Regreso al deporte después de una artroplastia de rodilla. Una revisión general para las pautas de consenso
Objetivos
El regreso al
deporte después de someterse a una artroplastia total de rodilla (ATR) y
una artroplastia unicompartimental de rodilla (ARU) se ha investigado
con metanálisis y revisiones sistemáticas de calidad variable. El
objetivo de este estudio es crear una revisión general para consolidar
los datos en pautas de consenso para regresar al deporte después de una
ATR y una ARU.
Mensaje para llevar a casa
- Esta revisión resume todos los datos disponibles para las pautas más actualizadas y basadas en evidencia para regresar al deporte después de la artroplastia total de rodilla y la artroplastia unicompartimental de rodilla.
- Los pacientes pueden regresar a los deportes de bajo impacto. Pueden regresar a los deportes de impacto moderado si tienen experiencia previa con el deporte. No hay evidencia suficiente para regresar al deporte de alto impacto.
- Los indicadores de pronóstico positivo incluyen una edad más joven, un IMC más bajo, sexo masculino y ausencia de otros dolores articulares, y los pacientes no volvieron a practicar deporte principalmente por recomendación del cirujano.
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Esta revisión resume todos los datos disponibles para las pautas más actualizadas y basadas en evidencia para regresar al deporte después de una artroplastia total de rodilla y una artroplastia unicompartimental de rodilla.
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En conclusión, a medida que la población de pacientes con ATR y ARU se vuelve cada vez más joven, es importante que los médicos puedan responder preguntas sobre el síndrome de recuperación de la rodilla después de estos procedimientos. Con base en la evidencia disponible, concluimos que los pacientes pueden volver a practicar deportes de bajo impacto independientemente de su experiencia previa, y deportes de impacto moderado con experiencia previa. No hay suficientes datos a largo plazo para brindar recomendaciones sobre deportes de alto impacto. Al decidir entre una artroplastia total de rodilla y una artroplastia unicompartimental de rodilla, los pacientes tienen más éxito en la recuperación de la artroplastia de rodilla después de una artroplastia unicompartimental de rodilla y lo hacen antes, sin embargo, no hay diferencia en los deportes en los que finalmente participan. Se necesitan estudios futuros para evaluar las tasas de revisión y fracaso de los pacientes que regresan a los deportes de alto impacto para determinar recomendaciones apropiadas con respecto al regreso a los deportes de alto impacto después de la artroplastia de rodilla.
Introducción
Los
pacientes con osteoartritis de rodilla (OA) suelen tener una función
progresivamente limitada y no pueden continuar con el deporte y las
actividades recreativas. La artroplastia total (ATR) y la
unicompartimental (AUC) de rodilla son tratamientos seguros y eficaces
para la OA. Como estos procedimientos están aumentando en frecuencia1,2 y
se realizan en poblaciones más jóvenes2, a los médicos se les pregunta
con frecuencia cuáles son las expectativas para volver a practicar
deporte (RTS) después de una ATR o una AUC. Es importante señalar que
las AUC tienen tiempos de operación, estancias hospitalarias y tiempos
de recuperación más cortos en comparación con las ATR,3 lo que puede
tener relevancia en su capacidad y el momento de la RTS.
Las recomendaciones actuales para el RTS, incluidas las de la Asociación Estadounidense de Cirujanos de Cadera y Rodilla (AAHKS) 4 y la Sociedad de Rodilla, 5 se basan en gran medida en las preferencias de los médicos y en los datos de las encuestas, así como en categorías vagamente definidas de deportes de bajo impacto, impacto moderado y alto impacto. Fuera de las encuestas, Vail et al 6 clasificaron el nivel de impacto deportivo y proporcionaron recomendaciones posteriores a la artroplastia en función del grado de repetición, la magnitud de la carga articular y el potencial de violencia. Su clasificación del nivel de impacto deportivo se ha utilizado ampliamente en estudios publicados en los últimos 20 años que investigan el retorno al deporte. Se han analizado previamente datos publicados adicionales sobre los resultados y la participación deportiva después de la artroplastia con revisiones sistemáticas y metanálisis, sin embargo, estos son de calidad variable.
Dados estos datos acumulados sobre la participación deportiva después de la artroplastia total de rodilla y la artroplastia de rodilla con inmovilización de rodilla, ahora es posible avanzar hacia la sustitución de las recomendaciones subjetivas de las encuestas por directrices basadas en la evidencia. Hasta la fecha, no se ha publicado una revisión general que consolide las revisiones sistemáticas y los metanálisis sobre el RTS después de la artroplastia total de rodilla y la artroplastia de rodilla con inmovilización de rodilla. Una revisión general similar consolidó con éxito los datos de artroplastia de cadera en pautas de consenso sobre el retorno al deporte. 7 El propósito de esta revisión general es proporcionar las pautas más basadas en evidencia sobre cuándo los pacientes pueden volver a practicar el RTS y a qué deportes pueden volver después de una artroplastia total de rodilla y una artroplastia unicompartimental de rodilla.
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Lester D, Barber C, Sowers CB, Cyrus JW, Vap AR, Golladay GJ, Patel NK. Return to sport post-knee arthroplasty : an umbrella review for consensus guidelines. Bone Jt Open. 2022 Mar;3(3):245-251. doi: 10.1302/2633-1462.33.BJO-2021-0187.R2. PMID: 35300532; PMCID: PMC8965786.
© 2022 Author(s) et al.
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PMCID: PMC8965786 PMID: 35300532
