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martes, 7 de enero de 2025

Corrección tardía de la fractura intraarticular de la cabeza lateral de la falange proximal del dedo gordo del pie en niños

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Corrección tardía de la fractura intraarticular de la cabeza lateral de la falange proximal del dedo gordo del pie en niños


Antecedentes
El tratamiento conservador de la fractura intraarticular de la cabeza lateral de la falange proximal (LHFPP) del dedo gordo del pie en niños pequeños tiene una alta tasa de falta de unión, lo que conduce al hallux valgus interfalángico (HVIP). Este estudio presenta una serie de casos de LHFPP de diagnóstico tardío y manejo quirúrgico, destacando las dificultades de la cirugía y presentando resultados satisfactorios.

Clinics in Orthopedic Surgery
Clínicas de cirugía ortopédica
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Corrección tardía de la fractura intraarticular de la cabeza lateral de la falange proximal del dedo gordo del pie en niños
Clin Orthop Surg 2024 Oct;16(5)Hui Taek Kim
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Conclusiones
Aunque la LHFPP es rara y difícil de diagnosticar, incluso los casos detectados mucho después del traumatismo inicial pueden tratarse con éxito, aunque con dificultad. Los 9 pacientes tuvieron resultados exitosos cuando se trataron con reducción abierta y fijación interna.

Las fracturas de falange representan aproximadamente el 18% de las fracturas de pie pediátrico1,2), pero las fracturas intraarticulares de las falanges son raras.3,4,5) En el dedo gordo, la mayoría de las fracturas intraarticulares de la falange proximal se localizan proximalmente (fracturas de la base). Las fracturas de la cabeza distal son raras. La incidencia de estas últimas y sus causas biomecánicas no se han estudiado bien, pero los informes incluyeron varias actividades deportivas, impacto de objetos pesados ​​y colisión con paredes o vehículos.6,7,8)

La fractura de la cabeza lateral de la falange proximal (LHFPP) que afecta el cartílago ocurre con mayor frecuencia que la fractura de la cabeza medial. Con frecuencia se diagnostica erróneamente como una contusión o un esguince y se trata de forma conservadora. La razón principal de estos errores es la rareza de esta fractura y los síntomas leves a moderados. Además, los fragmentos de fractura que son principalmente cartílago con un pequeño componente óseo no son evidentes en las radiografías. Inicialmente, la cabeza de la falange proximal es principalmente cartílago, pero se osifica gradualmente a partir de los 1,5 a 2 años de edad y se reemplaza completamente por hueso y desarrolla una superficie articular madura alrededor de los 8 años (Fig. 1).9,10) Por lo tanto, la LHFPP debe tratarse con mucho cuidado porque tiene una alta incidencia de falta de unión, deformidad posterior del dedo del pie y disminución del movimiento articular cuando no se trata adecuadamente.
Nuestros pacientes fueron tratados quirúrgicamente casi 3 años en promedio después del traumatismo inicial, pero aún estaban satisfechos con los resultados funcionales y cosméticos sin complicaciones. Por lo tanto, el tratamiento retrasado no impide la satisfacción del paciente. Sin embargo, si se realiza el tratamiento adecuado poco después de que se produce la fractura, se puede lograr una reducción anatómica de la articulación, la cirugía es más sencilla y se puede evitar un injerto óseo innecesario y una osteotomía adicional para la HVIP restante después de la fijación del fragmento. Incluso cuando el diagnóstico se retrasa, la LHFPP se puede tratar con éxito mediante reducción abierta y fijación interna. Sin embargo, la cirugía es mucho más sencilla si se realiza un diagnóstico rápido.

Delayed Correction of Intra-articular Lateral Head Fracture of the Proximal Phalanx of the Great Toe in Children – PubMed

Delayed Correction of Intra-articular Lateral Head Fracture of the Proximal Phalanx of the Great Toe in Children – PMC

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Kim HT, Cho YJ, Kim JH. Delayed Correction of Intra-articular Lateral Head Fracture of the Proximal Phalanx of the Great Toe in Children. Clin Orthop Surg. 2024 Oct;16(5):813-819. doi: 10.4055/cios24006. Epub 2024 Aug 13. PMID: 39364102; PMCID: PMC11444946.

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This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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PMCID: PMC11444946  PMID: 39364102






miércoles, 14 de febrero de 2024

Diagnóstico tardío de rotura completa del tendón de Aquiles en un atleta adolescente: informe de un caso de tratamiento no quirúrgico

 https://www.traumayortopedia.space/academia/diagnostico-tardio-de-rotura-completa-del-tendon-de-aquiles-en-un-atleta-adolescente-informe-de-un-caso-de-tratamiento-no-quirurgico/

Diagnóstico tardío de rotura completa del tendón de Aquiles en un atleta adolescente: informe de un caso de tratamiento no quirúrgico

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Delayed Diagnosis of Complete Achilles Tendon Rupture in a T… : JBJS Case Connector (lww.com)


Caso: Una deportista de 19 años experimentó dolor en la pantorrilla mientras practicaba deporte. Se diagnosticó una rotura completa del tendón de Aquiles 4 semanas después de la lesión. La ecografía reveló discontinuidad del tendón de Aquiles con 2,0 cm de diástasis, persistiendo en flexión plantar. Se inició inmovilización en flexión plantar y se utilizó dorsiflexión progresiva hasta las 10 semanas desde la lesión. Un año después de la lesión, la resonancia magnética del tobillo reveló un tendón contiguo, la paciente estaba libre de dolor y había regresado al atletismo de alto nivel con un rendimiento deportivo equivalente en relación con su estado preoperatorio.

Conclusión: Ciertas roturas del tendón de Aquiles en personas jóvenes pueden tratarse de forma no quirúrgica con buenos resultados clínicos, incluso si el diagnóstico y la inmovilización se retrasan y la diástasis del tendón persiste en la flexión plantar máxima.

Delayed Diagnosis of Complete Achilles Tendon Rupture in a Teenage Athlete: A Case Report of Nonoperative Treatment – PubMed (nih.gov)

Delayed Diagnosis of Complete Achilles Tendon Rupture in a T… : JBJS Case Connector (lww.com)

Schwartz PE, Schwartz MH, Georgiadis AG. Delayed Diagnosis of Complete Achilles Tendon Rupture in a Teenage Athlete: A Case Report of Nonoperative Treatment. JBJS Case Connect. 2024 Feb 2;14(1). doi: 10.2106/JBJS.CC.23.00624. PMID: 38306444.

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martes, 13 de abril de 2021

Prevención de cirugía no planificada debido a un diagnóstico tardío de fracturas ocultas del cuello femoral ipsolateral asociadas con fracturas de la diáfisis femoral: un estudio del signo capsular por TC con lipohemartrosis

 https://www.ortopedia-traumatologia.mx/academia/diagnostico-tardio-de-fracturas-ocultas-del-cuello-femoral-ipsilateral-asociadas-con-fracturas-de-la-diafisis-femoral-un-estudio-del-signo-capsular-por-tc-con-lipohemartrosis/


Prevención de cirugía no planificada debido a un diagnóstico tardío de fracturas ocultas del cuello femoral ipsilateral asociadas con fracturas de la diáfisis femoral: un estudio del signo capsular por TC con lipohemartrosis

El propósito del presente estudio fue investigar la efectividad del uso del signo capsular por TC con lipohemartrosis de la articulación de la cadera como indicador selectivo para la resonancia magnética (RM) preoperatoria de la cadera o la fijación profiláctica del cuello femoral ipsilateral. para la prevención de cirugías no planificadas debido al retraso en el diagnóstico de fracturas ocultas del cuello femoral ipsolateral en pacientes con fracturas de la diáfisis femoral de alta energía.



El uso del signo capsular por TC con lipohemartrosis como indicador selectivo para la RM preoperatoria de cadera o la fijación profiláctica del cuello femoral con un clavo de reconstrucción en pacientes con fracturas de la diáfisis femoral de alta energía es eficaz para prevenir la cirugía no planificada debido a un diagnóstico tardío de fracturas ocultas del cuello femoral ipsilateral.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33830965/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Prevention_of_Unplanned_Surgery_Due_to_Delayed.191.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=208038&rsuite_id=2828465&native=1&topics=ta&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.02033%2Fabstract#info

Park YC, Song HK, Yang KH. Prevention of Unplanned Surgery Due to Delayed Diagnosis of Occult Ipsilateral Femoral Neck Fractures Associated with Femoral Shaft Fractures: A Study of the CT Capsular Sign with Lipohemarthrosis. J Bone Joint Surg Am. 2021 Apr 8. doi: 10.2106/JBJS.20.02033. Epub ahead of print. PMID: 33830965.

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