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jueves, 21 de septiembre de 2023

Síndrome de Cauda Equina

 https://www.columnaalcocermanrique.mx/academia/sindrome-de-cauda-equina/


Síndrome de Cauda Equina

El síndrome de Cauda Equina (CES) es una emergencia quirúrgica causada por una lesión de las raíces nerviosas de la cauda equina. A pesar de la alta prioridad otorgada a CES, persisten dificultades para realizar el diagnóstico y la clasificación.

Cauda equina syndrome | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Los pacientes con síndrome de cauda equina (CES) requieren imágenes de emergencia y descompresión quirúrgica. La gravedad y el tipo de síntomas pueden influir en el momento de las imágenes y la cirugía, y ayudar a predecir el pronóstico del paciente. Las categorías de CES intentan agrupar a los pacientes con fines de manejo y pronóstico. En este estudio, el objetivo fue evaluar la confiabilidad entre evaluadores al dividir a los pacientes con CES en categorías para evaluar si se pueden aplicar de manera confiable en la práctica clínica y en la investigación.
El acuerdo entre evaluadores para categorizar CES es bajo entre los médicos que tratan regularmente a estos pacientes. Las categorías CES deben utilizarse con precaución en la práctica clínica y en los estudios de investigación, ya que los grupos pueden ser heterogéneos y no comparables.

Se llevó a cabo una revisión de la literatura para identificar descripciones publicadas de categorías de CES. Cirujanos consultores de columna, registradores de neurocirugía y estudiantes de medicina revisaron un total de 100 viñetas clínicas reales y anónimas de pacientes diagnosticados con CES en el estudio Understanding Cauda Equina Syndrome (UCES). A todos se les proporcionaron definiciones de categorías publicadas y se les pidió que decidieran si cada paciente tenía «sospecha de CES»; ‘CES temprano’; ‘CES incompleto’; o ‘CES con retención urinaria’. Se evaluó el acuerdo entre evaluadores para todas las categorías, para todos los evaluadores y para cada grupo de evaluadores utilizando el kappa de Fleiss.
Cada uno de los 100 participantes fue calificado por cuatro estudiantes de medicina, cinco registradores de neurocirugía y cuatro cirujanos de columna consultores. Ningún grupo logró un acuerdo razonable entre evaluadores para ninguna de las categorías. CES con retención versus todas las demás categorías tuvo el acuerdo más alto entre evaluadores (kappa 0,34 (intervalo de confianza del 95%: 0,27 a 0,31); acuerdo mínimo). No hubo mejora en el acuerdo entre evaluadores con la experiencia clínica. En todas las categorías, los registradores estuvieron de acuerdo entre sí con mayor frecuencia (kappa 0,41), seguidos por los estudiantes de medicina (kappa 0,39). Los cirujanos de columna consultores tuvieron el acuerdo más bajo entre evaluadores (kappa 0,17).

Cauda equina syndrome – PubMed (nih.gov)

Cauda equina syndrome | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Hoeritzauer I, Paterson M, Jamjoom AAB, Srikandarajah N, Soleiman H, Poon MTC, Copley PC, Graves C, MacKay S, Duong C, Leung AHC, Eames N, Statham PFX, Darwish S, Sell PJ, Thorpe P, Shekhar H, Roy H, Woodfield J; Understanding Cauda Equina Syndrome (UCES) Study Collaborators, and the British Neurosurgical Trainee Research Collaborative. Cauda equina syndrome. Bone Joint J. 2023 Sep 1;105-B(9):1007-1012. doi: 10.1302/0301-620X.105B9.BJJ-2022-1343.R1. PMID: 37652459.

© 2023 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.




viernes, 21 de julio de 2023

Resistiendo el hundimiento con un implante de truss: aplicación del principio de "raqueta de nieve" para dispositivos de fusión intersomática

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/columna-del-adolescente/resistiendo-el-hundimiento-con-un-implante-de-truss-aplicacion-del-principio-de-raqueta-de-nieve-para-dispositivos-de-fusion-intersomatica/


Resistiendo el hundimiento con un implante de truss: aplicación del principio de «raqueta de nieve» para dispositivos de fusión intersomática

El implante espinal impreso en 3D supera la jaula tradicional en resistencia al hundimiento, lo que promete mejores resultados. Lea nuestro último artículo que revela el rendimiento superior de las jaulas de truss sobre las jaulas anulares.

Resisting subsidence with a truss Implant: Application of the “Snowshoe” principle for interbody fusion devices – ScienceDirect

El artículo titulado «Resisting subsidence with a truss Implant: Application of the ‘Snowshoe’ principle for interbody fusion devices» propone una solución para prevenir el hundimiento (subsidence) en dispositivos de fusión intervertebral. El hundimiento ocurre cuando un implante colocado entre las vértebras de la columna se desplaza o se hunde en el hueso circundante, lo que puede comprometer la estabilidad y el éxito del procedimiento.

En el estudio, los investigadores presentan un diseño de implante único inspirado en el principio de la «raqueta de nieve» (Snowshoe en inglés). Este diseño utiliza una estructura tipo truss (retícula) en lugar de la típica forma sólida de los implantes tradicionales. La retícula permite distribuir la carga aplicada en la columna de manera más uniforme, reduciendo así el riesgo de hundimiento.

Los autores del estudio realizaron pruebas y simulaciones para comparar el implante con diseño de truss con los implantes convencionales. Los resultados mostraron que el implante basado en el principio de la «raqueta de nieve» resistía mejor el hundimiento y proporcionaba una mayor estabilidad a largo plazo.

En conclusión, el artículo sugiere que el uso de un diseño de implante inspirado en la «raqueta de nieve» podría ser una solución prometedora para mejorar los resultados de la fusión intervertebral al reducir la posibilidad de hundimiento y mejorar la estabilidad de la columna.

El objetivo principal era comparar las propiedades de resistencia al hundimiento de un nuevo implante de titanio intersomático espinal impreso en 3D frente a una caja anular polimérica predicada. Evaluamos un dispositivo de fusión intersomática espinal impreso en 3D que emplea características bioarquitectónicas basadas en trusses para aplicar el principio de raqueta de nieve de contacto de longitud de línea para proporcionar una distribución de carga eficiente a través de la interfaz implante/placa terminal como medio para resistir el hundimiento del implante. Los dispositivos se probaron mecánicamente utilizando bloques de hueso sintético de diferentes densidades (osteoporótico a normal) para determinar la resistencia correspondiente al hundimiento bajo carga de compresión. Se realizaron análisis estadísticos para comparar las cargas de hundimiento y evaluar el efecto de la longitud de la jaula en la resistencia al hundimiento. El implante truss demostró un marcado aumento rectilíneo en la resistencia al hundimiento asociado con un aumento en la interfaz de contacto de la longitud de la línea que se corresponde con la longitud del implante independientemente de la tasa de hundimiento o la densidad ósea. En bloques que simulaban hueso osteoporótico, comparando la jaula de truss de menor longitud con la de mayor longitud (40 vs. 60 mm), la carga de compresión promedio necesaria para inducir el hundimiento del implante aumentó en un 46,4 % (383,2 a 561,0 N) y 49,3 % (567,4 a 847,2 N) para 1 y 2 mm de hundimiento, respectivamente. Por el contrario, para las jaulas anulares, solo hubo un modesto aumento en la carga de compresión al comparar la jaula de longitud más corta con la de longitud más larga a una tasa de hundimiento de 1 mm. Las jaulas de armazón Snowshoe demostraron una resistencia sustancialmente mayor al hundimiento que las jaulas anulares correspondientes. Se requieren estudios clínicos para respaldar los hallazgos biomecánicos en este trabajo.

Resisting subsidence with a truss Implant: Application of the «Snowshoe» principle for interbody fusion devices – PubMed (nih.gov)

Resisting subsidence with a truss Implant: Application of the “Snowshoe” principle for interbody fusion devices – ScienceDirect

Kiapour A, Massaad E, Kodigudla MK, Kelkar A, Begley MR, Goel VK, Block JE, Shin JH. Resisting subsidence with a truss Implant: Application of the «Snowshoe» principle for interbody fusion devices. J Biomech. 2023 Jun;155:111635. doi: 10.1016/j.jbiomech.2023.111635. Epub 2023 May 13. PMID: 37216894.

Copyright © 2023 The Author(s). Published by Elsevier Ltd.. All rights reserved.




martes, 11 de julio de 2023

Artroplastia de disco cervical con prótesis Baguera C: resultados clínicos y radiológicos de un estudio de seguimiento a 10 años

 https://www.alvarezmd-ortocolumna.mx/academia/artroplastia-de-disco-cervical-con-protesis-baguera-c-resultados-clinicos-y-radiologicos-de-un-estudio-de-seguimiento-a-10-anos/


Artroplastia de disco cervical con prótesis Baguera C: resultados clínicos y radiológicos de un estudio de seguimiento a 10 años

Consulte este artículo sobre la artroplastia de disco cervical.

Cervical disc arthroplasty with the Baguera C prosthesis: clinical and radiological results of a 10-year follow-up study | SpringerLink

Evaluamos la seguridad a largo plazo, la movilidad y las complicaciones de la artroplastia total de disco cervical con la prótesis Baguera®C durante 10 años.
Después de 10 años, la artroplastia cervical con prótesis Baguera®C presenta excelentes resultados funcionales y de seguridad y pocas complicaciones. El movimiento se conservó en un 86,6%, con un ROM de 7,4°. Aunque común, HO no obstaculizó el movimiento. La preservación de la altura del disco adyacente confirma cierta protección contra la degeneración del nivel adyacente.

La artroplastia cervical es una técnica quirúrgica que consiste en reemplazar un disco intervertebral dañado por una prótesis que permite conservar la movilidad y la estabilidad de la columna cervical. En este estudio, se evaluaron los resultados clínicos y radiológicos a largo plazo (10 años) de la artroplastia cervical con la prótesis Baguera C, una prótesis semi-restringida que se compone de dos placas y un núcleo móvil.

Se incluyeron 91 pacientes tratados con artroplastia cervical por enfermedad degenerativa del disco. Se implantaron un total de 113 prótesis (50 de un nivel, 44 de dos niveles y 19 de construcciones híbridas). Se evaluaron las complicaciones, el estado clínico, el índice de discapacidad del cuello (NDI) y el cuestionario de salud SF-12, así como el rango de movimiento (ROM), la osteofitosis (HO), la altura del disco y la degeneración del nivel adyacente por radiólogos independientes.

Los resultados mostraron que no se observaron migraciones espontáneas, pérdidas de fijación, hundimientos, complicaciones vasculares o luxaciones. La tasa de reoperación fue del 1%. El 82,7% de los pacientes estaban libres de dolor y el 9,9% tomaban analgésicos ocasionales de grado I. La motricidad y la sensibilidad se preservaron en el 98,8% y el 96,3%, respectivamente. El NDI mostró una discapacidad funcional media del 17,58%, un 26% menor que antes de la operación. Los puntajes del SF-12 se acercaron a los de una salud normal. El ROM medio en el nivel tratado fue de 7,4°. El movimiento se conservó en el 86,6%. La falta de movimiento se observó en el 13,4%. Los grados II y III de HO estuvieron presentes en el 53,7% y el 31,7%, respectivamente, y el grado IV en el 13,4%. El movimiento se conservó en el 100% de los grados 0-III. La altura del disco del nivel adyacente preoperatorio de 4,3 mm se mantuvo estable durante todos los seguimientos en 4,4 mm y 4,2 mm, respectivamente, a los 5 y 10 años.

Se concluye que después de 10 años, la artroplastia cervical con la prótesis Baguera C presenta excelentes resultados de seguridad y funcionales y pocas complicaciones. El movimiento se preservó en el 86,6%, con un ROM de 7,4°. Aunque común, la HO no obstaculizó el movimiento. La preservación de la altura del disco adyacente confirma cierta protección contra la degeneración del nivel adyacente.

Cervical disc arthroplasty with the Baguera C prosthesis: clinical and radiological results of a 10-year follow-up study – PubMed (nih.gov)

Cervical disc arthroplasty with the Baguera C prosthesis: clinical and radiological results of a 10-year follow-up study | SpringerLink

Fransen P, Noriega D, Chatzisotiriou A, Pointillart V. Cervical disc arthroplasty with the Baguera C prosthesis: clinical and radiological results of a 10-year follow-up study. Eur Spine J. 2023 Jul 9. doi: 10.1007/s00586-023-07833-y. Epub ahead of print. PMID: 37422768.

© 2023. The Author(s).

Open Access This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as you give appropriate credit to the original author(s) and the source, provide a link to the Creative Commons licence, and indicate if changes were made. The images or other third party material in this article are included in the article’s Creative Commons licence, unless indicated otherwise in a credit line to the material. If material is not included in the article’s Creative Commons licence and your intended use is not permitted by statutory regulation or exceeds the permitted use, you will need to obtain permission directly from the copyright holder. To view a copy of this licence, visit http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.








viernes, 17 de junio de 2022

Fusión intersomática lumbar transforaminal abierta versus mínimamente invasiva de un nivel: una revisión sistemática y una evaluación metaanalítica avanzada de estudios prospectivos con al menos dos años de seguimiento

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/fusion-intersomatica-lumbar-transforaminal-abierta-versus-minimamente-invasiva-de-un-nivel-una-revision-sistematica-y-una-evaluacion-metaanalitica-avanzada-de-estudios-prospectivos-con-al-menos-dos-a/\


Fusión intersomática lumbar transforaminal abierta versus mínimamente invasiva de un nivel: una revisión sistemática y una evaluación metaanalítica avanzada de estudios prospectivos con al menos dos años de seguimiento

Fusión intersomática lumbar transforaminal abierta versus mínimamente invasiva en un nivel.

One-level open vs. minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion: a systematic review and advanced meta-analytic assessment of prospective studies with at least two years follow-up | European Spine Journal

  • Para determinar si la fusión intersomática lumbar transforaminal abierta o mínimamente invasiva (O-TLIF, MI-TLIF) es el tratamiento preferido, proporcionamos los primeros metanálisis utilizando estudios prospectivos con al menos dos años de seguimiento y presentamos la relevancia clínica. de resultados estadísticos por primera vez.
  • Después de al menos dos años, O-TLIF y MI-TLIF pueden considerarse igualmente eficaces, lo que simplifica la decisión de los cirujanos entre ambos tratamientos, sin embargo, con la medida de resultado de seguridad complicaciones postoperatorias por caso y las medidas de resultado perioperatorias EBL y LOS a favor de MI-TLIF. NIVEL DE EVIDENCIA I: metanálisis bien realizados, revisiones sistemáticas o ECA con bajo riesgo de sesgo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35699832/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-022-07223-w

https://www.europeanspinejournal.org/article/101007s00586-022-07223-w

Kunadt M, Barleben L, Büttner-Janz K. One-level open vs. minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion: a systematic review and advanced meta-analytic assessment of prospective studies with at least two years follow-up. Eur Spine J. 2022 Jun 14. doi: 10.1007/s00586-022-07223-w. Epub ahead of print. PMID: 35699832.

© 2022. The Author(s), under exclusive licence to Springer-Verlag GmbH Germany, part of Springer Nature.




martes, 13 de abril de 2021

La infección subclínica ser un iniciador de inflamación que conduce a la enfermedad degenerativa del disco

 https://www.alvarezmd-ortocolumna.mx/academia/la-infeccion-subclinica-puede-ser-un-iniciador-de-inflamacion-que-conduce-a-la-enfermedad-degenerativa-del-disco-evidencia-de-los-mecanismos-de-respuesta-de-defensa-del-huespeddegeneracion-del-disco/


La infección subclínica puede ser un iniciador de inflamación que conduce a la enfermedad degenerativa del disco: evidencia de los mecanismos de respuesta de defensa del huésped

Existe una considerable controversia sobre el papel de la genética, los factores mecánicos y ambientales y, recientemente, sobre la infección subclínica en el desencadenamiento de la inflamación que conduce a la degeneración del disco. El presente estudio investigó eventos moleculares secuenciales en el huésped, analizando cambios en el nivel del proteoma que revelarán factores desencadenantes de inflamación y degeneración.

El predominio de las proteínas de respuesta de defensa del huésped (HDRP) involucradas en las cascadas del complemento, la desgranulación de neutrófilos y la regulación del estrés oxidativo indicó un proceso inflamatorio mediado por infección en curso en la DD. Nuestro estudio ha documentado una evidencia cada vez mayor del papel de las bacterias en la activación del sistema inmunológico innato que conduce a la inflamación crónica y la enfermedad degenerativa del disco.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33835272/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00586-021-06826-z

https://www.europeanspinejournal.org/article/101007s00586-021-06826-z?fbclid=IwAR2yaCrCnNGspMgJIFaPzayntq2EYJMg4rizv5C7qs8wTl2A8abiC6OwamY

Rajasekaran S, Chitraa T, Dilip Chand Raja S, Raveendran M, Sharon Miracle N, Sri Vijayanand KS, Ajoy Prasad S, Rishi Mugesh K. Subclinical infection can be an initiator of inflammaging leading to degenerative disk disease: evidence from host-defense response mechanisms. Eur Spine J. 2021 Apr 9. doi: 10.1007/s00586-021-06826-z. Epub ahead of print. PMID: 33835272.

© 2021 European Spine Journal – All Rights Reserved

martes, 29 de septiembre de 2020

Desentrañar el triple dilema rodilla-cadera-columna desde el estudio CHECK

https://www.artrocenter.mx/academia/desentranar-el-triple-dilema-rodilla-cadera-columna-desde-el-estudio-check/


Desentrañar el trilema rodilla-cadera-columna del estudio CHECK



Las etiologías de las patologías degenerativas comunes de columna, cadera y rodilla aún no se comprenden completamente. Las teorías mecánicas han sugerido que esas enfermedades están relacionadas con la morfología pélvica sagital y la dinámica espinopélvica-femoral. El vínculo entre el parámetro más utilizado para la morfología pélvica sagital, la incidencia pélvica (IP) y la aparición de patologías degenerativas lumbares, de cadera y de rodilla no se ha estudiado a gran escala.


El IP alto es un factor de riesgo para el desarrollo de espondilolistesis y osteoartritis de rodilla (OA). La baja incidencia pélvica está relacionada con la enfermedad degenerativa del disco (DDD) y puede estar relacionada con la OA de la cadera.


https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32862680/


https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B9.BJJ-2019-1315.R2


van Erp JHJ, Gielis WP, Arbabi V, de Gast A, Weinans H, Arbabi S, Öner FC, Castelein RM, Schlösser TPC. Unravelling the knee-hip-spine trilemma from the CHECK study. Bone Joint J. 2020 Sep;102-B(9):1261-1267. doi: 10.1302/0301-620X.102B9.BJJ-2019-1315.R2. PMID: 32862680.


©2020 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

martes, 13 de febrero de 2018

Enfermedad degenerativa del disco y dolor de espalda baja

http://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/

Enfermedad degenerativa del disco y dolor de espalda baja
Enfermedad degenerativa del disco de la columna lumbar

Degenerative Disc Disease and Low Back Pain
Lumbar Spine Degenerative Disc Disease

Fuente
Este artículo y/ video es originalmente publicado en:

https://www.spineuniverse.com/conditions/degenerative-disc/degenerative-disc-disease-low-back-pain


De:

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¿Qué sucede cuando se le diagnostica una enfermedad degenerativa del disco?


domingo, 24 de septiembre de 2017

Resultados radiológicos y clínicos a largo plazo de la osificación heterotópica después del reemplazo total del disco lumbar


Radiological and clinical long-term results of heterotopic ossification following lumbar total disc replacement

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Sep 19. pii: S1529-9430(17)30985-3. doi: 10.1016/j.spinee.2017.09.003. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved
Abstract
BACKGROUND:
The long-term results of heterotopic ossification (HO) following lumbar total disc replacement (TDR) and the corresponding clinical and radiological outcomes are unclear.
PURPOSE:
To report the long-term results of HO following lumbar TDR and to analyze the clinical and radiological outcomes.
CONCLUSION:
We found that the incidence of HO is the highest within 12 months after lumbar TDR, and the incidence might increase 5 years after surgery. Furthermore, HO progressed over time. Segmental ROM (range of motion ) was decreased in HO groups; however, the limitation in motion might have little clinical influence.
KEYWORDS:
Degenerative disc disease; Heterotopic ossification; Lumbar disc; Total disc Replacement

Resumen
ANTECEDENTES:
Los resultados a largo plazo de la osificación heterotópica (HO) después de la sustitución del disco lumbar total (TDR) y los correspondientes resultados clínicos y radiológicos no están claros.
PROPÓSITO:
Informar los resultados a largo plazo de la HO tras el TDR lumbar y analizar los resultados clínicos y radiológicos.
CONCLUSIÓN:
Se encontró que la incidencia de HO es la más alta dentro de los 12 meses después del TDR lumbar, y la incidencia podría aumentar 5 años después de la cirugía. Además, HO progresó con el tiempo. El  segmento de ROM  (rango de movimiento) disminuyó en los grupos HO; sin embargo, la limitación en movimiento podría tener poca influencia clínica.
PALABRAS CLAVE:
Enfermedad degenerativa del disco; Osificación osteotópica; Disco lumbar; Reemplazo total del disco
Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.
PMID: 28939171   DOI:   10.1016/j.spinee.2017.09.00