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viernes, 26 de mayo de 2023

Técnicas de reconstrucción femororrotuliana medial para la inestabilidad rotuliana

 https://www.jointsolutions.com.mx/tecnicas-de-reconstruccion-femororrotuliana-medial-para-la-inestabilidad-rotuliana/


Técnicas de reconstrucción femororrotuliana medial para la inestabilidad rotuliana

El complejo femororrotuliano medial (MPFC, por sus siglas en inglés) es el término utilizado para describir el principal estabilizador de tejido blando de la rótula, que consta de fibras que se unen a la rótula (ligamento femororrotuliano medial, o MPFL) y el tendón del cuádriceps (ligamento femoral del tendón del cuádriceps medial o MQTFL). A pesar de la variabilidad de su inserción en el mecanismo extensor, el punto medio de este complejo se encuentra consistentemente en la unión del tendón del cuádriceps medial con la superficie articular de la rótula, lo que indica que la fijación del tendón rotuliano o del cuádriceps se puede utilizar para la reconstrucción anatómica. Existen múltiples técnicas para reconstruir la MPFC, incluida la fijación del injerto en la rótula, el tendón del cuádriceps o ambas estructuras. Varias técnicas que utilizan varios tipos de injertos y dispositivos de fijación han reportado buenos resultados. Independientemente de la ubicación de la fijación en el mecanismo extensor, los elementos críticos para el éxito del procedimiento incluyen la colocación anatómica del túnel femoral, evitando ejercer una tensión indebida sobre el injerto y abordando los factores de riesgo morfológicos concurrentes cuando estén presentes. Esta infografía revisa la anatomía y las técnicas para la reconstrucción de la MPFC, incluida la configuración, el tipo y la fijación del injerto, al mismo tiempo que aborda detalles y errores comunes en el tratamiento quirúrgico de la inestabilidad rotuliana.

Medial Patellofemoral Reconstruction Techniques for Patellar Instability – PubMed (nih.gov)

Medial Patellofemoral Reconstruction Techniques for Patellar Instability – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Velasquez Hammerle MV, Tanaka MJ. Medial Patellofemoral Reconstruction Techniques for Patellar Instability. Arthroscopy. 2023 Jun;39(6):1373-1375. doi: 10.1016/j.arthro.2023.01.006. PMID: 37147068.

Copyright © 2023 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.




lunes, 29 de agosto de 2022

Las técnicas de reconstrucción del complejo femororrotuliano medial no son equivalentes en la flexión inferior en el contexto de la rótula alta: una comparación biomecánica

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Las técnicas de reconstrucción del complejo femororrotuliano medial no son equivalentes en la flexión inferior en el contexto de la rótula alta: una comparación biomecánica

  • Para (1) determinar el efecto de la rótula alta severa en el desplazamiento rotuliano lateral después de la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial (MPFL) y la reconstrucción del ligamento femoral del tendón del cuádriceps medial (MQTFL) y (2) determinar si el desplazamiento lateral difiere significativamente entre las reconstrucciones MPFL y MQTFL en el ajuste de la rótula alta grave (Índice de Caton-Deschamps [CDI] de 1,6).
  • En el contexto de la rótula alta grave (CDI de 1,6), la reconstrucción MPFL da como resultado un menor desplazamiento lateral de la rótula que la reconstrucción MQTFL a 0° y 20° de flexión de la rodilla. A mayores ángulos de flexión (≥30°), no hay diferencia entre las 2 técnicas de reconstrucción y el CDI ya no tiene efecto. Con un CDI de 1,0, la reconstrucción MPFL muestra un desplazamiento menor que la reconstrucción MQTFL solo en extensión completa. Los cirujanos que realizan la reconstrucción de la MPFC deben evaluar a los pacientes en busca de rótula alta y considerar la altura de la rótula al decidir la técnica de reconstrucción.
  • Este estudio sugiere que la reconstrucción MQTFL puede ser menos estable que la reconstrucción MPFL en el contexto de la rótula alta, sin otros factores patoanatómicos conocidos, en los primeros ángulos de flexión de la rodilla. Debe tenerse en cuenta la altura de la rótula al elegir la técnica de reconstrucción adecuada en ausencia de un procedimiento de distalización.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35157963/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00080-9/fulltext

Dandu N, Trasolini NA, Shewman EF, Kim HD, Zavras AG, Huddleston HP, Browning RB, Yanke AB. Medial Patellofemoral Complex Reconstruction Techniques Are Not Equivalent at Lower Flexion in the Setting of Patella Alta: A Biomechanical Comparison. Arthroscopy. 2022 Aug;38(8):2493-2503. doi: 10.1016/j.arthro.2022.01.045. Epub 2022 Feb 11. PMID: 35157963.

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