https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/tratamiento-quirurgico-versus-no-quirurgico-de-fracturas-aisladas-de-la-diafisis-del-cubito-opera-ulna-protocolo-para-un-ensayo-controlado-aleatorizado/

Tratamiento quirúrgico versus no quirúrgico de fracturas aisladas de la diáfisis del cúbito (OPERA-Ulna): protocolo para un ensayo controlado aleatorizado

/ academia / Por admin / agosto 22, 2024 / antebrazo, codo, complicaciones, Diáfisis cubital, Encuesta de salud breve, Ensayo controlado aleatorizado, Ensayos controlados aleatorizados, Fracturas diafisarias, Reducción abierta y fijación interna, Reducción abierta y fijación interna (RAFI), Reducciones cerradas, Resultados clínicos, resultados funcionales, Resultados radiológicos, tratamiento no quirúrgico, tratamiento quirúrgico, Traumatismo ortopédico

• Fracturas de la diáfisis del cúbito: Son infrecuentes pero pueden causar complicaciones significativas como no unión, limitación del movimiento del antebrazo y sinostosis radiocubital.
• Opciones de tratamiento: Se comparan dos métodos: tratamiento no quirúrgico con reducción cerrada y yeso, y tratamiento quirúrgico con fijación interna (ORIF).
• Resultados del estudio: Se evaluarán los resultados clínicos, radiológicos y funcionales a los 12 meses post-lesión utilizando cuestionarios validados.
• Diseño del estudio: Ensayo clínico aleatorizado multicéntrico con un grupo paralelo de cohorte prospectiva para pacientes que no acepten la aleatorización.

Las fracturas aisladas de la diáfisis del cúbito son poco frecuentes, pero presentan desafíos significativos debido a posibles complicaciones como falta de unión, movimiento limitado del antebrazo y sinostosis radiocubital.
Trauma #Ortopedia #BJO

OPerative versus non-opERAtive management of isolated ULNAr diaphyseal fractures (OPERA-Ulna): protocol for a randomized controlled trial | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

El ensayo OPERA-Ulna es un estudio clínico aleatorizado y multicéntrico que compara la gestión operativa frente a la no operativa de las fracturas diafisarias aisladas del cúbito. El objetivo principal del ensayo es evaluar los resultados clínicos, radiológicos y funcionales de dos métodos de tratamiento: la reducción abierta y fijación interna (ORIF) frente al tratamiento no operativo en pacientes con fracturas diafisarias aisladas del cúbito. Este será un ensayo clínico paralelo, abierto y aleatorizado, acompañado de un grupo de cohorte prospectivo paralelo para pacientes que cumplan con los criterios de inclusión pero rechacen la aleatorización. Los pacientes elegibles serán asignados aleatoriamente a uno de los dos grupos de tratamiento: 1) tratamiento no operativo con reducción cerrada y enyesado por debajo del codo; o 2) tratamiento quirúrgico con ORIF utilizando una placa de compresión dinámica de contacto limitado y un constructo de tornillo. La medida de resultado primario será la puntuación del cuestionario de Discapacidades del Brazo, Hombro y Mano a los 12 meses después de la lesión. Además, los resultados funcionales se evaluarán utilizando la Encuesta de Salud de 36 Ítems y la escala visual analógica de dolor, lo que permitirá comparar los resultados entre los grupos. Las medidas de resultado secundario incluirán resultados clínicos como el rango de movimiento y la fuerza de agarre, parámetros radiológicos que incluyen el tiempo hasta la unión, así como resultados económicos evaluados desde la inscripción hasta los 12 meses después de la lesión. Este ensayo ha sido aprobado por la Junta de Ética de Investigación en Salud Conjunta (CHREB; REB14-2004) y las juntas de ética locales en cada sitio participante. Los hallazgos del ensayo se difundirán a través de presentaciones en conferencias científicas regionales, nacionales e internacionales y foros públicos. Los resultados primarios y los hallazgos secundarios se enviarán para su publicación revisada por pares.

Mensaje para llevar a casa
Las fracturas aisladas de la diáfisis cubital son poco frecuentes, pero presentan desafíos significativos debido a posibles complicaciones como falta de unión, movimiento limitado del antebrazo y sinostosis radiocubital.
A pesar de su importancia clínica, el enfoque de tratamiento óptimo sigue siendo incierto.
Nuestro estudio aborda esta brecha crítica en la literatura al comparar los resultados clínicos, radiológicos y funcionales de dos métodos de tratamiento: reducción abierta y fijación interna versus tratamiento no quirúrgico.

OPerative versus non-opERAtive management of isolated ULNAr diaphyseal fractures (OPERA-Ulna): protocol for a randomized controlled trial – PubMed (nih.gov)

OPerative versus non-opERAtive management of isolated ULNAr diaphyseal fractures (OPERA-Ulna): protocol for a randomized controlled trial – PMC (nih.gov)

OPerative versus non-opERAtive management of isolated ULNAr diaphyseal fractures (OPERA-Ulna): protocol for a randomized controlled trial | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Schneider P, Bajammal S, Leighton R, Witges K, Rondeau K, Duffy P. OPerative versus non-opERAtive management of isolated ULNAr diaphyseal fractures (OPERA-Ulna): protocol for a randomized controlled trial. Bone Jt Open. 2024 May 20;5(5):411-418. doi: 10.1302/2633-1462.55.BJO-2023-0123.R1. PMID: 38767222; PMCID: PMC11103873.

Copyright © 2024 Schneider et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 https://www.ortopediaytraumademano.mx/academia/predictores-de-estancia-hospitalaria-prolongada-despues-de-reduccion-abierta-y-fijacion-interna-para-fracturas-de-humero-proximal/

Predictores de estancia hospitalaria prolongada después de reducción abierta y fijación interna para fracturas de húmero proximal

abril 17, 2024 por admin

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Predictores de estancia prolongada después de #OpenReductionAndInternalFixation para #ProximalHumerusFractures
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Predictors of Extended Length of Stay Following Open Reduction and Internal Fixation for Proximal Humerus Fractures – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)v

Las fracturas de húmero proximal (FPH) son las terceras fracturas no vertebrales más comunes en pacientes de edad avanzada, después de las fracturas de cadera y de radio distal.1 Suelen ocurrir debido a caídas a nivel del suelo en pacientes de edad avanzada con osteoporosis, pero también pueden ocurrir por accidentes de alta energía en personas más jóvenes. .2 Las fracturas de baja energía a menudo se pueden tratar sin cirugía con el uso de inmovilización con cabestrillo.3 Sin embargo, pueden ser necesarios tratamientos quirúrgicos con procedimientos que incluyen reducción abierta y fijación interna (RAFI), hemiartroplastia (HA), artroplastia total de hombro (TSA) , fijación con clavos percutáneos de reducción cerrada y clavo intramedular (IM).4, 5, 6, 7 Recientemente, la TSA inversa se ha vuelto popular, particularmente para pacientes mayores de 65 años, debido a los mejores resultados posoperatorios.8,9 Sin embargo, la RAFI continúa siendo una opción quirúrgica viable, ya que algunos estudios encontraron que ofrece un rango de movimiento mejorado y mejores puntuaciones de resultados funcionales en comparación con la TSA inversa.10,11
La duración de la estancia hospitalaria a menudo se considera una medida de la eficiencia quirúrgica, y la LOS prolongada (eLOS) comúnmente se asocia con reingresos y mortalidad hospitalaria.12, 13, 14. Debido a esto, es importante identificar los factores que predicen la eLOS para aliviar el impacto económico. en los sistemas de atención médica, optimizar los resultados de los pacientes y mejorar el uso eficaz de los recursos hospitalarios en beneficio del paciente. En el campo de la cirugía ortopédica, se han realizado investigaciones para identificar factores de riesgo de eLOS en relación con la artroplastia total de tobillo y la artroplastia total de articulación.15,16 Además, un estudio examinó los factores del paciente que afectan la duración de la estancia hospitalaria en 14 procedimientos ortopédicos prevalentes.17 Sin embargo, faltan estudios similares centrados en tratamientos quirúrgicos para las FPH.
El propósito de este estudio fue identificar los factores de riesgo para un eLOS después de ORIF para PHF. Un objetivo secundario de este estudio fue identificar las características de los pacientes y las complicaciones posoperatorias asociadas con un eLOS después de este procedimiento.

Una estancia hospitalaria prolongada después de una reducción abierta y fijación interna (RAFI) para fracturas de húmero proximal (FPH) se asocia con una mayor morbilidad del paciente y costos de atención médica. El objetivo principal de este estudio fue identificar los factores de riesgo de una estancia hospitalaria prolongada después de una ORIF para la FPH.

Conclusión
La edad ≥ 75, el IMC < 18,5, el ASA ≥ 3, la dependencia funcional, la ICC, el cáncer diseminado y los trastornos hemorrágicos se asociaron de forma independiente con eLOS.

Relevancia clínica
La evaluación de factores específicos del paciente antes de la ORIF para la PHF puede ayudar a gestionar los riesgos perioperatorios y disminuir los gastos relacionados con eLOS.

Predictors of Extended Length of Stay Following Open Reduction and Internal Fixation for Proximal Humerus Fractures – ScienceDirect

Predictors of Extended Length of Stay Following Open Reduction and Internal Fixation for Proximal Humerus Fractures – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

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DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhsg.2023.11.013

Copyright

© 2023 THE AUTHORS. Published by Elsevier Inc. on behalf of The American Society for Surgery of the Hand.

User license

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How you can reuse 

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/un-analisis-comparativo-multicentrico-de-la-cirugia-de-fijacion-versus-cirugia-de-revision-para-las-fracturas-femorales-periprotesicas-despues-de-una-artroplastia-total-de-cadera-con-un-componente-fem/

Un análisis comparativo multicéntrico de la cirugía de fijación versus cirugía de revisión para las fracturas femorales periprotésicas después de una artroplastia total de cadera con un componente femoral de deslizamiento cónico pulido y cementado

febrero 10, 2023 por admin

Las fracturas periprotésicas alrededor de vástagos cónicos pulidos cementados son una complicación cada vez más frecuente. Este documento agrega material útil al debate de la fijación frente a la revisión.

https://boneandjoint.org.uk/article/10.1302/0301-620X.105B2.BJJ-2022-0685.R1

• El objetivo de este estudio fue comparar la reducción abierta y la fijación interna (ORIF) con la cirugía de revisión para el tratamiento quirúrgico de las fracturas femorales periprotésicas tipo B del Sistema de clasificación unificado (UCS) alrededor de los componentes femorales de deslizamiento cónico pulidos y cementados después de una artroplastia total de cadera primaria (THA). ).
  
• La cirugía de revisión tiene tasas de reoperación más altas, tiempos de espera quirúrgicos más largos, requisitos de transfusión más altos y requisitos de cuidados intensivos más altos que la ORIF en el manejo de las fracturas periprotésicas alrededor de los componentes femorales de deslizamiento cónico pulidos después de la ATC. ORIF es una opción segura siempre que se pueda lograr una reconstrucción anatómica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36722066/

https://boneandjoint.org.uk/article/10.1302/0301-620X.105B2.BJJ-2022-0685.R1

Jain S, Farook MZ, Aslam-Pervez N, Amer M, Martin DH, Unnithan A, Middleton R, Dunlop DG, Scott CEH, West R, Pandit H. A multicentre comparative analysis of fixation versus revision surgery for periprosthetic femoral fractures following total hip arthroplasty with a cemented polished taper-slip femoral component. Bone Joint J. 2023 Feb;105-B(2):124-134. doi: 10.1302/0301-620X.105B2.BJJ-2022-0685.R1. PMID: 36722066.

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Manejo quirúrgico de una fractura pediátrica de cascanueces del cuboide: informe de un caso

 https://www.ortopediainfantil.com.mx/academia/manejo-quirurgico-de-una-fractura-pediatrica-de-cascanueces-del-cuboide-informe-de-un-caso/

Manejo quirúrgico de una fractura pediátrica de cascanueces del cuboide: informe de un caso

• Las fracturas por impactación cuboide (fracturas de cascanueces) son el resultado de un trauma de alta energía y son extremadamente raras en los niños.
• Presentamos el caso de un niño de 8 años que sufrió una fractura de cascanueces cuboides conminuta tras una caída de altura. El paciente fue sometido a reducción abierta y fijación interna con placa de bloqueo.

• Un año después de la operación, se mantuvo la longitud de la columna lateral y la congruencia articular, y el paciente volvió a la función y actividad completas.
• Las fracturas de cascanueces del cuboides en niños son raras y pueden tratarse con éxito con reducción abierta y fijación interna con placas de bloqueo, con excelentes resultados radiográficos y funcionales.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34293796/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/09000/Surgical_Management_of_a_Pediatric_Cuboid.37.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=209558&rsuite_id=2964241&native=1&topics=ta+pd+fa&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F3%2Fe21.00121%2Fabstract#info

Perloff E, Posner AD, Haddad S, Arain A, Bagchi K. Surgical Management of a Pediatric Cuboid Nutcracker Fracture: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Jul 22;11(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.21.00121. PMID: 34293796.

Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

Fractura por rotura osteocondral de la cabeza humeral asociada con luxación traumática anterior del hombro: reporte de un caso

 https://www.artrocenter.mx/academia/fractura-por-rotura-osteocondral-de-la-cabeza-humeral-asociada-con-luxacion-traumatica-anterior-del-hombro-reporte-de-un-caso/

Fractura por rotura osteocondral de la cabeza humeral asociada con luxación traumática anterior del hombro: reporte de un caso

• La fractura por rotura osteocondral de la cabeza humeral después de una luxación anterior del hombro es una condición que rara vez se ha informado en la literatura.
• Presentamos un caso de un gran fragmento de localización posterior de dicha fractura en un hombre de 23 años. Realizamos reducción abierta y fijación interna con clavos reabsorbibles mediante abordaje deltopectoral y tenotomía subescapular.

• En nuestro caso de una gran fractura osteocondral de la cabeza del húmero posterior, el tratamiento mediante reducción abierta y fijación interna mostró un excelente resultado radiográfico al año y un resultado clínico hasta los 5 años del postoperatorio.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34264877/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/09000/Osteochondral_Shearing_Fracture_of_the_Humeral.23.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=209429&rsuite_id=2955826&native=1&topics=ta+sh&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F3%2Fe20.00938%2Fabstract#info

Spross C, Farei-Campagna JM, Gerhard P, Jost B, Yates PJ, Lam LO. Osteochondral Shearing Fracture of the Humeral Head Associated with Traumatic Anterior Shoulder Dislocation: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Jul 15;11(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00938. PMID: 34264877.

Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

 https://www.drmiramontes-trauma.mx/academia/reduccion-abierta-y-fijacion-interna-de-fracturas-humerales-epicondilares-mediales-pediatricas-en-decubito-prono-dislocacion-del-codo-tratamiento-quirurgico-versus-conservador/

Reducción abierta y fijación interna de fracturas humerales epicondilares mediales pediátricas en decúbito prono

abril 26, 2021 por admin

Realice y documente un examen neurovascular preoperatorio preciso del brazo.

Pruebe el hombro en rotación interna antes de la posición boca abajo.

Proteja el nervio cubital durante la fijación quirúrgica y la perforación.

Confirme que la trayectoria del tornillo sea relativamente posterior a anterior y solo en la columna medial del codo.

JBJS: Open Reduction and Internal Fixation of Pediatric Medial Epicondylar Humeral Fractures in the Prone Position

La fractura del epicóndilo medial es una lesión pediátrica común, con una incidencia anual estimada de 40 a 60 por 100.000 personas por año1-3. Las fracturas del epicondíleo medial se asocian con dislocación del codo en aproximadamente el 60% de los casos, y se informa que la disfunción del nervio cubital ocurre casi el 10% de las veces2,4. No existe un estándar de atención para la fractura epicondilar medial, ya que se han demostrado resultados similares en estudios observacionales con tratamiento quirúrgico y no quirúrgico5,6. Sin embargo, estas lesiones se tratan cada vez más con intervención quirúrgica, que en la mayoría de los casos consiste en un solo tornillo que fija la pieza ósea de nuevo a su sitio donante en el húmero7-9. Existe un amplio consenso sobre las indicaciones absolutas para el tratamiento quirúrgico, incluida una fractura abierta y un fragmento epicondilar encarcelado1,10-13. Las indicaciones relativas son más controvertidas e incluyen disfunción del nervio cubital, inestabilidad del codo, aumento del desplazamiento de fragmentos y atletas de lanzamiento de alto nivel o que soportan peso de las extremidades superiores2,9,14-16.

El tratamiento no quirúrgico incluye la inmovilización en un brazo largo con yeso hasta que el fragmento cicatrice. Las complicaciones asociadas con el tratamiento no quirúrgico incluyen seudoartrosis e inestabilidad tardía. La posición de decúbito supino es una alternativa razonable a la posición de decúbito prono descrita aquí. En ese caso, la fractura se repara con el brazo en rotación externa del hombro y con el codo extendido.

Hasta donde sabemos, actualmente no existen estudios prospectivos de Nivel I o Nivel II que informen sobre los resultados del tratamiento quirúrgico versus no quirúrgico de las fracturas epicondilares mediales. Una revisión sistemática de los resultados retrospectivos no sugirió diferencias en el dolor o los resultados clínicos, pero una probabilidad de consolidación> 9 veces mayor con el tratamiento quirúrgico5,6. Las expectativas después del tratamiento quirúrgico de una fractura epicondilar medial se han explorado en múltiples estudios. Generalmente, la mayoría ha demostrado el retorno a niveles completos de actividad y un rango de movimiento del codo casi normal. En algunos estudios se informan tasas menores de limitación de la amplitud de movimiento, incluido el déficit de extensión (4% con déficit de hasta 20 ° )8. En el contexto de inestabilidad preoperatoria, la expectativa es que la estabilidad del codo se logre mediante el tratamiento quirúrgico7,8.

https://jbjs.org/reader.php?id=208362&rsuite_id=2840569&native=1&topics=pd+ta&source=JBJS_Essential_Surgical_Techniques%2F11%2F2%2Fe19.00069%2Fabstract#info

Open Reduction and Internal Fixation of Pediatric Medial Epicondylar Humeral Fractures in the Prone Position

 

Collin J. May, MD, MPH

 

Benjamin J. Shore, MD, MPH, FRCSC

Journal

JBJS Essential Surgical Techniques

Section

Key Procedures

Published

April-June 2021; 11 (2): e19.00069

DOI

10.2106/JBJS.ST.19.00069

The article was first published on April 19, 2021.

Investigation performed at Boston Children’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts

 

 

Copyright & License

 

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La función del paciente continúa mejorando durante los primeros cinco años después de la fractura de la meseta tibial manejada por reducción abierta y fijación interna.

 https://www.jointsolutions.com.mx/seguimiento-a-largo-plazo-resultados-informados-por-el-paciente-meseta-tibial-fractura-de-meseta-tibial/

La función del paciente continúa mejorando durante los primeros cinco años después de la fractura de la meseta tibial manejada por reducción abierta y fijación interna.

Las fracturas de la meseta tibial son lesiones graves de la rodilla que tienen el potencial de afectar la función a largo plazo de los pacientes. Hasta donde sabemos, este es el primer estudio que utiliza resultados informados por el paciente (PRO) con un enfoque musculoesquelético para evaluar el resultado a largo plazo, en comparación con un resultado inicial a corto plazo, de las fracturas de la meseta tibial tratadas con técnicas modernas.

El dolor de rodilla que sigue a la fractura de la meseta tibial se estabiliza al año. Sin embargo, los PRO continúan mejorando más allá de un año después de la fractura de la meseta tibial, al menos en un sentido estadístico, si no también clínicamente. Los pacientes mostraron una mejora estadística en casi todas las puntuaciones del índice SMFA en su seguimiento mínimo de cinco años en comparación con su seguimiento de un año.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32349595/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B5.BJJ-2019-1385.R1

Gonzalez LJ, Hildebrandt K, Carlock K, Konda SR, Egol KA. Patient function continues to improve over the first five years following tibial plateau fracture managed by open reduction and internal fixation. Bone Joint J. 2020 May;102-B(5):632-637. doi: 10.1302/0301-620X.102B5.BJJ-2019-1385.R1. PMID: 32349595.

©2020 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Fractura rotuliana después de la reconstrucción del LCA: reducción abierta y fijación interna con una placa maxilofacial: informe de un caso

 https://www.dr-meza-artrocenter.mx/academia/fractura-patelar-despues-de-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior/

Fractura patelar después de la reconstrucción del LCA: reducción abierta y fijación interna con una placa maxilofacial: informe de un caso

Las fracturas patelares después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) con un autoinjerto hueso-tendón patelar-hueso (BPTB) son una complicación poco común con una incidencia informada del 0,2% al 2,3%. Anteriormente, el tratamiento consistía en ferulización no quirúrgica, tornillos de tracción o una construcción de banda de tensión. Presentamos el caso de una adolescente de 14 años que sufrió una fractura conminuta de rótula a las 4 semanas de una reconstrucción del LCA con autoinjerto de BPTB, que posteriormente fue sometida a una exitosa fijación operatoria mediante una novedosa técnica con el uso de placa maxilofacial y sistema de tornillos.

Un sistema de placa y tornillo maxilofacial es una opción de tratamiento eficaz y confiable para las fracturas rotulianas sufridas después de la reconstrucción del LCA con un autoinjerto de BPTB.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33826559/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/06000/Patellar_Fracture_After_ACL_Reconstruction__Open.13.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=208032&rsuite_id=2828021&native=1&topics=kn+sm&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F2%2Fe20.00732%2Fabstract#figures

Holy F, Licano J, Treme G. Patellar Fracture After ACL Reconstruction: Open Reduction and Internal Fixation with a Maxillofacial Plate: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Apr 7;11(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00732. PMID: 33826559.

Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.