Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
J Hand Surg Am – ASSH @JHandSurg ¡Nuevo #VisualAbstracto! La biopsia realizada durante ECTR puede resultar en una menor incidencia de detección de amiloide en comparación con OCTR. @GeisingerOrtho, @Geisinger_UE CirugíaManual #SíndromedelTúnelCarpiano #LiberaciónEndoscópicadelTúnelCarpiano #LiberaciónAbiertadelTúnelCarpiano #HandSurgery #CarpalTunnelSyndrome #EndoscopicCarpalTunnelRelease #OpenCarpalTunnelRelease
Propósito: Investigaciones anteriores que
evalúan la incidencia de amiloidosis detectada con biopsia durante la
liberación del túnel carpiano (CTR) se han centrado en la CTR abierta
(OCTR). Autores anteriores han sugerido que la biopsia puede ser más
desafiante técnicamente durante la liberación endoscópica del túnel
carpiano (ECTR). Nuestro propósito fue comparar las diferencias en la
incidencia de depósito de amiloide detectado durante ECTR versus OCTR.
Conclusiones: La biopsia realizada durante ECTR
puede resultar en una menor incidencia de detección de amiloide. Puede
ser necesaria una futura investigación científica básica para determinar
las diferencias histológicas entre el tenosinovio proximal y distal al
borde anterior del TCL. Cuando los cirujanos planifican una biopsia
durante la liberación quirúrgica del túnel carpiano, un abordaje abierto
puede resultar ventajoso.
Ozdag Y, Koshinski JL, Carry BJ, Gardner
JM, Garcia VC, Dwyer CL, Akoon A, Klena JC, Grandizio LC. A Comparison
of Amyloid Deposition in Endoscopic and Open Carpal Tunnel Release. J
Hand Surg Am. 2024 Apr;49(4):301-309. doi: 10.1016/j.jhsa.2024.01.002.
Epub 2024 Feb 15. PMID: 38363261.
Cumplimiento de los
informes de complicaciones de ensayos controlados aleatorios contenidos
en las guías de práctica clínica para el tratamiento del síndrome del
túnel carpiano
El
cumplimiento de las pautas de notificación de complicaciones es bajo
para los estudios del túnel carpiano en las pautas de la AAOS. @GeisingerOrtho, @Geisinger_UE #SíndromedelTúnelCarpiano
#GuíasdePrácticaClínica #RevisiónSistemática #JHSGO #CirugíaManual
#AccesoAbierto #CarpalTunnelSyndrome #ClinicalPracticeGuidelines
#SystematicReview #JHSGO #HandSurgery #OpenAccess
Los ensayos controlados aleatorios (ECA) se
utilizan con frecuencia para crear recomendaciones contenidas en las
guías de práctica clínica (GPC). Sin embargo, investigaciones fuera de
la cirugía de la mano han informado que los ECA dentro de las GPC rara
vez informan sobre complicaciones y datos relacionados con daños.
Nuestro propósito fue evaluar el cumplimiento de la notificación de
complicaciones y los resultados relacionados con los daños contenidos en
las listas de verificación de informes de Extensión de daños y
estándares para informes de estudios de precisión diagnóstica (STARD) de
los Estándares consolidados para la presentación de informes (CONSORT)
para ECA dentro de la Academia Estadounidense de Cirugía Ortopédica (
AAOS) GPC para el síndrome del túnel carpiano (STC).
Conclusiones Los ensayos controlados
aleatorios en las GPC de la AAOS para STC tienen un bajo cumplimiento de
la Lista de verificación de daños de la extensión CONSORT. Aunque la
adherencia general a los ítems publicados en la declaración STARD para
la evaluación de la precisión diagnóstica sigue siendo mayor, se deben
realizar esfuerzos futuros para mejorar las tasas de adherencia a ambas
listas de verificación.
Relevancia clínica Una mejor
estandarización de la notificación de complicaciones puede ayudar a
comparar los resultados de múltiples investigaciones clínicas de
procedimientos en las extremidades superiores.
Factores
de riesgo y resultados en el #Síndrome del Túnel Carpiano después de la
#ReducciónAbiertaFijaciónInterna del radio distal @RothmanOrtho
#CirugíaDeMano #FracturaDeRadioDistal #CarpalTunnelSyndrome
#OpenReductionInternalFixation #HandSurgery #DistalRadiusFracture
El síndrome del túnel carpiano (CTS) es una
complicación común después de la reparación quirúrgica de fracturas del
radio distal. No está claro quién tiene riesgo de desarrollar esta
complicación en el período postoperatorio. Este estudio buscó
identificar factores de riesgo para desarrollar STC y evaluar los
resultados informados por los pacientes que desarrollan STC
posoperatorio.
En nuestra cohorte, observamos que los
pacientes de mayor edad tenían más probabilidades de necesitar
liberación del túnel carpiano después de una fractura del radio distal.
Además, los no fumadores tenían más probabilidades de necesitar una
liberación posterior del túnel carpiano, probablemente como resultado de
efectos de confusión. Se debe tener especial cuidado en monitorear a
estos pacientes para detectar STC en el período postoperatorio después
de una reducción abierta del radio distal y fijación interna.
La
compresión del nervio periférico de la extremidad superior es una
patología común que a menudo requiere intervención quirúrgica; se sabe
mucho, pero aún queda mucho por entender. Para las patologías más
comunes, el síndrome del túnel carpiano, el síndrome del túnel cubital y
el síndrome del túnel cubital, se han intentado investigaciones y
esfuerzos clínicos dirigidos a la estandarización y la reducción del uso
de recursos con éxito variable. El diagnóstico de muchos de estos
síndromes se basa en gran medida en una anamnesis y un examen físico
adecuados. Los estudios de electrodiagnóstico siguen teniendo valor,
pero proporcionalmente menos que décadas anteriores. Además, las
tecnologías emergentes, incluida la neurografía por resonancia
magnética, las nuevas técnicas de evaluación por ultrasonido y las
inyecciones de diagnóstico guiadas por ultrasonido, están comenzando a
demostrar su capacidad para agregar valor al algoritmo de diagnóstico,
particularmente cuando están presentes neuropatías compresivas menos
comunes y/o el diagnóstico está en cuestión.
Possible sites of compression in pronator syndrome. A Ligament of Struthers (Arcade VIII). B Pronator teres. C Bicipital aponeurosis. D Fibrous arcade from the proximal margin of the FDS to the middle finger.
Los síndromes de compresión de nervios
periféricos son afecciones comunes que deben considerarse en cualquier
paciente que presente dolor en las extremidades superiores, parestesia,
disestesias y/o debilidad muscular.1 El síndrome del túnel carpiano
(CTS) y el síndrome del túnel cubital (CuTS) son los síndromes
compresivos de los nervios más comunes. Neuropatías en la extremidad
superior. El síndrome del túnel carpiano ocurre entre el 1% y el 5% de
la población general, y el CuTS tiene una incidencia de 30 por 100.000
personas-año2, 3, 4, 5. Sin embargo, los médicos también deben estar
bien versados en el diagnóstico de enfermedades menos prevalentes.
síndromes de compresión nerviosa que se reconocen cada vez más como
generadores de síntomas; como el síndrome del pronador, el síndrome del
nervio interóseo anterior (AIN), el síndrome del túnel radial y el
síndrome del nervio interóseo posterior (PIN)6. La Academia
Estadounidense de Cirugía Ortopédica (AAOS) tiene guías de práctica
clínica (GPC) para el diagnóstico del STC.7 Sin embargo, para la mayoría
de las neuropatías compresivas, no existe un verdadero estándar de oro
en el diagnóstico y el diagnóstico se basa en una combinación de
presentación clínica, examen físico hallazgos, así como el uso de
ciertas modalidades de imágenes y estudios de electrodiagnóstico (EDS);
en algunos casos, incluso inyecciones diagnósticas.8 Comprender el
enfoque diagnóstico de cada neuropatía compresiva de la extremidad
superior es imperativo para un tratamiento exitoso. Un algoritmo clínico
ineficaz probablemente hará que todas las estrategias intervencionistas
y conservadoras conduzcan a una atención que no sea la ideal.
Liberación mínimamente
invasiva del túnel carpiano utilizando un bisturí de gancho a través de
una pequeña incisión transversal en el carpo: técnica y resultado
El
artículo de Lee et al. presenta una técnica novedosa y mínimamente
invasiva para liberar el túnel carpiano mediante un cuchillo de gancho a
través de una pequeña incisión transversal en el carpo. Los autores
evaluaron la efectividad y la seguridad de este método en 111
descompresiones del túnel carpiano en 78 pacientes con síndrome del
túnel carpiano. Los resultados mostraron una mejora significativa en los
síntomas, la función y la calidad de vida de los pacientes, sin
complicaciones graves como lesiones del arco palmar superficial o del
nervio mediano o sus ramas. Los autores concluyeron que su técnica es un
método seguro y confiable que tiene los beneficios de la simplicidad y
la mínima invasividad. Este artículo aporta una alternativa interesante a
las técnicas convencionales de liberación del túnel carpiano, que
pueden tener más riesgos de morbilidad y cicatrización.
Liberación
mínimamente invasiva del túnel carpiano utilizando un bisturí de gancho
a través de una pequeña incisión transversal en el carpo: técnica y
resultado Cirugía Clin Orthop. 2023 abril; 15 (2) Yong-Suk Lee #Liberación_del_túnel_carpiano #Neuropatía_mediana #Incisión_transversal_pequeña #Hook_knife
En comparación con la técnica abierta clásica, las técnicas de
exposición limitada tienen las ventajas de menos dolor de cicatriz, más
fuerza de agarre y pellizco, y un regreso más temprano a la vida diaria.
Evaluamos la eficacia y la seguridad de nuestro método novedoso de
liberación mínimamente invasiva del túnel carpiano utilizando un
cuchillo de gancho a través de una pequeña incisión transversal en el
carpo.
Nuestra liberación del túnel carpiano usando un cuchillo de gancho a
través de una pequeña incisión carpiana transversal realizada por un
cirujano experimentado es un método seguro y confiable que se espera que
tenga los beneficios de la simplicidad y la mínima invasividad.
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J Hand Surg Am – ASSH Una revisión #sistemática de los #resultados de la liberación del #ligamento carpiano en el #síndrome del #túnelcarpiano grave #CarpalTunnelDecompression #CarpalTunnelRelease #CTR #SevereCarpalTunnelSyndrome #CTS #HandSurgery
Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico del síndrome del
túnel carpiano (STC) grave son controvertidas. El objetivo de este
estudio fue revisar los resultados informados en la literatura sobre la
liberación del túnel carpiano en pacientes con STC grave.
Puede ocurrir una mejoría sintomática después de la liberación del
túnel carpiano en pacientes con STC grave. Se debe asesorar a los
pacientes sobre la imprevisibilidad de los resultados y los factores que
podrían afectar los resultados.
Meyers A, Annunziata MJ, Rampazzo A,
Bassiri Gharb B. A Systematic Review of the Outcomes of Carpal Ligament
Release in Severe Carpal Tunnel Syndrome. J Hand Surg Am. 2023
Apr;48(4):408.e1-408.e18. doi: 10.1016/j.jhsa.2021.11.015. Epub 2022 Jan
19. PMID: 35058091.
Imágenes por resonancia
magnética y características ecográficas antes y después de la cirugía en
el síndrome del túnel carpiano: asociación con hallazgos clínicos
El interés en la evaluación de la ecografía (US) y la resonancia
magnética (MRI) de los pacientes con síndrome del túnel carpiano (STC)
está creciendo. Este trabajo tuvo como objetivo encontrar la correlación
de los cambios postoperatorios en los parámetros de estas modalidades
con los resultados clínicos.
Los cambios en los parámetros de ecografía y resonancia magnética
del ancho del nervio mediano, la circunferencia y la WHR se asociaron
con cambios clínicos en pacientes con STC después de la cirugía.
Daliri M, Ebrahimnejad M, Najafi S,
Aminzadeh B, Emadzadeh M, Moradi E, Moradi A. Magnetic Resonance Imaging
and Sonographic Features before and after Surgery in Carpal Tunnel
Syndrome: Association with Clinical Findings. Clin Orthop Surg. 2022
Dec;14(4):603-612. doi: 10.4055/cios22031. Epub 2022 Aug 26. PMID:
36518939; PMCID: PMC9715927.
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Asociación de #BienestarEconómico con #CondicionesComórbidas en Pacientes Sometidos a #CarpalTunnelRelease #CTR
#Síndrome del túnel carpiano #Prosperidadeconómica
#Estadosocioeconómico #CarpalTunnelSyndrome #CTS #EconomicProsperity
#SocioeconomicStatus
Las
comorbilidades médicas se han asociado con el desarrollo del síndrome
del túnel carpiano (CTS), la gravedad en el momento de la presentación y
los resultados de la liberación del túnel carpiano (CTR). Los factores
socioeconómicos también se han asociado con una peor función en
pacientes con STC en la presentación y después de la cirugía. Sin
embargo, los efectos del bienestar económico sobre la prevalencia de
comorbilidades médicas en pacientes con STC no han sido bien descritos.
El objetivo de este estudio fue determinar si el bienestar económico se
asocia con comorbilidades médicas en una cohorte de pacientes sometidos a
RTC.
Los pacientes que experimentan dificultades económicas
tienen una mayor carga de comorbilidad y, como tal, pueden tener un
mayor riesgo de complicaciones o peores resultados. La asociación entre
bienestar económico y comorbilidades en esta población sugiere la
necesidad de un modelo de atención multidisciplinario que aborde tanto
la neuropatía compresiva como los factores económicos asociados.
Zhang D, Earp BE, Blazar P. Association
of Economic Well-Being With Comorbid Conditions in Patients Undergoing
Carpal Tunnel Release. J Hand Surg Am. 2022 Dec;47(12):1228.e1-1228.e7.
doi: 10.1016/j.jhsa.2021.09.012. Epub 2021 Oct 27. PMID: 34716055.
Los determinantes
específicos relacionados con el paciente y el dedo en gatillo están
asociados con la tasa de éxito de la terapia de inyección de esteroides,
y estos hallazgos pueden ayudar en el proceso de toma de decisiones
sobre la mejor manera de tratar a un paciente.
El
objetivo de este estudio retrospectivo fue evaluar la tasa de
conversión a liberación quirúrgica después de una inyección de
esteroides en pacientes con un dedo en gatillo y analizar qué factores
relacionados con el paciente y el dedo en gatillo afectan el resultado
de una inyección.
Se
identificaron factores asociados con un peor resultado después de una
inyección de esteroides y deben tenerse en cuenta al elegir el
tratamiento de un dedo en gatillo. En mujeres con dedo en gatillo, la
elección del tratamiento debe tener en cuenta si también hay uno o más
factores relacionados con el paciente o el gatillo que aumentan el
riesgo de conversión a cirugía.
van den Berg C, van der Zwaard B,
Halperin J, van der Heijden B. Factors associated with conversion to
surgical release after a steroid injection in patients with a trigger
finger. Bone Joint J. 2022 Oct;104-B(10):1142-1147. doi:
10.1302/0301-620X.104B10.BJJ-2022-0058.R3. PMID: 36177636.
La
fuerza de agarre se ha utilizado para evaluar el estado funcional de
las extremidades superiores y los resultados clínicos después de un
traumatismo o cirugía de las extremidades superiores.
Comprender
los patrones generales de recuperación del fortalecimiento del agarre
puede ser útil para evaluar el estado de recuperación de los pacientes y
ayudar en las consultas preoperatorias con respecto a las expectativas
de recuperación.
Resumimos los estudios relacionados sobre la
medición de la fuerza de agarre y los patrones de recuperación en
afecciones comunes de la mano, incluido el síndrome del túnel carpiano,
el síndrome del túnel cubital, la lesión del complejo de fibrocartílago
triangular y las fracturas del radio distal.
Lee SH, Gong HS. Grip Strength
Measurement for Outcome Assessment in Common Hand Surgeries. Clin Orthop
Surg. 2022 Mar;14(1):1-12. doi: 10.4055/cios21090. Epub 2022 Feb 3.
PMID: 35251535; PMCID: PMC8858903.
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Estimar
los rendimientos de detección de las pruebas de provocación más
importantes para el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano (STC).
La
prueba de elevación de la mano (HET) tiene el mejor rendimiento clínico
para detectar STC y debe considerarse la primera prueba de detección de
elección durante el examen físico. Las pruebas más comunes: la prueba
de Durkan (DT), la prueba de Phalen (PT) y la prueba de Tinel (TT)
tienen buenas precisiones para la detección de CTS
Núñez de Arenas-Arroyo S, Cavero-Redondo
I, Torres-Costoso A, Reina-Gutiérrez S, Guzmán-Pavón MJ,
Martínez-Vizcaíno V. Accuracy of the Most Common Provocation Tests for
Diagnosing Carpal Tunnel Syndrome: A Systematic Review With
Meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther. 2022 Aug;52(8):522-531. doi:
10.2519/jospt.2022.10828. Epub 2022 Jun 19. PMID: 35722757.
Resultado a largo plazo
de los valores de electrodiagnóstico y mejora de los síntomas después de
la liberación del túnel carpiano: un estudio de cohorte retrospectivo
VisualAbstract:
resultado a largo plazo de los valores de #electrodiagnóstico y mejora
de los #síntomas después de la liberación del #carpianotúnel: estudio de
cohorte retrospectivo
#CTR #Síndrome del túnel carpiano #CTS
#Cuestionario de resultados de la mano de Michigan #Conducción nerviosa
#CirugíaDeLaMano #CarpalTunnelSyndrome
#MichiganHandOutcomesQuestionnaire #NerveConduction
El
objetivo de este estudio fue evaluar los estudios de electrodiagnóstico
y los resultados clínicos después de la cirugía de liberación del túnel
carpiano en casos moderados y graves de síndrome del túnel carpiano
(STC).
La
cirugía de liberación del túnel carpiano mejora los síntomas,
independientemente de la gravedad preoperatoria. Los resultados del
estudio de electrodiagnóstico postoperatorio de pacientes con STC
moderado mejoran en mayor medida que los de pacientes con STC grave,
pero todos siguen siendo anormales.
Dagtas MZ, Unal OK. Long-Term Outcome of
Electrodiagnostic Values and Symptom Improvement After Carpal Tunnel
Release: A Retrospective Cohort Study. J Hand Surg Am. 2022
Aug;47(8):727-735. doi: 10.1016/j.jhsa.2022.04.003. Epub 2022 Jun 16.
PMID: 35717419.
