Prestación de cuidados de las manos a pacientes con alta carga de ansiedad
Objetivo
Determinar
si los pacientes que presentan puntuaciones de ansiedad en el Sistema de
información de medición de resultados informados por el paciente
(PROMIS) superiores al percentil 95 de la población estadounidense se
someten a cirugías de mano electivas en tasas diferentes a las de los
pacientes con menos ansiedad. En segundo lugar, nuestro objetivo fue
evaluar la anotación del cirujano de los estados emocionales de estos
pacientes y las incidencias de complicaciones posoperatorias.
J Hand Surg Am- ASSH
Delivery of Hand Care to Patients With High Anxiety Burden – Journal of Hand Surgery
@JHandSurg
Prestación de cuidados de las manos a pacientes con alta carga de ansiedad
#Toma de decisiones #Cirugía #Cirugíademano
@washumedicine
Conclusiones
Los
pacientes con HAB se sometieron a cirugías que se les ofrecieron con
menos frecuencia y, cuando se sometieron a cirugía, experimentaron más
complicaciones. Es probable que los cirujanos pierdan oportunidades de
influir positivamente en la ansiedad extrema del paciente, ya que la
mayoría de los pacientes con HAB fueron tratados sin mencionar su estado
emocional. Las investigaciones futuras deberían explorar si el alivio
de la ansiedad preoperatoria podría disminuir estas disparidades.
Los trastornos de ansiedad
afectan a 40 millones de adultos anualmente en los Estados Unidos, lo
que la convierte en la enfermedad mental más común en el país.1 Esto
puede ser mayor entre los pacientes con afecciones sintomáticas de la
mano porque 1 de cada 5 pacientes que se presentan a un cirujano de mano
informa un grado de ansiedad que podría justificar una intervención.2
La ansiedad, la depresión y la catastrofización tienen una influencia
conocida en la calidad de vida de los pacientes y se reconocen como
factores potenciales que influyen en la salud general y los resultados
de la cirugía de mano. Por ejemplo, una mayor interferencia del dolor y
el uso de antidepresivos al principio después de las fracturas del radio
distal predicen una menor función informada por el paciente a los 6-9
meses después del tratamiento.3
Aunque la evidencia creciente apoya
que la ansiedad y los síntomas depresivos tienen un efecto nocivo en la
función informada y el dolor después de la cirugía de mano, el efecto
del estado psicológico del paciente en la toma de decisiones quirúrgicas
sigue siendo incompleto.4-6 Crijns et al7 determinaron que las
puntuaciones más altas de interferencia del dolor del Sistema de
Información de Medición de Resultados Informados por el Paciente
(PROMIS) se asociaron de forma independiente con tasas más altas de
tratamiento quirúrgico electivo. Aunque la experiencia con el dolor y la
ansiedad existe en un espectro continuo, y no existe un umbral
universal para definir quién podría beneficiarse del tratamiento de
salud mental dirigido, este estudio se realizó para determinar cómo una
ansiedad marcadamente elevada podría influir en el tratamiento
quirúrgico de la mano.
Este estudio tuvo como objetivo determinar si
los pacientes que presentan puntuaciones PROMIS en ≥ percentil 95 de la
población estadounidense en el dominio de la ansiedad, y por lo tanto
informan una alta carga de síntomas de ansiedad, se someten a cirugía de
mano electiva a una tasa diferente que los pacientes que presentan
menos ansiedad. Los objetivos secundarios incluyeron evaluar la
variación en el reconocimiento de los estados emocionales de los
pacientes por parte de los cirujanos de mano para estos pacientes y
evaluar las complicaciones posoperatorias diferenciales entre los grupos
de pacientes.
Delivery of Hand Care to Patients With High Anxiety Burden – PubMed
Delivery of Hand Care to Patients With High Anxiety Burden – Journal of Hand Surgery
Catley CD, Romans SC, Cheng AL, Calfee RP. Delivery of Hand Care to Patients With High Anxiety Burden. J Hand Surg Am. 2024 Dec;49(12):1212-1218. doi: 10.1016/j.jhsa.2024.08.005. Epub 2024 Sep 21. PMID: 39306772.
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