Fibrocartilage Complex – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Las lesiones del complejo fibrocartilaginoso triangular (TFCC) son una causa común de dolor de muñeca de lado cubital y pueden provocar dolor persistente, inestabilidad de la articulación radiocubital distal (DRUJ) y artritis si no se tratan. El complejo fibrocartilaginoso triangular (TFCC) estabiliza el carpo y la articulación radiocubital distal (ARC) y amortigua la muñeca durante la carga axial y la desviación cubital.1 Una comprensión profunda de los matices de la anatomía del TFCC, la vascularización, los hallazgos del examen físico y el uso de imágenes es esencial para un diagnóstico y tratamiento precisos. El diagnóstico preciso es esencial para un buen resultado, ya que la patología del TFCC es solo un diagnóstico de una larga lista de diagnósticos diferenciales del dolor de muñeca del lado cubital (tabla).2,3 Se deben reconocer y abordar las patologías asociadas, como la inestabilidad de la articulación radiocubital distal, la tendinopatía y/o subluxación del extensor carpi ulnaris (ECU), la patología lunopiramidal (LT), la patología pisopiramidal y el síndrome de impactación cubital.4

Las lesiones del complejo fibrocartilaginoso triangular (TFCC) son una causa común de dolor de muñeca del lado cubital y pueden progresar a dolor persistente, inestabilidad de la articulación radiocubital distal y artritis si no se tratan. El diagnóstico y el tratamiento de estas lesiones requieren una comprensión matizada de las características pertinentes a la presentación clínica, las imágenes y los hallazgos artroscópicos para un tratamiento preciso. Las técnicas de reparación asistida por artroscopia han revolucionado el tratamiento quirúrgico, proporcionando una visualización detallada y facilitando la reparación de las lesiones del TFCC y las patologías asociadas con técnicas mínimamente invasivas. En esta revisión, analizamos la anatomía del TFCC, la historia y el examen de la patología del lado cubital, los hallazgos de las imágenes y los esquemas de clasificación, y revisamos las técnicas quirúrgicas para el tratamiento de las lesiones del TFCC. También abordamos los puntos fuertes y los inconvenientes de las técnicas, las complicaciones y los resultados del tratamiento.

Arthroscopic-Assisted Repair of the Triangular Fibrocartilage Complex – ScienceDirect

Arthroscopic-Assisted Repair of the Triangular Fibrocartilage Complex – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Journal of Hand Surgery Global Online

Volume 6, Issue 4, July 2024, Pages 445-457

 

In Focus

Arthroscopic-Assisted Repair of the Triangular Fibrocartilage Complex

, , 

 

DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhsg.2024.03.011

Copyright

© 2024 THE AUTHORS. Published by Elsevier Inc. on behalf of The American Society for Surgery of the Hand.

 

 

User license

Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | 

How you can reuse 

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/academia/resolucion-de-la-displasia-acetabular-residual-tras-un-tratamiento-con-corse-para-la-displasia-del-desarrollo-de-la-cadera-en-bebes/

Resolución de la displasia acetabular residual tras un tratamiento con corsé para la displasia del desarrollo de la cadera en bebés

julio 25, 2024 por admin

Se recomienda que los niños con radiografías normales a los dos años puedan ser dados de alta de forma segura y que aquellos con displasia acetabular residual a los dos años se sometan a un seguimiento para identificar a los pocos que puedan necesitar corrección quirúrgica a los cinco años.
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Resolving residual acetabular dysplasia following successful brace treatment for developmental dysplasia of the hip in infants | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

La displasia del desarrollo de la cadera (DDC) es uno de los trastornos musculoesqueléticos más comunes en los bebés y representa un espectro de patología, desde la inestabilidad en uno de cada 100 nacidos vivos hasta la dislocación en uno de cada 1000 nacidos vivos.1 El arnés de Pavlik es el tratamiento ortopédico más común para la DDC en la infancia con tasas de éxito de hasta el 95 %, caracterizadas por un examen clínico y una ecografía de cadera normales al final del tratamiento.2 A pesar de estos hallazgos, se ha informado evidencia radiológica de displasia acetabular residual (DAR) en hasta el 30 % de los niños que recibieron tratamiento para la DDC en la infancia.3,4

Si bien suele ser benigna en la infancia, la DAR en la madurez esquelética es una deformidad que conduce a una osteoartritis de cadera prematura ya en la cuarta década, y casi siempre a los 65 años de edad, lo que sugiere que la corrección de la DDC puede ser una deformidad grave. La RAD en la infancia puede estar indicada para asegurar la salud a largo plazo de la articulación de la cadera.5-7 Sin embargo, el momento del tratamiento quirúrgico de la RAD en niños es controvertido, ya que la RAD a menudo se corrige espontáneamente. Varios estudios han demostrado una mayor prevalencia de RAD en un seguimiento de uno a tres años en comparación con un seguimiento de cuatro a cinco años, mientras que los predictores y la tasa esperada de resolución espontánea siguen sin estar claros.3,8,9

Para identificar a aquellos que pueden requerir una intervención quirúrgica para la RAD, los bebés que han completado el tratamiento con corsé para DDC suelen ser seguidos en la infancia mediante radiografías de cadera, y algunos autores recomiendan un seguimiento anual.6,10,11 Sin embargo, es razonable sugerir que el seguimiento radiológico podría ser más específico para minimizar las radiografías innecesarias en aquellas caderas que es probable que se resuelvan espontáneamente. Los estudios han sugerido que la incidencia de la RAD puede estar relacionada con varios factores, incluida la gravedad de la patología inicial, la edad al inicio del tratamiento y la duración del uso del arnés de Pavlik. Ningún autor ha abordado exhaustivamente estos factores junto con la tasa de resolución espontánea y en qué momentos y para quién se puede interrumpir el seguimiento radiológico. Como tal, falta la base de evidencia para recomendaciones de seguimiento específicas después de un tratamiento con corsé exitoso.12

Hemos tratado de identificar la prevalencia y los predictores de RAD a los dos y cinco años después del tratamiento exitoso para DDC infantil utilizando un protocolo de corsé integral estandarizado. También apuntamos a utilizar nuestros hallazgos para informar la práctica sobre la necesidad y la duración del seguimiento radiológico para eliminar la exposición radiológica innecesaria al tiempo que capturamos a aquellos que pueden beneficiarse de una intervención adicional.

Resolving residual acetabular dysplasia following successful brace treatment for developmental dysplasia of the hip in infants – PubMed (nih.gov)

Resolving residual acetabular dysplasia following successful brace treatment for developmental dysplasia of the hip in infants | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Saeed A, Bradley CS, Verma Y, Kelley SP. Resolving residual acetabular dysplasia following successful brace treatment for developmental dysplasia of the hip in infants. Bone Joint J. 2024 Jul 1;106-B(7):744-750. doi: 10.1302/0301-620X.106B7.BJJ-2023-1169.R1. PMID: 38945534.

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