La lesión de Lisfranc, descrita por primera vez por J. Lisfranc de St. Martin durante las Guerras Napoleónicas
Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
jueves, 19 de noviembre de 2020
miércoles, 18 de noviembre de 2020
Fijación quirúrgica de fracturas de cadera en nonagenarios: ¿es segura?
Fijación quirúrgica de fracturas de cadera en nonagenarios: ¿es segura?
Con el cambio en la epidemiología de la fractura de cadera hacia las personas mayores, así como el cambio en la demografía hacia los nonagenarios, es importante comprender los resultados del tratamiento para estos pacientes.
El riesgo general de complicaciones después de la fijación de una fractura de cadera en nonagenarios sigue siendo relativamente bajo pero más alto que sus contrapartes más jóvenes. Curiosamente, dado que el tiempo hasta la cirugía no se asoció con resultados adversos en los nonagenarios, la ventana operatoria comúnmente aceptada de 48 horas puede no ser crítica para esta población. Parece prudente disponer de más tiempo para la optimización médica preoperatoria en esta población vulnerable.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32624381/
https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30645-8/fulltext
Bovonratwet P, Yang BW, Wang Z, Ricci WM, Lane JM. Operative Fixation of Hip Fractures in Nonagenarians: Is It Safe? J Arthroplasty. 2020 Nov;35(11):3180-3187. doi: 10.1016/j.arth.2020.06.005. Epub 2020 Jun 9. PMID: 32624381.
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Abordaje deltopectoral versus al Abordaje dividido de deltoides para la fijación de la fractura proximal de HUmerus con placa de bloqueo: un estudio aleatorizado prospectivo (HURA)
Abordaje deltopectoral versus al Abordaje dividido de deltoides para la fijación de la fractura proximal de HUmerus con placa de bloqueo: un estudio aleatorizado prospectivo (HURA)
Este estudio tuvo como objetivo comparar los resultados funcionales y clínicos entre el abordaje de división deltoidea (DS) y el abordaje clásico deltopectoral (DP) para la fijación con placa de bloqueo de las fracturas proximales del húmero (PHF) en un estudio multicéntrico prospectivo aleatorizado.
La hipótesis principal sobre la superioridad de la incisión dividida del deltoides fue refutada.
Sobre la base de nuestro estudio, el abordaje DP parece ofrecer una mejor función en comparación con el abordaje DS para la fijación de fracturas de PHF Neer 2 y 3 fijadas con una placa de bloqueo.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32650077/
https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30536-X/fulltext
Rouleau DM, Balg F, Benoit B, Leduc S, Malo M, Vézina F, Laflamme GY. Deltopectoral vs. deltoid split approach for proximal HUmerus fracture fixation with locking plate: a prospective RAndomized study (HURA). J Shoulder Elbow Surg. 2020 Nov;29(11):2190-2199. doi: 10.1016/j.jse.2020.06.020. Epub 2020 Jul 7. PMID: 32650077.
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La lesión crónica de cadera tiene un impacto emocional negativo en el atleta masculino con pinzamiento femoro-acetabular
La lesión crónica de cadera tiene un impacto emocional negativo en el atleta masculino con pinzamiento femoro-acetabular
El propósito de este estudio fue evaluar el impacto de la artroscopia de cadera para el pinzamiento femoroacetabular en los componentes físicos y mentales del SF-36 y evaluar cómo los cambios en el estado de salud se comparan con las mejoras en la función física y la capacidad para continuar jugando (CTP ) a los 2 años de la cirugía.
El manejo artroscópico de la FAI relacionada con el deporte da como resultado un resultado clínico general excelente y altos niveles de satisfacción y CTP, a los 2 años. La lesión crónica de la cadera tiene un efecto negativo significativo en el bienestar físico y mental de los atletas; la cirugía correctiva puede restaurar la función física, pero tiene una capacidad más limitada para mejorar el estado de salud mental en esta cohorte atlética.
https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30891-4/fulltext
Chronic Hip Injury has a Negative Emotional Impact on the Male Athlete with Femoro-Acetabular Impingement
David Filan, MSc
Patrick Carton, MD, FRCS(Orth), FFSEM
Published:October 24, 2020 DOI:https://doi.org/10.1016/j.arthro.2020.10.035
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In Press Journal Pre-Proof
Footnotes
This study is part of an institutional hip arthroscopy registry and has received institutional board approval for prospective collection and subsequent analysis of patient data
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martes, 17 de noviembre de 2020
Técnica de fijación artroscópica para la fractura por avulsión del ligamento cruzado posterior desde la tibia
Técnica de fijación artroscópica para la fractura por avulsión del ligamento cruzado posterior desde la tibia
Este estudio describe una técnica de fijación artroscópica de extracción para fracturas por avulsión pequeñas y conminutas del ligamento cruzado posterior de la tibia. La cirugía intraarticular requirió 3 portales artroscópicos, los portales anterolateral, anteromedial y posteromedial. Para simplificar la cirugía, se omitió el portal posterolateral. Se insertó una aguja de Kirschner de 2,4 mm a través de la incisión anterior hasta el centro del fragmento de hueso. Esta guía central se sobretaladró posteriormente con una broca canulada de 4,0 mm. El material de fijación consistió en ligamentos artificiales Pass Telos insertados a través del bucle de fibra de un dispositivo de suspensión fijo como RIGIDLOOP. El extremo delantero del hilo del RIGIDLOOP se extrajo a través del portal anteromedial. El botón de RIGIDLOOP avanzó gradualmente a través del túnel óseo. El botón fue sacado y volteado sobre el fragmento óseo. El ligamento artificial se tiró distalmente para reducir el fragmento óseo y se fijó sobre la tibia usando un botón de ligamento mientras se aplicaba fuerza del cajón anterior a la tibia proximal con la rodilla flexionada a 90 °. Este procedimiento mínimamente invasivo tuvo éxito en el tratamiento de una fractura por avulsión pequeña y conminuta de la inserción tibial del ligamento cruzado posterior.
La reducción quirúrgica y la
fijación del fragmento han dado mejores resultados que la terapia
conservadora en el tratamiento de las fracturas por avulsión del
ligamento cruzado posterior (LCP) de la tibia1.
Hasta hace poco, la reinstalación quirúrgica con frecuencia implicaba abordajes posteriores al sitio de la fractura.
Sin
embargo, estos enfoques requieren grandes incisiones en la piel para
evitar daños en las estructuras neurovasculares poplíteas que se
encuentran inmediatamente detrás del sitio y, por lo tanto, son
difíciles de eliminar. Los métodos artroscópicos, sin embargo, son
seguros y menos invasivos que los enfoques de reparación posterior.
Aunque se han descrito varios procedimientos para la fijación
artroscópica con sutura de fragmentos óseos 3
Estos procedimientos
son técnicamente complicados y anatómicamente desconocidos incluso para
los cirujanos de rodilla experimentados. Este estudio describe una
técnica de fijación por extracción artroscópica para fracturas por
avulsión del LCP de la tibia sin necesidad de técnicas quirúrgicas
complicadas.
https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(20)30205-X/fulltext
Arthroscopic Fixation Technique for Avulsion Fracture of the Posterior Cruciate Ligament From the Tibia
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Access this article on ScienceDirectManejo de la inestabilidad anterior del hombro: indicaciones, técnicas y resultados
Manejo de la inestabilidad anterior del hombro: indicaciones, técnicas y resultados
La inestabilidad anterior del hombro es común en los atletas jóvenes. Los varones menores de 20 años que practican deportes de contacto corren un riesgo particular de sufrir lesiones y recurrencia. Las imágenes esenciales incluyen radiografía y resonancia magnética en todos los pacientes, y la tomografía computarizada tridimensional es útil para evaluar la pérdida ósea glenoidea y las lesiones de Hill-Sachs. La evaluación de la trayectoria glenoidea es esencial para ayudar a determinar el tratamiento apropiado porque los escenarios fuera de la trayectoria en los que el ancho de Hill-Sachs es mayor que el ancho de la glenoides imparten un riesgo de falla con el tratamiento artroscópico aislado. También se deben evaluar las lesiones asociadas, incluida la pérdida ósea, las lesiones de Hill-Sachs, la avulsión humeral del ligamento glenohumeral (HAGL), la rotura articular glenolabral (GLAD), la avulsión de la manga perióstica labroligamentosa anterior (ALPSA), la lesión del manguito rotador, otras fracturas y Lesión del nervio axilar. Se sigue debatiendo el tratamiento óptimo.
Se puede intentar el manejo conservador con fisioterapia para el fortalecimiento del manguito rotador y periescapular, con la adición de refuerzos si se desea continuar jugando hasta el final de la temporada.
La intervención quirúrgica se considera en pacientes con luxaciones recurrentes, pérdida ósea glenoidea o grandes lesiones de Hill-Sachs o en atletas jóvenes involucrados en deportes de contacto o de alto riesgo. Las opciones de tratamiento incluyen la reparación capsulolabral artroscópica con al menos 4 anclajes si existe buena calidad del tejido y no hay pérdida ósea. Algunos cirujanos han recomendado la reincorporación si existe un Hill-Sachs grande. La reparación abierta se sugiere en pacientes con un elevado número de luxaciones recurrentes sin pérdida ósea o en aquellos que practican deportes de alto riesgo. Se sugiere la transferencia coracoidea o el procedimiento Latarjet en pacientes con pérdida ósea superior al 20%. Se recomienda el injerto óseo para la pérdida de hueso glenoideo mediante autoinjerto o aloinjerto, como el aloinjerto de tibia distal, en pacientes con un procedimiento fallido de Latarjet o en aquellos con pérdida ósea significativa. El injerto de lesiones de Hill-Sachs también puede ser beneficioso en aquellos con lesiones grandes que se comprometen.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33172578/
https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30757-X/fulltext
Arner JW, Peebles LA, Bradley JP, Provencher MT. Anterior Shoulder Instability Management: Indications, Techniques, and Outcomes. Arthroscopy. 2020 Nov;36(11):2791-2793. doi: 10.1016/j.arthro.2020.09.024. PMID: 33172578.
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Published by Elsevier on behalf of the Arthroscopy Association of North America
Femenino de 13 años con síndrome de ausencia congénita del dolor.
Femenino de 13 años con síndrome de ausencia congénita del dolor, una enfermedad rara discapacitante que puede evolucionar con fracturas no detectadas por el paciente , auto-mutilación de dedos y sus complicaciones, como úlceras por presión que representan un reto para el Ortopedista.
Dolor de hombro / Shoulder Pain
https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/dolor-de-hombro-shoulder-pain/
Dolor de hombro / Shoulder Pain
¿Sabía que el músculo bíceps comienza en dos áreas diferentes en la parte superior del brazo y se inserta en un tendón en el codo? Uno de los tendones del bíceps pasa por encima de la bola de la articulación del hombro y puede inflamarse al adherirse a la cuenca del hombro. Es una de las lesiones por uso excesivo más comunes que ven los especialistas en hombro y se ha vuelto más común entre los pacientes que comienzan un nuevo programa de ejercicios.
¿Es la reconstrucción con aloinjerto del ligamento colateral cubital medial del codo una opción viable para atletas que no pertenecen a la élite? Resultados a una media de 8 años
¿Es la reconstrucción con aloinjerto del ligamento colateral cubital medial del codo una opción viable para atletas que no pertenecen a la élite? Resultados a una media de 8 años
La tasa de lesiones y cirugías del ligamento colateral cubital medial del codo (MUCL) continúa aumentando de manera constante.
Si bien los autores no han logrado llegar a un consenso sobre la configuración óptima del injerto o del ancla para la reconstrucción de MUCL, la gran mayoría de la literatura se centra en la población de atletas jóvenes de élite que utilizan autoinjertos.
Estos estudios pueden no ser tan aplicables para el tipo de paciente “guerrero de fin de semana” o para niños pequeños que juegan en ligas de la escuela secundaria o de forma recreativa sin la intención o aspiración de participar a un nivel de élite.
La reconstrucción de MUCL con aloinjerto en atletas que no pertenecen a la élite demuestra puntuaciones funcionales comparables con muchos resultados de autoinjertos previamente informados en atletas de élite.
Estos resultados pueden ser informativos para los cirujanos de codo que desean evitar la morbilidad del autoinjerto en trabajadores comunes y atletas que no pertenecen a la élite con incompetencia MUCL.
Kennon JC, Marigi EM, Songy CE, Bernard C, O’Driscoll SW, Sanchez-Sotelo J, Camp CL. Is Allograft Reconstruction of the Medial Ulnar Collateral Ligament of the Elbow a Viable Option for Nonelite Athletes? Outcomes at a Mean of 8 Years. Orthop J Sports Med. 2020 Oct 16;8(10):2325967120959141. doi: 10.1177/2325967120959141. PMID: 33134400; PMCID: PMC7576921.
Copyright © The Author(s) 2020
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Corriendo después de la cirugía de reemplazo articular: ¿Sí o No … o tal vez?
Corriendo después de la cirugía de reemplazo articular: ¿Sí o No … o tal vez?
Actualmente, no existen
recomendaciones sobre volver a correr después de una artroplastia total articular (TJA). Este estudio examina si los pacientes que corrieron antes de TJA pudieron volver a correr.
El 12% de los corredores preoperatorios pudieron
volver a correr, y la mayoría regresó dentro de un año de TJA. Se necesitan estudios a mayor escala para guiar a los cirujanos para proporcionar recomendaciones estandarizadas o realistas para pacientes que deseen volver a correr después de TJA.
Antonelli BJ, Teng T, Breslow RG, Ponzio DY, Ulcoq S, Chen AF. Do Runners Return to Running After Total Joint Arthroplasty? Abstract 34. Presented at the annual meeting of the American Association of Hip & Knee Surgeons, November 5-8, Dallas, Texas.
2020 AAHKS Annual Meeting | Final Program
Manejo de la osteoartritis en la base del pulgar
https://www.manoytrauma.com.mx/academia/manejo-de-la-osteoartritis-en-la-base-del-pulgar/
Manejo de la osteoartritis en la base del pulgar
La osteoartritis de la base del pulgar (BTOA) es una enfermedad común relacionada con la edad que tiene un impacto negativo significativo en la calidad de vida.
Nuestro objetivo fue evaluar la práctica actual del Reino Unido en atención secundaria con respecto a la naturaleza de los tratamientos no quirúrgicos, los procedimientos quirúrgicos realizados con mayor frecuencia y los factores que influyen en el proceso de toma de decisiones quirúrgicas.
Encontramos una variación considerable en la práctica del tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de BTOA.
La proporción de pacientes que agota las estrategias no quirúrgicas antes de que se les ofrezca la cirugía es baja.
Los cirujanos tienden a favorecer un solo tipo de cirugía independientemente de las características del paciente o de la enfermedad.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32349588/
https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B5.BJJ-2019-1464.R2
Parker S, Riley N, Dean B; Oxford Upper Limb Collaborative. Management of osteoarthritis at the base of the thumb. Bone Joint J. 2020 May;102-B(5):600-605. doi: 10.1302/0301-620X.102B5.BJJ-2019-1464.R2. PMID: 32349588.
©2020 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery
lunes, 16 de noviembre de 2020
Artroscopia de rodilla después de una artroplastia total de rodilla: no es un procedimiento benigno
Artroscopia de rodilla después de una artroplastia total de rodilla: no es un procedimiento benigno
Los resultados de la artroscopia de rodilla (KA) después de la artroplastia total de rodilla (ATR) se han limitado a series de casos pequeñas con seguimiento a corto plazo.
El propósito de este estudio es informar los resultados de los pacientes que se someten a un KA después de un ATR utilizando una gran base de datos longitudinal.
La artroscopia de rodilla (KA) después de la ATR se asoció con un aumento de la revisión relacionada con la infección y por todas las causas.
La asociación entre KA y la infección posterior requiere más investigación.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32758379/
https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30747-6/fulltext
Lovro LR, Kang HP, Bolia IK, Homere A, Weber AE, Heckmann N. Knee Arthroscopy After Total Knee Arthroplasty: Not a Benign Procedure. J Arthroplasty. 2020 Dec;35(12):3575-3580. doi: 10.1016/j.arth.2020.06.082. Epub 2020 Jul 2. PMID: 32758379.
Copyright
© 2020 Elsevier Inc. All rights reserved.
Fractura tipo Tillaux pediátrico de Tobillo
Fractura tipo Tillaux pediátrico de Tobillo , una lesión poco frecuente que necesita un alto índice de sospecha para evitar secuelas ya que es una lesión articular importante.
Reparación del menisco circundante circunferencial (“sándwich”): una técnica de rescate para salvar el menisco
Reparación del menisco circundante circunferencial (“sándwich”): una técnica de rescate para salvar el menisco
Las lesiones meniscales son extremadamente comunes en la población general y atlética. La estrategia de manejo ha cambiado de la meniscectomía a las técnicas de preservación del menisco.
Hoy en día se acepta ampliamente que los cirujanos deben hacer todo lo posible para reparar el menisco y tratar de preservar la mayor cantidad de tejido posible.
Sin embargo, en muchos casos la calidad del tejido es deficiente y el patrón de desgarro es complejo.
En tales escenarios, la reparación de meniscos tiene una tasa de éxito menor.
En la presente técnica quirúrgica, se presenta una técnica artroscópica de reparación del menisco circundante circunferencial todo adentro.
Cualquier tejido meniscal o el borde meniscal primero se desbrida a un lecho sangrante.
Luego, se usa un dispositivo de todo el interior para crear suturas verticales de cápsula a cápsula rodeando todo el menisco (circunferencial circundante). Se debe tener cuidado de no apretar demasiado la sutura para evitar cortar el tejido meniscal.
Esta técnica de reparación fácil y eficaz “empaqueta” los fragmentos de desgarro meniscal por completo y permite al cirujano salvar el menisco cuando se enfrenta a desgarros meniscos complejos, degenerativos e irreparables.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33134048/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7587022/
https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(20)30152-3/fulltext
Alentorn-Geli E, Cuscó X, Navarro J, Seijas R, Barastegui D, Samitier G, Steinbacher G, Álvarez-Díaz P, Ramírez J, Cugat R. Circumferential-Surrounding (“Sandwich”) Meniscal Repair: A Salvage Technique to Save the Meniscus. Arthrosc Tech. 2020 Sep 24;9(10):e1467-e1473. doi: 10.1016/j.eats.2020.06.008. PMID: 33134048; PMCID: PMC7587022.
Copyright © 2020 by the Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier.
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Artroplastia total de rodilla
https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/actividad-profesional/artroplastia-total-de-rodilla-2/
Artroplastia total de rodilla
¿Consulta, Urgencia? ¿En Que Te Puedo Ayudar?
Soy un médico de Alta Especialidad, experto y confiable, llamanos!!!!.
Ortopedia, Traumatología, Artroscopia y Cirugía Articular
Cirugía compleja de Hombro Y Rodilla.
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