Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Hubo
un aumento estadísticamente significativo del área de contacto entre el
hueso y la plataforma con el tiempo, pero el área de contacto total de
la plataforma en relación con el hueso acetabular se mantuvo
relativamente baja. #CTScan #BJJ #Radiología
Objetivos: Investigar
el grado de desarrollo óseo alrededor de la estructura de componentes
acetabulares triflange personalizados (CTAC) a lo largo del tiempo.
Conclusión: Hubo un aumento
estadísticamente significativo del área de contacto entre el hueso y la
plataforma con el tiempo, pero el área de contacto total de la
plataforma en relación con el hueso acetabular se mantuvo relativamente
baja. Como todos los implantes permanecieron bien fijados, queda la
pregunta en qué medida contribuye el armazón a la estabilidad observada,
en relación con los tornillos. Una implicación futura del diseño podría
ser la eliminación del voluminoso componente del andamio. Esta
modificación del diseño reduciría los costos de producción y podría
optimizar el ajuste primario del implante.
Özdemir E, de Lange B, Buckens CFM,
Rijnen WHC, Visser J. Bone support of a custom triflange acetabular
component over time. Bone Joint J. 2024 Apr 1;106-B(4):359-364. doi:
10.1302/0301-620X.106B4.BJJ-2023-0668.R2. PMID: 38555950.
¿Pueden los
desplazamientos de brecha y escalón basados en TC predecir el resultado
después del tratamiento no quirúrgico de las fracturas acetabulares?
A
los pacientes con fracturas acetabulares mínimamente desplazadas que
optan por un tratamiento conservador se les debe informar que el
desplazamiento de la fractura tiene un riesgo limitado de conversión a
artroplastia total de cadera. #ArtroplastiadeCadera #Trauma #FracturaAcetabular #BJJ
Las fracturas acetabulares con desplazamiento mínimo se pueden tratar
de forma no quirúrgica, y consisten en una movilización sin carga
aumentada gradualmente hasta una carga total en dos o tres meses.1 Las
mediciones de espacios y escalones, que representan el desplazamiento de
la fractura, se utilizan para la toma de decisiones clínicas sobre si
se debe proceder o no. con tratamiento no quirúrgico, así como para
estimar los riesgos de requerir una artroplastia total de cadera (ATC)
posterior, pero faltan datos sólidos. El manual de la AO establece que
las fracturas con un desplazamiento < 2 mm pueden ser apropiadas para
el tratamiento no quirúrgico.1 Sin embargo, no se especificó si el
grado de desplazamiento se aplica a los espacios y/o escalones, ni qué
modalidad de imagen se debe utilizar. En un estudio previo sobre
tratamiento no quirúrgico, un desplazamiento de ≥ 2 mm en las
radiografías pélvicas se consideró un predictor de un resultado clínico
deficiente y de conversión a ATC.2
En el tratamiento de la fractura acetabular, gran parte de la
literatura se centra en el resultado clínico después de la
osteosíntesis.3-7 El único estudio disponible sobre la correlación entre
el desplazamiento inicial de la fractura (por ejemplo, espacios y
escalones) y los riesgos de conversión a THA, así como el resultado
clínico en El seguimiento a largo plazo después del tratamiento no
quirúrgico de las fracturas acetabulares utilizó radiografías estándar
para medir el desplazamiento.2 Sin embargo, la TC es superior a las
radiografías para detectar el desplazamiento de la fractura.8 Hasta
donde sabemos, este es el primer estudio que informa sobre la asociación
entre la TC y -desplazamiento de la fractura medido y supervivencia de
la cadera después del tratamiento no quirúrgico de las fracturas
acetabulares.
Por lo tanto, planteamos las siguientes preguntas de investigación:
¿cuál es la asociación entre el desplazamiento de la fractura y la
supervivencia de la articulación nativa de la cadera (es decir, libre de
conversión a ATC) en pacientes tratados de forma conservadora por
fracturas acetabulares?; ¿Cuáles son los predictores de conversión a ATC
después del tratamiento conservador de las fracturas acetabulares?; y
¿cuáles son los hallazgos sobre el funcionamiento físico y la calidad de
vida informados por los pacientes durante el seguimiento después del
tratamiento no quirúrgico de las fracturas acetabulares en pacientes que
todavía conservan su articulación nativa de la cadera, en comparación
con aquellos que tuvieron una conversión a THA y datos normativos de
pares de la misma edad? en la población general?
El objetivo de este estudio fue investigar la asociación entre el
desplazamiento de la fractura y la supervivencia de la articulación
nativa de la cadera sin conversión a una artroplastia total de cadera
(ATC), y determinar los predictores de la conversión a ATC en pacientes
tratados de forma no quirúrgica por fracturas acetabulares. A los
pacientes con fracturas acetabulares mínimamente desplazadas que optan
por un tratamiento no quirúrgico se les puede informar que el
desplazamiento de la fractura (p. ej., separación y escalón) de hasta 2
mm, medido en imágenes de TC, produce un riesgo limitado en la
conversión a ATC. Un escalón ≥ 2 mm y una edad > 60 años son
predictores de conversión a ATC y pueden ser útiles en el proceso de
toma de decisiones compartida.
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A los pacientes con fracturas acetabulares mínimamente desplazadas
que optan por un tratamiento no quirúrgico se les puede informar que el
desplazamiento de la fractura (p. ej., separación y escalón) de hasta 2
mm, medido en imágenes de TC, produce un riesgo limitado en la
conversión a artroplastia total de cadera (ATC). . Un escalón ≥ 2 mm y
una edad > 60 años son predictores de conversión a ATC y pueden ser
útiles en el proceso de toma de decisiones compartida. Desde una
perspectiva clínica, tener un espacio superior a 2 mm (p. ej., 2 a 4 mm)
todavía tiene un riesgo limitado de conversión a ATC y parece tener
menos impacto en la supervivencia de la cadera nativa que tener un
escalón superior a 2 mm (p. ej. 2 a 4 milímetros).
Trouwborst NM, Ten Duis K, Banierink H,
Doornberg JN, van Helden SH, Hermans E, van Lieshout EMM, Nijveldt R,
Tromp T, Stirler VMA, Verhofstad MHJ, de Vries JPPM, Wijffels MME,
Reininga IHF, IJpma FFA. Can CT-based gap and step-off displacement
predict outcome after nonoperative treatment of acetabular fractures?
Bone Joint J. 2023 Sep 1;105-B(9):1020-1029. doi:
10.1302/0301-620X.105B9.BJJ-2023-0191.R1. PMID: 37652442.
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Evaluación
del riesgo de fractura de cadera en pacientes diabéticos tipo 2
utilizando métodos autónomos de elementos finitos basados en TC: un
estudio de viabilidad
La diabetes mellitus tipo 2
(DM2) altera la resistencia ósea y es un factor de riesgo significativo
para la fractura de cadera; sin embargo, actualmente no existe una
herramienta confiable para evaluar este riesgo.
La mayoría de los métodos de
estratificación del riesgo se basan en la densidad mineral ósea, que no
se ve afectada por la diabetes, lo que hace que las pruebas actuales
sean ineficaces. El análisis de elementos finitos basado en TC (CTFEA)
calcula la respuesta mecánica del hueso a la carga y utiliza la tensión
de fluencia, que se reduce en pacientes con DM2, para medir la
resistencia ósea.
El propósito de este estudio
de viabilidad fue examinar si CTFEA podría usarse para evaluar el riesgo
de fractura de cadera en pacientes con DM2.
Este estudio preliminar
demuestra la viabilidad de utilizar un parámetro de resistencia ósea
basado en CTFEA para evaluar el riesgo de fractura de cadera en una
población de pacientes con DM2.
Rotman D,
Ariel G, Rojas Lievano J, Schermann H, Trabelsi N, Salai M, Yosibash Z,
Sternheim A. Assessing hip fracture risk in type-2 diabetic patients
using CT-based autonomous finite element methods : a feasibility study.
Bone Joint J. 2021 Sep;103-B(9):1497-1504. doi:
10.1302/0301-620X.103B9.BJJ-2020-2147.R1. PMID: 34465153.
