https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/desarrollo-de-guias-basadas-en-evidencia-para-el-tratamiento-y-manejo-de-la-infeccion-periprotesica-de-cadera/

Desarrollo de guías basadas en evidencia para el tratamiento y manejo de la infección periprotésica de cadera

junio 2, 2023 por admin

El artículo más leído en la edición de abril de #BJO desarrolla pautas basadas en la evidencia del programa de investigación INFORM de seis años para el tratamiento y manejo de la infección periprotésica de la articulación de la cadera.

Development of evidence-based guidelines for the treatment and management of periprosthetic hip infection | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

La infección periprotésica de la articulación de la cadera es un resultado multifacético y muy perjudicial para los pacientes y los médicos. La incidencia de infección de prótesis articular informada dentro de los dos años posteriores a la artroplastia primaria de cadera oscila entre el 0,8 % y el 2,1 %. Los costos del tratamiento son más de cinco veces mayores en personas con infección periprotésica de la articulación de la cadera que en aquellas sin infección. Actualmente, no existen pautas nacionales basadas en evidencia para el tratamiento y manejo de esta condición para guiar la práctica clínica o para informar el diseño de estudios clínicos. El objetivo de este estudio es desarrollar pautas basadas en la evidencia del programa de investigación de seis años INFection and orthopaedic Management (INFORM). Utilizamos un proceso de consenso que consiste en una revisión de la evidencia para generar elementos para las guías y un cuestionario de consenso en línea y una reunión de consenso virtual cara a cara para redactar las guías. El panel de consenso estuvo compuesto por 21 expertos clínicos en ortopedia, atención primaria, rehabilitación y puesta en servicio de atención médica. El resultado final del proceso de consenso fue una guía de 14 puntos. Las pautas hacen recomendaciones con respecto a una mayor vigilancia y monitoreo de aquellos con mayor riesgo de infección; diagnóstico, incluidas estrategias para garantizar el reconocimiento temprano de la infección protésica y la derivación a equipos ortopédicos; tratamiento, incluido el uso temprano de DAIR y estrategias de revisión; y manejo postoperatorio que incluye apoyo físico y psicológico adecuado y estrategias antibióticas. Creemos que la implementación de las pautas INFORM informará los protocolos de tratamiento y las vías clínicas para mejorar el tratamiento y la gestión de la infección periprotésica de cadera.

Development of evidence-based guidelines for the treatment and management of periprosthetic hip infection – PubMed (nih.gov)

Development of evidence-based guidelines for the treatment and management of periprosthetic hip infection – PMC (nih.gov)

Development of evidence-based guidelines for the treatment and management of periprosthetic hip infection | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Moore AJ, Wylde V, Whitehouse MR, Beswick AD, Walsh NE, Jameson C, Blom AW. Development of evidence-based guidelines for the treatment and management of periprosthetic hip infection. Bone Jt Open. 2023 Apr 1;4(4):226-233. doi: 10.1302/2633-1462.44.BJO-2022-0155.R1. PMID: 37051823; PMCID: PMC10065846.

Copyright © 2023 Author(s) et al.

Open Access This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attributions (CC BY 4.0) licence (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium or format, provided the original author and source are credited.

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/reimplante-en-dos-etapas-de-una-infeccion-protesica-de-cadera-revision-sistematica-de-la-reinfeccion-a-largo-plazo-y-los-resultados-de-patogenos/

Reimplante en dos etapas de una infección protésica de cadera: revisión sistemática de la reinfección a largo plazo y los resultados de patógenos

julio 23, 2021 por admin

¡Una tasa de supervivencia libre de infección de más del 90% después de un reimplante en dos etapas para un #THA #PJI es bastante buena!

Two-Stage Reimplantation of a Prosthetic Hip Infection: Systematic Review of Long-Term Reinfection and Pathogen Outcomes – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Aunque el intercambio en dos etapas para las infecciones periprotésicas crónicas de la cadera sigue siendo una opción eficaz para la erradicación de la infección, los informes de resultados a largo plazo siguen siendo escasos. Es necesario recopilar datos de resultados para este estándar de atención para caracterizar el riesgo de reinfección a largo plazo e identificar las bacterias asociadas con la reinfección. El propósito de nuestro estudio fue realizar una revisión sistemática para determinar el riesgo a largo plazo de reinfección después de un reimplante en dos etapas. El segundo propósito fue identificar la proporción de reinfecciones causadas por el mismo organismo u organismos diferentes en relación con la infección índice.

Los estudios con un seguimiento promedio más prolongado informaron tasas de reinfección históricas significativamente más altas (p = 0,042). Entre los estudios con al menos 5 años de seguimiento, el riesgo de reinfección fue del 10,25% (8,21-12,47). Entre los estudios con un seguimiento mínimo de al menos 24 meses, la tasa de reinfección a los 24 meses fue del 4,58% (2,17-7,66), que aumentó al 7,34% (4,44-10,82) en el seguimiento final. Solo 12 estudios informaron datos de patógenos índice y recurrentes. En esos estudios, el 3,00% (1,19-5,38) de todas las caderas que completaron ambas etapas de reimplante fueron reinfectadas por un nuevo patógeno, y el 1,70% (0,52-3,35) de los pacientes se reinfectaron por patógenos recurrentes.

Si bien la mayoría de la literatura sobre reimplantes en dos etapas sigue a los pacientes durante dos años, existe un riesgo significativo de reinfección a largo plazo. Se necesitan más estudios con resultados detallados y seguimiento a largo plazo para identificar los factores asociados con las infecciones tardías.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33736896/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00206-0/fulltext

Otten MR, Kildow BJ, Sayles HR, Drummond D, Garvin KL. Two-Stage Reimplantation of a Prosthetic Hip Infection: Systematic Review of Long-Term Reinfection and Pathogen Outcomes. J Arthroplasty. 2021 Jul;36(7):2630-2641. doi: 10.1016/j.arth.2021.02.046. Epub 2021 Feb 23. PMID: 33736896.

Copyright © 2021 Elsevier Inc. All rights reserved.