https://clinicaderodilla.xyz/academia/fundamentos-del-diagnostico-y-tratamiento-de-una-fractura-de-hoffa/

Fundamentos del diagnóstico y tratamiento de una fractura de Hoffa

julio 21, 2023 por admin

Las fracturas de Hoffa son un tipo raro de fractura intraarticular que se caracteriza por una rotura en el plano coronal. Son difíciles de diagnosticar debido a la orientación de la fractura y las vistas de radiografía comunes que se usan para evaluar el dolor de rodilla.
Las fracturas de Hoffa son fracturas que involucran el cóndilo femoral en el plano coronal, que son más raras que las fracturas en el plano sagital y, por lo tanto, comúnmente se pasan por alto. Este tipo de fractura es complicado de evaluar y tratar debido a su posición y se pasa por alto fácilmente en las radiografías estándar AP/PA. La intervención quirúrgica es la mejor opción para garantizar los mejores resultados.

Las fracturas de Hoffa son un tipo raro de fractura intraarticular que se caracteriza por una interrupción en el plano coronal. Son difíciles de diagnosticar debido a la orientación de la fractura y las radiografías comunes que se utilizan para evaluar el dolor de rodilla.

Las fracturas de Hoffa se suelen encontrar después de eventos traumáticos graves, como accidentes de tráfico o caídas desde grandes alturas. Las fracturas de Hoffa se clasifican según el sistema de Letenneur, que las clasifica en uno de los tres tipos. Las fracturas de Hoffa suelen pasar desapercibidas en las radiografías típicas, por lo que las tomografías computarizadas son necesarias para un diagnóstico adecuado. Los síntomas físicos pueden incluir dificultad para caminar, hinchazón y dolor periarticular.

El tratamiento conservador no es favorable en comparación con la reducción quirúrgica y la fijación. El cuidado postoperatorio y la rehabilitación pueden afectar el resultado de la cirugía y deben ser monitorizados de cerca.

Las fracturas de Hoffa a menudo pasan desapercibidas porque los traumatismos pueden causar otras lesiones y se puede pasar por alto una fractura que no se detecta en las radiografías, especialmente en las vistas anteroposterior (AP) o posteroanterior (PA) tradicionales. Una vez que se diagnostican, son difíciles de tratar de forma conservadora porque estas fracturas tienen un proceso de curación lento y pueden provocar la no unión del fémur. El tratamiento quirúrgico es la opción más fiable en cuanto a la curación y la vuelta a la carga normal y a las actividades.

https://journals.lww.com/jbjsjopa/Abstract/2023/09000/Foundation_of_Diagnosing_and_Treating_a_Hoffa.1.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?rsuite_id=97cdfb0d-0b5d-4f4c-8c6c-4150d4e5ae75&native=1&source=JBJS_Journal_of_Orthopaedics_for_Physician_Assistants/11/3/e23.00008/abstract&topics=ta#info

Connolly, Saoirse BS; Adler-Lustig, Mia BS; Hazzard, Sean PA, MBA. Foundation of Diagnosing and Treating a Hoffa Fracture. JBJS Journal of Orthopaedics for Physician Assistants 11(3):p e23.00008, July-September 2023. | DOI: 10.2106/JBJS.JOPA.23.00008

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 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/columna-del-adolescente/resistiendo-el-hundimiento-con-un-implante-de-truss-aplicacion-del-principio-de-raqueta-de-nieve-para-dispositivos-de-fusion-intersomatica/

Resistiendo el hundimiento con un implante de truss: aplicación del principio de «raqueta de nieve» para dispositivos de fusión intersomática

julio 21, 2023 por admin

El implante espinal impreso en 3D supera la jaula tradicional en resistencia al hundimiento, lo que promete mejores resultados. Lea nuestro último artículo que revela el rendimiento superior de las jaulas de truss sobre las jaulas anulares.

Resisting subsidence with a truss Implant: Application of the “Snowshoe” principle for interbody fusion devices – ScienceDirect

El artículo titulado «Resisting subsidence with a truss Implant: Application of the ‘Snowshoe’ principle for interbody fusion devices» propone una solución para prevenir el hundimiento (subsidence) en dispositivos de fusión intervertebral. El hundimiento ocurre cuando un implante colocado entre las vértebras de la columna se desplaza o se hunde en el hueso circundante, lo que puede comprometer la estabilidad y el éxito del procedimiento.

En el estudio, los investigadores presentan un diseño de implante único inspirado en el principio de la «raqueta de nieve» (Snowshoe en inglés). Este diseño utiliza una estructura tipo truss (retícula) en lugar de la típica forma sólida de los implantes tradicionales. La retícula permite distribuir la carga aplicada en la columna de manera más uniforme, reduciendo así el riesgo de hundimiento.

Los autores del estudio realizaron pruebas y simulaciones para comparar el implante con diseño de truss con los implantes convencionales. Los resultados mostraron que el implante basado en el principio de la «raqueta de nieve» resistía mejor el hundimiento y proporcionaba una mayor estabilidad a largo plazo.

En conclusión, el artículo sugiere que el uso de un diseño de implante inspirado en la «raqueta de nieve» podría ser una solución prometedora para mejorar los resultados de la fusión intervertebral al reducir la posibilidad de hundimiento y mejorar la estabilidad de la columna.

El objetivo principal era comparar las propiedades de resistencia al hundimiento de un nuevo implante de titanio intersomático espinal impreso en 3D frente a una caja anular polimérica predicada. Evaluamos un dispositivo de fusión intersomática espinal impreso en 3D que emplea características bioarquitectónicas basadas en trusses para aplicar el principio de raqueta de nieve de contacto de longitud de línea para proporcionar una distribución de carga eficiente a través de la interfaz implante/placa terminal como medio para resistir el hundimiento del implante. Los dispositivos se probaron mecánicamente utilizando bloques de hueso sintético de diferentes densidades (osteoporótico a normal) para determinar la resistencia correspondiente al hundimiento bajo carga de compresión. Se realizaron análisis estadísticos para comparar las cargas de hundimiento y evaluar el efecto de la longitud de la jaula en la resistencia al hundimiento. El implante truss demostró un marcado aumento rectilíneo en la resistencia al hundimiento asociado con un aumento en la interfaz de contacto de la longitud de la línea que se corresponde con la longitud del implante independientemente de la tasa de hundimiento o la densidad ósea. En bloques que simulaban hueso osteoporótico, comparando la jaula de truss de menor longitud con la de mayor longitud (40 vs. 60 mm), la carga de compresión promedio necesaria para inducir el hundimiento del implante aumentó en un 46,4 % (383,2 a 561,0 N) y 49,3 % (567,4 a 847,2 N) para 1 y 2 mm de hundimiento, respectivamente. Por el contrario, para las jaulas anulares, solo hubo un modesto aumento en la carga de compresión al comparar la jaula de longitud más corta con la de longitud más larga a una tasa de hundimiento de 1 mm. Las jaulas de armazón Snowshoe demostraron una resistencia sustancialmente mayor al hundimiento que las jaulas anulares correspondientes. Se requieren estudios clínicos para respaldar los hallazgos biomecánicos en este trabajo.

Resisting subsidence with a truss Implant: Application of the «Snowshoe» principle for interbody fusion devices – PubMed (nih.gov)

Resisting subsidence with a truss Implant: Application of the “Snowshoe” principle for interbody fusion devices – ScienceDirect

Kiapour A, Massaad E, Kodigudla MK, Kelkar A, Begley MR, Goel VK, Block JE, Shin JH. Resisting subsidence with a truss Implant: Application of the «Snowshoe» principle for interbody fusion devices. J Biomech. 2023 Jun;155:111635. doi: 10.1016/j.jbiomech.2023.111635. Epub 2023 May 13. PMID: 37216894.

Copyright © 2023 The Author(s). Published by Elsevier Ltd.. All rights reserved.

 https://www.columnaalcocermanrique.mx/academia/presentacion-atipica-de-infeccion-periprotesica-temprana-posterior-a-artroplastia-de-disco-cervical-reporte-de-un-caso/

Presentación atípica de infección periprotésica temprana posterior a artroplastia de disco cervical: reporte de un caso

julio 21, 2023 por admin

Una mujer de 22 años con síndrome de Klippel-Feil que se sometió a una artroplastia de disco cervical (CDA) se presentó 3 meses después de la operación con empeoramiento del dolor de cuello y radiculopatía. El estudio fue negativo para infección, pero la tomografía computarizada por emisión de fotón único reveló un aumento de la actividad metabólica en el cuerpo vertebral debajo del implante. Durante la revisión, el implante estaba muy flojo y en múltiples cultivos creció Cutibacterium acnes. Fue tratada con un ciclo de antibióticos y conversión a fusión anterior sin recurrencia.
Este informe destaca la rara presentación de una infección periprotésica temprana después de la PCA causada por C. acnes.

An Atypical Presentation of Early Periprosthetic Infection After Cervical Disc Arthroplasty: A Case Report – PubMed (nih.gov)

An Atypical Presentation of Early Periprosthetic Infection A… : JBJS Case Connector (lww.com)

JBJS: An Atypical Presentation of Early Periprosthetic Infection After Cervical Disc Arthroplasty

Nigh ED, Finkel RA, Sayari AJ, Lanman TH, Baron EM, Cuellar JM. An Atypical Presentation of Early Periprosthetic Infection After Cervical Disc Arthroplasty: A Case Report. JBJS Case Connect. 2023 Jul 7;13(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00679. PMID: 37418554.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

 https://www.artroscopiayreemplazos.com.mx/academia/atrofia-especifica-del-musculo-esqueletico-humano-con-el-envejecimiento-una-revision-exhaustiva/

Atrofia específica del músculo esquelético humano con el envejecimiento: una revisión exhaustiva

julio 20, 2023 por admin

Disminución del tamaño muscular (%/año) durante ∼50 años de envejecimiento👇

Human skeletal muscle-specific atrophy with aging: a comprehensive review | Journal of Applied Physiology

La atrofia del músculo esquelético relacionada con la edad parece ser un proceso específico de un grupo muscular; sin embargo, solo se han investigado unos pocos músculos específicos y nuestra comprensión en esta área es limitada. Esta revisión proporciona un resumen completo de la información disponible sobre la atrofia del músculo esquelético relacionada con la edad de una manera específica del músculo, casi la mitad de la cual proviene del cuádriceps. La disminución del tamaño específico del músculo durante ~50 años de envejecimiento se determinó a partir de 47 estudios transversales de 982 individuos jóvenes (~25 años) y 1003 viejos (~75 años) y nueve grupos de músculos: extensores del codo (-20 %, -0,39 %/año), flexores del codo (-19 %, -0,38 %/año), paraespinales (-24 %, -0 0,47 %/año), psoas (-29 %, -0,58 %/año), aductores de cadera (-13 %, -0,27 %/año), isquiotibiales (-19 %, -0,39 %/año), cuádriceps (-27 %, -0,53 %/año), flexores dorsales (-9 %, -0,19 %/año) y tríceps sural (-14 %, -0. 28%/año). También se determinó la tasa de atrofia muscular específica para cada uno de los músculos subcomponentes en los isquiotibiales, cuádriceps y tríceps sural. De todos los músculos incluidos en esta revisión, hubo una diferencia de más de cinco veces entre los músculos con menor atrofia (-6 %, -0,13 %/año, sóleo) y los más (-33 %, -0,66 %/año, recto femoral). El nivel de actividad muscular, el tipo de fibra muscular, el sexo y la cronología del proceso de envejecimiento parecen tener alguna influencia en la atrofia muscular específica. Dada la amplia variedad de atrofias específicas de los músculos y la gran cantidad de músculos que no se han investigado, más información específica de los músculos podría ampliar nuestra comprensión de los déficits funcionales que se desarrollan con el envejecimiento y ayudar a guiar las intervenciones específicas de los músculos para mejorar la calidad de vida de las mujeres y los hombres que envejecen.

Human skeletal muscle-specific atrophy with aging: a comprehensive review – PubMed (nih.gov)

Human skeletal muscle-specific atrophy with aging: a comprehensive review | Journal of Applied Physiology

Naruse M, Trappe S, Trappe TA. Human skeletal muscle-specific atrophy with aging: a comprehensive review. J Appl Physiol (1985). 2023 Apr 1;134(4):900-914. doi: 10.1152/japplphysiol.00768.2022. Epub 2023 Feb 24. PMID: 36825643; PMCID: PMC10069966.

Copyright © 2023 the American Physiological Society

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/placa-plantar-proximal-del-dedo-menor-del-pie-suministro-vascular-de-la-articulacion-metatarsofalangica/

Placa plantar proximal del dedo menor del pie Suministro vascular de la articulación metatarsofalángica

julio 20, 2023 por admin

Este estudio investigó la inserción proximal de las placas plantares del dedo menor del pie, describiendo un pedículo fibroso robusto que se ancla a la cabeza del metatarsiano y proporciona la mayor parte del suministro vascular del aspecto proximal de la placa plantar.

Proximal Plantar Plate of Lesser Toe Metatarsophalangeal Joint Vascular Supply – Jiwon V. Park, Fred T. Finney, Natalie V. Singer, Noah E. Saunders, Kempland C. Walley, James R. Holmes, David M. Walton, Paul G. Talusan, 2023 (sagepub.com)

El propósito de este estudio es describir el origen proximal de la placa plantar anatómicamente y cuantificar la contribución relativa del suministro sanguíneo a la placa plantar proximal desde el metatarsiano y la fascia plantar. Se utilizaron 6 especímenes de cadáveres de extremidades inferiores para la evaluación anatómica y 16 especímenes de cadáveres humanos adultos congelados para el análisis de imágenes. Los resultados mostraron que el origen proximal de la placa plantar consiste en un pedículo fibroso robusto que ancla firmemente la placa plantar al metatarsiano. Basado en imágenes nano-tomográficas, un promedio del 63.5% del suministro sanguíneo a la porción proximal de la placa plantar entró desde el pedículo metatarsiano. El 36.5% restante del suministro sanguíneo entró desde la fascia plantar. La conclusión es que el origen proximal de la placa plantar incluye un pedículo fibroso robusto que ancla la porción proximal de la placa plantar a la muesca entre los cóndilos plantares medial y lateral de la cabeza metatarsiana.

La placa plantar es una importante estructura estabilizadora de la articulación metatarsofalángica (MTP) y la inestabilidad ocurre con frecuencia después de un desgarro o atenuación de esta estructura. Comúnmente, se usa un elevador McGlamry para quitar la placa plantar de la superficie plantar del metatarsiano para mejorar la exposición de la articulación MTF. La anatomía de la placa plantar proximal y la consecuencia vascular de separar la placa plantar del metatarsiano aún no se conocen bien. El propósito de este estudio es describir anatómicamente la inserción proximal de la placa plantar y cuantificar la contribución relativa del suministro de sangre a la placa plantar proximal tanto del metatarsiano como de la fascia plantar.
La unión proximal de la placa plantar incluye un robusto pedículo fibroso que ancla la porción proximal de la placa plantar a la muesca entre los cóndilos plantares medial y lateral de la cabeza del metatarsiano. El suministro vascular de la placa plantar proximal proviene tanto del pedículo metatarsiano como de la fascia plantar.

Proximal Plantar Plate of Lesser Toe Metatarsophalangeal Joint Vascular Supply – PubMed (nih.gov)

Proximal Plantar Plate of Lesser Toe Metatarsophalangeal Joint Vascular Supply – PMC (nih.gov)

Proximal Plantar Plate of Lesser Toe Metatarsophalangeal Joint Vascular Supply – Jiwon V. Park, Fred T. Finney, Natalie V. Singer, Noah E. Saunders, Kempland C. Walley, James R. Holmes, David M. Walton, Paul G. Talusan, 2023 (sagepub.com)

Park JV, Finney FT, Singer NV, Saunders NE, Walley KC, Holmes JR, Walton DM, Talusan PG. Proximal Plantar Plate of Lesser Toe Metatarsophalangeal Joint Vascular Supply. Foot Ankle Int. 2023 Jan;44(1):75-80. doi: 10.1177/10711007221140043. Epub 2022 Dec 20. PMID: 36539967; PMCID: PMC9918344.

Copyright © 2023 by American Orthopaedic Foot & Ankle Society

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/analisis-asistido-por-computadora-de-la-rotacion-interna-funcional-despues-de-una-artroplastia-total-de-hombro-inversa-implicaciones-para-la-eleccion-y-orientacion-de-los-componentes/

Análisis asistido por computadora de la rotación interna funcional después de una artroplastia total de hombro inversa: implicaciones para la elección y orientación de los componentes

julio 19, 2023 por admin

La rotación interna funcional (IR), una combinación de extensión y IR, a menudo está clínicamente limitada después de una artroplastia total de hombro inversa.
¿Cómo evitarlo? Echemos un vistazo a este artículo de ACCESO ABIERTO:

Computer-assisted analysis of functional internal rotation after reverse total shoulder arthroplasty: implications for component choice and orientation | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

La rotación interna funcional (IR) es una combinación de extensión e IR. Clínicamente, a menudo se limita después de la artroplastia total de hombro inversa (RTSA), ya sea debido a la pérdida de extensión o IR en extensión. El propósito de este estudio fue determinar la combinación ideal in vitro de componentes glenoideos y humerales para lograr una RI funcional sin pinzamiento.
Los IR funcionales sin pinzamiento más grandes resultaron de la combinación de una posición posteroinferior de la placa base, un saliente de la glenosfera inferior mayor, un ángulo de inclinación de la placa base de 90°, una lateralización de la glenosfera de 6 mm con respecto a la configuración de la línea de base, un ángulo del eje del cuello (NSA) más bajo y antetorsión de la componente humeral. Los cirujanos pueden emplear y combinar estas configuraciones de implantes para lograr y mejorar la IR funcional al planificar y realizar la RTSA.

Computer-assisted analysis of functional internal rotation after reverse total shoulder arthroplasty: implications for component choice and orientation – PubMed (nih.gov)

Computer-assisted analysis of functional internal rotation after reverse total shoulder arthroplasty: implications for component choice and orientation – PMC (nih.gov)

Computer-assisted analysis of functional internal rotation after reverse total shoulder arthroplasty: implications for component choice and orientation | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

Hochreiter B, Meisterhans M, Zindel C, Calek AK, Gerber C. Computer-assisted analysis of functional internal rotation after reverse total shoulder arthroplasty: implications for component choice and orientation. J Exp Orthop. 2023 Mar 14;10(1):23. doi: 10.1186/s40634-023-00580-5. PMID: 36917396; PMCID: PMC10014642.

Copyright © The Author(s) 2023

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 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/espaciadores-de-rodilla-articulados-en-el-tratamiento-de-la-infeccion-articular-periprotesica-todas-las-tibias-de-polietileno-o-el-inserto-tibial/

Espaciadores de rodilla articulados en el tratamiento de la infección articular periprotésica: ¿Todas las tibias de polietileno o el inserto tibial?

julio 19, 2023 por admin

Todas las tibias poli y las tibias de inserción poli tienen resultados similares con respecto a los perfiles de complicaciones y la recurrencia de la infección. Ambos pueden ser duraderos si se elige la retención del espaciador, y las construcciones PI son menos costosas.

Articulating Knee Spacers in the Treatment of Periprosthetic Joint Infection: All Polyethylene Tibia or Tibial Insert? – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Los espaciadores articulares de rodilla son una opción de tratamiento para la infección de la articulación protésica de rodilla.
Los espaciadores de rodilla articulados proporcionan una rodilla funcional y pueden evitar una segunda cirugía.
Un estudio retrospectivo evaluó 126 casos consecutivos de espaciadores articulares de rodilla (64 APT y 62 PI) desde 2016 hasta 2020.
Los resultados del estudio mostraron que no hubo diferencias significativas en las tasas de complicaciones, la recurrencia de la infección o la longevidad del espaciador entre los dos tipos de espaciadores.
Los espaciadores PI eran menos costosos que los APT.
En resumen, el estudio encontró que los espaciadores articulares de rodilla PI y APT son opciones de tratamiento comparables para la infección de la articulación protésica de rodilla. Los espaciadores PI son menos costosos, pero los espaciadores APT pueden tener una mayor longevidad.

Se desconoce cuál es el mejor espaciador antibiótico para el tratamiento de la infección periprotésica de la articulación de la rodilla. El uso de un componente de metal sobre polietileno (MoP) proporciona una rodilla funcional y puede evitar una segunda cirugía. Nuestro estudio investigó las tasas de complicaciones, la eficacia del tratamiento, la durabilidad y los costos de las construcciones de espaciadores articulares MoP utilizando una tibia totalmente de polietileno (APT) o un inserto de polietileno (PI). Planteamos la hipótesis de que, si bien el PI costaría menos, el espaciador APT tendría tasas de complicaciones más bajas y mayor eficacia y durabilidad.
Los componentes tibiales APT y PI tienen resultados similares con respecto a los perfiles de complicaciones y la recurrencia de la infección. Ambos pueden ser duraderos si se elige la retención del espaciador, y las construcciones PI son menos costosas.

Articulating Knee Spacers in the Treatment of Periprosthetic Joint Infection: All Polyethylene Tibia or Tibial Insert? – PubMed (nih.gov)

Articulating Knee Spacers in the Treatment of Periprosthetic Joint Infection: All Polyethylene Tibia or Tibial Insert? – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Kinder KD, Apple AE, Barnes CL, Stronach BM, Mears SC, Stambough JB. Articulating Knee Spacers in the Treatment of Periprosthetic Joint Infection: All Polyethylene Tibia or Tibial Insert? J Arthroplasty. 2023 Jun;38(6):1145-1150. doi: 10.1016/j.arth.2023.02.079. Epub 2023 Mar 5. PMID: 36878440; PMCID: PMC10200764.

Copyright © 2023 Elsevier Inc. All rights reserved.

 https://www.ortopediaycolumna.com.mx/columna/descompresion-over-the-top-bilateral-totalmente-endoscopica-en-la-estenosis-central-lumbar-tecnica-quirurgica-y-resultados/

Descompresión over-the-top bilateral totalmente endoscópica en la estenosis central lumbar: técnica quirúrgica y resultados

julio 18, 2023 por admin

La descompresión de la estenosis espinal representa uno de los procedimientos más comúnmente realizados en la cirugía de columna.

Full-endoscopic bilateral over-the-top decompression in lumbar central stenosis: surgical technique and outcomes | SpringerLink

La descompresión de la estenosis espinal representa uno de los procedimientos más comúnmente realizados en la cirugía de columna. Con el aumento constante de la edad de los pacientes y los cambios demográficos, la reducción de la invasividad de los procedimientos quirúrgicos se ha vuelto cada vez más importante. En las últimas décadas, la descompresión microquirúrgica se ha establecido como una técnica estándar de oro para el tratamiento quirúrgico de la estenosis espinal. En comparación con las técnicas abiertas o las cirugías que se realizaban con lentes de asa, que requerían incisiones cutáneas más grandes y que aumentaban consecutivamente los daños colaterales relacionados con el acceso, el microscopio sirvió para reducir significativamente la invasividad de las intervenciones de descompresión. Las ventajas incluyeron incisiones cutáneas más pequeñas, daño colateral reducido del tejido, menor pérdida de sangre, menores tasas de infección y problemas de cicatrización de heridas, estancia hospitalaria más corta y muchas otras, como se conoce ampliamente en varias técnicas de MIS. Por las mismas razones que se describieron anteriormente, la introducción de técnicas quirúrgicas endoscópicas completas tiene como objetivo reducir aún más la invasividad de las intervenciones quirúrgicas. El presente manuscrito proporciona una descripción de la técnica quirúrgica de LE-ULBD (laminotomía unilateral endoscópica lumbar para descompresión bilateral), brinda una descripción general del estado actual de la literatura y tiene como objetivo poner esta cirugía en contexto con otras técnicas de descompresión actualmente disponibles.

Full-endoscopic bilateral over-the-top decompression in lumbar central stenosis: surgical technique and outcomes – PubMed (nih.gov)

Full-endoscopic bilateral over-the-top decompression in lumbar central stenosis: surgical technique and outcomes | SpringerLink

Siepe CJ, Bridts AL, Ayman M, Sauer D, Mehren C. Full-endoscopic bilateral over-the-top decompression in lumbar central stenosis: surgical technique and outcomes. Eur Spine J. 2023 Jul 11. doi: 10.1007/s00586-023-07750-0. Epub ahead of print. PMID: 37432601.

© 2023. The Author(s), under exclusive licence to Springer-Verlag GmbH Germany, part of Springer Nature.

 https://www.ortopediaytraumademano.mx/academia/reconstruccion-anatomica-de-la-esquina-posterolateral-del-semitendinoso-unico-autologo-con-dispositivos-de-suspension-cortical-de-bucle-ajustable/

Reconstrucción anatómica de la esquina posterolateral del semitendinoso único autólogo con dispositivos de suspensión cortical de bucle ajustable

julio 18, 2023 por admin

Este artículo presenta una nueva técnica quirúrgica para la reconstrucción del ligamento posterolateral de la rodilla (PLC). La técnica utiliza un solo tendón semitendinoso autologo y dispositivos de suspensión cortical de bucle ajustable. Esta técnica tiene varias ventajas sobre las técnicas existentes, incluyendo la posibilidad de tensar los injertos de forma independiente y progresiva.
La técnica descrita en este artículo es una técnica fiable que proporciona múltiples beneficios sin añadir dificultades especiales a las técnicas anatómicas conocidas anteriormente.

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(23)00082-8/fulltext

Presentamos nuestra técnica quirúrgica para la reconstrucción del ángulo posterolateral de la rodilla. Es una técnica de reconstrucción basada en tibia y peroné. La mayoría de estos procedimientos requieren el uso de 2 tendones (autoinjerto o aloinjerto). En nuestra técnica se requiere un solo tendón semitendinoso, por lo que el procedimiento es más adecuado si el cirujano prefiere el uso de autoinjerto o cuando no hay acceso a un banco de tejidos. Esto es aún más importante en el contexto de lesiones multiligamentarias de la rodilla. La característica más definitoria de esta modificación es la posibilidad de lograr la tensión deseada del injerto de forma progresiva e independiente, debido al uso de 3 dispositivos de suspensión cortical de bucle ajustable.
Recientemente se han publicado varias técnicas nuevas y modificaciones para la reconstrucción del PLC5,8,9,10,11, pero ninguna de ellas tiene las ventajas que aporta nuestra técnica. Los beneficios del dispositivo suspensorio cortical de bucle ajustable son ampliamente conocidos, con la posibilidad de tensar y volver a tensar progresivamente si es necesario. Además, los injertos LCL y PT-PFL se pueden tensar de forma independiente.
Los principales riesgos asociados con el procedimiento son los asociados a cualquier reconstrucción de CLP basada en tibia y peroné4, 5, 6,12, 13, 14, 15. 14, pero algunos estudios biomecánicos han informado una mejor estabilidad rotacional.4,15
En conclusión, el uso de un único autoinjerto y el dispositivo de suspensión cortical de asa ajustable es una técnica confiable que brinda múltiples beneficios sin agregar dificultades especiales a las técnicas anatómicas conocidas anteriormente.

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(23)00082-8/fulltext

TECHNICAL NOTE|ARTICLES IN PRESS

Autologous Single Semitendinosus Anatomical Posterolateral Corner Reconstruction With Adjustable-Loop Cortical Suspension Devices

Fernando Martinez-Delgado, M.D., Ph.D 

 

Maria Jesus Caballero, M.D., Ph.D

 

Silvia Aldabas, M.

Mercedes Campoamor, M.D

Open AccessPublished:June 12, 2023

 

DOI:https://doi.org/10.1016/j.eats.2023.02.054

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© 2023 Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

 

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Complicaciones mecánicas y medidas de resultado informadas por pacientes asociadas con alta incidencia pélvica y retroversión pélvica persistente: el perfil de «falso tipo 2» de Roussouly

julio 14, 2023 por admin

El objetivo de este artículo fue informar sobre las complicaciones mecánicas y las medidas de resultado informadas por el paciente (PROM) para pacientes adultos con deformidad de la columna (ASD) con un perfil de «falso tipo 2» (FT2) de Roussouly.
En esta experiencia de un solo centro, los pacientes con alta incidencia pélvica fijada con desajuste persistente de los parámetros lumbopélvicos y mecanismos compensatorios comprometidos (Roussouly FT2) tuvieron complicaciones mecánicas y PROMs no diferentes de aquellos con parámetros de alineación normalizados. El PT compensatorio (inclinación pélvica) puede ser aceptable en algunos casos de cirugía ASD.

En este artículo se presentan las complicaciones mecánicas y las medidas de resultados de salud basadas en el paciente (PROMs, por sus siglas en inglés) para pacientes con deformidad espinal adulta (ASD, por sus siglas en inglés) con un perfil de Roussouly «falso tipo 2» (FT2). El perfil FT2 se caracteriza por una alta inclinación pélvica (PT, por sus siglas en inglés) postoperatoria y una cifosis torácica menor de 30°. Los autores analizaron los datos de pacientes con ASD tratados entre 2004 y 2014 en un solo centro, con una incidencia pélvica mayor o igual a 60° y un seguimiento mínimo de dos años. Se compararon las tasas de complicaciones mecánicas, definidas como cifosis de la unión proximal (PJK, por sus siglas en inglés) y/o fallo del instrumental, y las puntuaciones del cuestionario Scoliosis Research Society–22r (SRS-22r) entre los grupos con PT normal (NPT) y FT2. Los resultados mostraron que no hubo diferencias significativas entre los grupos en cuanto a las complicaciones mecánicas ni a las PROMs. Los autores concluyeron que los pacientes con alta incidencia pélvica fijados con un desajuste persistente de los parámetros lumbopélvicos y mecanismos compensatorios (Roussouly FT2) tenían complicaciones mecánicas y PROMs similares a los que tenían parámetros de alineación normalizados. La PT compensatoria puede ser aceptable en algunos casos de cirugía de ASD.

Mechanical complications and patient-reported outcome measures associated with high pelvic incidence and persistent pelvic retroversion: the Roussouly «false type 2» profile – PubMed (nih.gov)

Mechanical complications and patient-reported outcome measures associated with high pelvic incidence and persistent pelvic retroversion: the Roussouly “false type 2” profile in: Journal of Neurosurgery: Spine – Ahead of print Journals (thejns.org)

Lertudomphonwanit T, Gupta MC, Theologis AA, Jauregui JJ, Lenke LG, Bridwell KH, Wondra JP, Kelly MP. Mechanical complications and patient-reported outcome measures associated with high pelvic incidence and persistent pelvic retroversion: the Roussouly «false type 2» profile. J Neurosurg Spine. 2023 May 12:1-6. doi: 10.3171/2023.4.SPINE22368. Epub ahead of print. PMID: 37178020.

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Directrices de consenso sobre el tratamiento de las infecciones musculoesqueléticas que afectan a los niños en el Reino Unido

julio 14, 2023 por admin

Esta es otra área donde el consenso es probablemente la mejor manera de avanzar y proporciona un cuerpo de opinión útil para guiar la práctica.

Consensus guidelines on the management of musculoskeletal infection affecting children in the UK | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

El artículo proporciona un conjunto de directrices basadas en el consenso para el manejo de las infecciones musculoesqueléticas en niños en el Reino Unido. Las directrices se basan en un proceso Delphi que involucró a un panel de expertos de ortopedia pediátrica. Las directrices incluyen recomendaciones para la evaluación, el diagnóstico, el tratamiento y la prevención de las infecciones musculoesqueléticas en niños.

Las directrices destacan la importancia de una evaluación temprana y precisa de las infecciones musculoesqueléticas en niños. También recomiendan el uso de antibióticos apropiados y la atención quirúrgica cuando sea necesario. Las directrices también incluyen recomendaciones para la prevención de las infecciones musculoesqueléticas en niños, como la vacunación contra el Haemophilus influenzae tipo b y la educación sobre la higiene.

Las directrices se espera que ayuden a mejorar los resultados de los niños con infecciones musculoesqueléticas en el Reino Unido.

El objetivo de este estudio fue determinar el enfoque de mejores prácticas consensuado para la investigación y el tratamiento de niños (de 0 a 15 años) en el Reino Unido con infección musculoesquelética (que incluye artritis séptica, osteomielitis, piomiositis, tenosinovitis, fascitis y discitis). Este consenso se puede utilizar para garantizar una atención segura y constante para los niños en los hospitales del Reino Unido y en otros lugares con sistemas de atención médica similares.
El objetivo de este estudio fue determinar el enfoque de mejores prácticas consensuado para la investigación y el tratamiento de niños (de 0 a 15 años) en el Reino Unido con infección musculoesquelética (que incluye artritis séptica, osteomielitis, piomiositis, tenosinovitis, fascitis y discitis). Este consenso se puede utilizar para garantizar una atención segura y constante para los niños en los hospitales del Reino Unido y en otros lugares con sistemas de atención médica similares.
En los muchos aspectos de la medicina en los que no se dispone de evidencia relevante para que los médicos basen su práctica, un consenso Delphi puede proporcionar un sólido cuerpo de opinión que actúa como punto de referencia para una atención clínica de buena calidad. Recomendaríamos a los médicos que atienden a niños con infecciones musculoesqueléticas que sigan la guía de las declaraciones de consenso de este artículo, para garantizar que la atención en todos los entornos médicos sea consistente y segura.

Consensus guidelines on the management of musculoskeletal infection affecting children in the UK – PubMed (nih.gov)

Consensus guidelines on the management of musculoskeletal infection affecting children in the UK | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Mitchell PD, Abraham A, Carpenter C, Henman PD, Mavrotas J, McCaul J, Sanghrajka A, Theologis T; BSCOS Paediatric Musculoskeletal Infection Consensus Group. Consensus guidelines on the management of musculoskeletal infection affecting children in the UK. Bone Joint J. 2023 Jul 1;105-B(7):815-820. doi: 10.1302/0301-620X.105B7.BJJ-2022-1316.R1. PMID: 37399098.

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