Routine cultures for seemingly aseptic revision shoulder arthroplasty: are they necessary?
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2017 Aug 30. pii: S1058-2746(17)30427-5. doi: 10.1016/j.jse.2017.07.006. [Epub ahead of print]
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Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
Abstract
Propionibacterium acnes has recently gained attention as the leading cause of periprosthetic joint infections (PJIs) after shoulder arthroplasty. Unlike PJIs in the lower extremity, PJIs after shoulder arthroplasty usually have an indolent course and are notoriously difficult to diagnose. Most of the time, the diagnosis is made after positive intraoperative cultures are taken at the time of revision surgery. Adding even more complexity to the diagnosis is the high rate of P acnes-positive cultures taken at the time of primary shoulder surgery. In many cases the preoperative workup yields no suspicion for infection; however, intraoperative cultures are taken to completely eliminate the potential of an ongoing indolent infection. Concerns over how to interpret positive P acnes culture results and the high rate of culture positivity in primary shoulderarthroplasty, as well as the potentially high rate of contamination, have led surgeons to wonder about the utility of obtaining intraoperative cultures at the time of revision shoulder arthroplasty. We present evidence for and against the practice of obtaining routine intraoperative cultures at the time of seemingly aseptic revision shoulder arthroplasty.
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KEYWORDS:
Propionibacterium acnes; Reverse total shoulder arthroplasty; intraoperative cultures; periprosthetic joint infections; revision shoulder arthroplasty; total shoulder arthroplasty
PMID: 28865964 DOI:
Resumen
Propionibacterium acnes ha ganado recientemente atención como la principal causa de infecciones articulares periprotésicas (PJIs) después de la artroplastia del hombro. A diferencia de los PJI en la extremidad inferior, los PJI después de la artroplastia del hombro generalmente tienen un curso indolente y son notoriamente difíciles de diagnosticar. La mayoría de las veces, el diagnóstico se realiza después de que los cultivos intraoperatorios positivos se toman en el momento de la cirugía de revisión. Añadir aún más complejidad al diagnóstico es la alta tasa de P acnes-positivas culturas tomadas en el momento de la cirugía primaria del hombro. En muchos casos, el tratamiento preoperatorio no produce sospecha de infección; sin embargo, los cultivos intraoperatorios se toman para eliminar completamente el potencial de una infección indolente en curso. Las preocupaciones sobre cómo interpretar los resultados positivos de la cultura P acnes y la alta tasa de positividad del cultivo en la artroplastia primaria del hombro, así como la tasa potencialmente alta de contaminación, han llevado a los cirujanos a preguntarse sobre la utilidad de obtener cultivos intraoperatorios en el momento del hombro de revisión artroplastia Presentamos evidencia a favor y en contra de la práctica de obtener cultivos intraoperatorios de rutina en el momento de la artroplastia de hombro de revisión aséptica aparentemente.
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PALABRAS CLAVE:
Propionibacterium acnes; Artroplastia total del hombro reverso; cultivos intraoperatorios; infecciones articulares periprotésicas; artroplastia de hombro de revisión; artroplastia total del hombro
PMID: 28865964 DOI: 10.1016 / j.jse.2017.07.006
