Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
El
ligamento anterolateral de la rodilla es un ligamento delgado no
isométrico con alta prevalencia y unión casi constante al menisco
lateral: una revisión sistemática con metanálisis
@ArtroscopiaJ 📢Consulte
esta revisión sistemática y metanálisis sobre todo lo relacionado con
el ligamento anterolateral de la rodilla. 🤚¿Quién realiza habitualmente
procedimientos de estabilización extraarticular anterolateral?🤚
#ALLvsLET #lateralkneestabilizers
Propósito:
Proporcionar información integral sobre la prevalencia, morfometría,
isometría, inserciones, histología y relación del ligamento
anterolateral (LLA) con el menisco lateral (LM).
Conclusión:
La LLA es un ligamento delgado, distinto de la cápsula de la rodilla,
que se puede encontrar en el 79% de las rodillas teniendo una inserción
casi constante al LM. El TODO no es isométrico. Se tensa durante la
rotación interna y entre 30° y 60° de flexión de la rodilla. Los
resultados agrupados deben interpretarse con cautela debido a la alta
heterogeneidad entre los estudios incluidos.
Relevancia
clínica: este estudio arroja luz sobre cuestiones controvertidas y
proporciona información completa y precisa sobre el conocimiento
anatómico esencial de la LLA, que puede contribuir a optimizar las
técnicas quirúrgicas de reconstrucción de LLA y los entornos
biomecánicos.
Totlis T,
Tishukov M, Piagkou M, Vasiliadis AV, Tsiouris C, Domashenko P, Tsakotos
G, Natsis K. The Anterolateral Ligament of the Knee Is a Nonisometric
Thin Ligament With High Prevalence and Almost Constant Attachment to the
Lateral Meniscus: A Systematic Review With Meta-analysis. Arthroscopy.
2024 Apr;40(4):1288-1299. doi: 10.1016/j.arthro.2023.09.031. Epub 2023
Oct 11. PMID: 37832743.
Análisis Morfométrico de
la Forma de Inserción Tibial del Ligamento Cruzado Anterior y su
Relación con la Ubicación del Asta Anterior del Menisco Lateral
El éxito de la reconstrucción del ligamento
cruzado anterior (LCA) requiere una replicación precisa de la anatomía
nativa del LCA, incluidos los sitios y dimensiones de
inserción.12,28,30,32,33 Para mejorar los resultados quirúrgicos, el
procedimiento debe individualizarse en función de las características
anatómicas distintas de cada paciente. características. 16 Debe
reconocerse la variación interindividual en la forma de la inserción del
LCA, particularmente en la inserción tibial, porque la forma de la
inserción tibial del LCA es más variable que la inserción femoral. 1
Anteriormente, se describía que el sitio de
inserción tibial del LCA estaba en la región intercondílea anterior, con
un sitio de inserción ovalado o elíptico.21,25 Estudios más recientes
han indicado que la forma del sitio de inserción puede variar y ser
triangular2,3, También se observaron aditamentos en forma de 20, 26 y 24
en forma de C. Actualmente, la forma de la inserción tibial se
clasifica comúnmente en 3 tipos: inserciones ovaladas o elípticas, en
forma de C y triangulares, y se han informado sus frecuencias.6,8,15,27
Sin embargo, esta clasificación es subjetiva y la información La
frecuencia no es suficiente para identificar las variaciones anatómicas
de cada paciente. Alguna información relacionada con la forma de la
unión del LCA sería útil para reconocer variaciones individuales.
Anteriormente, un estudio anatómico informó que
el LCA y el asta anterior del menisco lateral (AHLM) estaban en disputa
por el rango de inserción en la región intercondilar anterior. 17 Por
lo tanto, planteamos la hipótesis de que la ubicación de la inserción
AHLM puede determinar la forma de la inserción del LCA. Identificar
patrones consistentes en la forma de la inserción del LCA y la ubicación
de la inserción del AHLM ayudaría a predecir la forma individual de la
inserción del LCA. Este estudio tuvo como objetivo evaluar objetivamente
las variaciones anatómicas en la forma de la inserción tibial del LCA,
aclarar su relación con la ubicación de la inserción tibial del AHLM y
proporcionar una base anatómica para la reconstrucción del LCA.
El éxito de la reconstrucción del ligamento
cruzado anterior (LCA) depende de la replicación precisa de la anatomía
nativa del LCA, incluidas las formas de inserción. La inserción tibial
del LCA muestra variaciones de forma significativas con formas elíptica,
en C y triangular, lo que destaca la necesidad de métodos de
clasificación objetivos e información adicional para identificar
variaciones anatómicas individuales.
Hipótesis: La ubicación de la inserción del asta anterior del menisco lateral (AHLM) puede determinar la forma de la inserción del LCA.
Conclusión: La ubicación de la unión AHLM
influye en la forma de la unión ACL. La información sobre la ubicación
de la inserción AHLM puede ayudar a predecir la forma de la inserción
del LCA durante la reconstrucción del LCA, lo que podría mejorar la
cobertura de la huella.
Muro S, Kim J, Nimura A, Tsukada S, Akita
K. Morphometric Analysis of the Tibial Attachment Shape of the Anterior
Cruciate Ligament and Its Relationship With the Location of the
Anterior Horn of the Lateral Meniscus. Am J Sports Med. 2024
Mar;52(3):682-690. doi: 10.1177/03635465231219978. Epub 2024 Jan 29.
PMID: 38284162; PMCID: PMC10905983.
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El injerto de menisco
semitendinoso autólogo mejora significativamente la cinemática de la
articulación de la rodilla y el contacto tibiofemoral después de una
meniscectomía lateral completa
Un
#autoinjerto de #menisco semitendinoso lateral autólogo es capaz de
mejorar significativamente la #cinemática de la #rodilla y la mecánica
de contacto tibiofemoral lateral después de la #meniscectomía lateral
total.
El propósito de este estudio fue investigar el potencial de un
semitendinoso doble (ST) y un solo injerto de menisco lateral del tendón
gracilis (GT) para restaurar la cinemática de la articulación de la
rodilla y el contacto tibiofemoral después de la meniscectomía lateral
total (LMM). El autoinjerto de menisco lateral ST duplicado mejoró
significativamente la cinemática de la articulación de la rodilla y
restauró la mecánica de contacto tibiofemoral casi comparable a la
situación original. Por lo tanto, desde un punto de vista biomecánico,
los autoinjertos de menisco ST podrían ser una posible alternativa de
tratamiento para los pacientes que están indicados para un aloinjerto de
menisco.
El propósito de este estudio fue investigar el potencial de un
injerto de menisco lateral autólogo de semitendinoso (ST) doble y un
tendón de gracilis (GT) simple para restaurar la cinemática de la
articulación de la rodilla y el contacto tibiofemoral después de una
meniscectomía lateral total (LMM). Se probaron catorce articulaciones de
rodilla humanas intactas, después de LMM y después del tratamiento con
injerto de menisco ST y GT bajo una carga axial de 200 N durante el
rango completo de movimiento (0°-120°) y cuatro situaciones de carga
aleatorizadas: sin momentos externos, rotación externa, estrés en valgo y
una combinación de rotación externa y estrés en valgo usando un
simulador de articulación de rodilla. Se realizaron análisis
estadísticos no paramétricos sobre la cinemática articular y la mecánica
del contacto tibiofemoral.
LMM provocó una inestabilidad rotacional significativa de las
articulaciones de la rodilla (p < 0.02), que se mejoró
significativamente después de la aplicación del injerto autólogo ST (p
< 0.04), excepto para las flexiones articulares > 60°. El injerto
GT no logró restaurar la cinemática articular. LMM aumentó
significativamente la presión de contacto tibiofemoral (p < 0.03),
mientras que disminuyó el área de contacto (p < 0.05). El injerto ST
fue capaz de restaurar la mecánica del contacto después de LMM (p <
0.02), mientras que el reemplazo GT mostró solo una tendencia a la
mejora.
El injerto autólogo lateral ST doble mejoró significativamente la
cinemática articular y restauró la mecánica del contacto tibiofemoral
casi comparable a la situación nativa. Por lo tanto, desde un punto de
vista biomecánico, los injertos autólogos ST podrían ser una alternativa
potencial para los pacientes que están indicados para el trasplante
alógeno de menisco.
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Directrices
sobre el diagnóstico y tratamiento de las lesiones meniscales
laterales: una declaración de consenso de la Sociedad China de Medicina
Deportiva
El
consenso indica que ciertos tipos de desgarros que antes se
consideraban irreparables pueden repararse. La preservación debe ser el tratamiento de primera línea porque los resultados clínicos y radiológicos a largo plazo son peores.
El menisco lateral es una estructura única de la articulación de la rodilla y su anatomía, función, proceso patológico y tratamiento son distintos de los del menisco medial. Hasta la fecha, no se ha publicado un consenso sobre el manejo de las lesiones del menisco lateral y la toma de decisiones clínicas es un desafío. Para facilitar esto, la Sociedad China de Medicina Deportiva desarrolló y respaldó pautas de práctica y consenso para las lesiones del menisco lateral.
Este proceso de consenso de expertos se centró en la anatomía, la función, los procesos patológicos y el tratamiento de las lesiones del menisco lateral. Las recomendaciones aceptadas en estas áreas pueden ayudar a los médicos y terapeutas a estandarizar el manejo de la patología relacionada. La declaración de consenso indica que ciertos tipos de desgarros de menisco lateral que antes se consideraban irreparables pueden repararse. La preservación del menisco lateral debe ser el tratamiento de primera línea siempre que sea posible, porque los resultados clínicos y radiológicos a largo plazo son peores después de la meniscectomía parcial.
Zhang S,
Chen G, Li R, Yang C, Zheng J, Wang C, Lu J, Zhang Z, Shang X, Zhang H,
Wang W, Li W, Huang J, Zhang Y, Wang J, Wang Y, Zheng X, Chen S, Li J,
Hua Y. Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Lateral Meniscal
Lesions: A Consensus Statement by the Chinese Society of Sports
Medicine. Orthop J Sports Med. 2022 Dec 9;10(12):23259671221138082. doi:
10.1177/23259671221138082. PMID: 36532151; PMCID: PMC9747892.
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