lunes, 29 de agosto de 2022

Artrodesis de hombro

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/artrodesis-de-hombro/


Artrodesis de hombro

¿Quiere una actualización sobre la artrodesis de hombro? @jabb45095442 te ha cubierto AQUÍ:

Shoulder Arthrodesis : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)
  • La artrodesis de hombro es un procedimiento de rescate de etapa final para la articulación glenohumeral y puede proporcionar un hombro estable y sin dolor con diferentes niveles de función. Las indicaciones comunes incluyen lesión del plexo braquial, inestabilidad crónica con manguito rotador y disfunción deltoidea y artroplastia de hombro fallida.
  • Se describen múltiples técnicas, incluidas las artrodesis intraarticulares y extraarticulares. La fusión se puede lograr con fijación con tornillos, fijación con placa, fijación externa y técnicas asistidas por artroscopia. La posición óptima del brazo es muy debatida en la literatura, pero se cree que la posición ideal es 30° de flexión, 30° de abducción y 30° de rotación interna. Después de una fusión exitosa, el paciente debe poder llevarse la mano a la boca, alcanzar el bolsillo trasero y cruzar la línea media para la higiene.
  • Las complicaciones no son infrecuentes e incluyen falta de unión, unión defectuosa, fractura e infección. Con la incidencia cada vez mayor de la artroplastia de hombro, las artroplastias fallidas son más frecuentes. En una situación de rescate, se puede considerar la artrodesis de hombro.

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2022/08150/Shoulder_Arthrodesis.8.aspx

Abboud, Joseph A. MD; Cronin, Kevin J. MD. Shoulder Arthrodesis. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons: August 15, 2022 – Volume 30 – Issue 16 – p e1066-e1075
doi: 10.5435/JAAOS-D-21-00667

Copyright 2022 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons




Las técnicas de reconstrucción del complejo femororrotuliano medial no son equivalentes en la flexión inferior en el contexto de la rótula alta: una comparación biomecánica

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Las técnicas de reconstrucción del complejo femororrotuliano medial no son equivalentes en la flexión inferior en el contexto de la rótula alta: una comparación biomecánica

  • Para (1) determinar el efecto de la rótula alta severa en el desplazamiento rotuliano lateral después de la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial (MPFL) y la reconstrucción del ligamento femoral del tendón del cuádriceps medial (MQTFL) y (2) determinar si el desplazamiento lateral difiere significativamente entre las reconstrucciones MPFL y MQTFL en el ajuste de la rótula alta grave (Índice de Caton-Deschamps [CDI] de 1,6).
  • En el contexto de la rótula alta grave (CDI de 1,6), la reconstrucción MPFL da como resultado un menor desplazamiento lateral de la rótula que la reconstrucción MQTFL a 0° y 20° de flexión de la rodilla. A mayores ángulos de flexión (≥30°), no hay diferencia entre las 2 técnicas de reconstrucción y el CDI ya no tiene efecto. Con un CDI de 1,0, la reconstrucción MPFL muestra un desplazamiento menor que la reconstrucción MQTFL solo en extensión completa. Los cirujanos que realizan la reconstrucción de la MPFC deben evaluar a los pacientes en busca de rótula alta y considerar la altura de la rótula al decidir la técnica de reconstrucción.
  • Este estudio sugiere que la reconstrucción MQTFL puede ser menos estable que la reconstrucción MPFL en el contexto de la rótula alta, sin otros factores patoanatómicos conocidos, en los primeros ángulos de flexión de la rodilla. Debe tenerse en cuenta la altura de la rótula al elegir la técnica de reconstrucción adecuada en ausencia de un procedimiento de distalización.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35157963/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00080-9/fulltext

Dandu N, Trasolini NA, Shewman EF, Kim HD, Zavras AG, Huddleston HP, Browning RB, Yanke AB. Medial Patellofemoral Complex Reconstruction Techniques Are Not Equivalent at Lower Flexion in the Setting of Patella Alta: A Biomechanical Comparison. Arthroscopy. 2022 Aug;38(8):2493-2503. doi: 10.1016/j.arthro.2022.01.045. Epub 2022 Feb 11. PMID: 35157963.

Copyright © 2022. Published by Elsevier Inc.




viernes, 26 de agosto de 2022

Uso novedoso de la técnica de anestesia local completamente despierto sin torniquete para la liberación de miembros superiores espásticos

 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/uso-novedoso-de-la-tecnica-de-anestesia-local-completamente-despierto-sin-torniquete-para-la-liberacion-de-miembros-superiores-espasticos/


Uso novedoso de la técnica de anestesia local completamente despierto sin torniquete para la liberación de miembros superiores espásticos

  • Los procedimientos con anestesia local y sin torniquete permiten que el paciente permanezca consciente y coopere durante la cirugía, lo que permite evaluaciones intraoperatorias de la función de la mano. Esto es útil en cirugías espásticas de la mano, ya que permite una evaluación instantánea de las liberaciones musculares y la potencia residual, lo que guía un equilibrio óptimo con los mejores resultados funcionales posibles. Describimos el uso novedoso de la anestesia local, bien despierto, sin cirugía de torniquete en la cirugía espástica del miembro superior en la liberación del flexor-pronador del antebrazo, la corrección de la deformidad intrínseca-plus y del pulgar en la palma, y la liberación del flexor del codo.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589514122000706

https://www.jhsgo.org/article/S2589-5141(22)00070-6/fulltext#relatedArticles

Journal of Hand Surgery Global Online

Available online 7 July 2022
Review Article

Novel Use of the Wide-Awake Local Anesthesia No Tourniquet Technique for Release of Spastic Upper Limbs

El aislamiento sistemático de parámetros clave para estimar la madurez esquelética en radiografías laterales de codo

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/ortopedia-pediatrica/el-aislamiento-sistematico-de-parametros-clave-para-estimar-la-madurez-esqueletica-en-radiografias-laterales-de-codo/


El aislamiento sistemático de parámetros clave para estimar la madurez esquelética en radiografías laterales de codo

¡Lea ahora el nuevo artículo «El aislamiento sistemático de parámetros clave para estimar la madurez esquelética en radiografías laterales de codo»!

The Systematic Isolation of Key Parameters for Estimating Sk… : JBJS (lww.com)
  • La estimación de la madurez esquelética es central en el manejo de la escoliosis y la deformidad de las extremidades inferiores. Utilizando características demográficas y computación moderna, buscamos crear un método confiable, rápido y preciso para medir la madurez esquelética en una radiografía de codo.
  • Desarrollamos sistemáticamente un sistema de codo lateral que funcionó de manera equivalente a GP utilizando 4 parámetros simples y tendió a superar a los sistemas de apófisis del olécranon en la estimación de la madurez esquelética. Será necesaria una futura validación clínica para comprender la utilidad de este sistema.
  • El sistema de codo lateral puede ser una predicción más precisa de la madurez esquelética en comparación con el sistema de apófisis del olécranon descrito anteriormente y puede usarse para guiar el manejo de muchas afecciones ortopédicas pediátricas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36000756/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/The_Systematic_Isolation_of_Key_Parameters_for.616.aspx

Sinkler MA, Furdock RJ, Chen DB, Sattar A, Liu RW. The Systematic Isolation of Key Parameters for Estimating Skeletal Maturity on Lateral Elbow Radiographs. J Bone Joint Surg Am. 2022 Aug 23. doi: 10.2106/JBJS.22.00312. Epub ahead of print. PMID: 36000756.

Copyright © 2022 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.




Ultrasonido con modelos de inteligencia artificial predijeron lesiones del complejo de fibrocartílago triangular Palmer 1B

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/ultrasonido-con-modelos-de-inteligencia-artificial-predijeron-lesiones-del-complejo-de-fibrocartilago-triangular-palmer-1b/


Ultrasonido con modelos de inteligencia artificial predijeron lesiones del complejo de fibrocartílago triangular Palmer 1B

Los modelos de ultrasonido con inteligencia artificial predijeron la lesión de Palmer 1B TFCC con alta precisión. #muñeca #TFCC #AI

Ultrasound With Artificial Intelligence Models Predicted Palmer 1B Triangular Fibrocartilage Complex Injuries – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

  • Calcular la precisión diagnóstica a partir de la matriz de confusión utilizando aprendizaje profundo (DL) en imágenes de ultrasonido (US) de lesión del complejo de fibrocartílago triangular (TFCC) Palmer 1B.
  • Las imágenes de ultrasonido (US) que utilizan el modelo DL predijeron la lesión Palmer 1B TFCC con alta precisión, con las mejores puntuaciones de 0,85 para precisión en GoogLeNet, 1,00 para sensibilidad en ResNet50 y ResNet101, y 0,78 para especificidad en GoogLeNet. El uso de DL para imágenes de EE. UU. de la lesión Palmer 1B TFCC predijo la lesión, así como la resonancia magnética y la artrografía por tomografía computarizada.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35447195/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00231-6/fulltext

Shinohara I, Inui A, Mifune Y, Nishimoto H, Mukohara S, Yoshikawa T, Kuroda R. Ultrasound With Artificial Intelligence Models Predicted Palmer 1B Triangular Fibrocartilage Complex Injuries. Arthroscopy. 2022 Aug;38(8):2417-2424. doi: 10.1016/j.arthro.2022.03.037. Epub 2022 Apr 18. PMID: 35447195.

Copyright © 2022 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.




jueves, 25 de agosto de 2022

Curva de aprendizaje para la artroplastia total de rodilla robótica activa

 https://www.artrocenter.mx/academia/curva-de-aprendizaje-para-la-artroplastia-total-de-rodilla-robotica-activa/


Curva de aprendizaje para la artroplastia total de rodilla robótica activa

Este estudio mostró una curva de aprendizaje corta para la #totalkneearthroplastia robótica activa con un excelente perfil de seguridad

#reemplazoderodilla #cirugiarobótica kneereplacement #roboticsurgery

Learning curve for active robotic total knee arthroplasty | SpringerLink

  • Los procedimientos de artroplastia total de rodilla (TKA) incorporan tecnología en un intento por mejorar los resultados. Active Robot (ARo) realiza una TKA con resecciones automatizadas de la tibia y el fémur en un esfuerzo por optimizar los cortes óseos. Evaluar la curva de aprendizaje (LC) es esencial con una herramienta novedosa. El propósito de este estudio fue evaluar la CL asociada de ARo para ATR.
  • La artroplastia total de rodilla robótica activa se asocia con una curva de aprendizaje corta de 10 a 20 casos. La curva de aprendizaje se asoció con el tiempo quirúrgico dedicado a la parte robótica específica del caso. No hubo complicaciones relacionadas con el dispositivo asociadas a la curva de aprendizaje, la posición del componente tridimensional o las puntuaciones de los resultados informados por el paciente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33611607/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-021-06452-8

Mahure SA, Teo GM, Kissin YD, Stulberg BN, Kreuzer S, Long WJ. Learning curve for active robotic total knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Aug;30(8):2666-2676. doi: 10.1007/s00167-021-06452-8. Epub 2021 Feb 20. PMID: 33611607.

© 2021. European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).




Una revisión de alcance de las tasas de supervivencia y reoperación de la artroplastia total de cadera en pacientes de 55 años o menos: Implicaciones de los servicios de salud para las cirugías de revisión

 https://www.ortopedia-traumatologia.mx/academia/una-revision-de-alcance-de-las-tasas-de-supervivencia-y-reoperacion-de-la-artroplastia-total-de-cadera-en-pacientes-de-55-anos-o-menos-implicaciones-de-los-servicios-de-salud-para-las-cirugias-de-rev/

Una revisión de alcance de las tasas de supervivencia y reoperación de la artroplastia total de cadera en pacientes de 55 años o menos: Implicaciones de los servicios de salud para las cirugías de revisión

¿Qué les dice a sus pacientes más jóvenes con ATC sobre la supervivencia de los implantes? Esta revisión analizó las tasas de supervivencia y reintervención de los implantes en 35 estudios de cohortes retrospectivos.

A Scoping Review of Total Hip Arthroplasty Survival and Reoperation Rates in Patients of 55 Years or Younger: Health Services Implications for Revision Surgeries – Arthroplasty Today

  • Se prevé que la artroplastia total de cadera (ATC) en pacientes más jóvenes aumente en un factor de 5 para 2030 y tendrá implicaciones importantes para la práctica clínica, la formulación de políticas y la investigación. Esta revisión de alcance tuvo como objetivo sintetizar y resumir las tasas de supervivencia, reoperación y desgaste de los implantes ATC e identificar las indicaciones y los factores de riesgo para la reoperación después de la ATC en pacientes ≤ 55 años.
  • Con el tiempo, las tasas de supervivencia protésica de la THA disminuyeron y la reoperación aumentó en pacientes ≤55 años. El aflojamiento aséptico de los implantes de cadera, la osteólisis, el desgaste y la infección fueron los motivos más frecuentes de reintervención.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352344122001261

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(22)00126-1/fulltext

Arthroplasty Today

Available online 19 July 2022
 
Systematic Review

A Scoping Review of Total Hip Arthroplasty Survival and Reoperation Rates in Patients of 55 Years or Younger: Health Services Implications for Revision Surgeries

Un re-desgarro después de la reparación artroscópica del manguito rotador da como resultado un deterioro del resultado funcional con el tiempo

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Un re-desgarro después de la reparación artroscópica del manguito rotador da como resultado un deterioro del resultado funcional con el tiempo

La función mejoró después de la reparación artroscópica del manguito rotador, independientemente del nuevo desgarro. Sin embargo, el desgarro se asoció fuertemente con la progresión de la osteoartritis. Los resultados a largo plazo se deterioraron con el tiempo en los casos de nuevas roturas.

Retear After Arthroscopic Rotator Cuff Repair Results in Functional Outcome Deterioration Over Time – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)
  • Este estudio tuvo como objetivo evaluar el efecto del nuevo desgarro en los resultados funcionales a largo plazo y la progresión de la osteoartritis (OA) de la articulación glenohumeral después de la reparación artroscópica del manguito rotador (ASRCR).
  • El estado funcional mejoró después de ASRCR en el seguimiento a corto y largo plazo, independientemente del nuevo desgarro. Sin embargo, el nuevo desgarro se asoció fuertemente con la progresión de la OA, y los resultados funcionales a largo plazo se deterioraron con el tiempo en los casos de nuevo desgarro, lo que no se observó durante el seguimiento a corto plazo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35219797/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00118-9/fulltext

Jeong HJ, Nam KP, Yeo JH, Rhee SM, Oh JH. Retear After Arthroscopic Rotator Cuff Repair Results in Functional Outcome Deterioration Over Time. Arthroscopy. 2022 Aug;38(8):2399-2412. doi: 10.1016/j.arthro.2022.02.016. Epub 2022 Feb 24. PMID: 35219797.

Copyright © 2022 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.




Caracterización del riesgo genético de la osteoartritis de rodilla en etapa terminal tratada con artroplastia total de rodilla

 https://www.jointsolutions.com.mx/caracterizacion-del-riesgo-genetico-de-la-osteoartritis-de-rodilla-en-etapa-terminal-tratada-con-artroplastia-total-de-rodilla/


Caracterización del riesgo genético de la osteoartritis de rodilla en etapa terminal tratada con artroplastia total de rodilla

  • La osteoartritis de rodilla (OA) en etapa terminal es una enfermedad altamente debilitante para la cual la artroplastia total de rodilla (TKA) sirve como una opción de tratamiento eficaz. Aunque se ha descrito un componente genético de la OA en general, la evaluación de la contribución genética a la OA terminal de la rodilla es limitada. Con este fin, presentamos un estudio de asociación de todo el genoma que involucra a pacientes sometidos a ATR por artrosis primaria de rodilla para caracterizar las características genéticas de la enfermedad grave a nivel poblacional.
  • Este estudio de asociación de todo el genoma a nivel de población de OA de rodilla en etapa terminal tratada con ATR primaria se destacó por identificar múltiples variantes genéticas significativas. Estos loci involucran genes responsables del desarrollo del cartílago, la homeostasis del cartílago, la señalización celular y el metabolismo. La edad y el IMC parecen tener un mayor impacto en el riesgo de desarrollar la enfermedad en etapa terminal en comparación con los factores genéticos. La contribución genética al desarrollo de la enfermedad grave es mayor en los pacientes más jóvenes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36000784/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Characterization_of_Genetic_Risk_of_End_Stage_Knee.619.aspx

https://jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3418801&native=1&topics=oe+bs+kn&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.22.00364%2Fabstract#info

Kulm S, Kolin DA, Langhans MT, Kaidi AC, Elemento O, Bostrom MP, Shen TS. Characterization of Genetic Risk of End-Stage Knee Osteoarthritis Treated with Total Knee Arthroplasty: A Genome-Wide Association Study. J Bone Joint Surg Am. 2022 Aug 23. doi: 10.2106/JBJS.22.00364. Epub ahead of print. PMID: 36000784.

Copyright © 2022 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.




lunes, 22 de agosto de 2022

Evaluación y Manejo de Adolescentes con Pie Plano Rígido

 https://www.ortopediainfantil.com.mx/academia/evaluacion-y-manejo-de-adolescentes-con-pie-plano-rigido/


Evaluación y Manejo de Adolescentes con Pie Plano Rígido

@SRChildren_

revisa el pie plano rígido del adolescente AQUÍ:

Evaluation and Management of Adolescents With a Stiff Flatfo… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)
  • Si bien los pies planos son normales en los niños, la persistencia en la adolescencia con dolor o asimetría asociados justifica una evaluación adicional. La rigidez de una deformidad de pie plano, ya sea un informe clínico o evidente en el examen, debe generar sospechas de patología. El diagnóstico diferencial incluye coalición tarsiana, planovalgo neurogénico y espasticidad peronea. La anamnesis debe incluir una indagación puntual sobre el nacimiento y los antecedentes neurológicos para investigar el origen de la espasticidad central.
  • El examen debe incluir una evaluación de pie de la alineación del retropié y el mediopié. La rigidez del retropié se puede evaluar mediante la prueba de elevación del talón de las dos extremidades y el examen manual. Las radiografías deben incluir imágenes del tobillo de pie (anterior-posterior y mortaja) y de todo el pie (anterior-posterior, rotación externa oblicua y lateral). La resonancia magnética es más sensible para identificar coaliciones y caracteriza mejor el cartílago adyacente, el edema subcondral y la patología del tendón, aunque la TC caracteriza mejor la anatomía de una coalición ósea.
  • Los tratamientos conservadores dependen de la patología y juegan un papel más destacado en el pie plano neurogénico o espástico peroneo. El manejo quirúrgico de las coaliciones se centra en la resección de la coalición junto con la artrodesis en el caso de una coalición astrágalo-calcánea con una articulación subastragalina displásica; La reconstrucción planovalga concomitante se considera caso por caso.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35476673/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2022/08150/Evaluation_and_Management_of_Adolescents_With_a.3.aspx

Ford SE, Zide JR, Riccio AI. Evaluation and Management of Adolescents With a Stiff Flatfoot. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Apr 26. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-00448. Epub ahead of print. PMID: 35476673.

Copyright © 2022 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.




Correlación del ancho del espacio articular 3D de la TC con carga con los resultados después de la fractura de calcáneo intraarticular

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/correlacion-del-ancho-del-espacio-articular-3d-de-la-tc-con-carga-con-los-resultados-despues-de-la-fractura-de-calcaneo-intraarticular/


Correlación del ancho del espacio articular 3D de la TC con carga con los resultados después de la fractura de calcáneo intraarticular

Nuevo en la FAO: una técnica novedosa para la cuantificación del ancho del espacio articular del tobillo y el contraste mediante WBCT puede proporcionar un punto de partida para un sistema de clasificación de la osteoartritis (OA) más sólido.

Correlation of 3D Joint Space Width From Weightbearing CT With Outcomes After Intra-articular Calcaneal Fracture – Molly A. Day, Michael Ho, Kevin Dibbern, Karan Rao, Qiang An, Donald D. Anderson, J. Lawrence Marsh, 2020 (sagepub.com)
  • La osteoartritis postraumática (PTOA) de la articulación subastragalina es una complicación grave, incapacitante y frecuente después de las fracturas de calcáneo intraarticulares (IACF). El uso de radiografías simples para evaluar la articulación subastragalina para PTOA es impreciso e insensible, lo que dificulta el progreso hacia la mejora del tratamiento y la evaluación de los resultados. Este estudio exploró cómo se puede utilizar la tomografía computarizada con carga de dosis baja (WBCT) para proporcionar medidas 3D cuantitativas y confiables del ancho del espacio articular subastragalino (JSW) después de la IACF y correlacionó la JSW 3D con los resultados clínicos.
  • Se utilizaron métodos basados ​​en WBCT para cuantificar la preservación/pérdida de JSW en pacientes con IACF, lo que permitió una medición más precisa y definitiva de PTOA subastragalina. Los resultados de este estudio demuestran que WBCT se puede utilizar para evaluar objetivamente el PTOA subastragalino y ayudarnos a comprender mejor cómo los cambios artríticos afectan la experiencia real del paciente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32648780/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8162170/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1071100720933891

Day MA, Ho M, Dibbern K, Rao K, An Q, Anderson DD, Marsh JL. Correlation of 3D Joint Space Width From Weightbearing CT With Outcomes After Intra-articular Calcaneal Fracture. Foot Ankle Int. 2020 Sep;41(9):1106-1116. doi: 10.1177/1071100720933891. Epub 2020 Jul 10. PMID: 32648780; PMCID: PMC8162170.

Copyright © 2020, © SAGE Publications

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