https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/disminucion-de-la-pendiente-tibial-posterior-y-su-asociacion-con-la-lesion-del-ligamento-cruzado-posterior-pediatrica/

Disminución de la pendiente tibial posterior y su asociación con la lesión del ligamento cruzado posterior pediátrica

junio 12, 2024 por admin

Una nueva investigación publicada por #AJSM muestra que una disminución de la pendiente tibial posterior se asoció con aproximadamente 3 veces el riesgo de lesión del LCP en menores de 18 años.
@radyortho, @radychildrens

Decreased Posterior Tibial Slope and Its Association With Pediatric Posterior Cruciate Ligament Injury – Rajiv S. Vasudevan, Garrett E. Rupp, Andrew M. Zogby, Tyler Wilps, Tyler Paras, Andrew T. Pennock, 2024 (sagepub.com)

Estudios recientes en adultos han demostrado que la disminución del ángulo de la pendiente tibial posterior (PTSA) puede ser un factor de riesgo de lesión del ligamento cruzado posterior (LCP). Sin embargo, no existe ningún estudio que investigue este fenómeno en una población pediátrica. Comprender los factores de riesgo de las lesiones del LCP en la población pediátrica es importante dado el reciente aumento de la competición/especialización atlética y las lesiones relacionadas con los deportes.

Hipótesis/propósito: El propósito de este estudio fue comparar el PTSA entre pacientes pediátricos que sufrieron un desgarro primario del LCP en comparación con controles de la misma edad y sexo. Se planteó la hipótesis de que los pacientes pediátricos que sufrían un desgarro del LCP tendrían un PTSA reducido en comparación con los controles, y que el PTSA reducido se asociaba con mayores probabilidades de lesión del LCP.

Conclusión: PTSA <7° se asoció con mayores probabilidades de lesión del LCP, mientras que una pendiente >10° se asoció con menores probabilidades de lesión del LCP en una población pediátrica. Estos hallazgos corroboran resultados similares en estudios en adultos; sin embargo, se necesitan más estudios para dilucidar el PTSA como un factor de riesgo de lesión del LCP.

Decreased Posterior Tibial Slope and Its Association With Pediatric Posterior Cruciate Ligament Injury – PubMed (nih.gov)

Decreased Posterior Tibial Slope and Its Association With Pediatric Posterior Cruciate Ligament Injury – Rajiv S. Vasudevan, Garrett E. Rupp, Andrew M. Zogby, Tyler Wilps, Tyler Paras, Andrew T. Pennock, 2024 (sagepub.com)

Vasudevan RS, Rupp GE, Zogby AM, Wilps T, Paras T, Pennock AT. Decreased Posterior Tibial Slope and Its Association With Pediatric Posterior Cruciate Ligament Injury. Am J Sports Med. 2024 May;52(6):1498-1504. doi: 10.1177/03635465241240792. Epub 2024 Apr 15. PMID: 38619042.

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 https://www.artroscopiayreemplazos.com.mx/academia/el-aumento-con-cinta-de-sutura-mejora-la-estabilidad-posterior-despues-de-la-reconstruccion-aislada-del-ligamento-cruzado-posterior-utilizando-un-autoinjerto-de-tendon-de-la-corva-con-tecnica-transtib/

El aumento con cinta de sutura mejora la estabilidad posterior después de la reconstrucción aislada del ligamento cruzado posterior utilizando un autoinjerto de tendón de la corva con técnica transtibial de haz único

enero 2, 2024 por admin

El ligamento cruzado posterior (LCP) representa la principal limitación en el desplazamiento tibial posterior (PDT)1, 2, 3, 4. Aproximadamente el 75-80% de los desgarros del LCP no están aislados y están asociados con otras lesiones del ligamento3, 4, 5. Aunque Se han propuesto numerosos tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos, el tratamiento de las lesiones del LCP sigue siendo un desafío 1, 2, 3, 4,6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17. 18. Por lo general, las lesiones aisladas del LCP de grados I y II a menudo pueden tratarse de forma no quirúrgica, mientras que los pacientes con lesiones sintomáticas de grado III y de ligamentos combinados requieren cirugía1,9,10,19.
Se han descrito múltiples métodos diferentes de reconstrucción del LCP1, 2, 3, 4, 5, 6. Sin embargo, no existe consenso sobre cuál es la técnica óptima de PCLR5, 6, 7, 8, 9, 10. A diferencia de los consistentemente buenos resultados reportados para En la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA), los resultados informados para la PCLR siguen siendo subóptimos1,3,10,20,21. Una complicación común después de la PCLR es la laxitud posterior residual persistente5,8. Además, la PCLR tiene una mayor tasa de fracaso en comparación con la reconstrucción del LCA, con una tasa de revisión que alcanza el 10-30%5,8,10.
El aumento con aparato ortopédico interno/cinta de sutura representa un método novedoso para el aumento biomecánico de injertos utilizados en reparación o reconstrucción, actuando como un estabilizador secundario después de la cirugía7,10,12,22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30 , 31. El aumento con cinta de sutura tiene múltiples beneficios teóricos, incluida la protección del injerto durante la rehabilitación temprana, lo que conduce a una mejor función muscular, una recuperación más rápida, una disminución de la laxitud residual y mejores resultados con respecto al fracaso posoperatorio del injerto6,7,10,12,14,17 , 18, 19, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31. Sin embargo, las desventajas del aumento con cinta de sutura incluyen tensión excesiva potencial y protección contra el estrés y el costo de implantes adicionales. El aumento con cinta de sutura con suturas de alta resistencia para la reparación o reconstrucción de tejidos blandos tiene diversas aplicaciones en procedimientos para el tratamiento de lesiones de rodilla, por ejemplo, reparación del LCA15,24,25,30, reconstrucción del LCA7,22,23,28,31, ligamento colateral medial. reparación17,26, reparación de PCL15 y PCLR11,14,16,18,19. Además, los análisis preclínicos han informado recientemente una mejor estabilidad posterior del LCP al aplicar cinta de sutura en PCLR 11,14,16.
El propósito de este estudio retrospectivo fue evaluar si la PCLR con aumento con cinta de sutura puede producir más estabilidad después de la PCLR aislada. Nuestra hipótesis es que la PCLR con aumento con cinta de sutura mejora la estabilidad posterior en comparación con la PCLR sin aumento con cinta de sutura.

Propósito: El propósito de este estudio fue evaluar si el aumento con cinta de sutura para la reconstrucción del ligamento cruzado posterior (PCLR) puede producir más estabilidad después de una PCLR aislada.

Conclusiones: La PCLR primaria aislada con aumento con cinta de sutura proporciona una mejor estabilidad posterior que la PCLR sin aumento con cinta de sutura con un seguimiento mínimo de 2 años. No se observaron diferencias entre los grupos en el porcentaje de pacientes que alcanzaron o superaron el MCID en la puntuación subjetiva IKDC y Lysholm.

Suture tape augmentation improves posterior stability after isolated posterior cruciate ligament reconstruction using hamstring tendon autograft with single-bundle transtibial technique – PubMed (nih.gov)

Suture tape augmentation improves posterior stability after isolated posterior cruciate ligament reconstruction using hamstring tendon autograft with single-bundle transtibial technique – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Zhang H, Wang J, Gao Y, Zheng P, Gong L. Suture tape augmentation improves posterior stability after isolated posterior cruciate ligament reconstruction using hamstring tendon autograft with single-bundle transtibial technique. Arthroscopy. 2023 Dec 22:S0749-8063(23)01011-3. doi: 10.1016/j.arthro.2023.12.007. Epub ahead of print. PMID: 38142869.

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El efecto de la liberación del ligamento cruzado posterior en la cinemática y los resultados en la artroplastia total de rodilla primaria con un polietileno de doble pivote

julio 15, 2022 por admin

La preservación o liberación parcial del LCP, en lugar de la liberación total del LCP, puede reducir la traslación femoral anterior y la IR de la tibia, lo que se correlaciona con las PRO optimizadas.

The Effect of Posterior Cruciate Ligament Release on Kinematics and Outcomes in Primary Total Knee Arthroplasty With a Dual-Pivot Conforming Polyethylene – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

• Los cojinetes ultracongruentes se utilizan cada vez más en la artroplastia total de rodilla (TKA); sin embargo, las implicaciones de la técnica quirúrgica en la cinemática de la rodilla y los resultados con estos rodamientos no se comprenden bien. El propósito de este estudio fue evaluar la relación de la cinemática tridimensional de la rodilla y las medidas de resultado informadas por el paciente (PROM) en una TKA de cojinete congruente de doble pivote con y sin liberación del ligamento cruzado posterior (PCL).
• Con esta ATR asimétrica con soporte ultracongruente, la preservación o la liberación parcial de la titulación del LCP, a diferencia de la liberación total del LCP, parece minimizar la traslación femoral anterior y la rotación tibial interna perjudiciales, lo que se correlaciona con resultados optimizados informados por el paciente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35217184/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(22)00212-1/fulltext#articleInformation

Meneghini RM, Deckard ER, Banks SA. The Effect of Posterior Cruciate Ligament Release on Kinematics and Outcomes in Primary Total Knee Arthroplasty With a Dual-Pivot Conforming Polyethylene. J Arthroplasty. 2022 Jun;37(6S):S231-S237. doi: 10.1016/j.arth.2022.02.061. Epub 2022 Feb 22. PMID: 35217184.

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Día de reconstrucciones ligamentarias de rodilla.

https://www.jointsolutions.com.mx/dia-de-reconstrucciones-ligamentarias-de-rodilla/

Plastia primaria de ligamento cruzado anterior y resolución de lesión crónica de ligamento cruzado posterior.

Arthtrex ACL/PCL

 

 https://www.ortoalfa.mx/traumatologia/el-efecto-de-la-liberacion-del-ligamento-cruzado-posterior-en-la-cinematica-y-los-resultados-en-la-artroplastia-total-de-rodilla-primaria-con-un-polietileno-de-doble-pivote/

El efecto de la liberación del ligamento cruzado posterior en la cinemática y los resultados en la artroplastia total de rodilla primaria con un polietileno de doble pivote

julio 6, 2022 por admin

La preservación o liberación parcial del LCP, en lugar de la liberación total del LCP, puede reducir la traslación femoral anterior y la IR de la tibia, lo que se correlaciona con las PRO optimizadas.

The Effect of Posterior Cruciate Ligament Release on Kinematics and Outcomes in Primary Total Knee Arthroplasty With a Dual-Pivot Conforming Polyethylene – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

• Los cojinetes ultracongruentes se utilizan cada vez más en la artroplastia total de rodilla (TKA); sin embargo, las implicaciones de la técnica quirúrgica en la cinemática de la rodilla y los resultados con estos rodamientos no se comprenden bien. El propósito de este estudio fue evaluar la relación de la cinemática tridimensional de la rodilla y las medidas de resultado informadas por el paciente (PROM) en una TKA de cojinete congruente de doble pivote con y sin liberación del ligamento cruzado posterior (PCL).
• Con esta artroplastia total de rodilla asimétrica ultracongruente, la preservación o la liberación parcial de la titulación del LCP, a diferencia de la liberación total del LCP, parece minimizar la traslación femoral anterior y la rotación tibial interna perjudiciales, lo que se correlaciona con resultados optimizados informados por el paciente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35217184/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(22)00212-1/fulltext

Meneghini RM, Deckard ER, Banks SA. The Effect of Posterior Cruciate Ligament Release on Kinematics and Outcomes in Primary Total Knee Arthroplasty With a Dual-Pivot Conforming Polyethylene. J Arthroplasty. 2022 Jun;37(6S):S231-S237. doi: 10.1016/j.arth.2022.02.061. Epub 2022 Feb 22. PMID: 35217184.

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Reconstrucciones de lesiones multiligamentarias de rodilla.

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Los pacientes con lesiones de rodilla multiligamento requieren un examen completo (pruebas de Lachman, cajón posterior, varo, valgo y rotacional). Los diagnósticos se confirman con imágenes de resonancia magnética y radiografías de estrés (posterior, varo y valgo) cuando está indicado. Varias revisiones sistemáticas han informado que la cirugía de una sola etapa temprana (<3 semanas después de la lesión) y el movimiento temprano de la rodilla mejoran los resultados informados por los pacientes. Las reconstrucciones anatómicas de los estabilizadores estáticos primarios desgarrados y la reparación de las estructuras capsulares y las avulsiones tendinosas se realizan en una sola etapa. Las incisiones abiertas anteromedial o posterolateral se realizan preferentemente en primer lugar para identificar las estructuras desgarradas y preparar la esquina posterolateral (PLC) y los túneles de reconstrucción de la rodilla medial. A continuación, la artroscopia permite la preparación de los túneles del ligamento cruzado anterior (LCA) y del ligamento cruzado posterior (LCP) de doble haz (DB). La atención cuidadosa a la trayectoria del túnel minimiza el riesgo de convergencia. Los desgarros de menisco se reparan preferentemente (los desgarros de la raíz y la rampa se observan comúnmente en este grupo de pacientes). El paso del injerto se realiza después de que se hayan fresado todos los túneles. La secuencia de tensión y fijación del injerto es la siguiente: haz anterolateral del LCP para restaurar el pivote central, haz posteromedial del LCP, LCA, PLC (incluido el ligamento colateral peroneo [lateral]) y esquina posteromedial (incluido el ligamento colateral medial). La integridad del injerto y el rango de movimiento completo de la rodilla deben verificarse antes del cierre. La fisioterapia comienza el día 1 del postoperatorio con movimiento inmediato de la rodilla (flexión de 0 ° a 90 °; propenso a la reconstrucción DB-PCL) y activación del cuádriceps. Los pacientes no soportan peso durante 6 semanas. Los pacientes con reconstrucciones basadas en LCA usan un inmovilizador durante 6 semanas y luego hacen la transición a un aparato ortopédico para LCA con bisagras. Los pacientes con reconstrucciones basadas en PCL hacen la transición a un aparato ortopédico de PCL dinámico una vez que la hinchazón desaparece y lo usan de forma rutinaria durante 6 meses. Se realizan pruebas funcionales y radiografías de estrés para validar el regreso a los deportes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33896493/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00256-5/fulltext

Floyd ER, Monson JK, LaPrade RF. Multiple Ligament Knee Reconstructions. Arthroscopy. 2021 May;37(5):1378-1380. doi: 10.1016/j.arthro.2021.03.033. PMID: 33896493.

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