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Revisando los soportes inferiores del complejo articular de Chopart

• mayo 23, 2024
• 11:39 am

La disposición anatómica del complejo articular de Chopart indica una combinación de flexibilidad y fuerte refuerzo medial.
#BJO #Pie Plano #Investigación #OrthoTwitter #Flatfoot #Research

Revisiting the inferior supports of Chopart joint complex | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

El complejo articular de Chopart se encuentra entre el retropié y el mediopié y se conoce como articulación mediotarsiana o transversa del tarso. Está formado por las articulaciones talonavicular y calcaneocuboidea. El complejo articular se bloquea en la eversión del talón, estabilizando el mediopié durante la fase de impulso del ciclo de la marcha.1,2

El complejo de ligamentos de resorte es un soporte ligamentoso importante que se describe que tiene capacidades de carga. Davis et al3 describieron que el ligamento tenía dos partes, a saber, calcaneonavicular superomedial y calcaneonavicular inferior. Taniguchi et al4 describieron una tercera parte adicional del ligamento elástico, concretamente la parte inferoplantar.

La deformidad progresiva del pie en colapso (PCFD), anteriormente conocida como deformidad del pie plano adquirida en el adulto (AAFD), es una “deformidad 3D compleja con diversos grados de valgo del retropié, abducción del antepié y varo del mediopié”. 5 El pie plano adquirido conduce a una pérdida progresiva de la integridad del pie función del pie y posterior discapacidad. Es una afección común y la prevalencia del pie plano flexible se reporta en hasta una cuarta parte de la población adulta.6

Existe un debate en curso sobre la causa principal de esta deformidad. Si bien la disfunción del tendón tibial posterior (PTTD) era la más comúnmente involucrada anteriormente,7 la literatura reciente enfatiza el papel de otras estructuras de soporte, como el complejo ligamentoso de resorte, los ligamentos plantares cortos y largos y las cápsulas articulares.8-11 El tratamiento se basa en la deformidad específica ; sin embargo, no existe unanimidad en la elección y momento de la intervención.12,13

El presente trabajo tuvo como objetivo explorar la anatomía integral del sistema de soporte del complejo articular de Chopart para ayudar a comprender la patoanatomía del PCFD.

El complejo articular de Chopart es una articulación entre el mediopié y el retropié. El sistema de soporte estático y dinámico de la articulación es fundamental para mantener el arco longitudinal medial del pie. Cualquier disfunción conduce a una deformidad progresiva del pie plano colapsante (PCFD). A menudo, el tibial posterior es la causa principal; sin embargo, también se han expresado opiniones contrarias. La presente investigación pretende explorar la anatomía integral del sistema de soporte del complejo articular de Chopart para comprender mejor la causa del PCFD.

Conclusión
Este estudio destaca que la cara medial de la articulación talonavicular tiene un refuerzo más extenso en forma de parte superomedial del ligamento elástico y del tendón tibial posterior. Se espera que los hallazgos impulsen más investigaciones en entornos de carga de peso sobre la patogénesis del pie plano.

Revisiting the inferior supports of Chopart joint complex – PubMed (nih.gov)

Revisiting the inferior supports of Chopart joint complex – PMC (nih.gov)

Revisiting the inferior supports of Chopart joint complex | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Athavale SA, Kotgirwar S, Lalwani R. Revisiting the inferior supports of Chopart joint complex. Bone Jt Open. 2024 Apr 19;5(4):335-342. doi: 10.1302/2633-1462.54.BJO-2023-0120.R1. PMID: 38689565; PMCID: PMC11026982.

Copyright © 2024 Lalwani et al.

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La evaluación clínica aguda para el diagnóstico de lesiones del ligamento lateral del tobillo es útil: una comparación entre las situaciones aguda y tardía

marzo 19, 2024 por admin

Especificidad y sensibilidad de los hallazgos clínicos comunes después del esguince de tobillo en situaciones agudas versus tardías
#tobillo #inestabilidad #ligamento #resonancia magnética #medicinadeportiva
#ankle #instability #ligament #MRI #sportsmedicine

Acute clinical evaluation for the diagnosis of lateral ankle ligament injuries is useful: A comparison between the acute and delayed settings – Baltes – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Las lesiones agudas de los ligamentos laterales del tobillo son las lesiones más comunes en los deportes [9]. El diagnóstico preciso es esencial para una terapia adecuada y la prevención de la inestabilidad crónica del tobillo y la osteoartritis postraumática [10]. Para el diagnóstico, la evaluación clínica se considera la base, con técnicas de imagen avanzadas (es decir, imágenes por resonancia magnética [MRI]) reservadas predominantemente para los atletas de élite. En situaciones agudas, durante los primeros 0 a 2 días posteriores a la lesión, el dolor y la hinchazón pueden afectar negativamente la confiabilidad del examen físico. Por lo tanto, las guías clínicas actuales recomiendan retrasar el examen físico entre 4 y 7 días después de la lesión [15, 23].

La recomendación de retrasar el examen físico se basa en un estudio [5-7]. En un estudio de cohorte prospectivo de 160 pacientes que acudieron a un departamento de urgencias después de un traumatismo por inversión, se realizó un examen físico dentro de los 2 días y después de 4 a 7 días. En el contexto agudo (0 a 2 días después de la lesión), la combinación de hematoma lateral, dolor a la palpación sobre el ligamento talofibular anterior (ATFL) y una prueba del cajón anterior positiva tuvo una sensibilidad del 71% y una especificidad del 33%. Cuando se realizó en un entorno tardío (4 a 7 días después de la lesión), el valor diagnóstico de la combinación de estas tres pruebas clínicas mejoró a 96% de sensibilidad y 84% de especificidad. Sin embargo, sólo se evaluó el valor diagnóstico de estas tres pruebas clínicas y no se incluyeron variables del historial de lesiones. En el entorno deportivo, donde existen importantes limitaciones de tiempo para el regreso al deporte, un diagnóstico temprano y preciso y, por lo tanto, un tratamiento adecuado son consideraciones importantes [13]. En consecuencia, es necesario comprender la veracidad del examen clínico, el historial de lesiones y la combinación de los mismos.

El objetivo de este estudio es determinar el valor diagnóstico de siete variables del historial de lesiones, nueve pruebas clínicas (incluida la combinación de las mismas) y la sospecha clínica general de discontinuidad completa de los ligamentos laterales del tobillo en el momento agudo (0 a 2 días después de la lesión). y fraguado tardío (5 a 8 días después de la lesión). La hipótesis de este estudio es que la evaluación clínica aguda se puede utilizar para diagnosticar discontinuidad completa de los ligamentos laterales del tobillo en deportistas.

Determinar el valor diagnóstico de siete variables del historial de lesiones, nueve pruebas clínicas (incluida la combinación de las mismas) y la sospecha clínica general de discontinuidad completa de los ligamentos laterales del tobillo en el contexto agudo (0 a 2 días después de la lesión) y tardío (5 a 2 días después de la lesión). 8 días post-lesión).

Conclusiones
En situaciones agudas, la evaluación clínica puede excluir una discontinuidad completa (p. ej., ausencia de inflamación lateral) e identificar atletas con una alta probabilidad de discontinuidad completa (p. ej., prueba del cajón anterior positiva) de los ligamentos laterales del tobillo. En el contexto tardío, la sensibilidad de los hallazgos clínicos comunes aumenta, lo que resulta en una precisión diagnóstica mejorada. En la práctica clínica, este estudio subraya la importancia de una evaluación clínica meticulosa en situaciones agudas.

Acute clinical evaluation for the diagnosis of lateral ankle ligament injuries is useful: A comparison between the acute and delayed settings – PubMed (nih.gov)

Acute clinical evaluation for the diagnosis of lateral ankle ligament injuries is useful: A comparison between the acute and delayed settings – Baltes – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Baltes TPA, Geertsema C, Geertsema L, Holtzhausen L, Arnáiz J, Al-Naimi MR, Al-Sayrafi O, Whiteley R, Slim M, D’Hooghe P, Kerkhoffs GMMJ, Tol JL. Acute clinical evaluation for the diagnosis of lateral ankle ligament injuries is useful: A comparison between the acute and delayed settings. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 Mar;32(3):550-561. doi: 10.1002/ksa.12079. Epub 2024 Feb 22. PMID: 38385771.

© 2024 The Authors. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

This is an open access article under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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Patrones de lesión en la lesión de la esquina posterolateral de la rodilla

febrero 12, 2024 por admin

El hematoma en el hueso anteromedial del fémur predice la lesión del nervio peroneo en las lesiones de la esquina posterolateral.

Injury Patterns in Posterolateral Corner Knee Injury – Seikai Toyooka, Andreas Persson, Robert F. LaPrade, Lars Engebretsen, Gilbert Moatshe, 2023 (sagepub.com)

Los principales estabilizadores estáticos de la esquina posterolateral (PLC) de la rodilla son el ligamento colateral del peroné (FCL), el tendón poplíteo y el ligamento popliteperoneo. Son importantes para proporcionar estabilidad en varo y en rotación externa. 8,10,16 Las otras estructuras quirúrgica y clínicamente importantes del PLC incluyen el tendón del bíceps femoral y el nervio peroneo común (CPN). 2,14,21 Las lesiones del PLC rara vez ocurren de forma aislada, y más a menudo ocurren como parte de una lesión multiligamentosa de rodilla (MLKI) con o sin luxación de rodilla. 12 Además, las lesiones del PLC en el contexto de MLKI se asocian con un alto riesgo de NPC y lesiones vasculares. 21 Sin embargo, las estructuras lesionadas con mecanismos específicos que involucran al PLC no se comprenden bien y hasta hace poco el PLC se consideraba el “lado oscuro” de la rodilla. 5 A menudo, los propios pacientes no pueden explicar el mecanismo de lesión de una lesión del PLC porque frecuentemente es parte de una lesión más compleja con patología concomitante. 21 Es esencial identificar lesiones concurrentes con una lesión del PLC debido a la alta tasa de fallas concurrentes de injertos de ligamento cruzado con lesiones del PLC no tratadas. 17,18 Si se describen con más detalle las lesiones asociadas en el contexto de una lesión de PLC, se podría reducir el riesgo de pasarlas por alto.

El propósito de este estudio fue investigar e informar sobre los patrones de lesión en el contexto de una lesión de PLC. La hipótesis fue que existen patrones de lesión reconocibles en las lesiones del PLC que pueden correlacionarse con el mecanismo de lesión.

Las lesiones de rodilla de la esquina posterolateral (PLC) asociadas con diferentes mecanismos de lesión no se conocen bien.

Este estudio buscó evaluar los patrones de lesiones asociadas en el contexto de una lesión del PLC. La hipótesis fue que existen patrones de lesión reconocibles en las lesiones del PLC que pueden correlacionarse con el mecanismo de lesión.

Conclusión:
La contusión ósea AM se asoció con una lesión del nervio peroneo en casi la mitad de los pacientes, y no se observó lesión del nervio peroneo si no había contusión ósea AM.

Injury Patterns in Posterolateral Corner Knee Injury – PubMed (nih.gov)

Injury Patterns in Posterolateral Corner Knee Injury – PMC (nih.gov)

Injury Patterns in Posterolateral Corner Knee Injury – Seikai Toyooka, Andreas Persson, Robert F. LaPrade, Lars Engebretsen, Gilbert Moatshe, 2023 (sagepub.com)

Toyooka S, Persson A, LaPrade RF, Engebretsen L, Moatshe G. Injury Patterns in Posterolateral Corner Knee Injury. Orthop J Sports Med. 2023 Aug 29;11(8):23259671231184468. doi: 10.1177/23259671231184468. PMID: 37663094; PMCID: PMC10469253.

Copyright © The Author(s) 2023

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Traumatismos del sistema músculo esquelético por mecanismos de alta energía

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/traumatismos-del-sistema-musculo-esqueletico-por-mecanismos-de-alta-energia/

Traumatismos del sistema músculo esquelético por mecanismos de alta energía

marzo 30, 2023 por admin

    Los traumatismos del sistema músculo esquelético por mecanismos de alta energía pueden tener graves consecuencias para la salud y la calidad de vida de las personas afectadas.

Los traumatismos del sistema músculo esquelético son lesiones que afectan a los huesos, los músculos, las articulaciones, los ligamentos, los tendones y las bolsas sinoviales. Estas lesiones pueden ser causadas por diversos factores, como accidentes de tráfico, caídas, golpes, explosiones o disparos. Los mecanismos de alta energía son aquellos que se producen a una velocidad de 40 a 50 km/h o más, lo que implica una gran fuerza de impacto y un alto grado de conminución o fragmentación de los tejidos.

El diagnóstico de los traumatismos del sistema músculo esquelético por mecanismos de alta energía se basa en la anamnesis, el examen físico y las pruebas de imagen, siendo la radiografía convencional, la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) las más utilizadas. El tratamiento depende del tipo, la localización y la severidad de la lesión, así como del estado general del paciente. Las opciones terapéuticas incluyen el manejo conservador con inmovilización, analgesia y fisioterapia; o el manejo quirúrgico con técnicas como la fijación interna o externa, el injerto óseo o muscular, el colgajo vascularizado o la amputación. El pronóstico depende de varios factores como la edad, el sexo, el índice de masa corporal, el tabaquismo, el nivel de actividad física previo, el grado de daño vascular y nervioso, la presencia de infección o complicaciones sistémicas y la adherencia al tratamiento.

Los traumatismos del sistema músculo esquelético por mecanismos de alta energía pueden tener graves consecuencias para la salud y la calidad de vida de las personas afectadas. Estas lesiones suelen cursar con dolor intenso y persistente, limitación de la movilidad y la destreza, inflamación, hematoma, infección, necrosis, deformidad y pérdida funcional. Además, pueden provocar complicaciones como shock hipovolémico, síndrome compartimental, embolia grasa, osteomielitis o sepsis. En algunos casos, pueden requerir amputación o provocar la muerte.

Para el diagnóstico y el tratamiento de estos traumatismos se requiere un abordaje multidisciplinar que involucre a diferentes especialistas, como traumatólogos, cirujanos vasculares, cirujanos plásticos, anestesiólogos e intensivistas. El objetivo es controlar el sangrado, preservar la viabilidad de los tejidos, restaurar la anatomía y la función de las estructuras lesionadas y prevenir las complicaciones. Para ello se emplean diversas técnicas y procedimientos, como la reanimación con líquidos y transfusiones sanguíneas, la descompresión fasciotomía, el lavado y el desbridamiento quirúrgico, la fijación externa o interna de las fracturas, el injerto óseo o vascular y la cobertura con colgajos o injertos cutáneos.

Se concluye que los traumatismos del sistema músculo esquelético por mecanismos de alta energía son una entidad compleja que requiere un abordaje integral y personalizado. La evidencia científica actual es limitada y heterogénea, por lo que se recomienda realizar más estudios con diseños robustos y muestras representativas que permitan establecer guías clínicas basadas en la mejor práctica disponible.

 

Fuentes bibliográficas:

– Historia clínica y exploración física en trastornos musculoesqueléticos – Trastornos de los huesos, articulaciones y músculos – Manual MSD versión para público general. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/trastornos-de-los-huesos,-articulaciones-y-músculos/diagnóstico-de-los-trastornos-musculoesqueléticos/histor

– Rosero, D. H., Salazar, L., & Tovar, M. A. (2015). Músculo esquelético y lesión por reperfusión. Ultraestructura, alteración y regeneración: Revisión sistemática. Revista Médica de Risaralda, 21(2), 41-53.

– Este artículo revisa la estructura, la función y la regeneración del músculo esquelético después de una isquemia seguida de una reperfusión prolongada. Explica los cambios que se presentan en las fibras musculares y en la matriz extracelular intramuscular, así como los factores que influyen en la recuperación del tejido.

– MSD Manuals. (2021). Historia clínica y exploración física en trastornos musculoesqueléticos. Recuperado de https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/trastornos-de-los-huesos,-articulaciones-y-músculos/diagnóstico-de-los-trastornos-musculoesqueléticos/historia-clínica-y-exploración-física-en-trastornos-musculoesqueléticos

– Este manual describe los elementos diagnósticos más importantes para los trastornos musculoesqueléticos, como el dolor, la rigidez, la hinchazón, la deformidad y la limitación del movimiento. También explica cómo se realiza la exploración física de las articulaciones, los músculos, los huesos y los nervios.

– Organización Mundial de la Salud. (2021). Trastornos musculoesqueléticos. Recuperado de https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/musculoskeletal-conditions

Lesiones deportivas. ¿Qué son las lesiones deoportivas?

 https://www.jointsolutions.com.mx/que-son-las-lesiones-deportivas/

Lesiones deportivas / ¿Qué son las lesiones deportivas?

• marzo 22, 2023
• 9:54 am

El término “lesión deportiva” se refiere a los tipos de lesiones que ocurren con mayor frecuencia durante los deportes o el ejercicio, como esguinces, torceduras y fracturas por estrés. Este tema de salud se centra en los tipos de lesiones deportivas que afectan los músculos, los tendones, los ligamentos y los huesos.

https://www.niams.nih.gov/es/informacion-de-salud/lesiones-deportivas.

Hay varios tipos diferentes de lesiones deportivas. Los síntomas que tenga y su tratamiento dependerán del tipo de lesión. La mayoría de las personas se recuperan y vuelven a sus actividades normales.

¿Quién puede tener una lesión deportiva?
Cualquiera puede sufrir una lesión deportiva. Los factores de riesgo de las lesiones deportivas incluyen:

• No utilizar las técnicas de ejercicio correctas.
• Entrenar con demasiada frecuencia o durante demasiado tiempo.
• Cambiar la intensidad de la actividad física demasiado rápido.
• Practicar el mismo deporte todo el año.
• Correr o saltar sobre superficies duras.
• Usar zapatos que no tienen suficiente soporte.
• No llevar el equipo adecuado.
• Haber tenido una lesión previa.
• Tener poca flexibilidad.
• Tomar ciertos medicamentos.

¿Que es la traumatología deportiva?
La traumatología deportiva es una rama de la traumatología que se encarga, a través de un Ortopedista -Traumatólogo con Alta Especialidad en Traumatología Deportiva,de la prevención, diagnóstico y tratamiento de las lesiones que se producen durante la práctica deportiva, además de intentar proporcionar la reincorporación temprana del deportista a su práctica habitual

Puntos importantes sobre las lesiones deportivas:

Hay varios tipos diferentes de lesiones deportivas, como fracturas, esguinces, desgarros, dislocaciones, tendinitis y bursitis.
Las lesiones deportivas pueden ser agudas, es decir, que ocurren repentinamente, o crónicas, que ocurren por el uso excesivo de la parte lesionada y se desarrollan gradualmente con el tiempo.

Los objetivos del tratamiento de una lesión deportiva son la recuperación de la parte lesionada del cuerpo y la prevención de lesiones futuras.

Con tratamiento, la mayoría de las personas se recuperan y vuelven a sus actividades normales.

¿Cuales son las lesiones mas frecuentes en el fútbol profesional?
Las lesiones más frecuentes en el fútbol profesional son: esguince de tobillo, rotura de los músculos isquiotibiales, esguince de rodilla, fractura de tibia o peroné, tendinitis rotuliana, contracturas, rotura de menisco y rotura del ligamento cruzado anterior.

Bibliográfia

Lesiones deportivas. https://www.niams.nih.gov/es/informacion-de-salud/lesiones-deportivas. Open Data
HHS makes its data freely available to the public in machine-readable formats. Developers can use the tools below to develop new products and services. Content created by Assistant Secretary for Public Affairs (ASPA)

Actualización en Traumatología Deportiva: hombro congelado. Vol. 2. Núm. 2.páginas 132-137 (Julio – Diciembre 2014). Update in sports traumatology: frozen shoulder
H.M. Tlatoa Ramírez, F.J. Morales Acuña, H.L.Ocaña Servín Centro de Medicina de la Actividad Física y el Deporte, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma del Estado de México Toluca, Estado de México, México. DOI: 10.1016/S2214-3106(15)30010-8. Under a Creative Commons license.

Las 10 lesiones más comunes entre futbolistas.https://medicoplus.com/traumatologia/lesiones-mas-comunes-entre-futbolistas.
Elmagd, M.A. (2016) “Common sports injuries”. International Journal of Physical Education, Sports and Health.
Corro, D. (2016) “Lesiones en el Fútbol: Diagnóstico, Tratamiento y Prevención”. Real Federación de Fútbol de Madrid.
Vilamitjana, J. (2013) “Prevención de Lesiones en el Fútbol Recreativo y de Competición”. Red Nacional de Actividad Física y Desarrollo Humano.

El haz tibiocalcáneo del ligamento deltoides – Prevalencia y variaciones

 https://www.drmiramontes-trauma.mx/academia/el-haz-tibiocalcaneo-del-ligamento-deltoides-prevalencia-y-variaciones-articulacion-del-tobillo/

El haz tibiocalcáneo del ligamento deltoides – Prevalencia y variaciones

Una comprensión precisa de la anatomía de los múltiples haces del ligamento deltoide del tobillo podría tener un impacto clínico. Las series anatómicas deltoides más relevantes reportan una frecuencia variable del ligamento tibiocalcáneo, posiblemente el haz más importante a reconstruir en la insuficiencia medial del tobillo. Nuestro propósito fue acceder a la morfología del ligamento tibiocalcáneo del deltoides en un gran estudio anatómico, así como realizar una revisión de la literatura histórica sobre las razones de su prevalencia variable.

El ligamento tibiocalcáneo está presente en la mayoría de las muestras. En aquellos en los que no pudimos identificar un haz directo entre la tibia y el calcáreo encontramos una variante del ligamento tibiospring que conecta con el sustentaculum tali.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32381451/

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1268773120300527?via%3Dihub

Guerra-Pinto F, Fabian A, Mota T, Díaz T, Monzo M, Martin Oliva X. The tibiocalcaneal bundle of the deltoid ligament – Prevalence and variations. Foot Ankle Surg. 2021 Feb;27(2):138-142. doi: 10.1016/j.fas.2020.03.014. Epub 2020 Apr 28. PMID: 32381451.

Copyright © 2020. Published by Elsevier Ltd.

© 2020 Published by Elsevier Ltd on behalf of European Foot and Ankle Society.

Operación de Broström

http://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/operacion-de-brostrom/

La operación Broström es una reparación de los ligamentos en el lado externo (“lateral”) del tobillo. Está diseñado para tratar la inestabilidad del tobillo. Más importante aún, se utiliza principalmente para reparar el LTFA (ligamento talofibular anterior) en el tobillo. El refuerzo interno se utiliza – lo que significa que es apretado y reforzado por un ligamento sintético. 

#broström#ligamentos#rodilla#tobillo#ligamento talofibular anterior