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martes, 14 de enero de 2025

La terapia de ondas de choque extracorpóreas para desgarros degenerativos de meniscos da como resultado una disminución del tiempo de relajación T2 y alivio del dolor: un ensayo clínico exploratorio aleatorizado

 https://www.drfernandorangel-traumatologotorreon.com/academia/la-terapia-de-ondas-de-choque-extracorporeas-para-desgarros-degenerativos-de-meniscos-da-como-resultado-una-disminucion-del-tiempo-de-relajacion-t2-y-alivio-del-dolor-un-ensayo-clinico-exploratorio-a/


La terapia de ondas de choque extracorpóreas para desgarros degenerativos de meniscos da como resultado una disminución del tiempo de relajación T2 y alivio del dolor: un ensayo clínico exploratorio aleatorizado

Resumen
Objetivo
El manejo óptimo de los desgarros degenerativos de meniscos sigue siendo controvertido. Se ha demostrado que la terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) promueve la reparación de tejidos en estudios preclínicos y clínicos; sin embargo, su efecto sobre los desgarros degenerativos de meniscos sigue siendo desconocido. Este estudio tuvo como objetivo examinar si ESWT mejora la degeneración de meniscos.

Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy
@KSSTA
¿Puede la terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) mejorar los desgarros degenerativos de meniscos? Este ensayo aleatorizado revela resultados prometedores a los 12 meses. ¡Lea el estudio completo para obtener información sobre los tratamientos no invasivos de rodilla! #Ortopedia #Rodilla

Extracorporeal shockwave therapy for degenerative meniscal tears results in a decreased T2 relaxation time and pain relief: An exploratory randomized clinical trial – Hashimoto – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

CONCLUSIÓN
En este ensayo exploratorio aleatorizado en el que participaron pacientes sintomáticos con desgarros degenerativos de menisco, la ESWT produjo una disminución significativa del tiempo de relajación T2 en el mapeo T2 en el menisco degenerativo, lo que indica que puede mejorar la condición del menisco. Nuestros resultados demuestran que la ESWT puede, por lo tanto, ser un tratamiento complementario potencialmente eficaz para los desgarros degenerativos de menisco.

INTRODUCCIÓN
La terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) implica la aplicación de una onda de choque acústica en un área específica del cuerpo. La ESWT se ha utilizado para tratar diversos trastornos ortopédicos, como tendinitis, entesopatía, calcificación y pseudoartrosis [12, 42]. Estudios previos han informado que la ESWT de baja energía es mínimamente invasiva, repetible y eficaz al promover procesos biológicos como la regeneración tisular, la remodelación ósea, la antiinflamación y la protección del cartílago [6, 10, 17, 37]. En el hueso y el cartílago, la ESWT estimula tanto las células progenitoras como las diferenciadas, y la presión mecánica sobre las células tiene un efecto positivo sobre la patología al aumentar la expresión de proteínas específicas de las células y la viabilidad celular [46]. Además, se ha demostrado la utilidad clínica de la ESWT en la osteoartritis de rodilla [22, 40]. Con respecto al efecto de la ESWT sobre los desgarros de menisco, se demostró previamente que la reparación tisular de los desgarros de menisco medial se promovía mediante ESWT, y se observó que el menisco medial degenerado estaba protegido en un modelo de rata [13, 39]. A pesar de su posible efecto terapéutico sobre el menisco humano, faltan estudios clínicos que examinen los efectos de la ESWT sobre los desgarros degenerativos de menisco.

La degeneración del menisco se caracteriza por una red de colágeno desorganizada, niveles reducidos de proteoglicanos y un mayor contenido de agua [26, 44]. Si bien la resonancia magnética convencional tiene una alta sensibilidad y especificidad para detectar desgarros de menisco [5, 35], tiene una utilidad limitada para evaluar la degeneración del menisco [28, 45]. Recientemente, la resonancia magnética cuantitativa se ha utilizado cada vez más para obtener información sobre la composición de tejidos específicos de interés [3, 27, 31]. En particular, el mapeo T2 permite la evaluación de la condición del menisco midiendo el tiempo de relajación T2, que puede detectar el contenido de agua, la composición y los cambios anisotrópicos en las fibras de colágeno [1, 9, 23, 24]. Se ha demostrado que el mapeo T2 tiene una correlación con el grado de degeneración histológica [9, 29] y se ha utilizado en estudios clínicos [3, 30, 47]. Por lo tanto, en este estudio se centró en el tiempo de relajación T2, ya que se considera un biomarcador de composición para cuantificar la degeneración del menisco.

Todavía no existe un tratamiento establecido para el menisco degenerativo, y esto sigue siendo un desafío clínico [25]. En particular, dado que se han encontrado pocos tratamientos que logren mejoras biológicas, en este estudio se centraron en los efectos de reparación tisular de la ESWT. El propósito de este ensayo aleatorio exploratorio fue examinar si la ESWT tiene un efecto terapéutico biológico sobre los desgarros degenerativos de menisco mediante la evaluación del tiempo de relajación T2. ​​Se planteó la hipótesis de que se observaría una disminución del tiempo de relajación T2 en el menisco degenerado a los 12 meses después de la intervención con ESWT.

Extracorporeal shockwave therapy for degenerative meniscal tears results in a decreased T2 relaxation time and pain relief: An exploratory randomized clinical trial – PubMed

Extracorporeal shockwave therapy for degenerative meniscal tears results in a decreased T2 relaxation time and pain relief: An exploratory randomized clinical trial – PMC

Extracorporeal shockwave therapy for degenerative meniscal tears results in a decreased T2 relaxation time and pain relief: An exploratory randomized clinical trial – Hashimoto – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Hashimoto S, Ohsawa T, Omae H, Oshima A, Takase R, Chikuda H. Extracorporeal shockwave therapy for degenerative meniscal tears results in a decreased T2 relaxation time and pain relief: An exploratory randomized clinical trial. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 Dec;32(12):3141-3150. doi: 10.1002/ksa.12384. Epub 2024 Aug 5. PMID: 39101450; PMCID: PMC11605018.

© 2024 The Author(s). Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

This is an open access article under the terms of the http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

PMCID: PMC11605018  PMID: 39101450








viernes, 10 de enero de 2025

Sistema de clasificación predictiva para el dolor lumbar basado en agrupamiento no supervisado

 https://www.columnaalcocermanrique.mx/academia/sistema-de-clasificacion-predictiva-para-el-dolor-lumbar-basado-en-agrupamiento-no-supervisado/


Sistema de clasificación predictiva para el dolor lumbar basado en agrupamiento no supervisado

Resumen
Diseño del estudio: estudio retrospectivo.

Objetivo: se cree que los hallazgos de la resonancia magnética lumbar (RM) se asocian con el dolor lumbar. Este estudio buscó desarrollar un nuevo sistema de clasificación predictiva para el dolor lumbar.

Global Spine Journal
@GlobalSpineJ
Del número de abril: «Sistema de clasificación predictiva para el dolor lumbar basado en agrupamiento no supervisado»
#dolorlumbar #accesoabierto #columna #saluddelacolumna #trastornosdelacolumna #cuidadodelacolumna

Predictive Classification System for Low Back Pain Based on Unsupervised Clustering – Lixia Jin, Chang Jiang, Lishu Gu, Mengying Jiang, Yuanlu Shi, Qixun Qu, Na Shen, Weibin Shi, Yuanwu Cao, Zixian Chen, Chun Jiang, Zhenzhou Feng, Linghao Shen, Xiaoxing Jiang, 2023

Conclusión
Utilizando el agrupamiento no supervisado de datos de una población relativamente normal, hemos desarrollado un nuevo sistema de clasificación de 3 grupos que se basó en características radiológicas. Este nuevo sistema de clasificación se correlacionó significativamente con el LBP (P = .017). El sistema fue independiente de la edad y mejor que el logrado con parámetros sagitales individuales en la RM. Una proporción de sujetos (27%) se movió entre los grupos durante el seguimiento, predominantemente del grupo 1 a los grupos 2 o 3. Este movimiento entre los grupos puede ayudar a explicar cómo el sistema de clasificación puede predecir la degeneración lumbar. Este estudio es un intento exitoso de proporcionar una nueva forma de predecir el LBP que se puede implementar en la práctica médica y debería ser útil en el diagnóstico y tratamiento del LBP.

Antecedentes
Con una población que envejece, el dolor lumbar (LBP) se ha convertido en una de las enfermedades con efectos significativos en la calidad de vida y también causa discapacidad.1,2 La degeneración lumbar es bien aceptada como una de las principales causas del LBP. 3 La resonancia magnética (MRI) se utiliza ampliamente para evaluar las enfermedades degenerativas lumbares debido a sus ventajas, incluida la ausencia de radiación, la capacidad de realizar imágenes multiplanares, proporciona un excelente contraste de los tejidos blandos de la columna vertebral y permite al radiólogo determinar la ubicación precisa de los cambios en el disco intervertebral.4-7 La degeneración lumbar se detecta con frecuencia en las exploraciones de MRI. Aunque no hay evidencia firme de la presencia o ausencia de una relación causal entre los hallazgos radiológicos y el LBP, muchos estudios han sugerido que debería existir dicha relación.8-12

El aprendizaje automático con inteligencia artificial (IA) se puede utilizar para analizar datos sin supervisión, de modo que se pueda obtener información que no ha estado disponible con el método tradicional de análisis de imágenes en el pasado. Por lo tanto, desarrollamos una estrategia de IA para evaluar rápidamente las características de la degeneración lumbar en la RMN. Esta estrategia analizó los datos mediante aprendizaje automático no supervisado y desarrolló un nuevo sistema de clasificación basado en las características radiológicas en la RMN de manera no supervisada, en un proceso llamado «agrupamiento no supervisado». Este estudio buscó desarrollar un nuevo sistema de clasificación predictiva para el LBP utilizando una muestra de la población general con exploraciones repetidas de RMN lumbar con un método de agrupamiento no supervisado.

Predictive Classification System for Low Back Pain Based on Unsupervised Clustering – PubMed

Predictive Classification System for Low Back Pain Based on Unsupervised Clustering – PMC

Predictive Classification System for Low Back Pain Based on Unsupervised Clustering – Lixia Jin, Chang Jiang, Lishu Gu, Mengying Jiang, Yuanlu Shi, Qixun Qu, Na Shen, Weibin Shi, Yuanwu Cao, Zixian Chen, Chun Jiang, Zhenzhou Feng, Linghao Shen, Xiaoxing Jiang, 2023

© The Author(s) 2021

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

PMCID: PMC10240599  PMID: 33896208








viernes, 3 de enero de 2025

Tratamientos no quirúrgicos de la artrosis de rodilla para reducir la inflamación medida en imágenes por resonancia magnética: una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorizados

 https://www.tyo.mx/uncategorized/tratamientos-no-quirurgicos-de-la-artrosis-de-rodilla-para-reducir-la-inflamacion-medida-en-imagenes-por-resonancia-magnetica-una-revision-sistematica-de-ensayos-controlados-aleatorizados/


Tratamientos no quirúrgicos de la artrosis de rodilla para reducir la inflamación medida en imágenes por resonancia magnética: una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorizados


Antecedentes:
La artrosis de rodilla (OA) es una afección debilitante y la sinovitis es un marcador estructural de la progresión de la enfermedad que se puede identificar en la resonancia magnética. Se han desarrollado terapias no quirúrgicas con el objetivo de dirigirse a esta inflamación para reducir el dolor y retrasar la progresión de la enfermedad.

Objetivo:
Revisar los ensayos controlados aleatorizados (ECA) actuales que midieron los cambios en los resultados del dolor y la sinovitis en las imágenes por resonancia magnética después del tratamiento no quirúrgico para personas con artrosis de rodilla.

AOSSM Journals
@aossmjournals
Esta revisión sistemática de ensayos controlados aleatorizados mide los cambios en el dolor y la sinovitis medidos en la resonancia magnética después de tratamientos no quirúrgicos para la artrosis de rodilla.
@OrACORe_BWH

Nonsurgical Knee Osteoarthritis Treatments for Reducing Inflammation as Measured on MRI Scans: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials – Julia R. Gottreich, Jeffrey N. Katz, Morgan H. Jones, 2024

Conclusión
Los hallazgos de esta revisión sugieren la necesidad de realizar investigaciones futuras sobre el efecto de los tratamientos para la artrosis de rodilla en el dolor y la sinovitis. Solo se encontró que la vitamina D y la terapia con ejercicios mejoraban el dolor y la sinovitis después del tratamiento.1,18,35 Se necesitan más ensayos para validar si la vitamina D y el ejercicio pueden mejorar tanto el dolor como la sinovitis en personas con artrosis de rodilla. Dichos hallazgos permitirían a los investigadores identificar si la sinovitis es un mediador del dolor en esta población de pacientes. Se necesitan más estudios para comparar cómo cambian las diferentes mediciones de la sinovitis después del tratamiento. Esta revisión resumida incluyó solo estudios que midieron la sinovitis en la resonancia magnética, pero los estudios que midieron la inflamación en la ecografía o con diferentes biomarcadores en sangre, orina o líquido sinovial podrían proporcionar conjuntos de datos valiosos para comprender cómo los diferentes fenotipos inflamatorios en personas con artrosis de rodilla afectan sus calificaciones de dolor. Además, los pacientes que sufren lesiones articulares relacionadas con el deporte o el ejercicio tienen un mayor riesgo de desarrollar artrosis postraumática, que se asocia con una progresión más rápida. 38 Los estudios que investigan tratamientos que retardan o previenen los componentes mecánicos de la progresión de la enfermedad, como el estrechamiento del espacio articular, además del dolor y la inflamación, serían útiles para esta población y tienen el potencial de mejorar la forma en que estos pacientes previenen la progresión de la OA.

La osteoartritis de rodilla (OA) es una afección debilitante que afecta a casi 14 millones de personas en los Estados Unidos, incluidas más de 6 millones de personas entre 45 y 65 años de edad que a menudo desean participar en actividades deportivas. 8 La prevalencia mundial de la OA de rodilla se estima en más de 654 millones de personas de ≥40 años. 5 Los adultos que viven con OA de rodilla experimentan dolor crónico y limitaciones físicas asociadas. 2 La patogenia de la OA de rodilla incluye la degradación del cartílago articular, el engrosamiento del hueso subcondral y la formación de osteofitos. 22 Los factores mecánicos, incluida la mala alineación de la articulación de la rodilla y el empuje en varo, contribuyen a la progresión de la artrosis de rodilla.3,34 Aunque históricamente se consideraba que la artrosis de rodilla era una artritis no inflamatoria, también se ha demostrado que la sinovitis (inflamación de la membrana sinovial) es importante en la patogenia de la artrosis. 27

La resonancia magnética se ha establecido como un método para medir de manera confiable y cuantitativa los cambios estructurales en la artrosis de rodilla, 17 incluida la sinovitis. 23 Si bien la membrana sinovial inflamada se aprecia mejor en exploraciones de resonancia magnética con contraste, el volumen del derrame y la inflamación en la almohadilla de grasa de Hoffa se han utilizado como medidas indirectas de la sinovitis que se pueden evaluar con estudios de resonancia magnética sin contraste.16,31 Los estudios de las asociaciones entre la sinovitis en exploraciones de resonancia magnética y el dolor en personas con artrosis de rodilla han sido inconsistentes.6,7,14,15,36 En un metanálisis, Dainese et al. 6 observaron una variabilidad considerable en las correlaciones informadas entre el dolor y la sinovitis por derrame (SE) en exploraciones de resonancia magnética sin contraste, con coeficientes de correlación que oscilaban entre 0,19 y 0,61. Neogi et al. 30 informaron que la extensión de la “sinovitis y el derrame” observados en exploraciones de resonancia magnética sin contraste se asociaron estadística y significativamente con un aumento de la sensibilización al dolor.

Debido a que la sinovitis es un elemento de la patogénesis de la artrosis de rodilla, los investigadores han intentado atacar y disminuir la sinovitis con agentes terapéuticos para retardar la progresión estructural y reducir el dolor. 32 No conocemos revisiones publicadas que investiguen el efecto de los tratamientos de la artrosis de rodilla sobre la sinovitis medida en exploraciones de resonancia magnética. Para llenar este vacío de investigación, lanzamos esta revisión sistemática del efecto de los tratamientos de la artrosis sobre la sinovitis y el dolor en personas con artrosis de rodilla. El objetivo de esta revisión fue identificar tratamientos para la artrosis de rodilla que redujeran tanto el dolor como los marcadores de sinovitis en las exploraciones de resonancia magnética, y la hipótesis fue que pocos tratamientos, si es que había alguno, reducirían estadísticamente de manera significativa tanto el dolor como la sinovitis.

Nonsurgical Knee Osteoarthritis Treatments for Reducing Inflammation as Measured on MRI Scans: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials – PubMed

Nonsurgical Knee Osteoarthritis Treatments for Reducing Inflammation as Measured on MRI Scans: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials – PMC

Nonsurgical Knee Osteoarthritis Treatments for Reducing Inflammation as Measured on MRI Scans: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials – Julia R. Gottreich, Jeffrey N. Katz, Morgan H. Jones, 2024

Gottreich JR, Katz JN, Jones MH. Nonsurgical Knee Osteoarthritis Treatments for Reducing Inflammation as Measured on MRI Scans: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. Orthop J Sports Med. 2024 Dec 12;12(12):23259671241272667. doi: 10.1177/23259671241272667. PMID: 39678436; PMCID: PMC11639026.

© The Author(s) 2024

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PMC Copyright notice

PMCID: PMC11639026  PMID: 39678436








miércoles, 6 de noviembre de 2024

Alta incidencia de lesiones RAMP y una incidencia no despreciable de rotura del ligamento anterolateral y del ligamento oblicuo posterior en la lesión aguda del LCA

 https://www.drapastelin-ortopediaytrauma.mx/artroscopia/alta-incidencia-de-lesiones-ramp-y-una-incidencia-no-despreciable-de-rotura-del-ligamento-anterolateral-y-del-ligamento-oblicuo-posterior-en-la-lesion-aguda-del-lca/


Alta incidencia de lesiones RAMP y una incidencia no despreciable de rotura del ligamento anterolateral y del ligamento oblicuo posterior en la lesión aguda del LCA

El objetivo de este estudio fue evaluar la frecuencia de desgarros del ligamento colateral medial (LCM), el ligamento oblicuo posterior (POL) y el ligamento anterolateral (ALL) y diferentes tipos de lesiones RAMP de pacientes con desgarros agudos del ligamento cruzado anterior (LCA) verificados mediante imágenes por resonancia magnética (IRM).

Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy
Cirugía de rodilla, Traumatología deportiva, Artroscopia
@KSSTA
Este nuevo estudio revela que casi el 80 % de los pacientes con lesiones del LCA también tienen una lesión en rampa. Además, ¡las lesiones aisladas del LCA son extremadamente raras! ¡Asegúrese de comprobar si hay lesiones de rodilla asociadas!
#LCA #rampa #rodilla #medicinadeportiva #rodilla #ACL #ramp #knee #sportsmedicine #knee

High incidence of RAMP lesions and a nonnegligible incidence of anterolateral ligament and posterior oblique ligament rupture in acute ACL injury – D’Ambrosi – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Conclusiones: Las lesiones aisladas del LCA son extremadamente raras. En la mayoría de los casos, se debe investigar una única lesión RAMP. En presencia de una lesión del LCM, siempre se debe sospechar también una lesión del POL, mientras que casi el 20% de los pacientes presentan una rotura del LLA. Aproximadamente uno de cada 10 pacientes tenía tres lesiones (LCM, LLA y POL), y la mayoría de ellos tenía una lesión combinada de RAMP.

INTRODUCCIÓN
A pesar del creciente reconocimiento de los desgarros del ligamento anterolateral (LLA) y las lesiones RAMP en pacientes con desgarros del ligamento cruzado anterior (LCA), la tasa de estas lesiones se ha subestimado significativamente [24]. Esta dificultad se atribuye principalmente a la baja sensibilidad y especificidad de la resonancia magnética (RM) para el diagnóstico preoperatorio o la visualización insuficiente del cuerno posterior del menisco medial durante la artroscopia [6]. Además, la evaluación clínica de los desgarros del LLA es un desafío [17]. El LLA restringe la rotación interna (RI) de la tibia y funciona como un estabilizador para prevenir la RI cuando la articulación de la rodilla está en una posición flexionada. La manifestación de desgarros en rodillas con LCA deficiente conduce a una traslación tibial anterior aumentada y una RI aumentada [18]. Las lesiones RAMP se asocian con un aumento notable de la movilidad traslacional anterior y una inestabilidad rotacional externa de la tibia [19]. Durante el examen clínico, ambos tipos de daño causan un aumento en el movimiento cuando el sujeto está haciendo la prueba de cambio de pivote [6, 18, 19]. En individuos diagnosticados con una lesión del LCA y desgarro acompañante de LLA o lesión RAMP, la restauración completa de la estabilidad de la articulación de la rodilla con frecuencia no se logra solo mediante la reconstrucción del LCA [6, 22, 24]. Sin embargo, esto se puede lograr implementando una reconstrucción complementaria de la LLA o abordando la lesión RAMP [24]. Las lesiones RAMP no tratadas pueden inducir una inestabilidad duradera en la articulación de la rodilla como consecuencia de la desestabilización del cuerno posterior del menisco medial [2]. Esto conduce a una tasa elevada de fracaso de la reconstrucción del LCA (RCLA), degeneración del cartílago y riesgo de osteoartritis [6]. Sonnery-Cottet et al. demostraron que la reconstrucción adicional de LLA resultó en una disminución significativa en la tasa de reruptura del LCA, con una reducción mínima de 2,5 veces [22]. Por lo tanto, la evaluación preoperatoria de las lesiones tanto de LLA como de RAMP tiene un valor significativo para ayudar a los cirujanos a tomar decisiones informadas sobre los procedimientos más adecuados para la estabilización de la rodilla [24].

Se ha informado que la frecuencia de inconsistencia de los desgarros de LLA detectados por resonancia magnética en pacientes con desgarros del LCA varía del 26 % al 62 % [8, 9]. Un estudio reciente [20] evaluó prospectivamente 575 rodillas con desgarros de menisco y deficiencia del LCA y demostró que el 60,2 % de todas las rodillas con deficiencia del LCA tenían desgarros periféricos del cuerno posterior, mientras que el 40,0 % de todas las rodillas con deficiencia del LCA tenían desgarros periféricos en el cuerno posterior del menisco medial. Estos desgarros representan el 75,4 % de todos los desgarros de menisco medial en rodillas con deficiencia del LCA y el 40 % de todos los desgarros de menisco en rodillas con deficiencia del LCA [20].

En este escenario, el ligamento oblicuo posterior (POL) también juega un papel clave; De hecho, el ligamento colateral medial superficial (POL) es un estabilizador primario para la rotación interna (RI) y un estabilizador secundario para el valgo y la rotación externa, mientras que el ligamento colateral medial superficial (sMCL) es el estabilizador primario del valgo de la rodilla en todos los ángulos de flexión de la rodilla, y también actúa como un estabilizador secundario para la rotación externa e interna dependiendo del ángulo de flexión de la rodilla [4, 5]. La lesión aislada del POL es rara y, en la mayoría de los casos, se asocia con un desprendimiento completo del menisco periférico y el MCL. El mecanismo de la lesión generalmente implica una carga de rodilla en valgo, rotación externa tibial o un vector de fuerza combinado de carga en valgo y rotación externa que ocurre en deportes, como el esquí, el hockey sobre hielo y el fútbol, ​​que requieren flexión de la rodilla [4, 5].

Por lo tanto, el objetivo del presente estudio fue evaluar la frecuencia de desgarros del MCL, el POL y el ALL y diferentes tipos de lesiones de RAMP en pacientes con desgarros agudos del LCA verificados por resonancia magnética y analizar las lesiones asociadas con estas lesiones. Hay literatura limitada disponible sobre la frecuencia de desgarros concomitantes de ligamento colateral medial, ligamento pilar y ligamento oblicuo posterior y diferentes tipos de lesiones RAMP en pacientes con desgarros agudos del ligamento cruzado anterior (LCA), pero estas lesiones pueden provocar una inestabilidad persistente después de la reconstrucción del LCA si no se tratan.

High incidence of RAMP lesions and a nonnegligible incidence of anterolateral ligament and posterior oblique ligament rupture in acute ACL injury – D’Ambrosi – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

High incidence of RAMP lesions and a nonnegligible incidence of anterolateral ligament and posterior oblique ligament rupture in acute ACL injury – PubMed

D’Ambrosi R, Sconfienza LM, Albano D, Messina C, Mangiavini L, Ursino N, Rinaldi S, Zanirato A, Tagliafico A, Formica M. High incidence of RAMP lesions and a nonnegligible incidence of anterolateral ligament and posterior oblique ligament rupture in acute ACL injury. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 Aug;32(8):1992-2002. doi: 10.1002/ksa.12219. Epub 2024 Apr 30. PMID: 38686571.

 

This is an open access article under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.




lunes, 18 de marzo de 2024

Evaluación de una nueva clasificación del estado del injerto basada en resonancia magnética después de una reconstrucción superior de la cápsula

 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2024/03/18/evaluacion-de-una-nueva-clasificacion-del-estado-del-injerto-basada-en-resonancia-magnetica-despues-de-una-reconstruccion-superior-de-la-capsula/


Evaluación de una nueva clasificación del estado del injerto basada en resonancia magnética después de una reconstrucción superior de la cápsula

El nuevo sistema de clasificación fue altamente reproducible y mostró utilidad clínica para la evaluación clínica y radiológica después de la SCR.
¡Vea más aquí!

Evaluation of a New MRI-Based Classification of Graft Status After Superior Capsule Reconstruction – Jun-Bum Lee, Erica Kholinne, Ji Woong Yeom, Sang-Pil So, Hui Ben, Hood Alsaqri, Kyoung-Hwan Koh, In-Ho Jeon, 2023 (sagepub.com)

Han aumentado los estudios sobre la reconstrucción de la cápsula superior (SCR) como tratamiento alternativo para los desgarros masivos irreparables del manguito rotador. 2,13,17,21,39 Mihata et al introdujeron en 2012 la SCR, que utiliza la fascia lata autóloga como depresor de la cabeza humeral. 27,29 La SCR refuerza la estabilidad estática superior y previene la migración superior de la cabeza humeral causada por el desgarro masivo del manguito rotador. Muchos estudios han informado resultados clínicos favorables de la SCR, 2,21,25 –27,39,40 y la curación del injerto es un factor importante a este respecto. 15,16,25,40

La clasificación establecida de Sugaya 36 utiliza imágenes por resonancia magnética (IRM) posoperatorias para evaluar la calidad de la curación del tendón utilizando 5 grados después de la cirugía de reparación del manguito rotador y es útil para evaluar el estado de los tendones. 24,32,41 Sin embargo, la curación de una SCR utilizando fascia lata autóloga se conoce como “curación del injerto”, que no es lo mismo que la “curación del tendón” que ocurre después de la reparación del manguito rotador.

El objetivo principal de este estudio fue clasificar a los pacientes después de una SCR según el estado de integridad del injerto utilizando un sistema basado en resonancia magnética similar al sistema de clasificación de Sugaya para la curación del tendón del manguito rotador. El objetivo secundario fue evaluar los resultados clínicos según esta clasificación. Postulamos que las comparaciones de resultados clínicos de acuerdo con el nuevo sistema de clasificación de injertos SCR serían aplicables en la práctica clínica.


No se ha descrito previamente un sistema de clasificación para el estado del injerto después de la reconstrucción de la cápsula superior (SCR) mediante resonancia magnética (MRI).

Objetivo:
Introducir un nuevo sistema de clasificación basado en resonancia magnética para la integridad del injerto después de la SCR y evaluar el sistema de acuerdo con los resultados posoperatorios.

Conclusión:
El nuevo sistema de clasificación fue altamente reproducible y mostró utilidad clínica para la evaluación clínica y radiológica después de la SCR.

Evaluation of a New MRI-Based Classification of Graft Status After Superior Capsule Reconstruction – PubMed (nih.gov)

Evaluation of a New MRI-Based Classification of Graft Status After Superior Capsule Reconstruction – PMC (nih.gov)

Evaluation of a New MRI-Based Classification of Graft Status After Superior Capsule Reconstruction – Jun-Bum Lee, Erica Kholinne, Ji Woong Yeom, Sang-Pil So, Hui Ben, Hood Alsaqri, Kyoung-Hwan Koh, In-Ho Jeon, 2023 (sagepub.com)

Lee JB, Kholinne E, Yeom JW, So SP, Ben H, Alsaqri H, Koh KH, Jeon IH. Evaluation of a New MRI-Based Classification of Graft Status After Superior Capsule Reconstruction. Orthop J Sports Med. 2023 Sep 26;11(9):23259671231193315. doi: 10.1177/23259671231193315. PMID: 37781637; PMCID: PMC10536853.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

miércoles, 5 de julio de 2023

Utilidad de la resonancia magnética preoperatoria para evaluar la vascularización del fragmento proximal en la seudoartrosis de escafoides

 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/utilidad-de-la-resonancia-magnetica-preoperatoria-para-evaluar-la-vascularizacion-del-fragmento-proximal-en-la-seudoartrosis-de-escafoides/


Utilidad de la resonancia magnética preoperatoria para evaluar la vascularización del fragmento proximal en la seudoartrosis de escafoides

El beneficio de la RM en la evaluación preoperatoria de la vascularización del fragmento proximal del escafoides sigue siendo controvertido. El propósito de este estudio es comparar los hallazgos de la resonancia magnética preoperatoria con el sangrado intraoperatorio del escafoides proximal.
Los protocolos de resonancia magnética preoperatoria actuales y los criterios de diagnóstico no proporcionan un alto grado de correlación con la evaluación intraoperatoria observada del sangrado del fragmento proximal. Si bien la resonancia magnética preoperatoria puede ayudar en la planificación quirúrgica, la evaluación intraoperatoria sigue siendo el mejor medio para evaluar la vascularización del fragmento proximal en la pseudoartrosis del escafoides. Los esfuerzos futuros deben centrarse en el desarrollo de medidas objetivas del flujo sanguíneo óseo que puedan realizarse intraoperatoriamente.

La utilidad de la resonancia magnética preoperatoria para evaluar la vascularización del fragmento proximal en la seudoartrosis del escafoides es controvertida. Este estudio comparó los hallazgos de la resonancia magnética preoperatoria con el sangrado intraoperatorio del escafoides proximal en 102 pacientes. La RM no fue fiable ni precisa en la evaluación de la vascularización del fragmento proximal en comparación con la evaluación intraoperatoria del sangrado. Los esfuerzos futuros deben centrarse en el desarrollo de medidas objetivas del flujo sanguíneo óseo que puedan realizarse intraoperatoriamente.

Utility of preoperative MRI for assessing proximal fragment vascularity in scaphoid nonunion – PubMed (nih.gov)

Utility of preoperative MRI for assessing proximal fragment vascularity in scaphoid nonunion | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Meaike JJ, Meaike JD, Collins MS, Bishop AT, Shin AY. Utility of preoperative MRI for assessing proximal fragment vascularity in scaphoid nonunion. Bone Joint J. 2023 Jun 1;105-B(6):657-662. doi: 10.1302/0301-620X.105B6.BJJ-2022-0835.R2. PMID: 37257849.

© 2023 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.




jueves, 25 de mayo de 2023

Resultados clínicos y de imágenes por resonancia magnética después del implante de células madre mesenquimales derivadas de sangre de cordón umbilical humano para defectos condrales de la rodilla

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/resultados-clinicos-y-de-imagenes-por-resonancia-magnetica-despues-del-implante-de-celulas-madre-mesenquimales-derivadas-de-sangre-de-cordon-umbilical-humano-para-defectos-condrales-de-la-rodilla/


Resultados clínicos y de imágenes por resonancia magnética después del implante de células madre mesenquimales derivadas de sangre de cordón umbilical humano para defectos condrales de la rodilla

Existe una escasez de literatura que informe resultados clínicos y de imágenes por resonancia magnética (MRI) después de la implantación alogénica de células madre mesenquimales derivadas de sangre del cordón umbilical (UCB-MSC) para defectos condrales de la rodilla.
Los resultados clínicos mejoraron significativamente en el seguimiento a corto plazo después de la implantación de UCB-MSC. Aunque todos los pacientes mostraron hipertrofia del cartílago reparado, no se correlacionó con los resultados clínicos.

Las células madre mesenquimales derivadas de la sangre del cordón umbilical alogénicas (UCB-MSC) pueden mejorar los resultados a corto plazo para los defectos del cartílago, pero la cantidad de hipertrofia del cartílago reparada no se correlacionó con los resultados clínicos.

Clinical and Magnetic Resonance Imaging Outcomes After Human Cord Blood–Derived Mesenchymal Stem Cell Implantation for Chondral Defects of the Knee – Jun-Seob Song, Ki-Taek Hong, Na-Min Kim, Byung-Hun Hwangbo, Bong-Seok Yang, Brian N. Victoroff, Nam-Hong Choi, 2023 (sagepub.com)

En este artículo, voy a hacer un análisis del estudio publicado en el Orthopaedic Journal of Sports Medicine titulado “Clinical and Magnetic Resonance Imaging Outcomes After Human Cord Blood–Derived Mesenchymal Stem Cell Implantation for Chondral Defects of the Knee” . Este estudio es uno de los pocos que reportan los resultados clínicos y de resonancia magnética (MRI) después de la implantación de células madre mesenquimales derivadas de sangre de cordón umbilical humano (UCB-MSC) para defectos condrales de la rodilla.

Los defectos condrales de la rodilla son lesiones del cartílago articular que pueden causar dolor, inflamación y limitación funcional. El tratamiento de estos defectos es un desafío, ya que el cartílago tiene una capacidad limitada de regeneración y reparación. Una opción terapéutica que ha ganado interés en los últimos años es el uso de células madre mesenquimales (MSC), que son células multipotentes capaces de diferenciarse en varios tipos de tejidos, incluyendo el cartílago. Las MSC se pueden obtener de diferentes fuentes, como la médula ósea, el tejido adiposo o la sangre de cordón umbilical. Esta última fuente tiene ventajas como la disponibilidad, la ausencia de riesgo para el donante y la baja inmunogenicidad.

El objetivo del estudio fue reportar los resultados clínicos y de MRI después de la implantación de UCB-MSC para lesiones condrales de la rodilla. El diseño del estudio fue una serie de casos con un nivel de evidencia 4. Los criterios de inclusión fueron pacientes entre 40 y 70 años con lesiones condrales focales de grado 3 o 4 en el cóndilo femoral medial, tamaños de defecto >4 cm2 y ligamentos intactos. Los criterios de exclusión fueron pacientes que requerían osteotomía de realineación o que tenían deficiencia meniscal, inestabilidad ligamentosa o un defecto condral de espesor completo concomitante en el compartimento lateral o patelofemoral. Se implantó una mezcla de UCB-MSC humanas y hialuronato sódico en el defecto condral a través de mini-artrotomía. Se realizó una MRI al año de seguimiento para evaluar la hipertrofia del cartílago reparado. Se midió el grosor del cartílago reparado y se clasificó la hipertrofia en grado 1 (<125%), grado 2 (<150%) o grado 3 (<200%). Se evaluaron los resultados reportados por los pacientes (PRO; International Knee Documentation Committee, escala visual analógica para el dolor y Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) preoperatoriamente y a los 1, 2 y 3 años postoperatorios. Se evaluó la correlación entre la hipertrofia del cartílago reparado y los puntajes PRO.

Se incluyeron 85 pacientes con una edad media de 56,8 ± 6,1 años y un tamaño medio del defecto condral de 6,7 ± 2,0 cm2. En el seguimiento, se observó una mejora significativa en todos los puntajes PRO en comparación con el preoperatorio (P < .001 para todos). La MRI al año de seguimiento demostró que 28 pacientes tenían hipertrofia del cartílago reparado de grado 1, 41 pacientes tenían grado 2 y 16 pacientes tenían grado 3. La MRI realizada en 11 pacientes a los 2 años después de la cirugía indicó que no había diferencia en la hipertrofia del cartílago reparado entre los puntos temporales de 1 y 2 años. El grado de hipertrofia del cartílago reparado no se correlacionó con los puntajes PRO.

La conclusión del estudio fue que los resultados clínicos mejoraron significativamente a corto plazo después de la implantación de UCB-MSC. Aunque todos los pacientes mostraron hipertrofia del cartílago reparado, esta no se correlacionó con los resultados clínicos.

Clinical and Magnetic Resonance Imaging Outcomes After Human Cord Blood-Derived Mesenchymal Stem Cell Implantation for Chondral Defects of the Knee – PubMed (nih.gov)

Clinical and Magnetic Resonance Imaging Outcomes After Human Cord Blood–Derived Mesenchymal Stem Cell Implantation for Chondral Defects of the Knee – PMC (nih.gov)

Clinical and Magnetic Resonance Imaging Outcomes After Human Cord Blood–Derived Mesenchymal Stem Cell Implantation for Chondral Defects of the Knee – Jun-Seob Song, Ki-Taek Hong, Na-Min Kim, Byung-Hun Hwangbo, Bong-Seok Yang, Brian N. Victoroff, Nam-Hong Choi, 2023 (sagepub.com)

Song JS, Hong KT, Kim NM, Hwangbo BH, Yang BS, Victoroff BN, Choi NH. Clinical and Magnetic Resonance Imaging Outcomes After Human Cord Blood-Derived Mesenchymal Stem Cell Implantation for Chondral Defects of the Knee. Orthop J Sports Med. 2023 Apr 24;11(4):23259671231158391. doi: 10.1177/23259671231158391. PMID: 37123990; PMCID: PMC10134134.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).







sábado, 15 de abril de 2023

Lesiones aisladas del aductor mayor en atletas: una serie de casos

 https://www.artroscopiayreemplazos.com.mx/academia/lesiones-aisladas-del-aductor-mayor-en-atletas-una-serie-de-casos/


Lesiones aisladas del aductor mayor en atletas: una serie de casos

La ubicación de la lesión puede predecir un RTP más largo entre atletas de élite con lesiones en el aductor mayor #OrthoTwitter

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671221138806
  • Se sabe poco sobre las lesiones del músculo aductor mayor (AM) y cómo manejarlas.
    Describir los mecanismos de lesión de la MA y su histoarquitectura, características clínicas y características imagenológicas en deportistas de élite.
  • El dolor posteromedial del muslo después de una contracción excéntrica durante la aducción forzada del muslo por la rotación interna de la cadera debe hacer sospechar lesiones de AM. La identificación de la porción afectada fue posible en la resonancia magnética. Una lesión en la porción isquiocondílea supuso un mayor tiempo de RTP que una lesión en la porción pubofemoral.

Isolated Adductor Magnus Injuries in Athletes: A Case Series – PubMed (nih.gov)

Isolated Adductor Magnus Injuries in Athletes: A Case Series – Sandra Mechó, Ramon Balius, Mireia Bossy, Xavier Valle, Carles Pedret, Ángel Ruiz-Cotorro, Gil Rodas, 2023 (sagepub.com)

Mechó S, Balius R, Bossy M, Valle X, Pedret C, Ruiz-Cotorro Á, Rodas G. Isolated Adductor Magnus Injuries in Athletes: A Case Series. Orthop J Sports Med. 2023 Jan 17;11(1):23259671221138806. doi: 10.1177/23259671221138806. PMID: 36698789; PMCID: PMC9869219.

© The Author(s) 2023.

Creative Commons License (CC BY-NC-ND 4.0)
This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).



viernes, 17 de febrero de 2023

La correlación del mecanismo de lesión entre la resonancia magnética y el análisis de video en jugadores de fútbol profesionales con una lesión aguda en la rodilla del LCA revela patrones consistentes de hematomas óseos

 https://www.jointsolutions.com.mx/la-correlacion-del-mecanismo-de-lesion-entre-la-resonancia-magnetica-y-el-analisis-de-video-en-jugadores-de-futbol-profesionales-con-una-lesion-aguda-en-la-rodilla-del-lca-revela-patrones-consistentes/


La correlación del mecanismo de lesión entre la resonancia magnética y el análisis de video en jugadores de fútbol profesionales con una lesión aguda en la rodilla del LCA revela patrones consistentes de hematomas óseos

Este estudio analizó las características de la resonancia magnética y, en particular, los patrones de hematomas óseos, de futbolistas con lesión del LCA con respecto al patrón de lesión.
#cirugía de rodilla #rehabilitación de LCA #medicina deportiva #radiología

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-022-07002-6
Analizar las características de la resonancia magnética, en particular el patrón de hematomas óseos, de futbolistas lesionados del ligamento cruzado anterior (LCA), y correlacionarlos con las características del mecanismo de lesión y la situación obtenida a partir de imágenes de video directas.

Un patrón de hematomas óseos bien definido y consistente que involucra la meseta tibial posterior y el cóndilo femoral central del compartimiento lateral está presente en los futbolistas que sufrieron lesiones del LCA indirectas y sin contacto durante el giro con cambio repentino de dirección/desaceleración, mientras que los patrones heterogéneos estaban presentes en aquellos con contacto directo o mecanismos de lesión que impliquen alta velocidad horizontal.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35691962/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9859865/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-022-07002-6

D’Hooghe P, Grassi A, Villa FD, Alkhelaifi K, Papakostas E, Rekik R, Marin T, Tosarelli F, Zaffagnini S. The injury mechanism correlation between MRI and video-analysis in professional football players with an acute ACL knee injury reveals consistent bone bruise patterns. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 Jan;31(1):121-132. doi: 10.1007/s00167-022-07002-6. Epub 2022 Jun 13. PMID: 35691962; PMCID: PMC9859865.

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