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La mayoría de los pacientes con sarcomas óseos buscan apoyo emocional e información sobre las experiencias de otros pacientes: un análisis temático

febrero 13, 2024 por admin

Los médicos que atienden a pacientes con #sarcomas no solo deben abordar las inquietudes de los pacientes relacionadas con la atención médica, sino también brindar apoyo emocional directamente y ayudar a los pacientes brindándoles recursos a los medios de apoyo entre pares.

Most Patients With Bone Sarcomas Seek Emotional Support and… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)

Antecedentes: los foros de discusión en línea permiten a personas que de otro modo serían extraños crear una comunidad donde pueden buscar y compartir información. Los pacientes con sarcomas óseos y sus redes de apoyo utilizan foros de discusión dedicados al apoyo contra el cáncer. Hay escasez de informes publicados sobre la experiencia de atención de pacientes con sarcomas óseos porque los estudios en grupos de discusión en línea se han centrado principalmente en algunos de los cánceres más comunes, incluidos el cáncer de mama y de próstata. Comprender los temas comúnmente discutidos entre los pacientes con sarcomas óseos permitiría a los médicos tratantes comprender mejor las preocupaciones de los pacientes al brindarles educación y asesoramiento.

Pregunta/propósito: Realizamos este estudio para revisar publicaciones de foros de discusión en Internet sobre sarcomas óseos para establecer temas comunes relacionados con la experiencia de atención de los pacientes con sarcomas.

Conclusión: El análisis de las publicaciones revela que los dos temas más comunes implican la búsqueda de apoyo emocional e información sobre las experiencias de otras personas con diversas modalidades de tratamiento. Aunque la mayoría de las publicaciones que evaluamos contenían información experiencial y apoyo emocional en lugar de consejos médicos dirigidos, los estudios futuros deberían evaluar la precisión de la información compartida en los foros en línea sobre sarcomas.

Relevancia clínica: Los médicos que atienden a pacientes con sarcomas no solo deben abordar las inquietudes de los pacientes relacionadas con la atención médica, sino también brindar apoyo emocional directamente y ayudar a los pacientes brindándoles recursos a los medios de apoyo de pares, incluidos los foros de discusión en línea. Aunque no podemos determinar la proporción de pacientes que utilizan sitios en línea debido al anonimato de las publicaciones incluidas, estos hallazgos sugieren temas experienciales comunes entre los pacientes con sarcomas fuera de los consultorios de sus médicos. Es importante que los proveedores conozcan foros acreditados para ofrecer recursos a sus pacientes. La Sociedad de Tumores Musculoesqueléticos podría beneficiarse aún más al respaldar uno o más de estos foros y brindar supervisión médica para monitorear la información errónea.
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Most Patients With Bone Sarcomas Seek Emotional Support and Information About Other Patients’ Experiences: A Thematic Analysis – PubMed (nih.gov)

Most Patients With Bone Sarcomas Seek Emotional Support and… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)

Paulson AE, Stein A, Kendal JK, Bernthal NM, Wessel LE. Most Patients With Bone Sarcomas Seek Emotional Support and Information About Other Patients’ Experiences: A Thematic Analysis. Clin Orthop Relat Res. 2023 Jul 11;482(1):161–71. doi: 10.1097/CORR.0000000000002761. Epub ahead of print. PMID: 37432118; PMCID: PMC10723872.

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Precisión de las resonancias magnéticas para predecir la afectación articular intraarticular en sarcomas de alto grado alrededor de la rodilla

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Precisión de las resonancias magnéticas para predecir la afectación articular intraarticular en sarcomas de alto grado alrededor de la rodilla

junio 9, 2023 por admin

    Este estudio tuvo como objetivo evaluar la confiabilidad intra e interobservador de la RM al evaluar la afectación IA de la rodilla por sarcomas primarios de hueso que surgen del fémur distal.

    #Sarcoma #BoneCancer #BJJ

    Accuracy of MRI scans in predicting intra-articular joint involvement in high-grade sarcomas around the knee | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

    Los tumores intraarticulares (IA) alrededor de la rodilla se tratan con resección extraarticular (EA), que se asocia con malos resultados funcionales. Nuestro objetivo es evaluar la precisión de la resonancia magnética para predecir la participación de IA alrededor de la rodilla.

    Las imágenes de resonancia magnética a veces pueden sobrestimar la participación de la articulación IA y deben correlacionarse con los signos clínicos. A la luz de nuestros hallazgos, recomendaríamos resecciones de EA cuando las imágenes muestren derrame combinado con enfermedad en la almohadilla de grasa o el retináculo de Hoffa, o fracturas patológicas.

¿Qué tan precisos son los escáneres de resonancia magnética para predecir la afectación intraarticular en los sarcomas de alto grado alrededor de la rodilla?

Los sarcomas de alto grado son tumores malignos que pueden afectar a los huesos y los tejidos blandos alrededor de las articulaciones. Cuando estos tumores se localizan en el fémur distal o cerca de la rodilla, pueden invadir la articulación y requerir una resección extraarticular (EA), que implica extirpar el tumor junto con la articulación y parte del hueso sano. Este tipo de cirugía tiene un impacto negativo en la función y la calidad de vida de los pacientes, por lo que es importante determinar si el tumor está realmente dentro de la articulación (IA) o no antes de operar.

La resonancia magnética (MRI) es una técnica de imagen que se utiliza para evaluar los tumores óseos y de tejidos blandos, ya que permite visualizar la extensión y la relación del tumor con las estructuras anatómicas circundantes. Sin embargo, no está claro qué tan precisa es la MRI para predecir la afectación IA en los sarcomas alrededor de la rodilla, y qué criterios radiológicos se deben usar para hacer este diagnóstico.

En este artículo, publicado en Bone & Joint Oncology, los autores presentan un estudio retrospectivo que tiene como objetivo evaluar la precisión de la MRI para predecir la afectación IA en los sarcomas de alto grado alrededor de la rodilla. Para ello, revisaron los casos de 63 pacientes que fueron operados de un sarcoma en el fémur distal entre 1996 y 2020 en un centro especializado en oncología ortopédica. Todos los pacientes se sometieron a una resección EA, independientemente de si la MRI mostraba o no signos de afectación IA. Los autores compararon los hallazgos de la MRI con los resultados del análisis histológico del espécimen resecado, que se consideró el estándar de oro para confirmar o descartar la presencia de tumor dentro de la articulación.

Los criterios radiológicos que utilizaron los autores para sospechar de afectación IA fueron: evidencia de extensión tumoral dentro del saco suprarrotuliano, el surco intercondíleo, el retináculo medial o lateral, o presencia de fractura intraarticular. Dos radiólogos musculoesqueléticos expertos revisaron las imágenes de MRI de forma independiente y ciega, y repitieron el proceso seis semanas después para evaluar su consistencia.

Los resultados mostraron que 23 casos (36.5%) tenían afectación IA confirmada por histología, mientras que 40 casos (63.5%) no. La MRI sobreestimó la afectación IA en 18 casos (28.6%), subestimó en cuatro casos (6.3%) y acertó en 41 casos (65.1%). La concordancia entre los dos radiólogos fue moderada (kappa = 0.264), y la concordancia entre cada radiólogo y la histología fue variable (kappa = 0.21 y 0.85).

Los autores encontraron que el signo más sensible para detectar la afectación IA fue la presencia de derrame articular, con una sensibilidad del 91.3%, pero una especificidad muy baja del 35%. Sin embargo, cuando el derrame se combinaba con otros signos, como fractura patológica o enfermedad en el tejido graso de Hoffa, la especificidad aumentaba al 97.5% y al 100%, respectivamente.

Los autores concluyen que la MRI puede sobreestimar la afectación IA en los sarcomas alrededor de la rodilla, y que se debe correlacionar con los signos clínicos. Recomiendan realizar resecciones EA cuando la MRI muestra derrame articular combinado con enfermedad en el tejido graso de Hoffa o retináculo, o fracturas patológicas. Así, se podría evitar cirugías innecesariamente agresivas y preservar la función de la rodilla en algunos casos.

Este estudio tiene algunas limitaciones, como el diseño retrospectivo, el número relativamente pequeño de casos, la heterogeneidad de los tipos de sarcoma y la falta de datos funcionales y de supervivencia de los pacientes. Sin embargo, aporta información útil para mejorar el diagnóstico y el tratamiento de los sarcomas alrededor de la rodilla, y sugiere la necesidad de desarrollar criterios radiológicos más precisos y estandarizados para predecir la afectación IA.

Accuracy of MRI scans in predicting intra-articular joint involvement in high-grade sarcomas around the knee – PubMed (nih.gov)

Accuracy of MRI scans in predicting intra-articular joint involvement in high-grade sarcomas around the knee | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Kurisunkal V, Morris G, Kaneuchi Y, Bleibleh S, James S, Botchu R, Jeys L, Parry MC. Accuracy of MRI scans in predicting intra-articular joint involvement in high-grade sarcomas around the knee. Bone Joint J. 2023 Jun 1;105-B(6):696-701. doi: 10.1302/0301-620X.105B6.BJJ-2022-0068.R2. PMID: 37257857.

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Herramientas de predicción para el manejo personalizado de sarcomas de partes blandas de la extremidad

septiembre 5, 2022 por admin

#oncology #sarcoma #ortho oncología #orto #BJJ

Prediction tools for the personalized management of soft-tissue sarcomas of the extremity | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

• Las herramientas de predicción son instrumentos comúnmente utilizados para estimar el pronóstico en oncología y facilitar la toma de decisiones clínicas de forma más personalizada. Su popularidad se demuestra por el creciente número de herramientas de predicción, que se han descrito en la literatura médica.
• Muchas de estas herramientas han demostrado ser útiles en el campo del sarcoma de partes blandas de las extremidades (eSTS). En esta anotación, nuestro objetivo es proporcionar una descripción general de las herramientas de predicción disponibles para eSTS, proporcionar un enfoque para que los médicos evalúen el rendimiento y la utilidad de las herramientas disponibles para sus propios pacientes y discutir sus posibles aplicaciones en el manejo de pacientes con un eSTS.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36047022/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.104B9.BJJ-2022-0647

Acem I, van de Sande MAJ. Prediction tools for the personalized management of soft-tissue sarcomas of the extremity. Bone Joint J. 2022 Sep;104-B(9):1011-1016. doi: 10.1302/0301-620X.104B9.BJJ-2022-0647. PMID: 36047022.

© 2022 Authors et al.

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This article was primary edited by J. Scott.