Comparación de las complicaciones intrahospitalarias tras artroplastia total de cadera aguda frente a reducción abierta y fijación interna en pacientes de 50 años o más con fracturas de acetábulo

Comparación de las complicaciones intrahospitalarias tras artroplastia total de cadera aguda frente a reducción abierta y fijación interna en pacientes de 50 años o más con fracturas de acetábulo

junio 15, 2026 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Nuestros resultados sugieren que la artroplastia total de cadera aguda y la reducción abierta y fijación interna presentan riesgos similares de complicaciones médicas postoperatorias en pacientes mayores con fracturas de acetábulo.
#BJO #THA #Trauma #Healthcare @uoftorthopaedics

Comparison of in-hospital complications following acute total hip arthroplasty versus open reduction and internal fixation in patients aged 50 years and older with acetabular fractures | Bone & Joint

Resumen

Referencia base: Schemitsch GW, Hoit G, Raleigh M, et al. Bone & Joint Open. 2026;7(5):643–650. DOI: 10.1302/2633-1462.75.BJO-2026-0058.R1.

Contexto: En pacientes mayores con fracturas acetabulares, la ORIF sigue siendo el tratamiento clásico, pero la artroplastia total de cadera aguda —ATC/THA— ha ganado interés para evitar artrosis postraumática y facilitar movilización temprana.

Objetivo: Comparar las complicaciones médicas intrahospitalarias entre ATC aguda y ORIF en pacientes ≥50 años con fracturas acetabulares operadas.

Diseño: Cohorte retrospectiva multicéntrica con datos del Trauma Quality Improvement Program, 2017 a 2022, con emparejamiento 1:1 por puntaje de propensión.

Población: 10,213 pacientes elegibles; 1,226 tratados con ATC aguda y 8,987 con ORIF. Tras el emparejamiento, se analizaron 1,223 pacientes por grupo.

Intervención / comparación: ATC aguda —sola o combinada con fijación— versus ORIF.

Desenlace primario: Cualquier complicación médica intrahospitalaria: distrés respiratorio agudo, neumonía asociada a ventilador, lesión renal aguda, lesión por presión, ingreso no planeado a UCI, TVP, embolia pulmonar, infarto, sepsis, EVC, paro cardiaco o muerte.

Resultados principales: No hubo diferencia significativa en complicaciones médicas intrahospitalarias: 17.7% ATC aguda vs 16.4% ORIF, diferencia absoluta de riesgo 1.23%, IC 95% -1.71 a 4.17, p = 0.414. Tampoco hubo diferencias significativas en complicaciones individuales, estancia hospitalaria ni destino al alta.

Conclusión: En pacientes ≥50 años con fractura acetabular operada, la ATC aguda mostró un perfil de seguridad intrahospitalaria comparable a ORIF.

Lectura clínica: La ATC aguda puede considerarse una alternativa razonable en pacientes seleccionados, sin incremento detectable de morbilidad médica durante la hospitalización índice; sin embargo, este estudio no responde sobre luxación, infección protésica, revisión, reoperación ni resultados funcionales a largo plazo.

Keyword´s

Fractura acetabular; artroplastia total de cadera aguda; reducción abierta y fijación interna; ORIF; trauma geriátrico; complicaciones intrahospitalarias; cirugía de cadera; puntaje de propensión; estancia hospitalaria; destino al alta.

Frase clave

En fracturas acetabulares de ≥50 años, la artroplastia total de cadera aguda mostró seguridad intrahospitalaria comparable a ORIF, sin mayor morbilidad, estancia ni destino diferente al alta.

Comparison of in-hospital complications following acute total hip arthroplasty versus open reduction and internal fixation in patients aged 50 years and older with acetabular fractures – PubMed
Comparison of in-hospital complications following acute total hip arthroplasty versus open reduction and internal fixation in patients aged 50 years and older with acetabular fractures – PMC
Comparison of in-hospital complications following acute total hip arthroplasty versus open reduction and internal fixation in patients aged 50 years and older with acetabular fractures | Bone & Joint
Schemitsch GW, Hoit G, Raleigh M, Kreder HJ, Nauth A, Fowler R, Khoshbin A. Comparison of in-hospital complications following acute total hip arthroplasty versus open reduction and internal fixation in patients aged 50 years and older with acetabular fractures. Bone Jt Open. 2026 May 13;7(5):643-650. doi: 10.1302/2633-1462.75.BJO-2026-0058.R1. PMID: 42125812; PMCID: PMC13170500.Schemitsch GW, Hoit G, Raleigh M, Kreder HJ, Nauth A, Fowler R, Khoshbin A. Comparison of in-hospital complications following acute total hip arthroplasty versus open reduction and internal fixation in patients aged 50 years and older with acetabular fractures. Bone Jt Open. 2026 May 13;7(5):643-650. doi: 10.1302/2633-1462.75.BJO-2026-0058.R1. PMID: 42125812; PMCID: PMC13170500.

© 2026 Schemitsch et al.

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PMC Copyright notice

PMCID: PMC13170500  PMID: 42125812

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El uso de copas de doble movilidad reduce el riesgo de dislocación después de la fijación interna de una fractura acetabular concomitante con artroplastia total de cadera en pacientes mayores de 60 años

mayo 6, 2025 por admin

Objetivo: Evaluar si el uso de cotilos de doble movilidad (DMC) reduce el riesgo de luxación en pacientes mayores de 60 años sometidos a fijación interna y artroplastia total de cadera (THA) por fracturas acetabulares.

Métodos:

Estudio retrospectivo de 45 pacientes (edad promedio: 71 años) tratados entre 2015 y 2022.

Todos los pacientes presentaban fracturas acetabulares desplazadas y fueron tratados con fijación interna y THA utilizando cotilos de doble movilidad a través del abordaje de Kocher-Langenbeck.

The Journal of Arthroplasty
@JArtroplastia
Este estudio demostró que el uso de movilidad dual en ATC concomitante con ORIF para fractura acetabular en pacientes >60 años logró una baja tasa de luxación con resultados clínicos y radiológicos favorables y una baja tasa de complicaciones.

Use of Dual-Mobility Cups Reduce Dislocation Risk After Internal Fixation for Acetabular Fracture Concomitant With Total Hip Arthroplasty in Patients Who Are over 60 Years Old – The Journal of Arthroplasty

Resultados:

Tasa de luxación: 2,2% (1 caso).

Tasa de infección postoperatoria: 2,2% (1 caso).

Puntaje promedio de Harris Hip Score: 88.
arthroplastyjournal.org

El 84% de los pacientes retomaron sus actividades previas.
arthroplastyjournal.org

No se observaron aflojamientos protésicos ni discrepancias significativas en la longitud de las extremidades.

Conclusión: El uso de cotilos de doble movilidad en pacientes mayores de 60 años con fracturas acetabulares tratadas con fijación interna y artroplastia total de cadera (ATC) se asocia con una baja tasa de luxación y buenos resultados clínicos y radiológicos.

La incidencia anual mundial de fracturas acetabulares se sitúa en aproximadamente 100.000 [1]. En las últimas décadas, se ha observado un aumento notable de la incidencia de estas fracturas en personas mayores [2,3] con traumatismos de baja energía que pueden provocar una fractura acetabular [4]. A diferencia de los traumatismos de alta energía, donde las fracturas de pared y columna posterior son prevalentes, los traumatismos de baja energía tienden a provocar fracturas de pared y columna anterior [5]. Estas fracturas en pacientes mayores suelen asociarse con pinzamiento articular tanto en el lado femoral como en el acetabular, conminución de la fractura y fracturas concurrentes de la cabeza femoral [6].
El tratamiento de las fracturas acetabulares en pacientes mayores de 60 años carece de estandarización y sigue siendo objeto de debate. El objetivo principal del tratamiento debe ser la reanudación temprana de la carga de peso, facilitando un retorno rápido a las actividades diarias. Las opciones disponibles incluyen: 1) tratamiento no quirúrgico que se relaciona con un aumento de complicaciones por decúbito, estancias hospitalarias prolongadas, mayores costos económicos y malos resultados funcionales [7,8]; 2) reducción abierta y fijación interna (RAFI) con dificultad para obtener una reducción buena y estable [9], especialmente en un hueso porótico [10] y una mayor tasa de complicaciones [11,12], resultados clínicos inferiores y tasas de supervivencia de la artroplastia total de cadera (ATC) para el tratamiento fallido de fracturas acetabulares en comparación con la ATC primaria para la artritis de la cadera [13]; y 3) ATC temprana. Para la última opción, múltiples estudios han reportado resultados clínicos favorables y baja incidencia de complicaciones [14–24]. Estos estudios destacan principalmente complicaciones como la osificación heterotópica, el riesgo de luxación y la infección profunda. Cabe destacar que un solo estudio comparó los resultados funcionales de la artroplastia de cadera (ATC) + RAFI con la ATC secundaria para la coxartrosis postraumática, revelando tasas de complicaciones equivalentes y puntuaciones superiores en la escala Oxford Hip en el grupo de ATC aguda [25].
Además, se ha establecido que la edad avanzada es un factor de riesgo para la luxación de la ATC [26,27]. Se ha demostrado que los cotilos de doble movilidad (CDM) reducen el riesgo de luxación [28,29], especialmente en situaciones de alto riesgo como la ATC realizada por fractura de cuello femoral [28] o la revisión [30,31]. Hasta donde sabemos, aún no se ha publicado el uso de estos implantes para abordar el riesgo de luxación en la ATC concomitante con RAFI + ATC en fracturas acetabulares.
Este estudio tuvo dos objetivos: 1) analizar la tasa de luxación tras la ATC más fijación interna utilizando un CDM para fracturas acetabulares agudas; y 2) evaluar otras complicaciones y los resultados funcionales y radiográficos. Nuestra hipótesis fue que el uso de DMC reduce el riesgo de luxación tras la fijación interna más artroplastia total de cadera en pacientes con fractura acetabular mayores de 60 años.

Use of Dual-Mobility Cups Reduce Dislocation Risk After Internal Fixation for Acetabular Fracture Concomitant With Total Hip Arthroplasty in Patients Who Are over 60 Years Old – PubMed

Use of Dual-Mobility Cups Reduce Dislocation Risk After Internal Fixation for Acetabular Fracture Concomitant With Total Hip Arthroplasty in Patients Who Are over 60 Years Old – The Journal of Arthroplasty

Germon V, Le Baron M, Volpi R, Maman P, Flecher X. Use of Dual-Mobility Cups Reduce Dislocation Risk After Internal Fixation for Acetabular Fracture Concomitant With Total Hip Arthroplasty in Patients Who Are over 60 Years Old. J Arthroplasty. 2025 May;40(5):1258-1264. doi: 10.1016/j.arth.2024.10.101. Epub 2024 Oct 29. PMID: 39477037.

DOI: 10.1016/j.arth.2024.10.101 External LinkAlso available on ScienceDirect External Link

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 https://www.ortopediaytraumademano.mx/academia/caracteristicas-diagnosticas-y-fiabilidad-de-los-metodos-radiologicos-utilizados-para-la-evaluacion-de-la-consolidacion-de-fracturas-de-escafoides/

Características diagnósticas y fiabilidad de los métodos radiológicos utilizados para la evaluación de la consolidación de fracturas de escafoides

abril 1, 2025 por admin

Objetivos
Evaluar las características diagnósticas y la fiabilidad de los métodos radiológicos utilizados para evaluar la consolidación de fracturas de escafoides mediante una revisión sistemática y un metanálisis.

En conclusión, existe evidencia que respalda el uso de la TC y las radiografías para evaluar la consolidación de fracturas de escafoides, aunque la TC parece ser superior tanto en sus características diagnósticas como en su fiabilidad. Estos hallazgos concuerdan con la tendencia actual hacia un mayor uso de la TC temprana, cuando las imágenes obtenidas son de calidad estandarizada, se toman en un intervalo de tiempo adecuado y son interpretadas de forma consistente por profesionales con la formación adecuada. Se necesita más investigación para definir mejor las vías clínicas óptimas para los pacientes.

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Existe evidencia que respalda el uso de la TC y las radiografías para el diagnóstico de la consolidación de fracturas de escafoides. La TC presenta mejores características diagnósticas y fiabilidad que las radiografías.
#AccesoAbierto #Radiología #Fractura #BJO #Radiology #Fracture

The diagnostic characteristics and reliability of radiological methods used in the assessment of scaphoid fracture union | Bone & Joint

Mensaje para llevar a casa

• Existe evidencia que respalda el uso de la TC y las radiografías para el diagnóstico de la consolidación de fracturas de escafoides.
• La TC presenta mejores características diagnósticas y fiabilidad que las radiografías.
• Los estudios futuros deben centrarse en la mejor manera de utilizar la TC para mejorar las vías de atención actuales.

Introducción
Las fracturas de escafoides son las fracturas carpianas más frecuentes¹ y representan aproximadamente el 15 % de todas las lesiones agudas de muñeca²,³. Las consecuencias negativas de la pseudoartrosis para los pacientes y los profesionales sanitarios³ son significativas.³ Por lo tanto, es fundamental poder diagnosticar la consolidación y la pseudoartrosis con precisión y fiabilidad. El diagnóstico precoz de la consolidación puede facilitar la movilización temprana, tranquilizar a los pacientes y ahorrar dinero a los profesionales sanitarios al reducir la necesidad de costosas visitas clínicas adicionales.⁵ Mientras que los retrasos en el diagnóstico de la pseudoartrosis pueden reducir las probabilidades de consolidación quirúrgica y provocar un mayor cambio degenerativo adyacente al escafoides.^4,6 La evaluación radiológica de la consolidación sigue planteando desafíos debido a su tamaño, forma y orientación únicos. Hasta donde sabemos, ninguna revisión sistemática ha intentado resumir la evidencia en este ámbito. El objetivo de esta revisión sistemática de la literatura es responder a las siguientes preguntas relacionadas con los diferentes métodos radiológicos utilizados para evaluar la consolidación de las fracturas de escafoides: 1) ¿cuáles son las características diagnósticas de estos métodos?; y 2) ¿cuál es su fiabilidad?

The diagnostic characteristics and reliability of radiological methods used in the assessment of scaphoid fracture union : a systematic review – PubMed

The diagnostic characteristics and reliability of radiological methods used in the assessment of scaphoid fracture union: a systematic review – PMC

The diagnostic characteristics and reliability of radiological methods used in the assessment of scaphoid fracture union | Bone & Joint

Smith G, Teng WH, Riley ND, Little C, Sellon E, Thurley N, Dias J, Dean BJF. The diagnostic characteristics and reliability of radiological methods used in the assessment of scaphoid fracture union : a systematic review. Bone Jt Open. 2025 Mar 3;6(3):246-253. doi: 10.1302/2633-1462.63.BJO-2024-0211.R1. PMID: 40024273; PMCID: PMC11872279.

© 2025 Smith et al.

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PMC Copyright notice

PMCID: PMC11872279  PMID: 40024273

 https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/tratamiento-quirurgico-versus-no-quirurgico-de-fracturas-aisladas-de-la-diafisis-del-cubito-opera-ulna-protocolo-para-un-ensayo-controlado-aleatorizado/

Tratamiento quirúrgico versus no quirúrgico de fracturas aisladas de la diáfisis del cúbito (OPERA-Ulna): protocolo para un ensayo controlado aleatorizado

/ academia / Por admin / agosto 22, 2024 / antebrazo, codo, complicaciones, Diáfisis cubital, Encuesta de salud breve, Ensayo controlado aleatorizado, Ensayos controlados aleatorizados, Fracturas diafisarias, Reducción abierta y fijación interna, Reducción abierta y fijación interna (RAFI), Reducciones cerradas, Resultados clínicos, resultados funcionales, Resultados radiológicos, tratamiento no quirúrgico, tratamiento quirúrgico, Traumatismo ortopédico

• Fracturas de la diáfisis del cúbito: Son infrecuentes pero pueden causar complicaciones significativas como no unión, limitación del movimiento del antebrazo y sinostosis radiocubital.
• Opciones de tratamiento: Se comparan dos métodos: tratamiento no quirúrgico con reducción cerrada y yeso, y tratamiento quirúrgico con fijación interna (ORIF).
• Resultados del estudio: Se evaluarán los resultados clínicos, radiológicos y funcionales a los 12 meses post-lesión utilizando cuestionarios validados.
• Diseño del estudio: Ensayo clínico aleatorizado multicéntrico con un grupo paralelo de cohorte prospectiva para pacientes que no acepten la aleatorización.

Las fracturas aisladas de la diáfisis del cúbito son poco frecuentes, pero presentan desafíos significativos debido a posibles complicaciones como falta de unión, movimiento limitado del antebrazo y sinostosis radiocubital.
Trauma #Ortopedia #BJO

OPerative versus non-opERAtive management of isolated ULNAr diaphyseal fractures (OPERA-Ulna): protocol for a randomized controlled trial | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

El ensayo OPERA-Ulna es un estudio clínico aleatorizado y multicéntrico que compara la gestión operativa frente a la no operativa de las fracturas diafisarias aisladas del cúbito. El objetivo principal del ensayo es evaluar los resultados clínicos, radiológicos y funcionales de dos métodos de tratamiento: la reducción abierta y fijación interna (ORIF) frente al tratamiento no operativo en pacientes con fracturas diafisarias aisladas del cúbito. Este será un ensayo clínico paralelo, abierto y aleatorizado, acompañado de un grupo de cohorte prospectivo paralelo para pacientes que cumplan con los criterios de inclusión pero rechacen la aleatorización. Los pacientes elegibles serán asignados aleatoriamente a uno de los dos grupos de tratamiento: 1) tratamiento no operativo con reducción cerrada y enyesado por debajo del codo; o 2) tratamiento quirúrgico con ORIF utilizando una placa de compresión dinámica de contacto limitado y un constructo de tornillo. La medida de resultado primario será la puntuación del cuestionario de Discapacidades del Brazo, Hombro y Mano a los 12 meses después de la lesión. Además, los resultados funcionales se evaluarán utilizando la Encuesta de Salud de 36 Ítems y la escala visual analógica de dolor, lo que permitirá comparar los resultados entre los grupos. Las medidas de resultado secundario incluirán resultados clínicos como el rango de movimiento y la fuerza de agarre, parámetros radiológicos que incluyen el tiempo hasta la unión, así como resultados económicos evaluados desde la inscripción hasta los 12 meses después de la lesión. Este ensayo ha sido aprobado por la Junta de Ética de Investigación en Salud Conjunta (CHREB; REB14-2004) y las juntas de ética locales en cada sitio participante. Los hallazgos del ensayo se difundirán a través de presentaciones en conferencias científicas regionales, nacionales e internacionales y foros públicos. Los resultados primarios y los hallazgos secundarios se enviarán para su publicación revisada por pares.

Mensaje para llevar a casa
Las fracturas aisladas de la diáfisis cubital son poco frecuentes, pero presentan desafíos significativos debido a posibles complicaciones como falta de unión, movimiento limitado del antebrazo y sinostosis radiocubital.
A pesar de su importancia clínica, el enfoque de tratamiento óptimo sigue siendo incierto.
Nuestro estudio aborda esta brecha crítica en la literatura al comparar los resultados clínicos, radiológicos y funcionales de dos métodos de tratamiento: reducción abierta y fijación interna versus tratamiento no quirúrgico.

OPerative versus non-opERAtive management of isolated ULNAr diaphyseal fractures (OPERA-Ulna): protocol for a randomized controlled trial – PubMed (nih.gov)

OPerative versus non-opERAtive management of isolated ULNAr diaphyseal fractures (OPERA-Ulna): protocol for a randomized controlled trial – PMC (nih.gov)

OPerative versus non-opERAtive management of isolated ULNAr diaphyseal fractures (OPERA-Ulna): protocol for a randomized controlled trial | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Schneider P, Bajammal S, Leighton R, Witges K, Rondeau K, Duffy P. OPerative versus non-opERAtive management of isolated ULNAr diaphyseal fractures (OPERA-Ulna): protocol for a randomized controlled trial. Bone Jt Open. 2024 May 20;5(5):411-418. doi: 10.1302/2633-1462.55.BJO-2023-0123.R1. PMID: 38767222; PMCID: PMC11103873.

Copyright © 2024 Schneider et al.

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 https://www.ortopediaytraumademano.mx/academia/predictores-de-estancia-hospitalaria-prolongada-despues-de-reduccion-abierta-y-fijacion-interna-para-fracturas-de-humero-proximal/

Predictores de estancia hospitalaria prolongada después de reducción abierta y fijación interna para fracturas de húmero proximal

abril 17, 2024 por admin

JHS GO
@JHSGlobalOnline
Predictores de estancia prolongada después de #OpenReductionAndInternalFixation para #ProximalHumerusFractures
@StonyBrookMed
#EstadoSaludFuncional #SelecciónPaciente #JHSGO #CirugíaManual #AccesoAbierto
#FunctionalHealthStatus #PatientSelection #HandSurgery #OpenAccess

Predictors of Extended Length of Stay Following Open Reduction and Internal Fixation for Proximal Humerus Fractures – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)v

Las fracturas de húmero proximal (FPH) son las terceras fracturas no vertebrales más comunes en pacientes de edad avanzada, después de las fracturas de cadera y de radio distal.1 Suelen ocurrir debido a caídas a nivel del suelo en pacientes de edad avanzada con osteoporosis, pero también pueden ocurrir por accidentes de alta energía en personas más jóvenes. .2 Las fracturas de baja energía a menudo se pueden tratar sin cirugía con el uso de inmovilización con cabestrillo.3 Sin embargo, pueden ser necesarios tratamientos quirúrgicos con procedimientos que incluyen reducción abierta y fijación interna (RAFI), hemiartroplastia (HA), artroplastia total de hombro (TSA) , fijación con clavos percutáneos de reducción cerrada y clavo intramedular (IM).4, 5, 6, 7 Recientemente, la TSA inversa se ha vuelto popular, particularmente para pacientes mayores de 65 años, debido a los mejores resultados posoperatorios.8,9 Sin embargo, la RAFI continúa siendo una opción quirúrgica viable, ya que algunos estudios encontraron que ofrece un rango de movimiento mejorado y mejores puntuaciones de resultados funcionales en comparación con la TSA inversa.10,11
La duración de la estancia hospitalaria a menudo se considera una medida de la eficiencia quirúrgica, y la LOS prolongada (eLOS) comúnmente se asocia con reingresos y mortalidad hospitalaria.12, 13, 14. Debido a esto, es importante identificar los factores que predicen la eLOS para aliviar el impacto económico. en los sistemas de atención médica, optimizar los resultados de los pacientes y mejorar el uso eficaz de los recursos hospitalarios en beneficio del paciente. En el campo de la cirugía ortopédica, se han realizado investigaciones para identificar factores de riesgo de eLOS en relación con la artroplastia total de tobillo y la artroplastia total de articulación.15,16 Además, un estudio examinó los factores del paciente que afectan la duración de la estancia hospitalaria en 14 procedimientos ortopédicos prevalentes.17 Sin embargo, faltan estudios similares centrados en tratamientos quirúrgicos para las FPH.
El propósito de este estudio fue identificar los factores de riesgo para un eLOS después de ORIF para PHF. Un objetivo secundario de este estudio fue identificar las características de los pacientes y las complicaciones posoperatorias asociadas con un eLOS después de este procedimiento.

Una estancia hospitalaria prolongada después de una reducción abierta y fijación interna (RAFI) para fracturas de húmero proximal (FPH) se asocia con una mayor morbilidad del paciente y costos de atención médica. El objetivo principal de este estudio fue identificar los factores de riesgo de una estancia hospitalaria prolongada después de una ORIF para la FPH.

Conclusión
La edad ≥ 75, el IMC < 18,5, el ASA ≥ 3, la dependencia funcional, la ICC, el cáncer diseminado y los trastornos hemorrágicos se asociaron de forma independiente con eLOS.

Relevancia clínica
La evaluación de factores específicos del paciente antes de la ORIF para la PHF puede ayudar a gestionar los riesgos perioperatorios y disminuir los gastos relacionados con eLOS.

Predictors of Extended Length of Stay Following Open Reduction and Internal Fixation for Proximal Humerus Fractures – ScienceDirect

Predictors of Extended Length of Stay Following Open Reduction and Internal Fixation for Proximal Humerus Fractures – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

, , , , , , , 

Identification

DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhsg.2023.11.013

Copyright

© 2023 THE AUTHORS. Published by Elsevier Inc. on behalf of The American Society for Surgery of the Hand.

User license

Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | 

How you can reuse 

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/un-analisis-comparativo-multicentrico-de-la-cirugia-de-fijacion-versus-cirugia-de-revision-para-las-fracturas-femorales-periprotesicas-despues-de-una-artroplastia-total-de-cadera-con-un-componente-fem/

Un análisis comparativo multicéntrico de la cirugía de fijación versus cirugía de revisión para las fracturas femorales periprotésicas después de una artroplastia total de cadera con un componente femoral de deslizamiento cónico pulido y cementado

febrero 10, 2023 por admin

Las fracturas periprotésicas alrededor de vástagos cónicos pulidos cementados son una complicación cada vez más frecuente. Este documento agrega material útil al debate de la fijación frente a la revisión.

https://boneandjoint.org.uk/article/10.1302/0301-620X.105B2.BJJ-2022-0685.R1

• El objetivo de este estudio fue comparar la reducción abierta y la fijación interna (ORIF) con la cirugía de revisión para el tratamiento quirúrgico de las fracturas femorales periprotésicas tipo B del Sistema de clasificación unificado (UCS) alrededor de los componentes femorales de deslizamiento cónico pulidos y cementados después de una artroplastia total de cadera primaria (THA). ).
  
• La cirugía de revisión tiene tasas de reoperación más altas, tiempos de espera quirúrgicos más largos, requisitos de transfusión más altos y requisitos de cuidados intensivos más altos que la ORIF en el manejo de las fracturas periprotésicas alrededor de los componentes femorales de deslizamiento cónico pulidos después de la ATC. ORIF es una opción segura siempre que se pueda lograr una reconstrucción anatómica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36722066/

https://boneandjoint.org.uk/article/10.1302/0301-620X.105B2.BJJ-2022-0685.R1

Jain S, Farook MZ, Aslam-Pervez N, Amer M, Martin DH, Unnithan A, Middleton R, Dunlop DG, Scott CEH, West R, Pandit H. A multicentre comparative analysis of fixation versus revision surgery for periprosthetic femoral fractures following total hip arthroplasty with a cemented polished taper-slip femoral component. Bone Joint J. 2023 Feb;105-B(2):124-134. doi: 10.1302/0301-620X.105B2.BJJ-2022-0685.R1. PMID: 36722066.

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Manejo quirúrgico de una fractura pediátrica de cascanueces del cuboide: informe de un caso

 https://www.ortopediainfantil.com.mx/academia/manejo-quirurgico-de-una-fractura-pediatrica-de-cascanueces-del-cuboide-informe-de-un-caso/

Manejo quirúrgico de una fractura pediátrica de cascanueces del cuboide: informe de un caso

• Las fracturas por impactación cuboide (fracturas de cascanueces) son el resultado de un trauma de alta energía y son extremadamente raras en los niños.
• Presentamos el caso de un niño de 8 años que sufrió una fractura de cascanueces cuboides conminuta tras una caída de altura. El paciente fue sometido a reducción abierta y fijación interna con placa de bloqueo.

• Un año después de la operación, se mantuvo la longitud de la columna lateral y la congruencia articular, y el paciente volvió a la función y actividad completas.
• Las fracturas de cascanueces del cuboides en niños son raras y pueden tratarse con éxito con reducción abierta y fijación interna con placas de bloqueo, con excelentes resultados radiográficos y funcionales.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34293796/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/09000/Surgical_Management_of_a_Pediatric_Cuboid.37.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=209558&rsuite_id=2964241&native=1&topics=ta+pd+fa&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F3%2Fe21.00121%2Fabstract#info

Perloff E, Posner AD, Haddad S, Arain A, Bagchi K. Surgical Management of a Pediatric Cuboid Nutcracker Fracture: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Jul 22;11(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.21.00121. PMID: 34293796.

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Fractura por rotura osteocondral de la cabeza humeral asociada con luxación traumática anterior del hombro: reporte de un caso

 https://www.artrocenter.mx/academia/fractura-por-rotura-osteocondral-de-la-cabeza-humeral-asociada-con-luxacion-traumatica-anterior-del-hombro-reporte-de-un-caso/

Fractura por rotura osteocondral de la cabeza humeral asociada con luxación traumática anterior del hombro: reporte de un caso

• La fractura por rotura osteocondral de la cabeza humeral después de una luxación anterior del hombro es una condición que rara vez se ha informado en la literatura.
• Presentamos un caso de un gran fragmento de localización posterior de dicha fractura en un hombre de 23 años. Realizamos reducción abierta y fijación interna con clavos reabsorbibles mediante abordaje deltopectoral y tenotomía subescapular.

• En nuestro caso de una gran fractura osteocondral de la cabeza del húmero posterior, el tratamiento mediante reducción abierta y fijación interna mostró un excelente resultado radiográfico al año y un resultado clínico hasta los 5 años del postoperatorio.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34264877/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/09000/Osteochondral_Shearing_Fracture_of_the_Humeral.23.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=209429&rsuite_id=2955826&native=1&topics=ta+sh&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F3%2Fe20.00938%2Fabstract#info

Spross C, Farei-Campagna JM, Gerhard P, Jost B, Yates PJ, Lam LO. Osteochondral Shearing Fracture of the Humeral Head Associated with Traumatic Anterior Shoulder Dislocation: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Jul 15;11(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00938. PMID: 34264877.

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Reducción abierta y fijación interna de fracturas humerales epicondilares mediales pediátricas en decúbito prono

abril 26, 2021 por admin

Realice y documente un examen neurovascular preoperatorio preciso del brazo.

Pruebe el hombro en rotación interna antes de la posición boca abajo.

Proteja el nervio cubital durante la fijación quirúrgica y la perforación.

Confirme que la trayectoria del tornillo sea relativamente posterior a anterior y solo en la columna medial del codo.

JBJS: Open Reduction and Internal Fixation of Pediatric Medial Epicondylar Humeral Fractures in the Prone Position

La fractura del epicóndilo medial es una lesión pediátrica común, con una incidencia anual estimada de 40 a 60 por 100.000 personas por año1-3. Las fracturas del epicondíleo medial se asocian con dislocación del codo en aproximadamente el 60% de los casos, y se informa que la disfunción del nervio cubital ocurre casi el 10% de las veces2,4. No existe un estándar de atención para la fractura epicondilar medial, ya que se han demostrado resultados similares en estudios observacionales con tratamiento quirúrgico y no quirúrgico5,6. Sin embargo, estas lesiones se tratan cada vez más con intervención quirúrgica, que en la mayoría de los casos consiste en un solo tornillo que fija la pieza ósea de nuevo a su sitio donante en el húmero7-9. Existe un amplio consenso sobre las indicaciones absolutas para el tratamiento quirúrgico, incluida una fractura abierta y un fragmento epicondilar encarcelado1,10-13. Las indicaciones relativas son más controvertidas e incluyen disfunción del nervio cubital, inestabilidad del codo, aumento del desplazamiento de fragmentos y atletas de lanzamiento de alto nivel o que soportan peso de las extremidades superiores2,9,14-16.

El tratamiento no quirúrgico incluye la inmovilización en un brazo largo con yeso hasta que el fragmento cicatrice. Las complicaciones asociadas con el tratamiento no quirúrgico incluyen seudoartrosis e inestabilidad tardía. La posición de decúbito supino es una alternativa razonable a la posición de decúbito prono descrita aquí. En ese caso, la fractura se repara con el brazo en rotación externa del hombro y con el codo extendido.

Hasta donde sabemos, actualmente no existen estudios prospectivos de Nivel I o Nivel II que informen sobre los resultados del tratamiento quirúrgico versus no quirúrgico de las fracturas epicondilares mediales. Una revisión sistemática de los resultados retrospectivos no sugirió diferencias en el dolor o los resultados clínicos, pero una probabilidad de consolidación> 9 veces mayor con el tratamiento quirúrgico5,6. Las expectativas después del tratamiento quirúrgico de una fractura epicondilar medial se han explorado en múltiples estudios. Generalmente, la mayoría ha demostrado el retorno a niveles completos de actividad y un rango de movimiento del codo casi normal. En algunos estudios se informan tasas menores de limitación de la amplitud de movimiento, incluido el déficit de extensión (4% con déficit de hasta 20 ° )8. En el contexto de inestabilidad preoperatoria, la expectativa es que la estabilidad del codo se logre mediante el tratamiento quirúrgico7,8.

https://jbjs.org/reader.php?id=208362&rsuite_id=2840569&native=1&topics=pd+ta&source=JBJS_Essential_Surgical_Techniques%2F11%2F2%2Fe19.00069%2Fabstract#info

Open Reduction and Internal Fixation of Pediatric Medial Epicondylar Humeral Fractures in the Prone Position

 

Collin J. May, MD, MPH

 

Benjamin J. Shore, MD, MPH, FRCSC

Journal

JBJS Essential Surgical Techniques

Section

Key Procedures

Published

April-June 2021; 11 (2): e19.00069

DOI

10.2106/JBJS.ST.19.00069

The article was first published on April 19, 2021.

Investigation performed at Boston Children’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts

 

 

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