- La
práctica de la renovación de la superficie de la rótula después de una
artroplastia total de rodilla (ATR) se convirtió en un lugar común
durante la década de 1990 y posteriormente. Sin embargo, hasta la fecha,
la práctica de la renovación de la superficie no está estandarizada. La
Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos afirma que existe una
fuerte evidencia de que no hay diferencias en el dolor o la función con
el rejuvenecimiento patelar.
- Sin embargo, varios informes
indican la naturaleza protectora del rejuvenecimiento para mantener el
grosor del cartílago articular durante un período de seguimiento de 5
años27. El rejuvenecimiento patelar consiste en la fijación de una
cúpula de polietileno en la parte posterior de la rótula para “reformar”
la interfaz articular entre esta y el fémur (Fig. 1). El uso de esta
técnica permitió que la rótula nativa se articulara con la prótesis de
una manera más fisiológica de lo que era posible con diseños de
implantes anteriores.
- La cinemática rotuliana/protésica
mejorada permitió una reducción de las tensiones de contacto que pueden
contribuir al dolor postoperatorio de la parte anterior de la rodilla1.
De hecho, esta observación de mayor tensión de contacto entre la rótula
nativa y el implante sirvió como impulso para la renovación de la
superficie rotuliana. Aunque la renovación de la superficie de la rótula
demostró mejoras en el dolor anterior de la rodilla en relación con una
rótula sin renovación de la superficie, la nueva práctica presentó
complicaciones rotulianas únicas.
- Schindler et al. reportaron
complicaciones que ocurrieron en 4 a 35% de los casos de renovación de
la superficie de la rótula, incluyendo inclinación de la rótula,
subluxación/dislocación de la rótula, aflojamiento del componente
rotuliano, fractura patelar y necrosis patelar avascular2. En la era
moderna de la ATR, los cirujanos ortopédicos a menudo se pueden
clasificar en función de su abordaje de la rótula: «no restauradores de
superficie», «renovadores de superficie universales» y «renovadores de
superficie selectivos»3. Numerosos ensayos clínicos aleatorizados y
metanálisis no han demostrado un beneficio constante de la renovación de
la superficie rotuliana durante la ATR4-6.
https://journals.lww.com/jbjsjopa/Citation/2022/09000/Imaging_Findings_of_Patellar_Sparing_Total_Knee.1.aspx
https://jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3365363&native=1&topics=kn&source=JBJS_Journal_of_Orthopaedics_for_Physician_Assistants%2F10%2F3%2Fe22.00009%2Fabstract#info
Quintero, Daniel BS1,2,a; Allegra, Paul
R. MD1; Cardoso, Fabiano N. MD2; McNamara, Colin A. MD1; Martin, Anthony
R. MD1; Ezuddin, Nisreen MD2; Carvajal, Jaime MD1; Jose, Jean DO2
Imaging Findings of Patellar Sparing Total Knee Arthroplasty, JBJS
Journal of Orthopaedics for Physician Assistants: July-September 2022 –
Volume 10 – Issue 3 – p e22.00009
doi: 10.2106/JBJS.JOPA.22.00009
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