Hallazgos por imágenes de la artroplastia total de rodilla con conservación patelar.
- La práctica de la renovación de la superficie de la rótula después de una artroplastia total de rodilla (ATR) se convirtió en un lugar común durante la década de 1990 y posteriormente. Sin embargo, hasta la fecha, la práctica de la renovación de la superficie no está estandarizada. La Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos afirma que existe una fuerte evidencia de que no hay diferencias en el dolor o la función con el rejuvenecimiento patelar.
- Sin embargo, varios informes indican la naturaleza protectora del rejuvenecimiento para mantener el grosor del cartílago articular durante un período de seguimiento de 5 años27. El rejuvenecimiento patelar consiste en la fijación de una cúpula de polietileno en la parte posterior de la rótula para “reformar” la interfaz articular entre esta y el fémur (Fig. 1). El uso de esta técnica permitió que la rótula nativa se articulara con la prótesis de una manera más fisiológica de lo que era posible con diseños de implantes anteriores.
- La cinemática rotuliana/protésica mejorada permitió una reducción de las tensiones de contacto que pueden contribuir al dolor postoperatorio de la parte anterior de la rodilla1. De hecho, esta observación de mayor tensión de contacto entre la rótula nativa y el implante sirvió como impulso para la renovación de la superficie rotuliana. Aunque la renovación de la superficie de la rótula demostró mejoras en el dolor anterior de la rodilla en relación con una rótula sin renovación de la superficie, la nueva práctica presentó complicaciones rotulianas únicas.
- Schindler et al. reportaron complicaciones que ocurrieron en 4 a 35% de los casos de renovación de la superficie de la rótula, incluyendo inclinación de la rótula, subluxación/dislocación de la rótula, aflojamiento del componente rotuliano, fractura patelar y necrosis patelar avascular2. En la era moderna de la ATR, los cirujanos ortopédicos a menudo se pueden clasificar en función de su abordaje de la rótula: «no restauradores de superficie», «renovadores de superficie universales» y «renovadores de superficie selectivos»3. Numerosos ensayos clínicos aleatorizados y metanálisis no han demostrado un beneficio constante de la renovación de la superficie rotuliana durante la ATR4-6.
Quintero, Daniel BS1,2,a; Allegra, Paul
R. MD1; Cardoso, Fabiano N. MD2; McNamara, Colin A. MD1; Martin, Anthony
R. MD1; Ezuddin, Nisreen MD2; Carvajal, Jaime MD1; Jose, Jean DO2
Imaging Findings of Patellar Sparing Total Knee Arthroplasty, JBJS
Journal of Orthopaedics for Physician Assistants: July-September 2022 –
Volume 10 – Issue 3 – p e22.00009
doi: 10.2106/JBJS.JOPA.22.00009
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