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La reconstrucción del ligamento cruzado anterior en pacientes esqueléticamente inmaduros es eficaz: una revisión sistemática

febrero 16, 2024 por admin

Esta revisión sistemática realizó una síntesis de evidencia de estudios que investigan la reconstrucción del LCA en la población pediátrica.
#revisiónsistemática #medicinabasadaenevidencia #rodilla #LCA #pediatría #systematicreview #evidencebasedmedicine #knee #ACL #pediatric

Anterior cruciate ligament reconstruction in skeletally immature patients is effective: A systematic review – Migliorini – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

La prevalencia de desgarros del ligamento cruzado anterior (LCA) en niños y adolescentes con fisis abierta está aumentando [1, 2]. En consecuencia, el número de reconstrucciones del LCA en esta población también ha aumentado en las últimas décadas [3, 4]. Tradicionalmente, los desgarros del LCA en pacientes esqueléticamente inmaduros se trataban de forma conservadora con aparatos ortopédicos y fisioterapia, ya que las técnicas de reconstrucción del LCA podrían dañar las placas epifisarias en crecimiento, lo que podría provocar alteraciones del crecimiento, incluida la discrepancia en la longitud de las piernas o deformidades angulares [5, 6]. Sin embargo, la sensación de inestabilidad puede persistir y pueden producirse lesiones de tejidos blandos después de un tratamiento conservador [7, 8]. Se han descrito diferentes técnicas quirúrgicas para la reconstrucción del LCA para evitar lesiones de la placa epifisaria [9, 10]. Estas técnicas mejoran la función de la rodilla y disminuyen el riesgo de desgarros de menisco y/o lesiones condrales [11, 12]. Sin embargo, la evidencia sobre la reconstrucción del LCA en niños con fisis abierta aún es limitada. Además, aunque se dispone de varias investigaciones clínicas, la tasa de retorno al deporte en pacientes esqueléticamente inmaduros después de la reconstrucción del LCA aún no está clara [13, 14].

A pesar de que se han publicado varios estudios sobre la reconstrucción del LCA en pacientes esqueléticamente inmaduros, falta una revisión sistemática exhaustiva y actualizada que resuma los resultados, el retorno al deporte y las complicaciones. El presente estudio evaluó los resultados de la reconstrucción del LCA en niños con fisis abierta. Los resultados de interés fueron comparar la mejoría clínica en la laxitud articular y las medidas de resultado informadas por el paciente (PROM) desde el inicio hasta el último seguimiento, la tasa y las características del regreso al deporte y la tasa de complicaciones. Se planteó la hipótesis de que la reconstrucción del LCA en pacientes esqueléticamente inmaduros es eficaz y segura, y se asocia con una recuperación rápida y una alta tasa de retorno al deporte.

El presente estudio evaluó los resultados de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) en niños con fisis abierta. Los resultados de interés fueron comparar el aumento de la laxitud articular y las PROM desde el inicio hasta el último seguimiento, la tasa y las características del regreso al deporte y la tasa de complicaciones.

Conclusión: La reconstrucción del LCA en pacientes esqueléticamente inmaduros es eficaz y segura, y se asocia con una recuperación rápida y una alta tasa de retorno al deporte.

Anterior cruciate ligament reconstruction in skeletally immature patients is effective: A systematic review – PubMed (nih.gov)

Anterior cruciate ligament reconstruction in skeletally immature patients is effective: A systematic review – Migliorini – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Migliorini F, Cocconi F, Schäfer L, Memminger MK, Giorgino R, Maffulli N. Anterior cruciate ligament reconstruction in skeletally immature patients is effective: A systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 Feb;32(2):418-431. doi: 10.1002/ksa.12048. Epub 2024 Jan 23. PMID: 38258963.

© 2024 The Authors. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

 

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 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/un-nuevo-metodo-de-fijacion-flexible-para-lesiones-sindesmoticas/

Un nuevo método de fijación flexible para lesiones sindesmóticas

febrero 14, 2024 por admin

Los autores describen un nuevo método de fijación flexible de la lesión de la sindesmosis llamado técnica del “abrazo”. La tibia abrazó el peroné para formar la sindesmosis tibioperonea. La tasa de mala reducción posoperatoria fue baja: 2,99%.

A Novel Flexible Fixation Method for Syndesmotic Injury – Quan Yu Dong, Yong Wu, Chen Han Wang, Yong Wook Park, 2023 (sagepub.com)

Antecedentes: este estudio tiene como objetivo evaluar los resultados y la seguridad de un nuevo método de fijación que desarrollamos para lesiones de sindesmosis que llamamos técnica de “abrazo”.

Conclusión: En nuestra cohorte, esta novedosa técnica demostró ser un método eficaz para la fijación de la sindesmosis en pacientes con fracturas de tobillo asociada con muy buenos resultados radiológicos e informados por los pacientes.

A Novel Flexible Fixation Method for Syndesmotic Injury – PubMed (nih.gov)

A Novel Flexible Fixation Method for Syndesmotic Injury – Quan Yu Dong, Yong Wu, Chen Han Wang, Yong Wook Park, 2023 (sagepub.com)

Dong QY, Wu Y, Wang CH, Park YW. A Novel Flexible Fixation Method for Syndesmotic Injury. Foot Ankle Int. 2023 Sep;44(9):854-861. doi: 10.1177/10711007231177044. Epub 2023 Jun 17. PMID: 37329236.

© The Author(s) 2023.

Copyright © 2024 by American Orthopaedic Foot & Ankle Society

 https://www.artrocenter.mx/academia/revision-de-consenso-sobre-el-tratamiento-de-la-fractura-periimplantaria-de-femur-recomendaciones-de-los-investigadores-del-consenso-espanol-periimplantario-pisco/

Revisión de consenso sobre el tratamiento de la fractura periimplantaria de fémur: recomendaciones de los investigadores del Consenso Español Periimplantario (PISCO)

Por admin / febrero 15, 2024

«Si el #implante anterior está en la región del cuello femoral, entonces se debe mantener la protección al tratar la #fractura del #periimplante, incluso si la fractura del cuello ya ha cicatrizado»
#femur #hip #hipsurgery #ortopedia #traumacirugía
femur #hip #hipsurgery #OpenReviews #orthopedics #orthopaedics #traumasurgery

Consensus review on peri-implant femur fracture treatment: Peri-Implant Spanish Consensus (PISCO) investigators’ recommendations in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 1 (2024) (bioscientifica.com)

El envejecimiento de la población se ha convertido en un fenómeno ampliamente conocido en los países industrializados. En 2030, habrá alrededor de mil millones de personas de 65 años o más en todo el mundo (1). La creciente esperanza de vida irá asociada a un aumento de enfermedades crónicas, como la osteoporosis y las fracturas relacionadas con ella. Por lo tanto, también aumentará la incidencia de fracturas de las extremidades inferiores alrededor de dispositivos de fijación preexistentes (2, 3).

Una fractura femoral periimplantaria (PIFF) se define como una fractura femoral en presencia de un implante no protésico preexistente (4, 5). Incluso con la mejora de los implantes, varios informes han demostrado un riesgo potencial de fracturas femorales después de la osteosíntesis debido a cambios en el módulo elástico del hueso, efecto de «aumento de tensión» y mala calidad ósea inherente al proceso de envejecimiento (6, 7). Las fracturas femorales periprotésicas (FFPP) se han estudiado ampliamente y existen diferentes sistemas de clasificación y pautas de tratamiento (8, 9). Existen estrategias de fijación para las fracturas periprotésicas de cadera y rodilla, pero no existe un estándar de atención con respecto a las PIFF (5).

El PIFF es una entidad poco declarada y la evidencia disponible proviene de estudios retrospectivos, informes de casos y opiniones de expertos (5, 10). Aunque algunas técnicas quirúrgicas periprotésicas podrían aplicarse a los PIFF, ambas son entidades diferentes, que deben evaluarse por separado (11). Algunos autores plantearon la hipótesis de que un algoritmo específico para PIFF podría guiar a los cirujanos traumatólogos en el difícil proceso de toma de decisiones, pero estos algoritmos pueden ser complejos y confusos (12). Se han propuesto tres sistemas de clasificación como un intento de abordar la mejor opción de tratamiento (13, 14, 15). El sistema de clasificación de Vergilius se centra en las fracturas alrededor de los clavos trocantéricos (13). Egol et al. propusieron un método para clasificar las fracturas relacionadas con un dispositivo previamente implantado tanto en el miembro superior como en el inferior (14). La clasificación de Videla et al. se está probando mediante un proceso de validación en tres fases, y recientemente se ha publicado la segunda clasificación (15, 16).

El manejo de estas fracturas es un desafío por algunas razones: alteraciones en la anatomía, presencia de dispositivos de fijación por osteosíntesis y fenómenos como protección contra el estrés, osteopenia por desuso y remodelación de la fractura (5). A pesar de los algoritmos y clasificaciones propuestas, el proceso de toma de decisiones aún no está claro y falta sistematización y consenso. Además, estas fracturas no sólo son tratadas por cirujanos traumatólogos especializados en centros de traumatología de nivel I, sino que también son tratadas en centros terciarios por cirujanos ortopédicos generales.

Una fractura femoral periimplantaria (PIFF) se define como una fractura femoral en presencia de un implante no protésico preexistente. Existen sistemas de clasificación, pautas de tratamiento y estrategias de fijación para las fracturas periprotésicas, pero no existe un estándar de atención con respecto a las PIFF.

El objetivo de los investigadores del Consenso Español de Periimplantes (PISCO) es llegar a un acuerdo sobre las prácticas actuales para el manejo de las PIFF y proponer cuatro principios fundamentales para evaluar el tratamiento quirúrgico y la prevención de estas fracturas.

Esta revisión de consenso se realizó según el método Delphi. Veintidós cirujanos traumatólogos ortopédicos expertos realizaron el consenso y las declaraciones definitivas fueron aprobadas por unanimidad.

Se deben utilizar los principios de fijación biológica en el tratamiento quirúrgico de las fracturas periimplantarias de fémur, que incluyen técnicas de reducción cerradas o mínimamente invasivas. La osteosíntesis debe proteger todo el hueso.

Deben evitarse los espacios entre dos implantes. Si no es posible lograr la superposición de los implantes, se deben utilizar sistemas de fijación entre implantes que abarquen, especialmente en hueso osteoporótico.

Los implantes anteriores deben conservarse durante el tratamiento quirúrgico de las fracturas de fémur periimplantarias. Sólo se deben retirar aquellos implantes que puedan interferir con los objetivos de fijación actuales.

Si el implante anterior está en la región del cuello femoral, entonces se debe mantener la protección del cuello femoral al tratar la fractura periimplantaria, incluso si la fractura del cuello ya ha cicatrizado.

Consensus review on peri-implant femur fracture treatment: Peri-Implant Spanish Consensus (PISCO) investigators’ recommendations – PMC (nih.gov)

Consensus review on peri-implant femur fracture treatment: Peri-Implant Spanish Consensus (PISCO) investigators’ recommendations in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 1 (2024) (bioscientifica.com)

Castillón P, Muñoz Vives JM, Aguado HJ, Capel Agundez A, Ortega-Briones A, Núñez JH; the PISCO Investigators. Consensus review on peri-implant femur fracture treatment: Peri-Implant Spanish Consensus (PISCO) investigators’ recommendations. EFORT Open Rev. 2024 Jan 9;9(1):40–50. doi: 10.1530/EOR-23-0105. PMCID: PMC10823565.

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 https://www.traumayortopedia.space/academia/diagnostico-tardio-de-rotura-completa-del-tendon-de-aquiles-en-un-atleta-adolescente-informe-de-un-caso-de-tratamiento-no-quirurgico/

Diagnóstico tardío de rotura completa del tendón de Aquiles en un atleta adolescente: informe de un caso de tratamiento no quirúrgico

febrero 14, 2024 por admin

#medicinadeportiva #pietobillo #adolescente #aquiles #rotura #nooperatorio #diagnosticoretrasado #adolescente #deportista #sportsmedicine #footankle #teenage #achilles #rupture #nonoperative #delayed diagnosis #Teenage #Athlete

Delayed Diagnosis of Complete Achilles Tendon Rupture in a T… : JBJS Case Connector (lww.com)

Caso: Una deportista de 19 años experimentó dolor en la pantorrilla mientras practicaba deporte. Se diagnosticó una rotura completa del tendón de Aquiles 4 semanas después de la lesión. La ecografía reveló discontinuidad del tendón de Aquiles con 2,0 cm de diástasis, persistiendo en flexión plantar. Se inició inmovilización en flexión plantar y se utilizó dorsiflexión progresiva hasta las 10 semanas desde la lesión. Un año después de la lesión, la resonancia magnética del tobillo reveló un tendón contiguo, la paciente estaba libre de dolor y había regresado al atletismo de alto nivel con un rendimiento deportivo equivalente en relación con su estado preoperatorio.

Conclusión: Ciertas roturas del tendón de Aquiles en personas jóvenes pueden tratarse de forma no quirúrgica con buenos resultados clínicos, incluso si el diagnóstico y la inmovilización se retrasan y la diástasis del tendón persiste en la flexión plantar máxima.

Delayed Diagnosis of Complete Achilles Tendon Rupture in a Teenage Athlete: A Case Report of Nonoperative Treatment – PubMed (nih.gov)

Delayed Diagnosis of Complete Achilles Tendon Rupture in a T… : JBJS Case Connector (lww.com)

Schwartz PE, Schwartz MH, Georgiadis AG. Delayed Diagnosis of Complete Achilles Tendon Rupture in a Teenage Athlete: A Case Report of Nonoperative Treatment. JBJS Case Connect. 2024 Feb 2;14(1). doi: 10.2106/JBJS.CC.23.00624. PMID: 38306444.

Copyright © 2024 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

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Factores pronósticos para la recuperación funcional 1 año después de fracturas de cadera por fragilidad

febrero 13, 2024 por admin

Factores pronósticos para la recuperación funcional 1 año después de fracturas de cadera por fragilidad
🌷https://doi.org/10.4055/cios23177
Cirugía Clin Orthop. 2024 febrero;16(1)Nitchanant Kitcharanant
#Fragilidad_fractura_de_cadera #Recuperación_funcional #Factores_pronósticos
#Fragility_hip_fracture #Functional_recovery #Prognostic_factors

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

La población mundial está envejeciendo rápidamente, lo que lleva a un aumento en la prevalencia de la osteoporosis y sus graves consecuencias, como las fracturas de cadera por fragilidad entre los geriátricos.1) Las fracturas de cadera por fragilidad se asocian con mayores tasas de mortalidad, morbilidad y discapacidad,2) impactando significativamente a los pacientes ‘ salud e imponiendo una carga económica a la sociedad si no se aborda.3) Por lo tanto, es imperativo hacer esfuerzos serios para mejorar la calidad de la atención a los pacientes con fracturas por fragilidad para evitar una tensión continua en la economía y la sociedad.

Las fracturas de cadera por fragilidad son una afección grave con una tasa de mortalidad a 1 año de aproximadamente entre el 15 % y el 36 %.4) Pueden afectar gravemente la actividad física, en particular la capacidad para realizar las tareas diarias y la capacidad para caminar, lo que puede afectar la independencia de los adultos mayores. .5) Estudios previos han destacado el impacto de las fracturas de cadera, con solo el 60% de los pacientes capaces de caminar de forma independiente al año6) y solo el 49% a los 2 años.7) Nygard et al. informaron que solo el 21% de los pacientes podían caminar sin una ayuda para caminar al año de seguimiento.8) Solo entre el 23% y el 50% de los pacientes pueden regresar a su condición física previa a la fractura al año de seguimiento. 6) La edad es un factor importante en el potencial de recuperación funcional, y las tasas de recuperación disminuyen progresivamente con la edad.9)

Los pacientes que eran independientes antes de la fractura tienen una mayor probabilidad (aproximadamente 70%) de regresar a sus actividades básicas de la vida diaria (AVD). Sin embargo, aquellos que eran más dependientes antes de la fractura tienen menos probabilidades de recuperarse.10) La pérdida de la función AVD después de una fractura de cadera por fragilidad se asocia con una mala calidad de vida. El objetivo principal del tratamiento de las fracturas de cadera por fragilidad es ayudar a los pacientes a recuperar su independencia y volver al nivel de funcionamiento que tenían antes de la fractura. Para lograrlo, se requieren intervenciones que ayuden en la recuperación de las AVD después de una fractura de cadera por fragilidad.

La mayoría de los estudios (73,5%) han investigado la recuperación funcional en un seguimiento a corto plazo (rango, 1 a 6 meses), y pocos estudios investigan el impacto a largo plazo de las fracturas de cadera en la función física más allá de los 6 meses.11) Además, El conocimiento sobre los determinantes del impacto a largo plazo de la fractura de cadera en las AVD varía según los estudios. Este estudio tuvo como objetivo abordar esta brecha explorando los factores pronósticos asociados con la capacidad de regresar al estado funcional previo a la fractura 1 año después de una fractura de cadera por fragilidad. Al identificar estos factores, podemos mejorar nuestra comprensión de los resultados a largo plazo de las fracturas de cadera y desarrollar intervenciones específicas para mejorar la recuperación funcional de los pacientes.

El principal objetivo del tratamiento de las fracturas de cadera por fragilidad es maximizar la capacidad de los pacientes para volver a sus niveles básicos de actividades de la vida diaria (AVD). Este estudio exploró los factores pronósticos asociados con la capacidad de recuperar los niveles de AVD previos a la fractura 1 año después de las fracturas de cadera por fragilidad.

Conclusiones
Tres factores pronósticos pueden predecir la capacidad de un paciente con fractura de cadera para volver al estado ambulatorio previo a la fractura al año. Son la puntuación CCI del paciente, el tratamiento quirúrgico de la fractura de cadera y la puntuación EQ-VAS previa a la fractura. Esta información podría utilizarse para desarrollar un modelo de predicción clínica basado en los factores pronósticos.

Prognostic Factors for Functional Recovery at 1-Year Following Fragility Hip Fractures – PubMed (nih.gov)

Prognostic Factors for Functional Recovery at 1-Year Following Fragility Hip Fractures – PMC (nih.gov)

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Kitcharanant N, Atthakomol P, Khorana J, Phinyo P, Unnanuntana A. Prognostic Factors for Functional Recovery at 1-Year Following Fragility Hip Fractures. Clin Orthop Surg. 2024 Feb;16(1):7-15. doi: 10.4055/cios23177. Epub 2023 Dec 15. PMID: 38304218; PMCID: PMC10825251.

Copyright © 2024 by The Korean Orthopaedic Association

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 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/circulo-de-mejor-ajuste-para-la-replicacion-de-la-anatomia-de-la-cabeza-humeral-en-artroplastia-total-de-hombro/

Círculo de mejor ajuste para la replicación de la anatomía de la cabeza humeral en artroplastia total de hombro

febrero 13, 2024 por admin

Uso de la cabeza humeral contralateral para predecir el tamaño en la #artroplastia total de #hombro

Best-Fit Circle for the Replication of Humeral Head Anatomy in Total Shoulder Arthroplasty – Kyungil Kim, Sunghun Ju, Jinyoung Jeong, 2023 (sagepub.com)com)

La artroplastia anatómica del hombro es una opción de tratamiento quirúrgico para la osteoartritis glenohumeral avanzada. La restauración anatómica de la articulación del hombro es importante en la artroplastia total o hemiartroplastia del hombro. Las mediciones precisas de la cabeza humeral son esenciales para la sustitución anatómica. Estudios biomecánicos recientes han demostrado una mejor amplitud de movimiento rotacional y cinemática de la articulación glenohumeral después de la reconstrucción del hombro utilizando una prótesis de cabeza humeral anatómicamente precisa. 8 El tamaño del implante de cabeza humeral afecta el equilibrio de los tejidos blandos, modifica el centro de rotación y altera los brazos de palanca del manguito rotador, afectando en consecuencia el rango de movimiento, la fuerza y la función del hombro. 13,14 Restaurar la tensión fisiológica de los tejidos blandos proporciona estabilidad y previene complicaciones como el aflojamiento aséptico y la osteólisis inducida por la protección contra el estrés. 7,11,12 El exceso de relleno disminuye el rango de movimiento del hombro y altera el brazo de palanca, lo que agrega tensión al manguito rotador y potencialmente conduce al riesgo de falla secundaria del manguito rotador. 15,17

En la osteoartritis glenohumeral avanzada, la cabeza humeral está deformada debido a la pérdida de altura de la cabeza humeral y la presencia de osteofitos periféricos, lo que dificulta el cálculo preoperatorio del tamaño protésico anatómicamente correcto de la cabeza humeral. 19 El dimensionamiento de la cabeza humeral durante la artroplastia de hombro a menudo se realiza en el momento de la cirugía utilizando implantes de prueba, teniendo en cuenta las dimensiones de la superficie ósea preparada, la cabeza humeral resecada, el tamaño del componente glenoideo y el equilibrio del tejido blando. 1 Hay disponibles plantillas de implantes preoperatorios. Sin embargo, aún no se ha validado la aplicación de estas plantillas a las radiografías preoperatorias para determinar el tamaño o la ubicación anatómica de la cabeza humeral. Según estudios recientes, el húmero proximal se define como la esfera de mejor ajuste que utiliza puntos de referencia no articulares que se conservan en el hombro artrítico para determinar con precisión el tamaño de la cabeza humeral. Se describió originalmente utilizando técnicas de tomografía computarizada (TC) tridimensional (3D) y bidimensional reconstruida. 19 Hay disponible un software preoperatorio que permite a los cirujanos planificar virtualmente un procedimiento anticipado, incluida la implantación humeral. 6 Sin embargo, existe un acceso limitado a estas tecnologías y software. Algunos programas de simulación preoperatoria no son de acceso abierto y pueden generar costos de utilización. Otros son patentados y proporcionados por fabricantes de implantes específicos, lo que puede afectar la elección del implante por parte del cirujano. Además, el uso de estos sistemas de planificación preoperatoria requiere una tomografía computarizada obtenida mediante protocolos específicos establecidos por la empresa de software. 6

Creemos que se pueden obtener los mismos resultados para ayudar en la planificación preoperatoria del tamaño de la cabeza humeral a partir de radiografías simples. El propósito de este estudio fue evaluar si el círculo de mejor ajuste de la cabeza humeral, determinado a partir de diferentes proyecciones de radiografías simples, puede predecir el tamaño del implante de la cabeza humeral para el hombro izquierdo o derecho. Nuestra hipótesis es que el tamaño de la cabeza humeral coincidiría con ambos hombros.

La restauración anatómica de la cabeza humeral es fundamental para el éxito del reemplazo del hombro. Las mediciones precisas de la cabeza humeral son esenciales para la sustitución anatómica.

Objetivo:
Evaluar si el círculo de mejor ajuste de la cabeza humeral, determinado a partir de diferentes proyecciones de radiografías simples, puede predecir el tamaño del implante de la cabeza humeral para el hombro izquierdo o derecho.

Conclusión:
El círculo de mejor ajuste para calcular el tamaño ideal de un implante de cabeza humeral se pudo determinar a partir de diferentes proyecciones de radiografías simples.

Relevancia clínica:
La restauración anatómica de una cabeza humeral deformada se puede lograr utilizando el círculo de mejor ajuste de la cabeza humeral contralateral obtenido de radiografías simples. Este método puede facilitar la planificación preoperatoria y la evaluación postoperatoria en la restauración anatómica del hombro para evitar problemas de relleno excesivo.

Best-Fit Circle for the Replication of Humeral Head Anatomy in Total Shoulder Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Best-Fit Circle for the Replication of Humeral Head Anatomy in Total Shoulder Arthroplasty – PMC (nih.gov)

Best-Fit Circle for the Replication of Humeral Head Anatomy in Total Shoulder Arthroplasty – Kyungil Kim, Sunghun Ju, Jinyoung Jeong, 2023 (sagepub.com)

Kim K, Ju S, Jeong J. Best-Fit Circle for the Replication of Humeral Head Anatomy in Total Shoulder Arthroplasty. Orthop J Sports Med. 2023 Aug 29;11(8):23259671231188695. doi: 10.1177/23259671231188695. PMID: 37655240; PMCID: PMC10467389.

Copyright © The Author(s) 2023

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

 https://www.ortopediaytraumademano.mx/academia/hemiartroplastia-de-carbono-pirolitico-para-la-artritis-de-la-articulacion-interfalangica-proximal-seguimiento-a-largo-plazo/

Hemiartroplastia de carbono pirolítico para la artritis de la articulación interfalángica proximal, seguimiento a largo plazo

febrero 13, 2024 por admin

Hemiartroplastia de carbono pirolítico para la #artritis de la articulación interfalángica proximal, seguimiento a largo plazo.
#Hemiarthroplasty #ProximalInterphalangealJointArthritis

Pyrolytic Carbon Hemiarthroplasty for Proximal Interphalangeal Joint Arthritis, Long-Term Follow-Up – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Los trastornos de la articulación interfalángica proximal (PIPJ) son comunes y pueden ser el resultado de osteoartritis (degenerativa o postraumática) o artritis reumatoide.1,2 Los síntomas pueden incluir dolor, rigidez, mala alineación y pérdida de rango de movimiento (ROM), lo que limita las actividades diarias. y reducir la calidad de vida.3,4 El tratamiento no quirúrgico incluye el uso de ortesis, modificación de la actividad, medicamentos antiinflamatorios e inyecciones de corticosteroides. Las principales opciones quirúrgicas incluyen la artrodesis y la artroplastia, pero la pérdida de movimiento creada por una artrodesis puede tener un impacto negativo en la función de la mano.5,6 La artroplastia proporciona alivio del dolor, pero a diferencia de la artrodesis, preserva el ROM de la articulación. Se ha utilizado una variedad de materiales y diseños, incluidos silicona, metal sobre polietileno y pirocarbono, logrando un alivio confiable del dolor y la satisfacción del paciente, pero con ganancias mínimas en cuanto al ROM5,7, 8, 9, 10, 11, 12. , 13 El pirocarbono tiene un módulo elástico similar al del hueso cortical, lo que proporciona buenas propiedades de reparto de carga. Además, es duradero, fuerte e inerte, y su superficie tiene excelentes características de desgaste.14 Estas características han resultado en bajas tasas de fracturas periprotésicas sin evidencia de restos de desgaste o reacción inflamatoria.15 Algunos autores han informado resultados alentadores con pirocarbono. implantes articulares totales para la PIPJ con disminución del dolor y tasas de revisión aceptables, pero sin mejoras importantes en el ROM y la fuerza de agarre.4,13 Otros han encontrado complicaciones radiográficas y clínicas sustanciales, y se han planteado preocupaciones con respecto a la fijación, la migración del implante y la alta reoperación. tasas.16, 17, 18 Una revisión sistemática encontró que tanto los implantes de silicona como los de pirocarbono ofrecían un alivio satisfactorio del dolor, pero las tasas de revisión y procedimientos de rescate fueron mayores después de la artroplastia con pirocarbono.19
La inserción del componente distal utilizando implantes de pirocarbono puede ser difícil, y el aflojamiento y la inclinación del componente distal pueden ser un problema.16 Salvar una artroplastia PIP fallida sigue siendo un problema clínico desafiante.20,21 La hemiartroplastia, que reemplaza solo la superficie de la articulación de la falange proximal, tiene la potencial para evitar algunos de los problemas relacionados con el aflojamiento del componente distal. Además, se deja más stock óseo en caso de una futura revisión a artrodesis. Nuestra unidad ha informado previamente sobre los resultados a mediano plazo de este procedimiento.22 Hasta donde sabemos, los informes sobre los resultados a largo plazo de este procedimiento son escasos.
El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados a largo plazo de la hemiartroplastia proximal de la articulación IFP utilizando un implante de carbón pirolítico.

El propósito de este estudio fue evaluar los resultados clínicos, subjetivos y radiográficos a largo plazo de la hemiartroplastia con pirocarbono para la artritis de la articulación interfalángica proximal (PIPJ) en una sola institución.

Conclusiones: La hemiartroplastia con pirocarbono de la PIPJ tiene una supervivencia aceptable del implante a largo plazo y la mejora significativa en las puntuaciones de dolor y los resultados informados por los pacientes se mantiene con el tiempo. La hemiartroplastia con pirocarbono podría ser una opción viable en el tratamiento de la artritis PIPJ. Se debe advertir a los pacientes que PIPJ ROM se deteriora con el tiempo.

Pyrolytic Carbon Hemiarthroplasty for Proximal Interphalangeal Joint Arthritis, Long-Term Follow-Up – PubMed (nih.gov)

Pyrolytic Carbon Hemiarthroplasty for Proximal Interphalangeal Joint Arthritis, Long-Term Follow-Up – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Lundqvist E, Kempe L, Krauss W, Sagerfors M. Pyrolytic Carbon Hemiarthroplasty for Proximal Interphalangeal Joint Arthritis, Long-Term Follow-Up. J Hand Surg Am. 2024 Feb;49(2):99-107. doi: 10.1016/j.jhsa.2023.11.007. Epub 2023 Dec 7. PMID: 38069955.

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La mayoría de los pacientes con sarcomas óseos buscan apoyo emocional e información sobre las experiencias de otros pacientes: un análisis temático

febrero 13, 2024 por admin

Los médicos que atienden a pacientes con #sarcomas no solo deben abordar las inquietudes de los pacientes relacionadas con la atención médica, sino también brindar apoyo emocional directamente y ayudar a los pacientes brindándoles recursos a los medios de apoyo entre pares.

Most Patients With Bone Sarcomas Seek Emotional Support and… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)

Antecedentes: los foros de discusión en línea permiten a personas que de otro modo serían extraños crear una comunidad donde pueden buscar y compartir información. Los pacientes con sarcomas óseos y sus redes de apoyo utilizan foros de discusión dedicados al apoyo contra el cáncer. Hay escasez de informes publicados sobre la experiencia de atención de pacientes con sarcomas óseos porque los estudios en grupos de discusión en línea se han centrado principalmente en algunos de los cánceres más comunes, incluidos el cáncer de mama y de próstata. Comprender los temas comúnmente discutidos entre los pacientes con sarcomas óseos permitiría a los médicos tratantes comprender mejor las preocupaciones de los pacientes al brindarles educación y asesoramiento.

Pregunta/propósito: Realizamos este estudio para revisar publicaciones de foros de discusión en Internet sobre sarcomas óseos para establecer temas comunes relacionados con la experiencia de atención de los pacientes con sarcomas.

Conclusión: El análisis de las publicaciones revela que los dos temas más comunes implican la búsqueda de apoyo emocional e información sobre las experiencias de otras personas con diversas modalidades de tratamiento. Aunque la mayoría de las publicaciones que evaluamos contenían información experiencial y apoyo emocional en lugar de consejos médicos dirigidos, los estudios futuros deberían evaluar la precisión de la información compartida en los foros en línea sobre sarcomas.

Relevancia clínica: Los médicos que atienden a pacientes con sarcomas no solo deben abordar las inquietudes de los pacientes relacionadas con la atención médica, sino también brindar apoyo emocional directamente y ayudar a los pacientes brindándoles recursos a los medios de apoyo de pares, incluidos los foros de discusión en línea. Aunque no podemos determinar la proporción de pacientes que utilizan sitios en línea debido al anonimato de las publicaciones incluidas, estos hallazgos sugieren temas experienciales comunes entre los pacientes con sarcomas fuera de los consultorios de sus médicos. Es importante que los proveedores conozcan foros acreditados para ofrecer recursos a sus pacientes. La Sociedad de Tumores Musculoesqueléticos podría beneficiarse aún más al respaldar uno o más de estos foros y brindar supervisión médica para monitorear la información errónea.
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Most Patients With Bone Sarcomas Seek Emotional Support and Information About Other Patients’ Experiences: A Thematic Analysis – PubMed (nih.gov)

Most Patients With Bone Sarcomas Seek Emotional Support and… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)

Paulson AE, Stein A, Kendal JK, Bernthal NM, Wessel LE. Most Patients With Bone Sarcomas Seek Emotional Support and Information About Other Patients’ Experiences: A Thematic Analysis. Clin Orthop Relat Res. 2023 Jul 11;482(1):161–71. doi: 10.1097/CORR.0000000000002761. Epub ahead of print. PMID: 37432118; PMCID: PMC10723872.

Copyright © 2023 by the Association of Bone and Joint Surgeons.

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/cirugia-articular/patrones-de-lesion-en-la-lesion-de-la-esquina-posterolateral-de-la-rodilla/

Patrones de lesión en la lesión de la esquina posterolateral de la rodilla

febrero 12, 2024 por admin

El hematoma en el hueso anteromedial del fémur predice la lesión del nervio peroneo en las lesiones de la esquina posterolateral.

Injury Patterns in Posterolateral Corner Knee Injury – Seikai Toyooka, Andreas Persson, Robert F. LaPrade, Lars Engebretsen, Gilbert Moatshe, 2023 (sagepub.com)

Los principales estabilizadores estáticos de la esquina posterolateral (PLC) de la rodilla son el ligamento colateral del peroné (FCL), el tendón poplíteo y el ligamento popliteperoneo. Son importantes para proporcionar estabilidad en varo y en rotación externa. 8,10,16 Las otras estructuras quirúrgica y clínicamente importantes del PLC incluyen el tendón del bíceps femoral y el nervio peroneo común (CPN). 2,14,21 Las lesiones del PLC rara vez ocurren de forma aislada, y más a menudo ocurren como parte de una lesión multiligamentosa de rodilla (MLKI) con o sin luxación de rodilla. 12 Además, las lesiones del PLC en el contexto de MLKI se asocian con un alto riesgo de NPC y lesiones vasculares. 21 Sin embargo, las estructuras lesionadas con mecanismos específicos que involucran al PLC no se comprenden bien y hasta hace poco el PLC se consideraba el “lado oscuro” de la rodilla. 5 A menudo, los propios pacientes no pueden explicar el mecanismo de lesión de una lesión del PLC porque frecuentemente es parte de una lesión más compleja con patología concomitante. 21 Es esencial identificar lesiones concurrentes con una lesión del PLC debido a la alta tasa de fallas concurrentes de injertos de ligamento cruzado con lesiones del PLC no tratadas. 17,18 Si se describen con más detalle las lesiones asociadas en el contexto de una lesión de PLC, se podría reducir el riesgo de pasarlas por alto.

El propósito de este estudio fue investigar e informar sobre los patrones de lesión en el contexto de una lesión de PLC. La hipótesis fue que existen patrones de lesión reconocibles en las lesiones del PLC que pueden correlacionarse con el mecanismo de lesión.

Las lesiones de rodilla de la esquina posterolateral (PLC) asociadas con diferentes mecanismos de lesión no se conocen bien.

Este estudio buscó evaluar los patrones de lesiones asociadas en el contexto de una lesión del PLC. La hipótesis fue que existen patrones de lesión reconocibles en las lesiones del PLC que pueden correlacionarse con el mecanismo de lesión.

Conclusión:
La contusión ósea AM se asoció con una lesión del nervio peroneo en casi la mitad de los pacientes, y no se observó lesión del nervio peroneo si no había contusión ósea AM.

Injury Patterns in Posterolateral Corner Knee Injury – PubMed (nih.gov)

Injury Patterns in Posterolateral Corner Knee Injury – PMC (nih.gov)

Injury Patterns in Posterolateral Corner Knee Injury – Seikai Toyooka, Andreas Persson, Robert F. LaPrade, Lars Engebretsen, Gilbert Moatshe, 2023 (sagepub.com)

Toyooka S, Persson A, LaPrade RF, Engebretsen L, Moatshe G. Injury Patterns in Posterolateral Corner Knee Injury. Orthop J Sports Med. 2023 Aug 29;11(8):23259671231184468. doi: 10.1177/23259671231184468. PMID: 37663094; PMCID: PMC10469253.

Copyright © The Author(s) 2023

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La técnica oblicua posterior para la fusión de la articulación sacroilíaca conduce a un mayor alivio del dolor y una mejora similar en la función en comparación con la técnica lateral: un estudio comparativo retrospectivo

febrero 7, 2024 por admin

El abordaje oblicuo posterior para la fusión de la articulación SI produce un mayor alivio del dolor y mejores resultados funcionales en comparación con el abordaje lateral
@NASSspine, @ElsOrthopaedics, #orthotwitter

Posterior oblique technique for sacroiliac joint fusion leads to greater pain relief and similar improvement in function compared to the lateral technique: A retrospective, comparative study – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Puntos a resaltar:
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El análisis de los datos sugiere una mejor funcionalidad para la técnica del oblicuo posterior frente a la lateral utilizando ODI.
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El análisis de los datos sugiere una mayor reducción del dolor con la técnica del oblicuo posterior versus la lateral usando EVA.
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La fusión lumbar previa no afectó los resultados de la fusión SIJ mediante la técnica oblicua posterior.
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La técnica oblicua posterior redujo el tiempo operatorio >50% en comparación con la técnica lateral.
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Estancia hospitalaria más corta para los pacientes sometidos a fusión SIJ mediante la técnica oblicua posterior.
Palabras clave: Dolor en la articulación sacroilíaca, Fusión de la articulación sacroilíaca, Mínimamente invasiva, Técnica lateral, Técnica oblicua posterior, Escala visual analógica (EVA), Índice de discapacidad de Oswestry (ODI)

FondoEl dolor lumbar representa el 27% de las discapacidades relacionadas con el sistema musculoesquelético y los casos de dolor crónico, lo que lo convierte en un importante problema de salud pública [1]. Las investigaciones han demostrado que la articulación sacroilíaca (SIJ) contribuye significativamente al dolor lumbar, con estimaciones de incidencia que oscilan entre el 10% y el 38% [2], [3], [4], [5]. El dolor de la SIJ se puede atribuir a varios factores bien documentados, incluida la degeneración/artrosis de la SIJ, la disfunción de la SIJ, la inestabilidad posparto y el traumatismo de la SIJ, que representan el 60%, el 18%, el 7% y el 6% de los casos, respectivamente [6].El síndrome de cirugía de espalda fallida (FBSS), caracterizado por dolor persistente o emergente en la columna lumbar/lumbosacra después de la cirugía, se reconoce cada vez más como una causa común de dolor lumbar después de la fusión lumbar [2,[7], [8], [9], [ 10]. La SIJ es un origen potencial de FBSS y su fusión se ha considerado como una estrategia de tratamiento viable [2,[7], [8], [9], [10]. En apoyo de esto, el estudio de Rudolf demostró la eficacia de la fusión SIJ mínimamente invasiva en pacientes con fusión lumbar previa [11].El tratamiento del dolor crónico que se origina en la SIJ sigue siendo un tema de discusión. Si bien la fusión SIJ se reconoce como un método de tratamiento, aún se está debatiendo su adopción como terapia de primera línea para el dolor SIJ. Normalmente, el procedimiento se reserva para los casos en los que los tratamientos conservadores fracasan, y la decisión depende en gran medida de los criterios de diagnóstico del dolor en la articulación articular [6,12]. Sin embargo, una revisión sistemática realizada por Chang et al. [12] sugiere que la fusión SIJ mínimamente invasiva podría ser superior al tratamiento conservador en la reducción del dolor, el uso de opioides y la mejora de la función física y la calidad de vida durante un período de 6 meses para pacientes cuidadosamente seleccionados.La fusión de la articulación sacroilíaca se puede ejecutar mediante técnicas quirúrgicas abiertas o mínimamente invasivas (MIS), con una preferencia actual por las técnicas MIS debido a su menor morbilidad en el sitio quirúrgico y mejores resultados informados por los pacientes (PRO) [13], [14], [ 15], [16], [17]. Se han propuesto varias técnicas desde la introducción de los procedimientos mínimamente invasivos, incluidos el lateral, el posterior y el oblicuo posterior. A pesar de esto, la mayoría de las investigaciones se han centrado en la técnica lateral, dejando las técnicas restantes poco exploradas [18,19].Por lo tanto, este estudio de cohorte retrospectivo tiene como objetivo comparar el dolor y los resultados funcionales de la fusión SIJ utilizando las técnicas oblicuas lateral y posterior, preoperatoriamente y en un seguimiento de 12 meses. El estudio plantea la hipótesis de que no se observarán diferencias significativas en la función posoperatoria y las puntuaciones de dolor entre las 2 técnicas.

El tratamiento del dolor crónico de la articulación sacroilíaca (ASI) entre pacientes que no responden al tratamiento no quirúrgico se está dirigiendo cada vez más hacia la fusión ASI mínimamente invasiva. Existen diferentes técnicas disponibles para realizar este procedimiento, siendo la técnica lateral la más estudiada que la técnica oblicua posterior. Este estudio examinó los efectos de estas técnicas sobre el alivio del dolor y la mejora funcional, tanto antes de la operación como en un seguimiento de 12 meses.

Conclusiones
En comparación con el grupo de técnica lateral, los pacientes sometidos a fusión SIJ mínimamente invasiva mediante la técnica oblicua posterior experimentaron un mayor alivio del dolor y demostraron una tendencia hacia una mejor mejora funcional, con tiempos operatorios y duración de la estancia hospitalaria más cortos. La técnica del oblicuo posterior puede ser más eficiente y beneficiosa para tratar a los pacientes que sufren de dolor crónico en la articulación SI mediante la fusión articular.

Posterior oblique technique for sacroiliac joint fusion leads to greater pain relief and similar improvement in function compared to the lateral technique: A retrospective, comparative study – PubMed (nih.gov)

Posterior oblique technique for sacroiliac joint fusion leads to greater pain relief and similar improvement in function compared to the lateral technique: A retrospective, comparative study – PMC (nih.gov)

Posterior oblique technique for sacroiliac joint fusion leads to greater pain relief and similar improvement in function compared to the lateral technique: A retrospective, comparative study – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Cahueque M, Grajeda J, Ardebol J, Azmitia E. Posterior oblique technique for sacroiliac joint fusion leads to greater pain relief and similar improvement in function compared to the lateral technique: A retrospective, comparative study. N Am Spine Soc J. 2023 Aug 5;15:100259. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100259. PMID: 37662689; PMCID: PMC10470410.

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© 2023 The Author(s). Published by Elsevier Inc. on behalf of North American Spine Society.

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