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Regreso al deporte después de una artroplastia de rodilla. Una revisión general para las pautas de consenso

febrero 14, 2025 por admin

Objetivos
El regreso al deporte después de someterse a una artroplastia total de rodilla (ATR) y una artroplastia unicompartimental de rodilla (ARU) se ha investigado con metanálisis y revisiones sistemáticas de calidad variable. El objetivo de este estudio es crear una revisión general para consolidar los datos en pautas de consenso para regresar al deporte después de una ATR y una ARU.

Mensaje para llevar a casa

• Esta revisión resume todos los datos disponibles para las pautas más actualizadas y basadas en evidencia para regresar al deporte después de la artroplastia total de rodilla y la artroplastia unicompartimental de rodilla.
• Los pacientes pueden regresar a los deportes de bajo impacto. Pueden regresar a los deportes de impacto moderado si tienen experiencia previa con el deporte. No hay evidencia suficiente para regresar al deporte de alto impacto.
• Los indicadores de pronóstico positivo incluyen una edad más joven, un IMC más bajo, sexo masculino y ausencia de otros dolores articulares, y los pacientes no volvieron a practicar deporte principalmente por recomendación del cirujano.

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Esta revisión resume todos los datos disponibles para las pautas más actualizadas y basadas en evidencia para regresar al deporte después de una artroplastia total de rodilla y una artroplastia unicompartimental de rodilla.
#BJO #Deporte #Rodilla #Artroplastia #Sport #Knee #Arthroplasty

Return to sport post-knee arthroplasty | Bone & Joint

En conclusión, a medida que la población de pacientes con ATR y ARU se vuelve cada vez más joven, es importante que los médicos puedan responder preguntas sobre el síndrome de recuperación de la rodilla después de estos procedimientos. Con base en la evidencia disponible, concluimos que los pacientes pueden volver a practicar deportes de bajo impacto independientemente de su experiencia previa, y deportes de impacto moderado con experiencia previa. No hay suficientes datos a largo plazo para brindar recomendaciones sobre deportes de alto impacto. Al decidir entre una artroplastia total de rodilla y una artroplastia unicompartimental de rodilla, los pacientes tienen más éxito en la recuperación de la artroplastia de rodilla después de una artroplastia unicompartimental de rodilla y lo hacen antes, sin embargo, no hay diferencia en los deportes en los que finalmente participan. Se necesitan estudios futuros para evaluar las tasas de revisión y fracaso de los pacientes que regresan a los deportes de alto impacto para determinar recomendaciones apropiadas con respecto al regreso a los deportes de alto impacto después de la artroplastia de rodilla.

Introducción
Los pacientes con osteoartritis de rodilla (OA) suelen tener una función progresivamente limitada y no pueden continuar con el deporte y las actividades recreativas. La artroplastia total (ATR) y la unicompartimental (AUC) de rodilla son tratamientos seguros y eficaces para la OA. Como estos procedimientos están aumentando en frecuencia1,2 y se realizan en poblaciones más jóvenes2, a los médicos se les pregunta con frecuencia cuáles son las expectativas para volver a practicar deporte (RTS) después de una ATR o una AUC. Es importante señalar que las AUC tienen tiempos de operación, estancias hospitalarias y tiempos de recuperación más cortos en comparación con las ATR,3 lo que puede tener relevancia en su capacidad y el momento de la RTS.

Las recomendaciones actuales para el RTS, incluidas las de la Asociación Estadounidense de Cirujanos de Cadera y Rodilla (AAHKS) 4 y la Sociedad de Rodilla, 5 se basan en gran medida en las preferencias de los médicos y en los datos de las encuestas, así como en categorías vagamente definidas de deportes de bajo impacto, impacto moderado y alto impacto. Fuera de las encuestas, Vail et al 6 clasificaron el nivel de impacto deportivo y proporcionaron recomendaciones posteriores a la artroplastia en función del grado de repetición, la magnitud de la carga articular y el potencial de violencia. Su clasificación del nivel de impacto deportivo se ha utilizado ampliamente en estudios publicados en los últimos 20 años que investigan el retorno al deporte. Se han analizado previamente datos publicados adicionales sobre los resultados y la participación deportiva después de la artroplastia con revisiones sistemáticas y metanálisis, sin embargo, estos son de calidad variable.

Dados estos datos acumulados sobre la participación deportiva después de la artroplastia total de rodilla y la artroplastia de rodilla con inmovilización de rodilla, ahora es posible avanzar hacia la sustitución de las recomendaciones subjetivas de las encuestas por directrices basadas en la evidencia. Hasta la fecha, no se ha publicado una revisión general que consolide las revisiones sistemáticas y los metanálisis sobre el RTS después de la artroplastia total de rodilla y la artroplastia de rodilla con inmovilización de rodilla. Una revisión general similar consolidó con éxito los datos de artroplastia de cadera en pautas de consenso sobre el retorno al deporte. 7 El propósito de esta revisión general es proporcionar las pautas más basadas en evidencia sobre cuándo los pacientes pueden volver a practicar el RTS y a qué deportes pueden volver después de una artroplastia total de rodilla y una artroplastia unicompartimental de rodilla.

Return to sport post-knee arthroplasty : an umbrella review for consensus guidelines – PubMed

Return to sport post-knee arthroplasty: an umbrella review for consensus guidelines – PMC

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Lester D, Barber C, Sowers CB, Cyrus JW, Vap AR, Golladay GJ, Patel NK. Return to sport post-knee arthroplasty : an umbrella review for consensus guidelines. Bone Jt Open. 2022 Mar;3(3):245-251. doi: 10.1302/2633-1462.33.BJO-2021-0187.R2. PMID: 35300532; PMCID: PMC8965786.

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PMCID: PMC8965786  PMID: 35300532

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Investigación futura del registro. Enlace de base de datos en Trauma y Ortopedia

abril 17, 2023 por admin

En este artículo, los autores presentan las ventajas y los desafíos de vincular los datos de los registros clínicos de Traumatología y Ortopedia con otras bases de datos sanitarias, como las de mortalidad, hospitalización o atención primaria. El objetivo es mejorar la calidad y la eficacia de la atención a los pacientes con traumatismos y enfermedades musculoesqueléticas, así como facilitar la investigación en este campo. Los autores explican los aspectos legales, éticos y técnicos que implica el uso de datos personales para fines secundarios, y ofrecen algunas recomendaciones para garantizar el cumplimiento de la normativa vigente y el respeto a la privacidad de los pacientes. También describen algunos ejemplos de proyectos exitosos que han utilizado el enlace de datos de registros en Traumatología y Ortopedia, como el estudio sobre el impacto de la fractura de cadera en la mortalidad o el análisis de los resultados a largo plazo de las prótesis articulares. El artículo concluye destacando el potencial de esta metodología para generar evidencia científica relevante y mejorar la práctica clínica en Traumatología y Ortopedia.

https://journals.lww.com/jbjsjournal/subjects/Knee/Abstract/2022/10191/Linkage_Between_Databases_in_Joint_Arthroplasty.9.aspx

• Cada gran base de datos de observación contiene elementos de datos específicos. El número de elementos de datos se elige cuidadosamente para cubrir las necesidades esenciales de la base de datos y para evitar una carga excesiva de recopilación. Con frecuencia, una pregunta de estudio importante no se puede responder porque una base de datos no contiene algunos elementos de datos esenciales. Esta deficiencia puede estar presente porque el estudio propuesto es interdisciplinario, porque el estudio requiere información más granular sobre un tema específico de lo que es práctico recopilar en un registro de base amplia, o porque las preguntas relevantes y, por lo tanto, los elementos de datos esenciales, han cambiado con el tiempo. Una forma obvia de superar algunos de estos desafíos, cuando una base de datos contiene parte de la información y otra contiene los datos necesarios adicionales, es vincular diferentes bases de datos. Si bien la perspectiva de vincular bases de datos es atractiva, los aspectos prácticos de hacerlo suelen ser desalentadores. Los desafíos pueden ser prácticos (barreras de tecnología de la información para la diafonía entre los registros), legales y financieros.
• En la primera sección de este documento, el Dr. Nathanael Heckmann analiza la vinculación de grandes bases de datos ortopédicas, centrándose en la vinculación de bases de datos con datos detallados a corto plazo con aquellas con datos longitudinales a más largo plazo. En la segunda parte de este documento, Nathan Glusenkamp analiza los esfuerzos para vincular el Registro estadounidense de reemplazo de articulaciones (AJRR) con otras fuentes de datos, una ambición que aún no se ha realizado por completo, pero que dará sus frutos en un futuro próximo.
• En resumen, hay muchas oportunidades disponibles para proyectos de vinculación de datos en todo el espectro de Trauma y Ortopedia, con muchos ejemplos excelentes ya publicados en literatura de alto impacto. A medida que la cantidad de información médica electrónica continúa creciendo exponencialmente, es esencial que estos datos se aprovechen adecuadamente para realizar investigaciones de alta calidad que ayuden a informar la atención futura de nuestros pacientes, particularmente a medida que avanzamos hacia un enfoque más personalizado y preciso para cuidado de la salud.

Future registry research – PubMed (nih.gov)

Future registry research – PMC (nih.gov)

Future registry research | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Linkage Between Databases in Joint Arthroplasty and Orthopae… : JBJS (lww.com)

Farrow L, Evans J. Future registry research. Bone Joint Res. 2023 Apr 3;12(4):256-258. doi: 10.1302/2046-3758.124.BJR-2023-0072. PMID: 37051822; PMCID: PMC10069110.

Copyright © 2023 Author(s) et al.

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