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Epidemiología del síndrome del túnel carpiano y del dedo en gatillo en Corea del Sur: un estudio poblacional a nivel nacional

noviembre 28, 2024 por admin

Antecedentes
El síndrome del túnel carpiano (STC) y el dedo en gatillo son afecciones patológicas representativas de la mano. Aunque varios estudios han evaluado la epidemiología de estas enfermedades como investigación poblacional a nivel nacional, tenían varias limitaciones, incluidos datos antiguos y un período de estudio corto.

Clinics in Orthopedic Surgery
Clínicas de cirugía ortopédica
@CiOSjournal
Epidemiología del síndrome del túnel carpiano y del dedo en gatillo en Corea del Sur: un estudio poblacional a nivel nacional
🌷https://doi.org/10.4055/cios23281
Clin Orthop Surg. 2024 Oct;16(5)Min-Seo Kim
#Síndrome_del_túnel_carpiano #Epidemiología #Dedo_en_gatillo

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Conclusiones
En los últimos 10 años, la incidencia del STC y del dedo en gatillo disminuyó. La proporción de pacientes que recibieron inyecciones de corticosteroides aumentó para ambas enfermedades, pero la proporción de pacientes que se sometieron a cirugía disminuyó para el síndrome del túnel carpiano dentro del año posterior al diagnóstico. Este estudio proporciona información sobre la epidemiología de estas enfermedades en una población asiática y puede informar las estimaciones de los costos de la atención médica.

El síndrome del túnel carpiano (STC) y el dedo en gatillo son afecciones patológicas representativas de la mano.1,2,3,4) El STC es la neuropatía compresiva más común de las extremidades superiores y se presenta con una sensación de hormigueo o entumecimiento en la región del nervio mediano y/o atrofia de los músculos tenares.5,6) El dedo en gatillo es una tenosinovitis estenosante del tendón flexor del dedo causada por la inflamación alrededor del tendón flexor y el estrechamiento de la polea A1.2,7) Los pacientes con dedo en gatillo presentan dolor o gatillo cuando se flexiona el dedo.2) Dado que estas 2 enfermedades representativas de la mano son muy comunes, es importante comprender su epidemiología considerando su carga socioeconómica.

Varios estudios nacionales basados ​​en la población han evaluado la epidemiología del síndrome del túnel carpiano. Sin embargo, estos estudios tienen varias limitaciones, entre ellas, datos desactualizados,8,9,10) corta duración del estudio,8,10) un enfoque en la prevalencia en lugar de la incidencia,8) y una cobertura incompleta de toda la población.11) Incluso menos estudios han evaluado la epidemiología del dedo en gatillo en una población completa.

Dado que las estrategias de tratamiento para enfermedades específicas dependen en gran medida de los médicos y los pacientes, la información basada en toda la población es útil para comprender el estado del tratamiento de enfermedades específicas.6,12,13,14) El propósito de este estudio fue analizar la epidemiología y el estado del tratamiento del síndrome del túnel carpiano y el dedo en gatillo en una cohorte poblacional nacional. Por lo tanto, planteamos las siguientes preguntas. (1) ¿Cuáles son la incidencia y la prevalencia del síndrome del túnel carpiano y el dedo en gatillo? (2) ¿Cuáles son las tendencias de incidencia y prevalencia del síndrome del túnel carpiano y el dedo en gatillo a lo largo de 10 años? (3) ¿Cuáles son las tendencias del síndrome del túnel carpiano y el dedo en gatillo en los tratamientos aplicados a lo largo de 10 años, incluidas las inyecciones de corticosteroides y la cirugía?

Epidemiology of Carpal Tunnel Syndrome and Trigger Finger in South Korea: A Nationwide Population-Based Study – PubMed

Epidemiology of Carpal Tunnel Syndrome and Trigger Finger in South Korea: A Nationwide Population-Based Study – PMC

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Kim MS, Kim JK, Kim YJ, Shin YH. Epidemiology of Carpal Tunnel Syndrome and Trigger Finger in South Korea: A Nationwide Population-Based Study. Clin Orthop Surg. 2024 Oct;16(5):774-781. doi: 10.4055/cios23281. Epub 2024 Jul 5. PMID: 39364100; PMCID: PMC11444955.

Copyright © 2024 by The Korean Orthopaedic Association

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PMCID: PMC11444955  PMID: 39364100

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Sensibilidad y especificidad de los parámetros electrodiagnósticos en el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano

noviembre 9, 2024 por admin

La sensibilidad y especificidad de los parámetros electrodiagnósticos en el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano (STC) se han informado de manera diferente, y este estudio tiene como objetivo abordar esta brecha.

Mensaje para llevar a casa

• Los parámetros electrodiagnósticos en pacientes con síndrome del túnel carpiano son significativamente diferentes de los de las personas sanas.
• Por lo tanto, estos parámetros se pueden utilizar para mejorar el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano.

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Los parámetros electrodiagnósticos en pacientes con síndrome del túnel carpiano son significativamente diferentes de los de las personas sanas. Por lo tanto, estos parámetros se pueden utilizar para mejorar el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano.
#BJO #CarpalTunnel #OpenAccess

Sensitivity and specificity of electrodiagnostic parameters in diagnosing carpal tunnel syndrome | Bone & Joint

Conclusión
Nuestros hallazgos indicaron que los parámetros electrodiagnósticos están significativamente asociados con la manifestación clínica del STC y están asociados con una alta precisión diagnóstica en el diagnóstico del STC. Sin embargo, se requieren más estudios para resaltar el papel de los parámetros electrodiagnósticos y su combinación en la detección del síndrome del túnel carpiano.

Introducción
El síndrome del túnel carpiano (STC), conocido como la compresión del nervio mediano en el túnel carpiano, es la mononeuropatía focal más prevalente.1 La prevalencia del STC en la población general es del 8,0%2 y se presenta con frecuencia en adultos de entre 40 y 60 años.3 El dolor, el entumecimiento, el hormigueo, la debilidad muscular y la disminución de la función de destreza manual son los síntomas más comunes del STC.4 Los trabajos con movimientos forzados de las manos o que dependen de movimientos repetitivos de las manos pueden aumentar el riesgo de STC. Otros factores de riesgo incluyeron diabetes mellitus, hipotiroidismo, trauma, artritis reumatoide, tumores y embarazo.5

La ecografía neuromuscular, una prueba rápida y cómoda para los pacientes, puede mostrar evidencia de imagen sugestiva de STC.6 Sin embargo, la sensibilidad y especificidad de esta técnica han variado en la literatura, con sensibilidades que van del 65% al ​​97%, y especificidades que van del 73% al 98%.7-9 Además, la ecografía neuromuscular no proporciona información fisiológica prequirúrgica sobre la gravedad de la disfunción nerviosa en el nervio mediano o la evaluación de causas alternativas de los síntomas clínicos.10

Los estudios electrodiagnósticos, que generalmente se utilizan para establecer el diagnóstico de STC antes de una decisión de cirugía, están respaldados por informes que establecen un diagnóstico confiable.10-12 La sensibilidad de los parámetros electrodiagnósticos para el diagnóstico de STC fue variable en diferentes estudios. El índice de latencia terminal (TLI), la latencia residual (RL) y la diferencia de latencia de la onda F media-cubital (FdifMU) se pueden utilizar como parámetros electrodiagnósticos que identifican anomalías en el segmento distal de los nervios motores.12-15 Junto con esto, algunos estudios limitados han demostrado que la diferencia de latencia sensitiva media-latencia motora cubital (MSUMLD) es útil para mejorar la precisión diagnóstica en el STC.16,17

Aunque el TLI, la RL, la FdifMU y la MSUMLD proporcionan información adicional sobre los segmentos nerviosos distales, la sensibilidad y especificidad de estos parámetros en el diagnóstico del STC se han evaluado en estudios limitados y estos cuatro parámetros no se compararon entre sí.12-15 Por lo tanto, el presente estudio tuvo como objetivo evaluar la precisión diagnóstica de todos estos parámetros.

Sensitivity and specificity of electrodiagnostic parameters in diagnosing carpal tunnel syndrome – PubMed

Sensitivity and specificity of electrodiagnostic parameters in diagnosing carpal tunnel syndrome: a case-control study – PMC

Sensitivity and specificity of electrodiagnostic parameters in diagnosing carpal tunnel syndrome | Bone & Joint

Mazaheri S, Poorolajal J, Mazaheri A. Sensitivity and specificity of electrodiagnostic parameters in diagnosing carpal tunnel syndrome. Bone Jt Open. 2024 Oct 17;5(10):898-903. doi: 10.1302/2633-1462.510.BJO-2024-0025.R1. PMID: 39414246; PMCID: PMC11485627.

© 2024 Mazaheri et al.

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PMCID: PMC11485627  PMID: 39414246

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Patologías posoperatorias de la mano tras cirugía de hombro

octubre 10, 2024 por admin

Objetivo
La artroscopia y la artroplastia del hombro son procedimientos cada vez más comunes que se utilizan para abordar las patologías del hombro. Este estudio buscó evaluar la incidencia de patologías relacionadas con la mano, incluido el síndrome del túnel carpiano (STC), el síndrome del túnel cubital (STC), el dedo en gatillo (DE), la tenosinovitis de De Quervain y la enfermedad de Dupuytren después de procedimientos de artroscopia y artroplastia del hombro. Planteamos la hipótesis de que los pacientes sometidos a cirugía de hombro tendrían una mayor incidencia de patologías relacionadas con la mano dentro del año posterior a la cirugía en comparación con los controles.

JHS GO
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Patologías posoperatorias de la mano tras cirugía de hombro
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#Síndromedeltúnelcarpiano #Síndromedeltúnelcubital #Complicacionesdelamano #Artroplastiadelhombro #Artroscopiadelhombro #JHSGO #Cirugíadelamano #Accesoabierto
# CarpalTunnelSyndrome #CubitalTunnelSyndrome #HandComplications #ShoulderArthroplasty #ShoulderArthroscopy #HandSurgery #OpenAccess

Postoperative Pathologies of the Hand Following Shoulder Surgery – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Conclusiones
Los procedimientos de artroscopia y artroplastia de hombro se asociaron con una mayor probabilidad de tener un diagnóstico de STC, CuTS o TF dentro del año posterior a la cirugía. Solo los procedimientos de artroscopia de hombro se asociaron con una mayor probabilidad de tener enfermedad de Dupuytren. Ni los procedimientos de artroscopia ni los de artroplastia de hombro se asociaron con una mayor probabilidad de un diagnóstico de tenosinovitis de De Quervain. Sin embargo, estas asociaciones no implican necesariamente causalidad, y se justifica una mayor investigación para delinear esta relación.

Introducción

La mejora de la técnica, el diseño de los implantes y la ampliación de las indicaciones han permitido un mayor uso de la artroscopia y la artroplastia del hombro en el tratamiento de diversas afecciones del hombro, como la patología del manguito rotador, la artritis glenohumeral terminal y las fracturas del húmero proximal.1, 2, 3, 4 Como cualquier intervención quirúrgica, estos procedimientos conllevan un riesgo inherente de complicaciones que incluyen, entre otras, infección, lesión vascular o neurológica y falla del implante o la reparación.5, 6, 7, 8, 9 Sin embargo, un riesgo asociado que antes no se apreciaba lo suficiente es la mayor incidencia de patologías relacionadas con la mano después de la cirugía del hombro.

Investigadores anteriores han observado un vínculo entre la cirugía de hombro y afecciones posteriores relacionadas con la mano, incluyendo edema, rigidez, entumecimiento, hormigueo y el diagnóstico de síndrome de dolor regional complejo (SDRC), síndrome del túnel carpiano (STC), síndrome del túnel cubital (CuTS) y dedo en gatillo (TF).5,8,10, 11, 12, 13, 14, 15 La fisiopatología exacta de estas afecciones en relación con la cirugía de hombro es poco conocida, pero puede deberse en parte a la posición y tracción del paciente, la extravasación de líquido, la compresión, la inmovilización prolongada y el edema dependiente después de la cirugía de hombro.5,8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16 Además, después de haber establecido atención con un proveedor ortopédico, los pacientes pueden estar más inclinados a expresar otras sintomatologías subyacentes. Independientemente de la causa, los pacientes que desarrollan afecciones relacionadas con las manos pueden experimentar un malestar y disfunción considerables, a menudo buscan una evaluación adicional por parte de especialistas en manos y, a menudo, eligen someterse a una intervención quirúrgica.17, 18, 19, 20, 21 Existe una escasez de literatura sobre la frecuencia y el riesgo potencial de desarrollar estas patologías de la mano después de la cirugía de hombro y, hasta donde sabemos, ningún estudio ha comparado la incidencia de cada una de estas patologías asociadas relacionadas con la mano después de los procedimientos de artroscopia y artroplastia de hombro.

Este estudio buscó evaluar la incidencia de CTS, CuTS, TF, tenosinovitis de De Quervain y enfermedad de Dupuytren después de los procedimientos de artroscopia y artroplastia de hombro y determinar los riesgos relativos de tener cada patología relacionada con la mano después de la cirugía. Planteamos la hipótesis de que los pacientes sometidos a cirugía de hombro tendrían más probabilidades de tener una patología relacionada con la mano diagnosticada después de la cirugía, y la artroplastia conlleva una mayor probabilidad que los procedimientos de artroscopia dada su naturaleza más invasiva y el tiempo de recuperación prolongado. Al dilucidar los patrones relativos de estas patologías relacionadas con la mano después de la cirugía de hombro en nuestra institución, pretendemos comprender mejor a los pacientes que tienen más probabilidades de desarrollar estas afecciones.

Postoperative Pathologies of the Hand Following Shoulder Surgery – PubMed (nih.gov)

Postoperative Pathologies of the Hand Following Shoulder Surgery – PMC (nih.gov)

Postoperative Pathologies of the Hand Following Shoulder Surgery – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Rodenhouse AJ, Dondapati A, Carroll TJ, Ketonis C. Postoperative Pathologies of the Hand Following Shoulder Surgery. J Hand Surg Glob Online. 2024 Jul 31;6(5):645-649. doi: 10.1016/j.jhsg.2024.05.011. PMID: 39381393; PMCID: PMC11456639.

Copyright: © 2024 THE AUTHORS. Published by Elsevier Inc. on behalf of The American Society for Surgery of the Hand.

User License: Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0)

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Medición de la fuerza de agarre para la evaluación de resultados en cirugías comunes de la mano

septiembre 18, 2024 por admin

Clínicas de cirugía ortopédica
@CiOSjournal
Medición de la fuerza de agarre para la evaluación de resultados en cirugías comunes de la mano
acceso abierto🌷https://doi.org/10.4055/cios21090
Clin Orthop Surg. 2022 Mar;14(1)Seung Hoo Lee
#Fuerza_de_agarre #fractura_del_radio_distal #complejo_fibrocartilaginoso_triangular #síndrome_del_túnel_carpiano #síndrome_del_túnel_cubital
#Grip_strength #Distal_radius_fracture #Triangular_fibrocartilage_complex #Carpal_tunnel_syndrome #Cubital_tunnel_syndrome

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• – **Importancia de la fuerza de agarre**: Se utiliza para evaluar el estado funcional de la extremidad superior y los resultados clínicos tras un trauma o cirugía.
• – **Tipos de dinamómetros**: Hidráulicos (Jamar), neumáticos (Martin Vigorimeter) y mecánicos (Smedley), cada uno con sus ventajas y desventajas.
• – **Recuperación tras cirugía**: La fuerza de agarre puede recuperarse en 3 a 6 meses tras la cirugía del túnel carpiano, aunque factores como el dolor y la función del ligamento carpiano pueden influir.
• – **Condiciones comunes**: Se discuten el síndrome del túnel carpiano, el síndrome del túnel cubital, las lesiones del complejo fibrocartílago triangular y las fracturas del radio distal.

El artículo «Grip Strength Measurement for Outcome Assessment in Common Hand Surgeries» se centra en la importancia de la medición de la fuerza de agarre como un indicador clave para evaluar los resultados de las cirugías comunes de la mano. Esta revisión resume estudios relacionados con la medición de la fuerza de agarre y los patrones de recuperación en condiciones habituales de la mano, incluyendo el síndrome del túnel carpiano (CTS), el síndrome del túnel cubital (CuTS), lesiones del complejo fibrocartílago triangular (TFCC) y fracturas del radio distal (DRFs). La fuerza de agarre se presenta como una métrica fundamental en la evaluación de la función muscular y la capacidad física general, siendo particularmente relevante para la población que envejece y para entender conceptos como la sarcopenia, que abarca el declive relacionado con la edad en la masa muscular, la fuerza y la función. Este conocimiento es vital para los profesionales de la salud que buscan mejorar los resultados quirúrgicos y la calidad de vida de los pacientes.

Dado que la medición de la fuerza de agarre es rentable y está estrechamente relacionada con las actividades de la vida diaria,1) los investigadores han utilizado la fuerza de agarre como un parámetro para evaluar el estado funcional de las extremidades superiores y los resultados clínicos después del tratamiento de una enfermedad o traumatismo de las extremidades superiores.2, 3) Además, la fuerza de agarre está cobrando cada vez más importancia porque es uno de los principales componentes para el diagnóstico de la sarcopenia y está asociada a varias enfermedades crónicas, como la osteoporosis y los trastornos cognitivos.1) La recuperación de la fuerza de agarre de las extremidades superiores está estrechamente relacionada con el estado inicial de los nervios y los músculos, la invasividad, el alcance del tratamiento quirúrgico y los protocolos de rehabilitación. Comprender los patrones generales de recuperación de la fuerza de agarre puede ser útil para evaluar el estado de recuperación, ya que están relacionados con las afecciones o los tratamientos. Esta comprensión también ayuda en las consultas preoperatorias sobre las expectativas de recuperación. Por lo tanto, en esta revisión, resumimos los estudios relacionados con la medición de la fuerza de agarre y los patrones de recuperación en afecciones comunes de la mano, incluido el síndrome del túnel carpiano (STC), el síndrome del túnel cubital (STC), la lesión del complejo fibrocartilaginoso triangular (CFCT) y las fracturas del radio distal (FDR).

MEDICIÓN DE LA FUERZA DE AGARRE UTILIZANDO UN DINAMÓMETRO EN CONDICIONES HABITUALES DE LA MANO

Las cuatro características de un dinamómetro ideal requeridas para las mediciones de la fuerza de agarre son: 4) (1) mediciones reproducibles y precisas independientemente de la fuerza de agarre, (2) funcionalmente independiente del tamaño de la mano, (3) cómodo para que lo utilicen los sujetos y (4) tamaño pequeño y fácilmente portátil. En función de estos requisitos, existen tres tipos de dinamómetros, que se utilizan con frecuencia en la práctica clínica: 1) tipo hidráulico (Jamar y sus variantes), tipo neumático (Martin Vigorimeter) y tipo mecánico (Smedley) (Fig. 1). El Jamar y sus variantes son los más utilizados actualmente y tienen una fiabilidad y validez aceptables. 1) Consta de dos asas y una de ellas está curvada para adaptarse a la mano. Tiene cinco posiciones de mango para diferentes tamaños de mano, y entre ellas el segundo mango es la posición estándar.1) Sin embargo, debido a que la máquina es pesada y pesa 1,5 kg, además de requerir al menos de 3 a 4 libras para mover la báscula, la medición puede ser inexacta en pacientes con artritis o músculos débiles.5, 6) En tales casos, el tipo neumático puede ser una alternativa.5, 6) Los pacientes pueden apretarlo con menos fuerza que otros tipos de dinamómetros, minimizando así el dolor. Para diferentes tamaños de mano, proporciona tres tamaños de globos.1) El tipo mecánico (Smedley) se usa comúnmente en Asia.6) Mide la fuerza de agarre en función de la cantidad de tensión generada en un resorte de acero.1) Consta de dos mangos, y la distancia entre los mangos se puede ajustar dependiendo del tamaño de la mano.1) Sin embargo, el Smedley tiene un potencial de sesgo sistemático con una subestimación de la fuerza de agarre en comparación con el Jamar.7) Al comparar las mediciones de fuerza de agarre entre el Smedley y el Jamar, debemos tener este sesgo en cuenta.

CONCLUSIÓN

Dado que la medición de la fuerza de agarre es rentable y está estrechamente relacionada con las actividades de la vida diaria,1) muchos investigadores han informado de los resultados de la fuerza de agarre en las investigaciones sobre la cirugía de la mano. La recuperación de la fuerza de agarre en la extremidad superior puede estar estrechamente relacionada con el estado inicial de los nervios y los músculos, la invasividad, la extensión del tratamiento quirúrgico, así como los protocolos de rehabilitación. Hemos resumido las implicaciones clínicas de la fuerza de agarre en afecciones comunes de la mano, incluyendo el síndrome del túnel carpiano, el síndrome del túnel carpiano, la lesión del TFCC y las lesiones por compresión del nervio periférico. Los síndromes de compresión del nervio periférico (STC y STC) pueden implicar una debilidad basal en los músculos inervados que generan la fuerza de agarre. El cambio en la fuerza de agarre parece ser más dramático en el STC que en el síndrome del túnel carpiano porque la fuerza de agarre disminuye después de la división del TCL pero se recupera más rápido debido a su corta longitud de reinervación. Los pacientes con síndrome del túnel carpiano no muestran disminuciones temporales de la fuerza de agarre posoperatorias y la recuperación puede llevar más tiempo. En la reparación del TFCC, la mayoría de los investigadores han informado de una mejora significativa en la fuerza de agarre, pero parece que la fuerza de agarre no alcanza un nivel previo a la lesión. En las lesiones por compresión del nervio periférico, la baja fuerza de agarre se asocia con una baja masa ósea y un mayor riesgo de caídas. Con el tratamiento quirúrgico, los pacientes pueden recuperar más del 50% de su fuerza de agarre después de 3 meses y más del 75% de su fuerza de agarre después de 1 año. Teniendo en cuenta que la evaluación de la fuerza de agarre puede verse influenciada por múltiples factores, incluidos los tipos de dinamómetros, las posiciones del cuerpo y del brazo, los parámetros antropométricos1) y los factores psicológicos92), que se han pasado por alto en la mayoría de los estudios, los estudios futuros deberían considerar los diversos factores que influyen en la recuperación de la fuerza de agarre. La comprensión de los patrones generales de recuperación de la fuerza de agarre según las diferentes situaciones puede ser útil para que los pacientes evalúen sus expectativas de recuperación antes de someterse a una cirugía.

Grip Strength Measurement for Outcome Assessment in Common Hand Surgeries – PubMed (nih.gov)

Grip Strength Measurement for Outcome Assessment in Common Hand Surgeries – PMC (nih.gov)

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Lee SH, Gong HS. Grip Strength Measurement for Outcome Assessment in Common Hand Surgeries. Clin Orthop Surg. 2022 Mar;14(1):1-12. doi: 10.4055/cios21090. Epub 2022 Feb 3. PMID: 35251535; PMCID: PMC8858903.

Copyright © 2022 by The Korean Orthopaedic Association

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Síndrome del túnel carpiano grave en un paciente pediátrico con antecedentes de hiperplasia suprarrenal congénita

julio 11, 2024 por admin

JHS GO
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SíndromedelTúnelCarpiano grave en un paciente #pediátrico con antecedentes de #hiperplasiasuprarrenalcongénita
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#Hiperandrogenismo #Tenosinovial #JHSGO #CirugíadeMano #AccesoAbierto
#Hyperandrogenism #TenosynovialTissue #HandSurgery #OpenAccess

Severe Carpal Tunnel Syndrome in a Pediatric Patient With a History of Congenital Adrenal Hyperplasia – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

La paciente es una joven de 17 años con mano derecha dominante y antecedentes de hiperplasia suprarrenal congénita virilizante (CAH) secundaria a deficiencia de la enzima 21-hidroxilasa. Su CAH había sido manejada con esteroides exógenos suplementarios, pero desafortunadamente, ella no los había cumplido durante muchos años. Posteriormente presentó entumecimiento severo y progresivo y hormigueo en las extremidades superiores bilaterales que fueron refractarios al tratamiento conservador. Los estudios de electromiografía/conducción nerviosa confirmaron el síndrome del túnel carpiano (CTS) bilateral, siendo el derecho más grave que el izquierdo, y se sometió a liberaciones del túnel carpiano sin complicaciones que aliviaron sus síntomas de forma inmediata y completa. El síndrome del túnel carpiano secundario a CAH puede estar asociado con los efectos de las hormonas sexuales elevadas dentro del STC, lo que provoca inflamación y atrapamiento del nervio mediano. Además, el hiperandrogenismo se asocia con niveles elevados de reactivos de fase aguda y citocinas inflamatorias, lo que contribuye a la neuropatía media progresiva. Hasta donde sabe el autor, no se han notificado casos de STC pediátrico grave con hiperandrogenismo asociado por CAH.

En resumen, aunque la causa del STC pediátrico no puede atribuirse mecánicamente a la CAH solo en este caso, la asociación entre el STC y la CAH, tal como se presenta en este caso, es relevante para la evaluación pediátrica de la mano. Los proveedores deben ser conscientes de esta posible etiología, lo que podría acelerar el diagnóstico y tratamiento de los pacientes pediátricos, especialmente en aquellos que presentan presentaciones atípicas.

Severe Carpal Tunnel Syndrome in a Pediatric Patient With a History of Congenital Adrenal Hyperplasia – PubMed (nih.gov)

Severe Carpal Tunnel Syndrome in a Pediatric Patient With a History of Congenital Adrenal Hyperplasia – PMC (nih.gov)

Severe Carpal Tunnel Syndrome in a Pediatric Patient With a History of Congenital Adrenal Hyperplasia – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Eid JJ, Stelzer JW, Rodner CM. Severe Carpal Tunnel Syndrome in a Pediatric Patient With a History of Congenital Adrenal Hyperplasia. J Hand Surg Glob Online. 2024 Apr 15;6(3):430-432. doi: 10.1016/j.jhsg.2024.03.007. PMID: 38817764; PMCID: PMC11133907.

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Transferencia de oposición utilizando el músculo extensor índice y el tendón extensor corto del pulgar

junio 19, 2024 por admin

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TransferenciadeOposición Utilizando el Músculo Extensor Indicis y el Tendón Extensor Pollicis Brevis
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#Síndrome del Túnel Carpiano #Parálisis del Nervio Mediano #AtrofiaMuscular #Pronación #TransferenciaDeTendón #JHSGO #CirugíaDeMano
#CarpalTunnelSyndrome #MedianNervePalsy #MuscularAtrophy #Pronation #TendonTransfer #JHSGO #HandSurgery #OpenAccess

Opposition Transfer Using the Extensor Indicis Muscle and the Extensor Pollicis Brevis Tendon – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

El síndrome del túnel carpiano (STC) es una neuropatía compresiva del nervio mediano en el túnel carpiano.1,2 Los pacientes con STC suelen responder bien a los tratamientos conservadores, previniendo así la cirugía. Para los pacientes que se resisten al tratamiento conservador, la liberación del túnel carpiano suele ser el procedimiento de elección y proporciona alivio sintomático en la mayoría de los pacientes. Sin embargo, en el STC con atrofia grave del músculo tenar, pueden ocurrir diversas alteraciones debido a la disfunción de la oposición del pulgar.3 En tal caso, se recomienda la cirugía de reconstrucción de la oposición del pulgar y la liberación del túnel carpiano.4

Se han utilizado varios métodos para la reconstrucción de la oposición del pulgar. Sin embargo, varían en términos del músculo utilizado como fuente de energía, el trayecto del tendón transferido y el sitio de inserción del tendón transferido. La técnica de Camitz utilizando el palmar largo (PL) es el método más utilizado, según lo informado por Bunnell5 y popularizado por Camitz6 (Fig. 1A). Sin embargo, aunque dicha técnica ofrece una adquisición satisfactoria de la abducción palmar del pulgar debido a la fuerza y ​​el curso del PL, tiene limitaciones. Es decir, no puede proporcionar adecuadamente la adquisición de la pronación del pulgar.7 Para superar este problema, se han realizado varias modificaciones. Estos incluyen alteraciones en el trayecto del tendón PL y su sitio de sutura. Sin embargo, aún no se pudo lograr una adquisición suficiente de la pronación del pulgar (Fig. 1B).
La técnica de Burkhalter, que fue descrita por primera vez por Burkhalter, utiliza el músculo extensor índice como motor, rotando así el lado radial para reconstruir la oposición del pulgar18 (Fig. 1C). Estudios anteriores han informado que este método puede reconstruir eficazmente la abducción y pronación del pulgar. Por tanto, tiene importantes beneficios19, 20, 21, 22, 23. Por ejemplo, el injerto de tendón discurre en línea recta sin pasar por polea, y la dirección de la tracción es la más distal, a diferencia de diversas reconstrucciones por oposición. técnicas en las que se localiza cerca del hueso pisiforme.24

Aunque existen diversas metodologías respecto al sitio de inserción del tendón, como se mencionó anteriormente, el capuchón del tendón extensor es delgado en el punto de transición. Por lo tanto, es difícil lograr una fuerza inicial suficiente y se requiere una fijación posoperatoria prolongada. Phalen y Miller25 han desarrollado una técnica en la que el tendón del extensor corto del pulgar (EPB) se desprende en la unión musculotendinosa y se desvía radialmente utilizando el flexor cubital del carpo para tracción. Además, han informado resultados positivos (Fig. 1D). Komori et al26 han desarrollado una técnica en la que el tendón EPB se desvía radialmente y se sutura al tendón PL (Fig. 1E). Este método requiere una polea radial. Además, al igual que la técnica de Camitz, utiliza el tendón PL como fuente de energía.

Nuestro estudio desarrolló una técnica novedosa para la reconstrucción de la oposición del pulgar utilizando el tendón EPB, que no requiere una unión al tendón del abductor corto del pulgar (APB), y el EIP como fuente de energía, que se basa en el método de Burkhaltar que no requiere una polea (Fig. 1F). Además, se discutió el procedimiento quirúrgico en esta nueva reconstrucción de oposición del pulgar y se compararon los resultados postoperatorios de la nueva técnica y la técnica tradicional de Camitz.

Este estudio tuvo como objetivo introducir una técnica novedosa que utiliza los tendones del extensor corto del pulgar y del extensor del índice propio como fuentes de energía para la reconstrucción de la oposición del pulgar en casos de síndrome del túnel carpiano (STC) grave asociado con atrofia del músculo tenar. Además, se comparó la eficacia de este novedoso método y la técnica tradicional de Camitz.

Conclusión
La nueva técnica que utiliza los tendones del extensor corto del pulgar y del extensor del índice propio es prometedora para la reconstrucción de la oposición del pulgar en casos graves de STC. A diferencia de la técnica tradicional de Camitz, este enfoque promueve una función de oposición estable del pulgar sin requerir una polea, lo que produce resultados satisfactorios. Sin embargo, se deben realizar más estudios con un tamaño de muestra mayor para validar estos hallazgos.

Opposition Transfer Using the Extensor Indicis Muscle and the Extensor Pollicis Brevis Tendon – PubMed (nih.gov)

Opposition Transfer Using the Extensor Indicis Muscle and the Extensor Pollicis Brevis Tendon – PMC (nih.gov)

Opposition Transfer Using the Extensor Indicis Muscle and the Extensor Pollicis Brevis Tendon – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Matsuura Y, Yamazaki T, Suzuki T, Akasaka T, Ohtori S. Opposition Transfer Using the Extensor Indicis Muscle and the Extensor Pollicis Brevis Tendon. J Hand Surg Glob Online. 2024 Mar 29;6(3):383-389. doi: 10.1016/j.jhsg.2024.02.010. PMID: 38817755; PMCID: PMC11133921.

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Una comparación del depósito de amiloide en la liberación endoscópica y abierta del túnel carpiano

abril 11, 2024 por admin

J Hand Surg Am – ASSH
@JHandSurg
¡Nuevo #VisualAbstracto!
La biopsia realizada durante ECTR puede resultar en una menor incidencia de detección de amiloide en comparación con OCTR.
@GeisingerOrtho, @Geisinger_UE
CirugíaManual #SíndromedelTúnelCarpiano #LiberaciónEndoscópicadelTúnelCarpiano #LiberaciónAbiertadelTúnelCarpiano
#HandSurgery #CarpalTunnelSyndrome #EndoscopicCarpalTunnelRelease #OpenCarpalTunnelRelease

A Comparison of Amyloid Deposition in Endoscopic and Open Carpal Tunnel Release – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Propósito: Investigaciones anteriores que evalúan la incidencia de amiloidosis detectada con biopsia durante la liberación del túnel carpiano (CTR) se han centrado en la CTR abierta (OCTR). Autores anteriores han sugerido que la biopsia puede ser más desafiante técnicamente durante la liberación endoscópica del túnel carpiano (ECTR). Nuestro propósito fue comparar las diferencias en la incidencia de depósito de amiloide detectado durante ECTR versus OCTR.

Conclusiones: La biopsia realizada durante ECTR puede resultar en una menor incidencia de detección de amiloide. Puede ser necesaria una futura investigación científica básica para determinar las diferencias histológicas entre el tenosinovio proximal y distal al borde anterior del TCL. Cuando los cirujanos planifican una biopsia durante la liberación quirúrgica del túnel carpiano, un abordaje abierto puede resultar ventajoso.

A Comparison of Amyloid Deposition in Endoscopic and Open Carpal Tunnel Release – PubMed (nih.gov)

A Comparison of Amyloid Deposition in Endoscopic and Open Carpal Tunnel Release – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Ozdag Y, Koshinski JL, Carry BJ, Gardner JM, Garcia VC, Dwyer CL, Akoon A, Klena JC, Grandizio LC. A Comparison of Amyloid Deposition in Endoscopic and Open Carpal Tunnel Release. J Hand Surg Am. 2024 Apr;49(4):301-309. doi: 10.1016/j.jhsa.2024.01.002. Epub 2024 Feb 15. PMID: 38363261.

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Cumplimiento de los informes de complicaciones de ensayos controlados aleatorios contenidos en las guías de práctica clínica para el tratamiento del síndrome del túnel carpiano

diciembre 16, 2023 por admin

El cumplimiento de las pautas de notificación de complicaciones es bajo para los estudios del túnel carpiano en las pautas de la AAOS.
@GeisingerOrtho, @Geisinger_UE
#SíndromedelTúnelCarpiano #GuíasdePrácticaClínica #RevisiónSistemática #JHSGO #CirugíaManual #AccesoAbierto #CarpalTunnelSyndrome #ClinicalPracticeGuidelines #SystematicReview #JHSGO #HandSurgery #OpenAccess

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589514123000993

Los ensayos controlados aleatorios (ECA) se utilizan con frecuencia para crear recomendaciones contenidas en las guías de práctica clínica (GPC). Sin embargo, investigaciones fuera de la cirugía de la mano han informado que los ECA dentro de las GPC rara vez informan sobre complicaciones y datos relacionados con daños. Nuestro propósito fue evaluar el cumplimiento de la notificación de complicaciones y los resultados relacionados con los daños contenidos en las listas de verificación de informes de Extensión de daños y estándares para informes de estudios de precisión diagnóstica (STARD) de los Estándares consolidados para la presentación de informes (CONSORT) para ECA dentro de la Academia Estadounidense de Cirugía Ortopédica ( AAOS) GPC para el síndrome del túnel carpiano (STC).

Conclusiones
Los ensayos controlados aleatorios en las GPC de la AAOS para STC tienen un bajo cumplimiento de la Lista de verificación de daños de la extensión CONSORT. Aunque la adherencia general a los ítems publicados en la declaración STARD para la evaluación de la precisión diagnóstica sigue siendo mayor, se deben realizar esfuerzos futuros para mejorar las tasas de adherencia a ambas listas de verificación.

Relevancia clínica
Una mejor estandarización de la notificación de complicaciones puede ayudar a comparar los resultados de múltiples investigaciones clínicas de procedimientos en las extremidades superiores.

https://www.jhsgo.org/article/S2589-5141(23)00099-3/fulltext#articleInformation

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589514123000993

 

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Factores de riesgo y resultados en el síndrome del túnel carpiano después de una fijación interna con reducción abierta del radio distal

noviembre 11, 2023 por admin

Factores de riesgo y resultados en el #Síndrome del Túnel Carpiano después de la #ReducciónAbiertaFijaciónInterna del radio distal
@RothmanOrtho #CirugíaDeMano #FracturaDeRadioDistal #CarpalTunnelSyndrome #OpenReductionInternalFixation #HandSurgery #DistalRadiusFracture

Risk Factors and Outcomes in Carpal Tunnel Syndrome Following Distal Radius Open Reduction Internal Fixation – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

El síndrome del túnel carpiano (CTS) es una complicación común después de la reparación quirúrgica de fracturas del radio distal. No está claro quién tiene riesgo de desarrollar esta complicación en el período postoperatorio. Este estudio buscó identificar factores de riesgo para desarrollar STC y evaluar los resultados informados por los pacientes que desarrollan STC posoperatorio.

En nuestra cohorte, observamos que los pacientes de mayor edad tenían más probabilidades de necesitar liberación del túnel carpiano después de una fractura del radio distal. Además, los no fumadores tenían más probabilidades de necesitar una liberación posterior del túnel carpiano, probablemente como resultado de efectos de confusión. Se debe tener especial cuidado en monitorear a estos pacientes para detectar STC en el período postoperatorio después de una reducción abierta del radio distal y fijación interna.

Risk Factors and Outcomes in Carpal Tunnel Syndrome Following Distal Radius Open Reduction Internal Fixation – PubMed (nih.gov)

Risk Factors and Outcomes in Carpal Tunnel Syndrome Following Distal Radius Open Reduction Internal Fixation – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

McEntee RM, Tulipan J, Beredjiklian PK. Risk Factors and Outcomes in Carpal Tunnel Syndrome Following Distal Radius Open Reduction Internal Fixation. J Hand Surg Am. 2023 Nov;48(11):1157.e1-1157.e7. doi: 10.1016/j.jhsa.2022.03.016. Epub 2022 May 11. PMID: 35562282.

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