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martes, 13 de febrero de 2024

Círculo de mejor ajuste para la replicación de la anatomía de la cabeza humeral en artroplastia total de hombro

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/circulo-de-mejor-ajuste-para-la-replicacion-de-la-anatomia-de-la-cabeza-humeral-en-artroplastia-total-de-hombro/


Círculo de mejor ajuste para la replicación de la anatomía de la cabeza humeral en artroplastia total de hombro

Uso de la cabeza humeral contralateral para predecir el tamaño en la #artroplastia total de #hombro

Best-Fit Circle for the Replication of Humeral Head Anatomy in Total Shoulder Arthroplasty – Kyungil Kim, Sunghun Ju, Jinyoung Jeong, 2023 (sagepub.com)com)

La artroplastia anatómica del hombro es una opción de tratamiento quirúrgico para la osteoartritis glenohumeral avanzada. La restauración anatómica de la articulación del hombro es importante en la artroplastia total o hemiartroplastia del hombro. Las mediciones precisas de la cabeza humeral son esenciales para la sustitución anatómica. Estudios biomecánicos recientes han demostrado una mejor amplitud de movimiento rotacional y cinemática de la articulación glenohumeral después de la reconstrucción del hombro utilizando una prótesis de cabeza humeral anatómicamente precisa. 8 El tamaño del implante de cabeza humeral afecta el equilibrio de los tejidos blandos, modifica el centro de rotación y altera los brazos de palanca del manguito rotador, afectando en consecuencia el rango de movimiento, la fuerza y la función del hombro. 13,14 Restaurar la tensión fisiológica de los tejidos blandos proporciona estabilidad y previene complicaciones como el aflojamiento aséptico y la osteólisis inducida por la protección contra el estrés. 7,11,12 El exceso de relleno disminuye el rango de movimiento del hombro y altera el brazo de palanca, lo que agrega tensión al manguito rotador y potencialmente conduce al riesgo de falla secundaria del manguito rotador. 15,17

En la osteoartritis glenohumeral avanzada, la cabeza humeral está deformada debido a la pérdida de altura de la cabeza humeral y la presencia de osteofitos periféricos, lo que dificulta el cálculo preoperatorio del tamaño protésico anatómicamente correcto de la cabeza humeral. 19 El dimensionamiento de la cabeza humeral durante la artroplastia de hombro a menudo se realiza en el momento de la cirugía utilizando implantes de prueba, teniendo en cuenta las dimensiones de la superficie ósea preparada, la cabeza humeral resecada, el tamaño del componente glenoideo y el equilibrio del tejido blando. 1 Hay disponibles plantillas de implantes preoperatorios. Sin embargo, aún no se ha validado la aplicación de estas plantillas a las radiografías preoperatorias para determinar el tamaño o la ubicación anatómica de la cabeza humeral. Según estudios recientes, el húmero proximal se define como la esfera de mejor ajuste que utiliza puntos de referencia no articulares que se conservan en el hombro artrítico para determinar con precisión el tamaño de la cabeza humeral. Se describió originalmente utilizando técnicas de tomografía computarizada (TC) tridimensional (3D) y bidimensional reconstruida. 19 Hay disponible un software preoperatorio que permite a los cirujanos planificar virtualmente un procedimiento anticipado, incluida la implantación humeral. 6 Sin embargo, existe un acceso limitado a estas tecnologías y software. Algunos programas de simulación preoperatoria no son de acceso abierto y pueden generar costos de utilización. Otros son patentados y proporcionados por fabricantes de implantes específicos, lo que puede afectar la elección del implante por parte del cirujano. Además, el uso de estos sistemas de planificación preoperatoria requiere una tomografía computarizada obtenida mediante protocolos específicos establecidos por la empresa de software. 6

Creemos que se pueden obtener los mismos resultados para ayudar en la planificación preoperatoria del tamaño de la cabeza humeral a partir de radiografías simples. El propósito de este estudio fue evaluar si el círculo de mejor ajuste de la cabeza humeral, determinado a partir de diferentes proyecciones de radiografías simples, puede predecir el tamaño del implante de la cabeza humeral para el hombro izquierdo o derecho. Nuestra hipótesis es que el tamaño de la cabeza humeral coincidiría con ambos hombros.


La restauración anatómica de la cabeza humeral es fundamental para el éxito del reemplazo del hombro. Las mediciones precisas de la cabeza humeral son esenciales para la sustitución anatómica.

Objetivo:
Evaluar si el círculo de mejor ajuste de la cabeza humeral, determinado a partir de diferentes proyecciones de radiografías simples, puede predecir el tamaño del implante de la cabeza humeral para el hombro izquierdo o derecho.

Conclusión:
El círculo de mejor ajuste para calcular el tamaño ideal de un implante de cabeza humeral se pudo determinar a partir de diferentes proyecciones de radiografías simples.

Relevancia clínica:
La restauración anatómica de una cabeza humeral deformada se puede lograr utilizando el círculo de mejor ajuste de la cabeza humeral contralateral obtenido de radiografías simples. Este método puede facilitar la planificación preoperatoria y la evaluación postoperatoria en la restauración anatómica del hombro para evitar problemas de relleno excesivo.

Best-Fit Circle for the Replication of Humeral Head Anatomy in Total Shoulder Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Best-Fit Circle for the Replication of Humeral Head Anatomy in Total Shoulder Arthroplasty – PMC (nih.gov)

Best-Fit Circle for the Replication of Humeral Head Anatomy in Total Shoulder Arthroplasty – Kyungil Kim, Sunghun Ju, Jinyoung Jeong, 2023 (sagepub.com)

Kim K, Ju S, Jeong J. Best-Fit Circle for the Replication of Humeral Head Anatomy in Total Shoulder Arthroplasty. Orthop J Sports Med. 2023 Aug 29;11(8):23259671231188695. doi: 10.1177/23259671231188695. PMID: 37655240; PMCID: PMC10467389.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

jueves, 15 de diciembre de 2022

¿Un vástago femoral no cementado anatómico ultracorto mejora los resultados a largo plazo (hasta 17 años) en pacientes menores de 30 años?

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/cirugia-articular/un-vastago-femoral-no-cementado-anatomico-ultracorto-mejora-los-resultados-a-largo-plazo-hasta-17-anos-en-pacientes-menores-de-30-anos/


¿Un vástago femoral no cementado anatómico ultracorto mejora los resultados a largo plazo (hasta 17 años) en pacientes menores de 30 años?

¿Los vástagos femorales no cementados anatómicos ultracortos mejoran los resultados a largo plazo en pacientes menores de 30 años? ¡El 99,2% de supervivencia a los 17 años lo sugeriría!

Does an Ultra-Short Anatomic Cementless Femoral Stem Improve Long-Term (Up to 17 Years) Results in Patients Younger Than 30 Years? – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)
  • El propósito de este estudio de seguimiento a largo plazo (hasta 17 años) fue determinar: (1) resultados clínicos y evidencia de chasquidos o chirridos; (2) resultados radiográficos, incluidas las tasas de osteointegración, remodelación ósea y osteólisis; (3) tasas de complicaciones que incluyen dolor en el muslo, fractura periprotésica y fractura de cerámica; (4) tasas de revisión; y (5) tasas de supervivencia de los implantes en pacientes menores de 30 años.
  • Los resultados del presente estudio a largo plazo de vástagos femorales no cementados anatómicos ultracortos sugieren excelentes resultados clínicos y radiográficos en pacientes menores de 30 años.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35691512/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(22)00621-0/fulltext

Kim YH, Park JW, Jang YS, Kim EJ. Does an Ultra-Short Anatomic Cementless Femoral Stem Improve Long-Term (Up to 17 Years) Results in Patients Younger Than 30 Years? J Arthroplasty. 2022 Nov;37(11):2225-2232. doi: 10.1016/j.arth.2022.06.003. Epub 2022 Jun 9. PMID: 35691512.

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