Costos directos e indirectos de las pseudoartrosis por fracturas de huesos largos de la extremidad inferiorLa carga económica para el sistema sanitario alemán
Bone & Joint Research
Direct and indirect costs of long bone fracture nonunions of the lower limb | Bone & Joint
@BoneJointRes
Las pseudoartrosis no solo suponen una carga significativa para la persona lesionada y los sistemas sanitarios, sino que también tienen un impacto socioeconómico considerable.
¡Lea el artículo completo de nuestra autora destacada, la Dra. Tanja C. Maisenbacher, del Hospital Universitario de Tubinga!
#BJR
Introducción
Las fracturas con falta de consolidación (no unión ósea) representan una complicación mayor en ortopedia, afectando entre el 5% y el 10% de los pacientes con fracturas. Estas lesiones generan dolor, pérdida funcional y una carga económica significativa para los sistemas de salud. Aunque existen avances en el entendimiento del proceso de consolidación ósea —según el “concepto diamante” que integra factores biológicos, mecánicos y celulares—, el impacto económico de las no uniones en Europa, particularmente en Alemania, no había sido cuantificado con precisión considerando tanto los costos directos como los indirectos.
Métodos
Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en un centro de trauma
de nivel I en Alemania (2012–2018), que incluyó pacientes de 18 a 65
años tratados quirúrgicamente por fracturas de huesos largos del miembro
inferior. Se compararon 193 pacientes con no unión frente a 2,511
pacientes con consolidación normal.
Los costos directos se calcularon mediante reembolsos del sistema alemán de grupos relacionados por diagnóstico (DRG). Los costos indirectos
incluyeron subsidios por incapacidad temporal y pérdida de
productividad, basados en datos del seguro de salud y la Oficina Federal
de Estadística. Los análisis estadísticos se realizaron con pruebas de
Mann-Whitney y correlaciones de Spearman, considerando significancia con
p < 0.05.
Resultados
La mediana del tiempo de consolidación fue de 45 semanas (IQR 25.9–75.9). Los pacientes con no unión tuvieron un promedio de 1–3 ingresos hospitalarios y hasta 12 intervenciones quirúrgicas
en casos complejos. La estancia total hospitalaria fue
significativamente mayor en comparación con el grupo control (12 vs 6
días).
El análisis económico mostró:
- Costos directos: €6,417 (vs €4,070 en fracturas consolidadas).
- Subsidio diario por incapacidad: €16,888 (vs €6,158).
- Pérdida de productividad: €59,066 (vs €26,648).
- Costo socioeconómico total: €85,425 (vs €37,909).
Al sumar el tratamiento inicial de la fractura más el de la no unión, la carga total media alcanzó €123,334 por paciente, con un incremento de 2.6 veces en costos directos y 3.3 veces en los indirectos respecto al grupo control. Los factores como tabaquismo, diabetes u obesidad no mostraron diferencias significativas en el costo total.
Discusión
Las no uniones óseas generan un impacto económico y social considerable, siendo los costos indirectos (pérdida laboral) el principal impulsor del gasto total. Este estudio evidencia la necesidad de detectar precozmente los signos de consolidación retardada para reducir hospitalizaciones y cirugías repetidas. Los resultados se alinean con hallazgos internacionales, aunque las cifras alemanas son algo menores por diferencias en el sistema sanitario. Los costos reales probablemente sean aún mayores, ya que no se incluyeron gastos ambulatorios, rehabilitación ni apoyo psicológico.
Conclusión
La no unión de fracturas de huesos largos del miembro inferior triplica el costo total del tratamiento respecto a las fracturas consolidadas. La identificación temprana de complicaciones y la intervención oportuna son esenciales para disminuir la carga económica sobre los pacientes y el sistema de salud.
🔑 Palabras clave
Fractura ósea · No unión · Costos directos · Costos indirectos · Miembro inferior · Carga socioeconómica · Alemania · Ortopedia · Trauma · Rehabilitación
💬 Frase clave
Las no uniones de huesos largos del miembro inferior triplican los costos totales del tratamiento en Alemania, siendo los gastos indirectos por incapacidad y pérdida laboral el mayor componente económico.
Direct and indirect costs of long bone fracture nonunions of the lower limb | Bone & Joint
Maisenbacher TC, Rollmann MF, Menger MM, Braun NR, Braun BJ, Herath SC, Stuby F, Nuessler AK, Histing T, Reumann MK. Direct and indirect costs of long bone fracture nonunions of the lower limb : the economic burden on the German healthcare system. Bone Joint Res. 2025 Apr 9;14(4):341-350. doi: 10.1302/2046-3758.144.BJR-2024-0150.R2. PMID: 40202154; PMCID: PMC11980006.
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