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jueves, 21 de septiembre de 2023

Consideraciones diagnósticas en neuropatías compresivas

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Consideraciones diagnósticas en neuropatías compresivas

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Diagnostic Considerations in Compressive Neuropathies – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

La compresión del nervio periférico de la extremidad superior es una patología común que a menudo requiere intervención quirúrgica; se sabe mucho, pero aún queda mucho por entender. Para las patologías más comunes, el síndrome del túnel carpiano, el síndrome del túnel cubital y el síndrome del túnel cubital, se han intentado investigaciones y esfuerzos clínicos dirigidos a la estandarización y la reducción del uso de recursos con éxito variable. El diagnóstico de muchos de estos síndromes se basa en gran medida en una anamnesis y un examen físico adecuados. Los estudios de electrodiagnóstico siguen teniendo valor, pero proporcionalmente menos que décadas anteriores. Además, las tecnologías emergentes, incluida la neurografía por resonancia magnética, las nuevas técnicas de evaluación por ultrasonido y las inyecciones de diagnóstico guiadas por ultrasonido, están comenzando a demostrar su capacidad para agregar valor al algoritmo de diagnóstico, particularmente cuando están presentes neuropatías compresivas menos comunes y/o el diagnóstico está en cuestión.

Possible sites of compression in pronator syndrome. A Ligament of Struthers (Arcade VIII). B Pronator teres. C Bicipital aponeurosis. D Fibrous arcade from the proximal margin of the FDS to the middle finger.

Los síndromes de compresión de nervios periféricos son afecciones comunes que deben considerarse en cualquier paciente que presente dolor en las extremidades superiores, parestesia, disestesias y/o debilidad muscular.1 El síndrome del túnel carpiano (CTS) y el síndrome del túnel cubital (CuTS) son los síndromes compresivos de los nervios más comunes. Neuropatías en la extremidad superior. El síndrome del túnel carpiano ocurre entre el 1% y el 5% de la población general, y el CuTS tiene una incidencia de 30 por 100.000 personas-año2, 3, 4, 5. Sin embargo, los médicos también deben estar bien versados en el diagnóstico de enfermedades menos prevalentes. síndromes de compresión nerviosa que se reconocen cada vez más como generadores de síntomas; como el síndrome del pronador, el síndrome del nervio interóseo anterior (AIN), el síndrome del túnel radial y el síndrome del nervio interóseo posterior (PIN)6.
La Academia Estadounidense de Cirugía Ortopédica (AAOS) tiene guías de práctica clínica (GPC) para el diagnóstico del STC.7 Sin embargo, para la mayoría de las neuropatías compresivas, no existe un verdadero estándar de oro en el diagnóstico y el diagnóstico se basa en una combinación de presentación clínica, examen físico hallazgos, así como el uso de ciertas modalidades de imágenes y estudios de electrodiagnóstico (EDS); en algunos casos, incluso inyecciones diagnósticas.8 Comprender el enfoque diagnóstico de cada neuropatía compresiva de la extremidad superior es imperativo para un tratamiento exitoso. Un algoritmo clínico ineficaz probablemente hará que todas las estrategias intervencionistas y conservadoras conduzcan a una atención que no sea la ideal.

Diagnostic Considerations in Compressive Neuropathies – PubMed (nih.gov)

Diagnostic Considerations in Compressive Neuropathies – PMC (nih.gov)

Diagnostic Considerations in Compressive Neuropathies – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

McGurk K, Tracey JA, Daley DN, Daly CA. Diagnostic Considerations in Compressive Neuropathies. J Hand Surg Glob Online. 2022 Dec 16;5(4):525-535. doi: 10.1016/j.jhsg.2022.10.010. PMID: 37521550; PMCID: PMC10382896.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
 

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miércoles, 10 de mayo de 2023

Identificación de factores de riesgo de recurrencia después de la liberación del túnel cubital

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Identificación de factores de riesgo de recurrencia después de la liberación del túnel cubital

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Identificación de #FactoresdeRiesgo para la Recurrencia Después de #CubitalTunnelRelease
@IsalaZiekenhuis
Síndrome del túnel cubital #Cirugía de revisión #Atrapamiento del nervio cubital
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Identifying Risk Factors for Recurrence After Cubital Tunnel Release – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Identificación de factores de riesgo de recurrencia después de la liberación del túnel cubital bloque

Este artículo resume el estudio de Smit et al. (2023) sobre los factores de riesgo para la recurrencia después de la liberación del túnel cubital (CuTR), una cirugía para tratar el atrapamiento del nervio cubital en el codo. Los autores analizaron los datos de 678 pacientes que se sometieron a CuTR entre 2012 y 2018 y encontraron que el 18% necesitó una cirugía de revisión dentro de los 5 años. Los factores de riesgo asociados con la necesidad de revisión fueron la edad más joven y la historia médica de hernia de disco cervical. En cambio, el índice de masa corporal (IMC), el tabaquismo, el consumo de alcohol y otras comorbilidades no se relacionaron con un mayor riesgo de revisión. El estudio aporta información útil para los cirujanos de mano y los pacientes sobre las posibilidades de recurrencia después de CuTR y los factores que pueden influir en ella.

  • Este estudio investigó los factores de riesgo específicos para la cirugía recurrente de atrapamiento del nervio cubital (es decir, síntomas clínicos ipsilaterales dentro de los 5 años posteriores a la liberación inicial del túnel cubital [CuTR]) en una cohorte grande. Presumimos que la recurrencia está asociada con variables del estilo de vida (p. ej., fumar, beber alcohol, un índice de masa corporal [IMC] alto) o comorbilidades).
  • La edad y el historial médico de hernia de disco espinal cervical están asociados con un mayor riesgo de cirugía de revisión. Más importante aún, el IMC, el tabaquismo, el consumo de alcohol y otras comorbilidades no están asociados con un mayor riesgo de cirugía de revisión dentro de nuestra muestra.

Identifying Risk Factors for Recurrence After Cubital Tunnel Release – PubMed (nih.gov)

Identifying Risk Factors for Recurrence After Cubital Tunnel Release – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Smit JA, Hu Y, Brohet RM, van Rijssen AL. Identifying Risk Factors for Recurrence After Cubital Tunnel Release. J Hand Surg Am. 2023 May;48(5):514.e1-514.e7. doi: 10.1016/j.jhsa.2021.12.008. Epub 2022 Feb 17. PMID: 35184920.

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miércoles, 28 de diciembre de 2022

El efecto de la diabetes mellitus en el resultado de la cirugía para el síndrome del túnel cubital

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El efecto de la diabetes mellitus en el resultado de la cirugía para el síndrome del túnel cubital

La #diabetes puede causar una variedad de trastornos en las manos. También afecta negativamente a los #proms después de la cirugía, incluso para el síndrome del túnel cubital, recién publicado en @JHSEur

The effect of diabetes mellitus on the outcome of surgery for cubital tunnel syndrome – Paul H. C. Stirling, Simon J. Harrison, Jane E. McEachan, 2022 (sagepub.com)v
  • Los objetivos de este estudio fueron investigar el efecto de la diabetes mellitus (DM) en las medidas de resultado informadas por el paciente (PROM) y la satisfacción después de la cirugía para el síndrome del túnel cubital (CuTS). QuickDASH antes y después de 1 año, la mano normal y las puntuaciones de satisfacción se recopilaron prospectivamente de 107 pacientes durante un período de 6 años. Los pacientes sin DM informaron una mejora significativa de QuickDASH después de la cirugía (preoperatorio 34,1 frente al posoperatorio 20,5; p < 0,001), pero los pacientes con DM no lo hicieron (preoperatorio 46,5 frente al posoperatorio 43,2; p = 0,554). Las puntuaciones postoperatorias de QuickDASH (43,2 frente a 20,5) y de mano normal (65 frente a 80) fueron significativamente peores en pacientes con DM.
  • Los índices de satisfacción fueron excelentes en ambos grupos (88% versus 82%; p = 0,480). Nuestro estudio mostró que la cirugía para CuTS no condujo a una mejora en la puntuación QuickDASH en pacientes con DM y, en consecuencia, los pacientes con DM informaron peores RPM posoperatorias en comparación con los que no la tenían. Sin embargo, la falta de mejoría en las RPM no afecta la satisfacción del paciente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36524277/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/17531934221143500

Stirling PHC, Harrison SJ, McEachan JE. The effect of diabetes mellitus on the outcome of surgery for cubital tunnel syndrome. J Hand Surg Eur Vol. 2022 Dec 15:17531934221143500. doi: 10.1177/17531934221143500. Epub ahead of print. PMID: 36524277.

© The Author(s) 2022.

Copyright © 2022 by The British Society for Surgery of the Hand




lunes, 17 de octubre de 2022

Medición de la fuerza de agarre para la evaluación de resultados en cirugías comunes de la mano

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Medición de la fuerza de agarre para la evaluación de resultados en cirugías comunes de la mano

Medición de la fuerza de agarre para la evaluación de resultados en cirugías comunes de la mano

acceso abierto🌷https://doi.org/10.4055/cios21090

Cirugía Clin Orthop. 2022 de marzo; 14 (1) Seung Hoo Lee

CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)
  • La fuerza de agarre se ha utilizado para evaluar el estado funcional de las extremidades superiores y los resultados clínicos después de un traumatismo o cirugía de las extremidades superiores.
  • Comprender los patrones generales de recuperación del fortalecimiento del agarre puede ser útil para evaluar el estado de recuperación de los pacientes y ayudar en las consultas preoperatorias con respecto a las expectativas de recuperación.
  • Resumimos los estudios relacionados sobre la medición de la fuerza de agarre y los patrones de recuperación en afecciones comunes de la mano, incluido el síndrome del túnel carpiano, el síndrome del túnel cubital, la lesión del complejo de fibrocartílago triangular y las fracturas del radio distal.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35251535/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8858903/

https://ecios.org/DOIx.php?id=10.4055/cios21090

Lee SH, Gong HS. Grip Strength Measurement for Outcome Assessment in Common Hand Surgeries. Clin Orthop Surg. 2022 Mar;14(1):1-12. doi: 10.4055/cios21090. Epub 2022 Feb 3. PMID: 35251535; PMCID: PMC8858903.

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.



lunes, 2 de octubre de 2017

Síndrome del Túnel Cubital: Conceptos Actuales


Cubital Tunnel Syndrome: Current Concepts

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Oct;25(10):e215-e224. doi: 10.5435/JAAOS-D-15-00261.
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Abstract
Cubital tunnel syndrome is the second most common upper extremity compressive neuropathy. In recent years, rates of surgical treatment have increased, and the popularity of in situ decompression has grown. Nonsurgical treatment, aiming to decrease both compression and traction on the ulnar nerve about the elbow, is successful in most patients with mild nerve dysfunction. Recent randomized controlled trials assessing rates of symptom resolution and ultimate success have failed to identify a preferred surgical procedure. Revision cubital tunnel surgery, most often consisting of submuscular transposition, may improve symptoms. However, ulnar nerve recovery after revision cubital tunnel surgery is less consistent than that after primary cubital tunnel surgery.
Resumen
El síndrome del túnel cubital es la segunda neuropatía compresiva de extremidad superior más común. En los últimos años, las tasas de tratamiento quirúrgico han aumentado, y la popularidad de la descompresión in situ ha crecido. El tratamiento no quirúrgico, con el objetivo de disminuir tanto la compresión y la tracción en el nervio cubital sobre el codo, tiene éxito en la mayoría de los pacientes con disfunción nerviosa leve. Ensayos controlados aleatorios recientes que evalúan las tasas de resolución de los síntomas y el éxito final no han podido identificar un procedimiento quirúrgico preferido. La cirugía de  revisión del túnel cubital  , la mayoría del tiempo que consiste en la transposición submuscular, puede mejorar síntomas. Sin embargo, la recuperación del nervio cubital después de la cirugía de revisión del túnel cubital  es menos coherente que después de la cirugía del túnel cubital primario.
PMID:  28953087   DOI: