Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Han aumentado los estudios sobre la
reconstrucción de la cápsula superior (SCR) como tratamiento alternativo
para los desgarros masivos irreparables del manguito rotador.
2,13,17,21,39 Mihata et al introdujeron en 2012 la SCR, que utiliza la
fascia lata autóloga como depresor de la cabeza humeral. 27,29 La SCR
refuerza la estabilidad estática superior y previene la migración
superior de la cabeza humeral causada por el desgarro masivo del
manguito rotador. Muchos estudios han informado resultados clínicos
favorables de la SCR, 2,21,25 –27,39,40 y la curación del injerto es un
factor importante a este respecto. 15,16,25,40
La clasificación establecida de Sugaya 36
utiliza imágenes por resonancia magnética (IRM) posoperatorias para
evaluar la calidad de la curación del tendón utilizando 5 grados después
de la cirugía de reparación del manguito rotador y es útil para evaluar
el estado de los tendones. 24,32,41 Sin embargo, la curación de una SCR
utilizando fascia lata autóloga se conoce como “curación del injerto”,
que no es lo mismo que la “curación del tendón” que ocurre después de la
reparación del manguito rotador.
El objetivo principal de este estudio fue
clasificar a los pacientes después de una SCR según el estado de
integridad del injerto utilizando un sistema basado en resonancia
magnética similar al sistema de clasificación de Sugaya para la curación
del tendón del manguito rotador. El objetivo secundario fue evaluar los
resultados clínicos según esta clasificación. Postulamos que las
comparaciones de resultados clínicos de acuerdo con el nuevo sistema de
clasificación de injertos SCR serían aplicables en la práctica clínica.
No se ha descrito previamente un sistema de
clasificación para el estado del injerto después de la reconstrucción
de la cápsula superior (SCR) mediante resonancia magnética (MRI).
Objetivo: Introducir un nuevo sistema de
clasificación basado en resonancia magnética para la integridad del
injerto después de la SCR y evaluar el sistema de acuerdo con los
resultados posoperatorios.
Conclusión: El nuevo sistema de
clasificación fue altamente reproducible y mostró utilidad clínica para
la evaluación clínica y radiológica después de la SCR.
Lee JB, Kholinne E, Yeom JW, So SP, Ben
H, Alsaqri H, Koh KH, Jeon IH. Evaluation of a New MRI-Based
Classification of Graft Status After Superior Capsule Reconstruction.
Orthop J Sports Med. 2023 Sep 26;11(9):23259671231193315. doi:
10.1177/23259671231193315. PMID: 37781637; PMCID: PMC10536853.
This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)
which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the
work as published without adaptation or alteration, without further
permission provided the original work is attributed as specified on the
SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).
El beneficio de la RM en la evaluación
preoperatoria de la vascularización del fragmento proximal del
escafoides sigue siendo controvertido. El propósito de este estudio es
comparar los hallazgos de la resonancia magnética preoperatoria con el
sangrado intraoperatorio del escafoides proximal. Los protocolos de
resonancia magnética preoperatoria actuales y los criterios de
diagnóstico no proporcionan un alto grado de correlación con la
evaluación intraoperatoria observada del sangrado del fragmento
proximal. Si bien la resonancia magnética preoperatoria puede ayudar en
la planificación quirúrgica, la evaluación intraoperatoria sigue siendo
el mejor medio para evaluar la vascularización del fragmento proximal en
la pseudoartrosis del escafoides. Los esfuerzos futuros deben centrarse
en el desarrollo de medidas objetivas del flujo sanguíneo óseo que
puedan realizarse intraoperatoriamente.
La
utilidad de la resonancia magnética preoperatoria para evaluar la
vascularización del fragmento proximal en la seudoartrosis del
escafoides es controvertida. Este estudio comparó los hallazgos de la
resonancia magnética preoperatoria con el sangrado intraoperatorio del
escafoides proximal en 102 pacientes. La RM no fue fiable ni precisa en
la evaluación de la vascularización del fragmento proximal en
comparación con la evaluación intraoperatoria del sangrado. Los
esfuerzos futuros deben centrarse en el desarrollo de medidas objetivas
del flujo sanguíneo óseo que puedan realizarse intraoperatoriamente.
Meaike JJ, Meaike JD, Collins MS, Bishop
AT, Shin AY. Utility of preoperative MRI for assessing proximal fragment
vascularity in scaphoid nonunion. Bone Joint J. 2023 Jun
1;105-B(6):657-662. doi: 10.1302/0301-620X.105B6.BJJ-2022-0835.R2. PMID:
37257849.
Resultados clínicos y de
imágenes por resonancia magnética después del implante de células madre
mesenquimales derivadas de sangre de cordón umbilical humano para
defectos condrales de la rodilla
Existe
una escasez de literatura que informe resultados clínicos y de imágenes
por resonancia magnética (MRI) después de la implantación alogénica de
células madre mesenquimales derivadas de sangre del cordón umbilical
(UCB-MSC) para defectos condrales de la rodilla. Los resultados
clínicos mejoraron significativamente en el seguimiento a corto plazo
después de la implantación de UCB-MSC. Aunque todos los pacientes
mostraron hipertrofia del cartílago reparado, no se correlacionó con los
resultados clínicos.
En este artículo, voy a hacer un análisis del estudio publicado en el
Orthopaedic Journal of Sports Medicine titulado “Clinical and Magnetic
Resonance Imaging Outcomes After Human Cord Blood–Derived Mesenchymal
Stem Cell Implantation for Chondral Defects of the Knee” . Este estudio
es uno de los pocos que reportan los resultados clínicos y de resonancia
magnética (MRI) después de la implantación de células madre
mesenquimales derivadas de sangre de cordón umbilical humano (UCB-MSC)
para defectos condrales de la rodilla.
Los defectos condrales de la rodilla son lesiones del cartílago
articular que pueden causar dolor, inflamación y limitación funcional.
El tratamiento de estos defectos es un desafío, ya que el cartílago
tiene una capacidad limitada de regeneración y reparación. Una opción
terapéutica que ha ganado interés en los últimos años es el uso de
células madre mesenquimales (MSC), que son células multipotentes capaces
de diferenciarse en varios tipos de tejidos, incluyendo el cartílago.
Las MSC se pueden obtener de diferentes fuentes, como la médula ósea, el
tejido adiposo o la sangre de cordón umbilical. Esta última fuente
tiene ventajas como la disponibilidad, la ausencia de riesgo para el
donante y la baja inmunogenicidad.
El objetivo del estudio fue reportar los resultados clínicos y de MRI
después de la implantación de UCB-MSC para lesiones condrales de la
rodilla. El diseño del estudio fue una serie de casos con un nivel de
evidencia 4. Los criterios de inclusión fueron pacientes entre 40 y 70
años con lesiones condrales focales de grado 3 o 4 en el cóndilo femoral
medial, tamaños de defecto >4 cm2 y ligamentos intactos. Los
criterios de exclusión fueron pacientes que requerían osteotomía de
realineación o que tenían deficiencia meniscal, inestabilidad
ligamentosa o un defecto condral de espesor completo concomitante en el
compartimento lateral o patelofemoral. Se implantó una mezcla de UCB-MSC
humanas y hialuronato sódico en el defecto condral a través de
mini-artrotomía. Se realizó una MRI al año de seguimiento para evaluar
la hipertrofia del cartílago reparado. Se midió el grosor del cartílago
reparado y se clasificó la hipertrofia en grado 1 (<125%), grado 2
(<150%) o grado 3 (<200%). Se evaluaron los resultados reportados
por los pacientes (PRO; International Knee Documentation Committee,
escala visual analógica para el dolor y Western Ontario and McMaster
Universities Osteoarthritis Index) preoperatoriamente y a los 1, 2 y 3
años postoperatorios. Se evaluó la correlación entre la hipertrofia del
cartílago reparado y los puntajes PRO.
Se incluyeron 85 pacientes con una edad media de 56,8 ± 6,1 años y un
tamaño medio del defecto condral de 6,7 ± 2,0 cm2. En el seguimiento,
se observó una mejora significativa en todos los puntajes PRO en
comparación con el preoperatorio (P < .001 para todos). La MRI al año
de seguimiento demostró que 28 pacientes tenían hipertrofia del
cartílago reparado de grado 1, 41 pacientes tenían grado 2 y 16
pacientes tenían grado 3. La MRI realizada en 11 pacientes a los 2 años
después de la cirugía indicó que no había diferencia en la hipertrofia
del cartílago reparado entre los puntos temporales de 1 y 2 años. El
grado de hipertrofia del cartílago reparado no se correlacionó con los
puntajes PRO.
La
conclusión del estudio fue que los resultados clínicos mejoraron
significativamente a corto plazo después de la implantación de UCB-MSC.
Aunque todos los pacientes mostraron hipertrofia del cartílago reparado,
esta no se correlacionó con los resultados clínicos.
Song JS, Hong KT, Kim NM, Hwangbo BH,
Yang BS, Victoroff BN, Choi NH. Clinical and Magnetic Resonance Imaging
Outcomes After Human Cord Blood-Derived Mesenchymal Stem Cell
Implantation for Chondral Defects of the Knee. Orthop J Sports Med. 2023
Apr 24;11(4):23259671231158391. doi: 10.1177/23259671231158391. PMID:
37123990; PMCID: PMC10134134.
This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)
which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the
work as published without adaptation or alteration, without further
permission provided the original work is attributed as specified on the
SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).
Se sabe poco sobre las lesiones del músculo aductor mayor (AM) y cómo manejarlas. Describir
los mecanismos de lesión de la MA y su histoarquitectura,
características clínicas y características imagenológicas en deportistas
de élite.
El dolor posteromedial del muslo después de una contracción
excéntrica durante la aducción forzada del muslo por la rotación interna
de la cadera debe hacer sospechar lesiones de AM. La identificación de
la porción afectada fue posible en la resonancia magnética. Una lesión
en la porción isquiocondílea supuso un mayor tiempo de RTP que una
lesión en la porción pubofemoral.
Mechó S, Balius R, Bossy M, Valle X,
Pedret C, Ruiz-Cotorro Á, Rodas G. Isolated Adductor Magnus Injuries in
Athletes: A Case Series. Orthop J Sports Med. 2023 Jan
17;11(1):23259671221138806. doi: 10.1177/23259671221138806. PMID:
36698789; PMCID: PMC9869219.
This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)
which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the
work as published without adaptation or alteration, without further
permission provided the original work is attributed as specified on the
SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).
La
correlación del mecanismo de lesión entre la resonancia magnética y el
análisis de video en jugadores de fútbol profesionales con una lesión
aguda en la rodilla del LCA revela patrones consistentes de hematomas
óseos
Analizar las características de la resonancia magnética, en particular el patrón de hematomas óseos, de futbolistas lesionados del ligamento cruzado anterior (LCA), y correlacionarlos con las características del mecanismo de lesión y la situación obtenida a partir de imágenes de video directas.
Un patrón de hematomas óseos bien definido y consistente que involucra la meseta tibial posterior y el cóndilo femoral central del compartimiento lateral está presente en los futbolistas que sufrieron lesiones del LCA indirectas y sin contacto durante el giro con cambio repentino de dirección/desaceleración, mientras que los patrones heterogéneos estaban presentes en aquellos con contacto directo o mecanismos de lesión que impliquen alta velocidad horizontal.
D’Hooghe P,
Grassi A, Villa FD, Alkhelaifi K, Papakostas E, Rekik R, Marin T,
Tosarelli F, Zaffagnini S. The injury mechanism correlation between MRI
and video-analysis in professional football players with an acute ACL
knee injury reveals consistent bone bruise patterns. Knee Surg Sports
Traumatol Arthrosc. 2023 Jan;31(1):121-132. doi:
10.1007/s00167-022-07002-6. Epub 2022 Jun 13. PMID: 35691962; PMCID:
PMC9859865.
Open AccessThis
article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0
International License, which permits use, sharing, adaptation,
distribution and reproduction in any medium or format, as long as you
give appropriate credit to the original author(s) and the source,
provide a link to the Creative Commons licence, and indicate if changes
were made. The images or other third party material in this article are
included in the article’s Creative Commons licence, unless indicated
otherwise in a credit line to the material. If material is not included
in the article’s Creative Commons licence and your intended use is not
permitted by statutory regulation or exceeds the permitted use, you will
need to obtain permission directly from the copyright holder. To view a
copy of this licence, visit http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.
¿Puede la puntuación
AMADEUS basada en resonancia magnética evaluar con precisión la gravedad
del defecto condral previo a la cirugía de acuerdo con el sistema de
clasificación artroscópica ICRS?
Se ha propuesto el sistema de clasificación y puntuación AMADEUS
(medición del área y profundidad y estructuras subyacentes) para la
evaluación basada en IRM de defectos condrales focales no tratados
alrededor de la rodilla. La practicabilidad clínica, su correlación con
los sistemas de clasificación evaluados artroscópicamente (ICRS –
Sociedad Internacional de Reparación del Cartílago) y, por lo tanto, su
valor clínico en términos de toma de decisiones y guía de pronóstico aún
estaba por determinar.
En general, el AMADEUS con todas sus subpuntuaciones muestra una
correlación moderada con el sistema de clasificación condral
artroscópico según ICRS. Esto sugiere que la clasificación de defectos
condrales por medio de AMADEUS basado en MRI es muy capaz de influir y
guiar las decisiones de tratamiento. La confiabilidad entre evaluadores
muestra un buen acuerdo general.
Open AccessThis
article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0
International License, which permits use, sharing, adaptation,
distribution and reproduction in any medium or format, as long as you
give appropriate credit to the original author(s) and the source,
provide a link to the Creative Commons licence, and indicate if changes
were made. The images or other third party material in this article are
included in the article’s Creative Commons licence, unless indicated
otherwise in a credit line to the material. If material is not included
in the article’s Creative Commons licence and your intended use is not
permitted by statutory regulation or exceeds the permitted use, you will
need to obtain permission directly from the copyright holder. To view a
copy of this licence, visit http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.
La
lesión del complejo de fibrocartílago triangular (TFCC) puede provocar
dolor cubital en la muñeca con o sin inestabilidad. Un componente del
TFCC, los ligamentos radiocubitales, sirven como estabilizador primario
de tejido blando de la articulación radiocubital distal (DRUJ). Se cree
que los desgarros o avulsiones de su inserción foveal proximal están
asociados con la inestabilidad de la DRUJ, más observada durante la
pronosupinación cargada.
En ausencia de inestabilidad
detectable, la lesión de la inserción foveal de los ligamentos
radiocubitales puede pasarse por alto. Si bien las técnicas de imagen
avanzadas, como la resonancia magnética y la artroscopia radiocarpiana,
son adecuadas para diagnosticar desgarros centrales y distales del TFCC,
los desgarros foveales parciales y completos sin inestabilidad pueden
pasar desapercibidos sin un alto grado de sospecha. Si bien es un
desafío técnico, la artroscopia DRUJ proporciona el método más preciso
para detectar anomalías foveales. En esta anotación se discute el
espectro de lesiones foveales y se propone un esquema de clasificación
modificado.
Crowe CS, Kakar S. Structurally intact
and functionally incompetent foveal triangular fibrocartilage complex
injuries : an under-recognized spectrum of injury. Bone Joint J. 2023
Jan;105-B(1):5-10. doi: 10.1302/0301-620X.105B1.BJJ-2022-0908.R1. PMID:
36587253.
La posición predicha de
la rodilla cerca del momento de la ruptura del LCA es similar entre 2
patrones comúnmente observados de hematomas óseos en la resonancia
magnética
Los
hematomas óseos observados en imágenes por resonancia magnética (IRM)
pueden proporcionar información sobre los mecanismos de lesión del
ligamento cruzado anterior (LCA) sin contacto. Sin embargo, no está
claro si la posición de la rodilla cerca del momento de la lesión
difiere entre los pacientes evaluados con diferentes patrones de
hematomas óseos, en particular con respecto a los ángulos en valgo.
La
posición de la rodilla cerca del momento de la lesión es similar entre
los pacientes evaluados con 2 patrones comunes de hematomas óseos.
La
posición prevista de la lesión para los pacientes que presentaban 3 y 4
hematomas óseos implicaba una traslación tibial anterior sustancial
(>20 mm), con la rodilla en una posición recta tanto en el plano
sagital (<20°) como en el coronal (<10°) .
Aterrizar sobre
una rodilla recta con posterior traslación tibial anterior es un
mecanismo potencial de lesión del LCA sin contacto.
Kim-Wang SY, Spritzer CE, Owusu-Akyaw K,
Coppock JA, Goode AP, Englander ZA, Wittstein JR, DeFrate LE. The
Predicted Position of the Knee Near the Time of ACL Rupture Is Similar
Between 2 Commonly Observed Patterns of Bone Bruising on MRI. Am J
Sports Med. 2023 Jan;51(1):58-65. doi: 10.1177/03635465221131551. Epub
2022 Nov 28. PMID: 36440714.
El análisis integrativo
de los fenotipos metabolómicos, genómicos y basados en imágenes
identifica la lipoproteína de muy baja densidad como un factor de riesgo
potencial para los cambios en los módulos lumbares
Los
cambios en los módulos(MC) en imágenes de resonancia magnética (MRI) se
han asociado con el desarrollo y la gravedad del dolor lumbar (LBP). La
etiología del CM sigue siendo esquiva, pero se ha sugerido que la
alteración del metabolismo puede ser un factor de riesgo. Como tal, este
estudio tuvo como objetivo identificar biomarcadores metabolómicos para
los fenotipos MC de la columna lumbar a través de un enfoque
metabolómico-genómico combinado.
Este estudio a gran escala es
el primero en abordar la metabolómica en sujetos con/sin MC lumbar. Los
estudios de causalidad implican VLDL relacionado con CM, señalando una
etiología metabólica. Nuestro estudio corrobora el campo de la
«espino-metabolómica» e ilustra el poder de integrar fenotipos de
metabolómica-genómica-imágenes para descubrir biomarcadores para
trastornos de la columna vertebral, allanando el camino para una
atención de la columna vertebral más personalizada para los pacientes.
Li Y, Karppinen J, Cheah KSE, Chan D,
Sham PC, Samartzis D. Integrative analysis of metabolomic, genomic, and
imaging-based phenotypes identify very-low-density lipoprotein as a
potential risk factor for lumbar Modic changes. Eur Spine J. 2022
Mar;31(3):735-745. doi: 10.1007/s00586-021-06995-x. Epub 2021 Sep 25.
PMID: 34564762.
El
objetivo del estudio fue investigar si los hallazgos de la resonancia
magnética junto con los datos epidemiológicos podrían ayudar a
diferenciar entre la espondilodiscitis tuberculosa y piógena.
Hasta
donde sabemos, este es el estudio más grande que compara las
características de la resonancia magnética de la espondilodiscitis
tuberculosa y piógena. Las características de la resonancia magnética y
los datos epidemiológicos mencionados anteriormente son cruciales en el
diagnóstico diferencial entre estas dos entidades y guían la elección de
la terapia adecuada, especialmente cuando un patógeno no puede
identificarse claramente con otras modalidades.
Naselli N, Facchini G, Lima GM,
Evangelisti G, Ponti F, Miceli M, Spinnato P. MRI in differential
diagnosis between tuberculous and pyogenic spondylodiscitis. Eur Spine
J. 2022 Feb;31(2):431-441. doi: 10.1007/s00586-021-06952-8. Epub 2021
Aug 11. PMID: 34379210.
La
cantidad de pérdida de hueso glenoideo es un factor importante para
decidir entre la reconstrucción de tejido blando y ósea cuando se trata
la inestabilidad anterior del hombro.
Por
lo tanto, la medición precisa y reproducible de la pérdida ósea
glenoidea es vital para evaluar la inestabilidad del hombro y recomendar
un tratamiento específico.
El
objetivo de esta revisión sistemática es identificar los métodos de
rango y las técnicas de medición empleadas en los estudios clínicos que
tratan la pérdida ósea glenoidea.
Esta
revisión sistemática ha identificado una heterogeneidad significativa
tanto en la modalidad de imagen como en el método utilizado para medir
la pérdida ósea glenoidea.
La
recomendación es que, como mínimo para la publicación, se debe exigir a
los autores que hagan referencia a la técnica de medición específica
utilizada.
Sin
esta simple estandarización, es imposible determinar si cualquier
artículo publicado debe influir en la práctica clínica o debe
descartarse.
Weil
S, Arnander M, Pearse Y, Tennent D. Reporting of glenoid bone loss
measurement in clinical studies and the need for standardization : a
systematic review. Bone Joint J. 2022 Jan;104-B(1):12-18. doi:
10.1302/0301-620X.104B1.BJJ-2021-0751.R1. PMID: 34969273.