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Fundamentos del diagnóstico y tratamiento de una fractura de Hoffa

julio 21, 2023 por admin

Las fracturas de Hoffa son un tipo raro de fractura intraarticular que se caracteriza por una rotura en el plano coronal. Son difíciles de diagnosticar debido a la orientación de la fractura y las vistas de radiografía comunes que se usan para evaluar el dolor de rodilla.
Las fracturas de Hoffa son fracturas que involucran el cóndilo femoral en el plano coronal, que son más raras que las fracturas en el plano sagital y, por lo tanto, comúnmente se pasan por alto. Este tipo de fractura es complicado de evaluar y tratar debido a su posición y se pasa por alto fácilmente en las radiografías estándar AP/PA. La intervención quirúrgica es la mejor opción para garantizar los mejores resultados.

Las fracturas de Hoffa son un tipo raro de fractura intraarticular que se caracteriza por una interrupción en el plano coronal. Son difíciles de diagnosticar debido a la orientación de la fractura y las radiografías comunes que se utilizan para evaluar el dolor de rodilla.

Las fracturas de Hoffa se suelen encontrar después de eventos traumáticos graves, como accidentes de tráfico o caídas desde grandes alturas. Las fracturas de Hoffa se clasifican según el sistema de Letenneur, que las clasifica en uno de los tres tipos. Las fracturas de Hoffa suelen pasar desapercibidas en las radiografías típicas, por lo que las tomografías computarizadas son necesarias para un diagnóstico adecuado. Los síntomas físicos pueden incluir dificultad para caminar, hinchazón y dolor periarticular.

El tratamiento conservador no es favorable en comparación con la reducción quirúrgica y la fijación. El cuidado postoperatorio y la rehabilitación pueden afectar el resultado de la cirugía y deben ser monitorizados de cerca.

Las fracturas de Hoffa a menudo pasan desapercibidas porque los traumatismos pueden causar otras lesiones y se puede pasar por alto una fractura que no se detecta en las radiografías, especialmente en las vistas anteroposterior (AP) o posteroanterior (PA) tradicionales. Una vez que se diagnostican, son difíciles de tratar de forma conservadora porque estas fracturas tienen un proceso de curación lento y pueden provocar la no unión del fémur. El tratamiento quirúrgico es la opción más fiable en cuanto a la curación y la vuelta a la carga normal y a las actividades.

https://journals.lww.com/jbjsjopa/Abstract/2023/09000/Foundation_of_Diagnosing_and_Treating_a_Hoffa.1.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?rsuite_id=97cdfb0d-0b5d-4f4c-8c6c-4150d4e5ae75&native=1&source=JBJS_Journal_of_Orthopaedics_for_Physician_Assistants/11/3/e23.00008/abstract&topics=ta#info

Connolly, Saoirse BS; Adler-Lustig, Mia BS; Hazzard, Sean PA, MBA. Foundation of Diagnosing and Treating a Hoffa Fracture. JBJS Journal of Orthopaedics for Physician Assistants 11(3):p e23.00008, July-September 2023. | DOI: 10.2106/JBJS.JOPA.23.00008

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 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/fracturas-por-cizallamiento-articular-del-plano-coronal-del-humero-distal/

Fracturas por cizallamiento articular del plano coronal del húmero distal

marzo 23, 2023 por admin

Consulte el artículo de revisión de S. Ashfaq Hasan, MD sobre las fracturas por cizallamiento articular del plano coronal del húmero en esta infografía de #JAAOS y lea el artículo fuente AQUÍ:

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2023/03010/Coronal_Plane_Articular_Shear_Fractures_of_the.4.aspx

Las fracturas por cizallamiento articular en el plano coronal del húmero distal son una lesión rara, que comprende el 6% de las fracturas del húmero distal. La fractura puede pasarse por alto fácilmente en las radiografías iniciales; por lo tanto, se justifica un alto índice de sospecha.
Las fracturas radiográficamente obvias a menudo son más complejas de lo que se aprecia inicialmente, y las radiografías simples a menudo subestiman la extensión de la conminución posterior y la afectación troclear. Las lesiones óseas y ligamentosas asociadas son comunes. La reducción anatómica y la fijación interna de las fracturas desplazadas es el estándar de atención porque se han descrito resultados deficientes con el tratamiento no quirúrgico. Sin embargo, la anatomía regional y la reserva ósea, a menudo limitada, pueden dificultar la reducción abierta y la fijación interna.
El abordaje lateral, con tornillos de compresión sin cabeza colocados de anterior a posterior, se usa comúnmente para patrones de fractura más simples, pero la exposición y fijación de la extensión de la tróclea pueden ser difíciles. En ausencia de conminución posterior, el abordaje anterolateral puede mejorar la exposición de la tróclea y permitir una mejor trayectoria para la colocación del tornillo. La conminución posterior a menudo requiere fijación con placa de bloqueo.
Se han informado mejores resultados y menores tasas de complicaciones para fracturas con menos fragmentación de la superficie articular y aquellas sin conminución posterior. La contractura y los implantes sintomáticos son las razones más comunes para la cirugía de revisión.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36727959/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2023/03010/Coronal_Plane_Articular_Shear_Fractures_of_the.4.aspx

https://journals.lww.com/jaaos/Documents/JAAOS_89_3_Infographic_Feb_15_2023.pdf

Hasan SA, Fisher K, Henn RF, Gilotra M. Coronal Plane Articular Shear Fractures of the Distal Humerus. J Am Acad Orthop Surg. 2023 Mar 1;31(5):e235-e245. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-00291. Epub 2023 Jan 18. PMID: 36727959.

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Clasificación de alineación del plano coronal de la rodilla (CPAK)

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/clasificacion-de-alineacion-del-plano-coronal-de-la-rodilla-cpak/

Clasificación de alineación del plano coronal de la rodilla (CPAK)

Una clasificación completa para la alineación coronal de las extremidades inferiores con capacidades predictivas para el equilibrio de la rodilla sería beneficiosa en la artroplastia total de rodilla (ATR). Este artículo describe la clasificación de la alineación del plano coronal de la rodilla (CPAK) y examina su utilidad en la predicción preoperatoria del equilibrio de tejidos blandos, comparando la alineación cinemática (KA) con la alineación mecánica (MA)

CPAK es una clasificación pragmática y completa para la alineación coronal de la rodilla, basada en la alineación constitucional y la oblicuidad de la línea articular (JLO), que se puede utilizar en rodillas sanas y artríticas. CPAK identifica qué fenotipos de rodilla pueden beneficiarse más de KA cuando se prioriza la optimización del equilibrio de los tejidos blandos. Además, permitirá la coherencia de los informes en estudios futuros.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33517740/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-1050.R1

MacDessi SJ, Griffiths-Jones W, Harris IA, Bellemans J, Chen DB. Coronal Plane Alignment of the Knee (CPAK) classification. Bone Joint J. 2021 Feb;103-B(2):329-337. doi: 10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-1050.R1. PMID: 33517740.

Information

© 2021 Author(s) et al.

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 https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/que-es-el-arco-cubital-normal-en-pacientes-adultos/

¿Qué es el arco cubital normal en pacientes adultos?

La rotación del antebrazo es el resultado de la compleja interacción entre el radio, el cúbito y la membrana interósea. Aunque se reconoce que el radio es curvo, generalmente se piensa que el cúbito es un “hueso recto”. Para describir mejor la anatomía normal, que puede conducir a una fijación anatómica más exitosa de las fracturas del antebrazo, nuestro objetivo fue aplicar un método para medir el arco cubital normal y determinar el arco cubital medio en adultos.

El cúbito no es un “hueso recto”, como se piensa comúnmente, sino que tiene un arco en los planos coronal y sagital.

El conocimiento del arco cubital estándar puede ser fundamental para prevenir la consolidación defectuosa del cúbito durante la cirugía. Las investigaciones futuras que utilicen estos datos en la planificación preoperatoria pueden dar lugar a cambios en el contorno de la placa y los resultados clínicos en el tratamiento de las fracturas de antebrazo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31663889/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7000043/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/01000/What_Is_the_Normal_Ulnar_Bow_in_Adult_Patients_.26.aspx

Hreha J, Congiusta DV, Ahmed IH, Vosbikian MM. What Is the Normal Ulnar Bow in Adult Patients? Clin Orthop Relat Res. 2020 Jan;478(1):136-141. doi: 10.1097/CORR.0000000000000999. PMID: 31663889; PMCID: PMC7000043.

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