Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Efectos de la
combinación de varios tratamientos farmacológicos y ejercicio en la
osteoartritis de rodilla: una revisión sistemática y un metanálisis en
red
Tratamientos para la
osteoartritis de rodilla: Se comparan intervenciones quirúrgicas y no
quirúrgicas, destacando la artroplastia total de rodilla y tratamientos
no farmacológicos como el ejercicio y la educación del paciente.
Eficacia combinada: El
estudio analiza la eficacia de combinar agentes farmacológicos con
ejercicio, mostrando que esta combinación es superior a las
monoterapias.
Resultados a corto y largo
plazo: Se destacan los tratamientos más efectivos para el alivio del
dolor y la mejora de la función física, como las inyecciones
intraarticulares de células madre mesenquimales, dextrosa, PRP y toxina
botulínica A.
Tratamientos para la
osteoartritis de rodilla: Se comparan intervenciones quirúrgicas y no
quirúrgicas, destacando la artroplastia total de rodilla y tratamientos
no farmacológicos como el ejercicio y la educación del paciente.
Eficacia combinada: El
estudio analiza la eficacia de combinar agentes farmacológicos con
ejercicio, mostrando que esta combinación es superior a las
monoterapias.
Resultados a corto y largo
plazo: Se destacan los tratamientos más efectivos para el alivio del
dolor y la mejora de la función física, como las inyecciones
intraarticulares de células madre mesenquimales, dextrosa, PRP y toxina
botulínica A.
Cheng HY, Liang CW, Lee YH, Vitoonpong
T, Liao CD, Huang SW. Effects of the combination of various
pharmacological treatments and exercise on knee osteoarthritis: a
systematic review and network meta-analysis. EFORT Open Rev. 2024 Jul
1;9(7):668-675. doi: 10.1530/EOR-23-0136. PMID: 38949167; PMCID:
PMC11297400.
JSAMS @_JSAMS Investigación original ???? Este
estudio realizado por Pimenta et al. explora los efectos agudos de un
estiramiento estático y un protocolo de calentamiento sobre el módulo de
corte activo y pasivo de los músculos isquiotibiales.
Los isquiotibiales siguen atrayendo la
atención en el campo de la medicina y las ciencias del deporte debido al
número cada vez mayor de lesiones.1 Por lo tanto, una mayor comprensión
de las propiedades mecánicas de los músculos isquiotibiales, como la
rigidez y el módulo de corte, medidas según dos condiciones diferentes,
como un calentamiento y estiramiento que a menudo se realizan antes del
ejercicio o la competencia, pueden proporcionar información
funcionalmente relevante. De hecho, se ha demostrado que el
calentamiento y el estiramiento afectan las propiedades mecánicas y
fisiológicas de los músculos2, 3, 4, 5 a través de aumentos en el rango
máximo de movimiento6, 7, 8 (ROM) y una disminución en el módulo de
cizalla muscular.3 El estiramiento es Se cree que afecta las propiedades
viscoelásticas y tixotrópicas de los músculos,9,10 mientras que se cree
que los ejercicios de calentamiento afectan las propiedades
viscoelásticas y tixotrópicas,10,11 y, además, se ha demostrado que
aumentan la temperatura muscular.12 Aumento del ROM13 y disminución de
la rigidez muscular14 de Los músculos isquiotibiales se han asociado con
un menor riesgo de lesión por distensión en los isquiotibiales. Se
ha sugerido que los cambios en el módulo de corte de un músculo activo
(es decir, medidos durante la contracción muscular) se correlacionan
linealmente con los cambios en la producción de torque durante las
contracciones isométricas submáximas.15 Estudios anteriores han
informado diferencias entre músculos en el módulo de corte para
diferentes tareas,16,17 lo que sugiere que la coordinación neuromuscular
entre músculos sinérgicos, es decir, la estrategia de reparto de carga,
podría depender de la tarea.16,18 Si de hecho, el reparto de fuerza
entre músculos es diferente para diferentes tareas en humanos,
confirmaría la Se obtuvieron amplios resultados en estudios con animales
donde se realizaron mediciones directas y múltiples de la fuerza
muscular simultáneas para diferentes tareas.18,20, 21, 22 Por lo tanto,
como informaron Boulliard et al.,16 medir los cambios en el módulo de
corte de los músculos para diferentes tareas puede proporcionan una
forma indirecta, y aún no validada, de determinar estrategias de reparto
de carga en el movimiento humano. No hace falta decir que si realmente
se utiliza la elastografía de ondas de corte para hacer inferencias
sobre la fuerza compartida entre los músculos, la validación directa,
que no se ha realizado hasta la fecha, sería esencial. Estudios
previos midieron el módulo de cizallamiento pasivo de los isquiotibiales
e informaron una disminución después del estiramiento estático4,5,23 y
después de rutinas de calentamiento convencionales.3 Sin embargo, no se
han descrito las respuestas específicas de los músculos a ningún tipo de
ejercicio de calentamiento. Los músculos isquiotibiales individuales
tienen diferentes propiedades de módulo de corte pasivo y activo inter e
intramuscular,24, 25, 26, pero su módulo de corte pasivo parece
responder en la misma dirección (es decir, disminución) al estiramiento
estático4,5,23 y al calentamiento. .3 Tampoco se han examinado los
efectos de los regímenes estáticos de estiramiento y calentamiento sobre
el módulo de corte activo. A este respecto, cabe señalar que, mientras
que la rigidez pasiva se relaciona principalmente con las propiedades
mecánicas de los componentes elásticos (es decir, componentes elásticos
paralelos y en serie), pero también con los siempre presentes puentes
transversales débilmente unidos, la rigidez activa se relaciona
esencialmente con los componentes elásticos paralelos. fuerza de
contracción muscular, derivada de puentes cruzados.27,28 Aunque se ha
demostrado que los estudios de calentamiento y estiramiento disminuyen
el módulo de corte pasivo, estas dos intervenciones podrían producir una
respuesta diferente en la producción de fuerza, ya que el calentamiento
aumenta la temperatura muscular, lo que tiene un efecto positivo en la
producción de fuerza,29 mientras que el estiramiento estático reduce el
esfuerzo voluntario máximo. fuerza.30 El propósito de este estudio fue
determinar los efectos agudos del estiramiento estático y los protocolos
de calentamiento convencionales sobre el módulo de corte activo y
pasivo de los músculos isquiotibiales. Nuestra hipótesis es que el
módulo de corte pasivo y activo de los músculos isquiotibiales disminuye
después de los protocolos de estiramiento estático y calentamiento.
Este estudio compara los efectos agudos de un
protocolo de estiramiento estático y de calentamiento sobre el módulo de
corte activo y pasivo de los músculos isquiotibiales.
Conclusiones: Los resultados de este estudio
sugieren que las respuestas del módulo de corte pasivo y activo de los
músculos isquiotibiales individuales al estiramiento estático son
específicas del músculo y que los módulos de corte pasivo y activo de
los músculos isquiotibiales no cambian con una intervención de
calentamiento estándar.
¿Una inyección de
corticosteroides más ejercicio o ejercicio solo aumenta el efecto del
asesoramiento al paciente y una talonera para pacientes con fasciopatía
plantar? Un ensayo clínico aleatorizado
Revista Británica de Medicina Deportiva (BJSM) @BJSM_BMJ ⚠️ 1 de cada 10 personas experimentará fasciopatía plantar 👣 Pero, ¿cuál es la mejor manera de tratarlo? 🤷♂️ Este #BJSMBlog resume la prueba FIX-Heel publicada recientemente
QUÉ ES LO QUE YA SE SABE SOBRE ESTE TEMA En
la práctica clínica, se utilizan varios enfoques de tratamiento para la
fasciopatía plantar, como consejos sobre actividad física, ejercicios
para los pies, plantillas o inyecciones, sin evidencia sólida que
respalde el uso de un tratamiento sobre otro. Una inyección de
corticosteroides como monoterapia ofrece alivio del dolor a corto plazo,
pero no es superior en comparación con una inyección de placebo a largo
plazo (>8 semanas).
LO QUE AGREGA ESTE ESTUDIO La combinación de
asesoramiento al paciente, taloneras, ejercicio y una inyección de
corticosteroides no se asocia con resultados superiores en comparación
con el asesoramiento al paciente, taloneras y ejercicio, o el
asesoramiento al paciente y taloneras solas.
CÓMO ESTE ESTUDIO PODRÍA AFECTAR LA INVESTIGACIÓN, LA PRÁCTICA O LA POLÍTICA Los
hallazgos no respaldan que, inicialmente, los pacientes con fasciopatía
plantar necesiten tratamientos más allá del simple consejo sobre
mantenerse activo, minimizar las actividades que agravan el dolor y el
uso de taloneras.
La fasciopatía plantar (FP) es el trastorno
musculoesquelético más común en el pie, y en una clínica de práctica
general con 10 000 pacientes, entre 24 y 65 pacientes presentarán FP
cada año.1–4 Históricamente, la afección se ha considerado parcialmente
autoinvoluntaria. -limitante. Sin embargo, los estudios que investigan
modalidades de tratamiento como estiramiento, movilización o agentes
electrofísicos han encontrado éxito en tan solo el 48% de los
participantes después de 6 meses, y el 40% todavía tenía síntomas
después de 2 años.5–8
Una revisión sistemática y un metanálisis en
red investigaron la efectividad de diferentes tratamientos comúnmente
utilizados para la PF.9 No pudieron sacar conclusiones firmes sobre qué
tratamientos eran los más efectivos. Sin embargo, la inyección de
corticosteroides y las ondas de choque tuvieron más probabilidades de
ser efectivas a corto plazo.9 Un tratamiento no incluido en la revisión
fue el entrenamiento de resistencia lento-pesado (HSR). La evidencia
preliminar de la HSR indica superioridad sobre el estiramiento
específico de la fascia plantar, pero la HSR a menudo requiere varias
semanas de ejercicio regular antes de que los pacientes experimenten
alivio del dolor.10,11 La combinación de una inyección de
corticosteroides guiada por ultrasonido con la HSR podría proporcionar a
los pacientes una reducción superior del dolor a corto plazo. y a largo
plazo. Recientemente descubrimos que esta combinación es factible.12 La
evidencia actual sobre la HSR en esta población de pacientes se basa en
un único ensayo aleatorio. Esto resalta la necesidad de realizar
ensayos más amplios para comparar la HSR con y sin una inyección de
corticosteroides con enfoques relativamente pragmáticos y simples
comúnmente utilizados en la práctica general, como el uso de plantillas o
consejos sobre cómo mantenerse activo pero disminuyendo las actividades
que agravan el dolor.3 10–12
Este ensayo tuvo como objetivo comparar la
efectividad del asesoramiento al paciente más talonera (PA) versus
asesoramiento al paciente y talonera más HSR (PAX) versus asesoramiento
al paciente y talonera más HSR más una inyección de corticosteroides
(PAXI) para mejorar el Cuestionario sobre el estado de salud del pie (
FHSQ) puntuación de dolor después de 12 semanas en pacientes con PF.
Nuestra hipótesis fue que PAXI sería superior tanto a PA como a PAX y
que PAX sería superior a PA.
Comparar la efectividad del asesoramiento
al paciente más talonera sola (PA) versus PA y ejercicio de las
extremidades inferiores (PAX) versus PAX más inyección de
corticosteroides (PAXI) para mejorar el dolor autoinformado en pacientes
con fasciopatía plantar.
Conclusión No se encontraron
diferencias clínicamente relevantes entre los grupos después de 12
semanas. Los resultados indican que combinar una inyección de
corticosteroides con ejercicio no es superior a hacer ejercicio o no
hacerlo.
Riel H, Vicenzino B, Olesen JL, Bach
Jensen M, Ehlers LH, Rathleff MS. Does a corticosteroid injection plus
exercise or exercise alone add to the effect of patient advice and a
heel cup for patients with plantar fasciopathy? A randomised clinical
trial. Br J Sports Med. 2023 Sep;57(18):1180-1186. doi:
10.1136/bjsports-2023-106948. Epub 2023 Jul 6. PMID: 37414460; PMCID:
PMC10579183.
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La pérdida de músculo (sarcopenia) y hueso (osteoporosis) relacionada
con la edad está relacionada de forma independiente con la pérdida de
la función física y la independencia en la vejez.
Gran reseña de @csmithAEP y colegas que muestran los numerosos
vínculos entre músculos y huesos y la necesidad de estrategias de
tratamiento dirigidas a estos importantes tejidos.
“El ejercicio es la principal estrategia de prevención basada en
evidencia capaz de mejorar simultáneamente la salud de los músculos y
los huesos.
Lamentablemente, los planes de tratamiento holístico que incluyen el
ejercicio junto con otros servicios de salud aliados para prevenir o
tratar enfermedades musculoesqueléticas siguen estando infrautilizados”.
La pérdida de masa, fuerza y calidad del músculo esquelético
(sarcopenia) y del hueso (osteoporosis), que a menudo se observa con el
envejecimiento, se asocia con una función física reducida que contribuye
a caídas y fracturas. Estos acontecimientos pueden provocar una pérdida
de independencia y una peor calidad de vida. La inactividad física
(descarga mecánica), especialmente en adultos mayores, tiene efectos
perjudiciales sobre la masa y la calidad de los huesos y los músculos,
mientras que el aumento de la actividad (carga mecánica) tiene efectos
positivos. La evidencia emergente sugiere que la relación entre hueso y
músculo está impulsada, al menos en parte, por la interferencia entre
hueso y músculo. El hueso y el músculo están estrechamente vinculados
anatómica, mecánica y bioquímicamente, y ambos tienen la capacidad de
funcionar con acciones paracrinas y endocrinas. Sin embargo, los
mecanismos exactos involucrados en esta diafonía aún no se han explorado
parcialmente. Dado que los adultos mayores con menor masa ósea tienen
más probabilidades de presentar una función muscular deteriorada y
viceversa, las estrategias capaces de abordar tanto los huesos como los
músculos son fundamentales. El ejercicio es la principal estrategia de
prevención basada en evidencia capaz de mejorar simultáneamente la salud
de los músculos y los huesos. Desafortunadamente, los planes de
tratamiento holístico que incluyen el ejercicio junto con otros
servicios de salud aliados para prevenir o tratar enfermedades
musculoesqueléticas siguen estando infrautilizados. Centrándose en la
sarcopenia y la osteoporosis, el objetivo de esta revisión es (i)
describir brevemente las interacciones mecánicas y bioquímicas entre el
hueso y el músculo; (ii) proporcionar un resumen de estrategias
terapéuticas, específicamente ejercicio, nutrición y enfoques
farmacológicos; y (iii) resaltar una vía clínica holística para la
evaluación y el tratamiento de la sarcopenia y la osteoporosis.
Smith C, Sim M, Dalla Via J, Levinger I,
Duque G. The Interconnection Between Muscle and Bone: A Common Clinical
Management Pathway. Calcif Tissue Int. 2023 Nov 3. doi:
10.1007/s00223-023-01146-4. Epub ahead of print. PMID: 37922021.
La adición de
modificaciones estructuradas del estilo de vida a un programa de
ejercicio tradicional para el tratamiento de pacientes con osteoartritis
de rodilla: una revisión sistemática y metanálisis de ensayos
aleatorios
Puntos a destacar: • Las modificaciones en el estilo de vida son beneficiosas para el tratamiento de la OA de rodilla. • Las modificaciones en el estilo de vida mejoran el dolor, la rigidez y la función de la OA de rodilla. • Las estrategias de autocontrol y afrontamiento del dolor tuvieron el mayor impacto en los resultados.
La
adición de modificaciones estructuradas del estilo de vida a un
programa de ejercicio tradicional para el tratamiento de pacientes con
osteoartritis de rodilla: una revisión sistemática y metanálisis de
ensayos aleatorios
Antecedentes Las personas con osteoartritis de rodilla (OA) a
menudo presentan dolor y discapacidad, lo que resulta en un deterioro de
la función y una peor calidad de vida (Bennell y Hinman, 2011; Hawker
et al.; Vitaloni et al.). La posterior disminución de la actividad
física también puede contribuir a la debilidad muscular y aumentar el
riesgo de desarrollo de enfermedades sistémicas, lo que resulta en una
mayor discapacidad (Bennell y Hinman, 2011; Fransen et al., 2015;
Stewart). Dado el creciente envejecimiento de la población combinado con
el aumento de las tasas de obesidad, también se ha proyectado un
aumento en la prevalencia de la OA de rodilla (Bennell y Hinman, 2011;
Cross et al.; Woolf y Pfleger; Ackerman et al.), lo que supone una carga
financiera cada vez mayor. sobre los sistemas de salud (Cross et al.;
Mahendira et al.; Chen et al., 1941). Sin una cura conocida para la OA
de rodilla, el tratamiento no quirúrgico actual se centra en aliviar el
dolor y reducir los síntomas, además de mejorar la función y la
capacidad física (DeRogatis et al.; Smink et al.). El ejercicio suele
ser el tratamiento conservador preferido entre los médicos, ya que no es
invasivo, es de fácil acceso y tiene un riesgo mínimo de efectos
adversos (Cross et al.). Con el objetivo de aumentar el nivel de
actividad física y la fuerza muscular de un individuo, existe evidencia
de alta calidad que respalda que un programa de ejercicio puede reducir
el dolor y la discapacidad asociados con la OA de rodilla (Bennell y
Hinman, 2011; Fransen et al., 2015; Smink et al.; Bannuru et al., 2019).
La mejora posterior en la calidad de vida, el dolor y la función
también puede retrasar la necesidad de una intervención quirúrgica
(Husted et al.).
Hasta la fecha, la mayoría de los estudios que
exploran la eficacia del ejercicio tradicional en el tratamiento de la
OA de rodilla se han centrado principalmente en elementos de fuerza y
acondicionamiento de las extremidades inferiores (Bennell y Hinman,
2011; Juhl et al., 2014; Li et al., 2016; Roddy et al. ., 2005; Tanaka
et al., 2013). Esto incluye la comparación entre ejercicios de cadena
cinética abierta y cerrada, concéntricos y/o excéntricos, con y sin
carga y aeróbicos. Además, también se han investigado el equilibrio y la
propiocepción articular, en forma de entrenamiento neuromuscular. Si
bien la evidencia sobre la eficacia del ejercicio para obtener
beneficios a corto plazo está bien establecida, también existe un apoyo
creciente para incluir modificaciones en el estilo de vida y ejercicios
para la mente y el cuerpo en los programas de ejercicio tradicionales
para mejorar los efectos a largo plazo (Mihalko et al., 2019; Ye et al.
otros, 2014). De acuerdo con las directrices de las asociaciones médicas
nacionales (Bannuru et al., 2019; Fernandes et al., 2013; Kolasinski et
al., 2019; RACGP, 2018; Bruyère et al.), algunas de las recomendaciones
para modificaciones del estilo de vida distintas al ejercicio
tradicional incluyen educación sobre enfermedades, estrategias de
autocuidado y afrontamiento del dolor, programas dietéticos y de pérdida
de peso, tai chi, yoga y talleres dirigidos al establecimiento de
objetivos, la motivación y consejos sobre el estilo de vida (Bennell y
Hinman, 2011; Kolasinski et al., 2019; Kuru Çolak et al.; Deepeshwar et
al., 2018; Brierley et al., 2021). Los cambios posteriores en los
hábitos y comportamientos del estilo de vida pueden aumentar los niveles
generales de actividad física y prevenir el desarrollo o la progresión
de comorbilidades (Dunlop et al., 2011; Gay et al., 2016). Esto podría
mejorar la morbilidad y la mortalidad a largo plazo en poblaciones con
mayor riesgo de sufrir enfermedades metabólicas y cardiovasculares
(Dunlop et al., 2011; Gay et al., 2016). Sin embargo, cabe señalar que
la provisión de intervenciones adicionales de modificación del estilo de
vida a un programa de ejercicio tradicional probablemente se asociará
con mayores costos para el paciente y el proveedor de atención médica y,
por lo tanto, se deben examinar los beneficios de la inclusión de estas
(Mazzei et al. , 2021). Aunque revisiones anteriores han informado
sobre la eficacia de los ejercicios en tierra para la OA de rodilla, no
parece haber ninguna revisión sistemática que examine la adición de
otras modificaciones del estilo de vida al ejercicio para el tratamiento
de la OA de rodilla (Fransen et al., 2015; Anwer et al. ., 2001). Dadas
las recomendaciones actuales para incorporar modificaciones adicionales
en el estilo de vida junto con el ejercicio tradicional en el
tratamiento conservador de la OA de rodilla, el propósito de esta
revisión es explorar la investigación disponible para determinar si
existe una base de evidencia para esto. Por lo tanto, esta revisión
tiene como objetivo investigar la influencia de la adición de
modificaciones del estilo de vida a un programa de ejercicios, en
comparación con un programa de ejercicios tradicional de forma aislada,
con respecto a los resultados de dolor, función y calidad de vida de
personas con OA de rodilla.
Las pautas recomiendan el ejercicio para el
tratamiento de la osteoartritis (OA) de rodilla; sin embargo,
recientemente se ha sugerido que incluir modificaciones adicionales en
el estilo de vida con un programa de ejercicio tradicional puede generar
mayores beneficios que el ejercicio solo. Esta revisión sistemática
respalda la inclusión de modificaciones adicionales del estilo de vida a
un programa de ejercicio tradicional, para la intensidad del dolor, la
rigidez de las articulaciones y la función física de las personas con OA
de rodilla.
SYSTEMATIC REVIEW| VOLUME 68, 102858, NOVEMBER 2023
The
addition of structured lifestyle modifications to a traditional
exercise program for the management of patients with knee
osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis of randomised
trials
El ejercicio atenúa la
pérdida de densidad mineral ósea durante la pérdida de peso inducida por
dieta en adultos con sobrepeso y obesidad: una revisión sistemática y
metanálisis
Los
autores concluyeron que el ejercicio puede ser beneficioso para
preservar la densidad mineral ósea en el cuello femoral en adultos que
se someten a una pérdida de peso inducida por la dieta.
Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos
controlados aleatorios (ECA) para comparar los efectos del ejercicio más
la pérdida de peso inducida por la dieta frente a la pérdida de peso
inducida por la dieta sola sobre la densidad mineral ósea (DMO). La revisión incluyó 9 ECA con un total de 1029 participantes. Los
resultados mostraron que el ejercicio no atenuó la pérdida ósea en la
cadera total o la columna lumbar durante la pérdida de peso inducida por
la dieta. Sin embargo, el ejercicio atenuó significativamente la
pérdida ósea en el cuello femoral en adultos de ≥60 años y en ensayos de
≥6 meses de duración. Los autores concluyeron que el ejercicio puede
ser beneficioso para preservar la densidad mineral ósea en el cuello
femoral en adultos que se someten a una pérdida de peso inducida por la
dieta. Los autores señalaron que la falta de beneficios óseos
constantes del ejercicio puede deberse a la duración y/o intensidades de
entrenamiento insuficientes de la mayoría de las intervenciones de
ejercicio. Recomendaron que se realicen ECA adicionales con intervenciones de ejercicios dirigidos y apropiados.
Puntos a resaltar
• El
ejercicio atenuó significativamente la pérdida ósea inducida por la
pérdida de peso en el cuello femoral, pero no en la columna lumbar o el
radio.
• La atenuación de la pérdida ósea durante la pérdida de peso inducida por la dieta no se vio afectada por el modo de ejercicio.
• El
ejercicio condujo a una atenuación significativa de la pérdida ósea del
cuello femoral durante la pérdida de peso inducida por la dieta en
adultos ≥60 años, pero no en aquellos menores de 60 años.
La pérdida de
grasa inducida por la pérdida de peso mejora la salud cardiometabólica
en personas con sobrepeso y obesidad; sin embargo, la pérdida de peso
también puede provocar pérdida ósea y un mayor riesgo de fractura. La
pérdida ósea inducida por la pérdida de peso puede atenuarse con el
ejercicio. Nuestro objetivo fue comparar los cambios en la densidad
mineral ósea (DMO) en adultos con sobrepeso y obesidad que realizaron
pérdida de peso inducida por dieta sola o en combinación con ejercicio. Se
incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) en adultos con
sobrepeso u obesidad (edad ≥ 18 años; índice de masa corporal ≥ 25
kg/m2) que prescribieron la pérdida de peso inducida por la dieta sola o
en combinación con ejercicio supervisado y midieron cualquier parámetro
estructural óseo. . El riesgo de sesgo se evaluó mediante la
herramienta Cochrane Risk of Bias. Los metanálisis de efectos aleatorios
determinaron los cambios medios y las diferencias medias netas
(intervalos de confianza del 95 % [IC del 95 %]) en el porcentaje de
cambio de la DMO de área (DMOa) entre los grupos. Se incluyeron 9
ECA. La pérdida de peso inducida por la dieta condujo a pérdidas
significativas en la DMOa del cuello femoral (cambio medio: −1,73 % (IC
del 95 %: −2,39 % a −1,07 %), p < 0,001) y la DMOa total de la cadera
(−2,19 % (IC del 95 % : −3,84% a −0,54%), p=0,009). Las pérdidas de
aBMD en el cuello femoral fueron significativamente mayores en el grupo
de pérdida de peso inducida por dieta en comparación con el grupo de
pérdida de peso inducida por ejercicio más dieta (diferencia neta: -0,88
% (IC del 95 %: -1,73 % a -0,03 %)); sin embargo, no hubo diferencias
en los cambios de aBMD en ningún otro sitio esquelético: cadera total
(−1,96 % (IC 95 %: −4,59 % a 0,68 %)) y columna lumbar (−0,48 % (IC 95
%: −1,81 % a 0,86%)). aLos cambios en la DMO no difirieron
significativamente según la modalidad de ejercicio (ejercicio de
resistencia, ejercicio aeróbico o una combinación de ambos) durante la
pérdida de peso inducida por la dieta. La pérdida de peso inducida
por la dieta condujo a una mayor pérdida ósea del cuello femoral en
comparación con la pérdida de peso inducida por la dieta más el
ejercicio. La pérdida ósea en la cadera total y la columna lumbar no fue
atenuada por el ejercicio durante la pérdida de peso inducida por la
dieta. La falta de beneficios óseos consistentes puede deberse a la
duración o intensidad de entrenamiento insuficientes de la mayoría de
las intervenciones de ejercicio. Se deben realizar ECA adicionales con
intervenciones de ejercicios dirigidos y apropiados.
Mesinovic J, Jansons P, Zengin A, de
Courten B, Rodriguez AJ, Daly RM, Ebeling PR, Scott D. Exercise
attenuates bone mineral density loss during diet-induced weight loss in
adults with overweight and obesity: A systematic review and
meta-analysis. J Sport Health Sci. 2021 Sep;10(5):550-559. doi:
10.1016/j.jshs.2021.05.001. Epub 2021 May 16. PMID: 34004388; PMCID:
PMC8500851.
Este
artículo revisa el estado actual del conocimiento sobre las
adaptaciones moleculares al ejercicio en humanos, desde una perspectiva
histórica y futura. El ejercicio es un estímulo potente para promover,
mantener y restaurar la salud de casi todos los sistemas fisiológicos
del cuerpo humano. Sin embargo, los mecanismos moleculares subyacentes a
los beneficios y adaptaciones inducidos por el ejercicio aún no se
comprenden completamente. El artículo presenta una revisión exhaustiva
de la literatura actual relacionada con los procesos moleculares y
celulares que ocurren en respuesta al ejercicio en diferentes tejidos y
órganos, como el músculo esquelético, el tejido adiposo, el hígado, el
corazón, el cerebro y el sistema inmunológico. También destaca las
lagunas de conocimiento existentes que requieren más investigación. El
artículo es un recurso útil para los científicos que se interesan por el
campo de la fisiología del ejercicio y su impacto en la salud humana .
Estas son algunas de las adaptaciones moleculares clave para hacer ejercicio:
Aumento de la expresión de genes implicados en el metabolismo energético, la síntesis de proteínas y la reparación muscular.
Aumento de la producción de mitocondrias, que son las centrales energéticas de las células.
Aumento del flujo sanguíneo a los músculos, lo que ayuda a
suministrar oxígeno y nutrientes y a eliminar los productos de desecho.
Aumento de los niveles de antioxidantes, que ayudan a proteger las células del daño.
Reducción de los niveles de inflamación, que es un factor de riesgo importante para las enfermedades crónicas.
Las
adaptaciones moleculares al ejercicio son un proceso complejo y
dinámico que está influenciado por una variedad de factores, incluidos
el tipo, la intensidad y la duración del ejercicio. Estas adaptaciones
son responsables de los muchos efectos beneficiosos del ejercicio sobre
la salud y proporcionan una base mecánica para el desarrollo de nuevas
intervenciones basadas en el ejercicio para la prevención y el
tratamiento de enfermedades.
Adaptaciones inducidas por el ejercicio en huesos, articulaciones y tendones. Los signos de interrogación (?) reflejan áreas de vacío de conocimiento #ejercicio #tendon #articulacion #hueso #exercise #tendon #joint #bone
Durante siglos, el ejercicio regular ha sido reconocido como un
potente estímulo para promover, mantener y restaurar el funcionamiento
saludable de casi todos los sistemas fisiológicos del cuerpo humano. Con
una comprensión cada vez mayor de la complejidad de la fisiología
humana, posibilidades metodológicas en constante evolución y una
situación de salud pública cada vez más grave, el estudio del ejercicio
como tratamiento preventivo o terapéutico nunca ha sido tan
interdisciplinario ni tan impactante.
Durante las primeras etapas de la Iniciativa del Consorcio de
Transductores Moleculares de Actividad Física del Fondo Común de los NIH
(MoTrPAC), el campo está bien posicionado para construir
sustancialmente sobre la comprensión existente de los mecanismos
subyacentes a los beneficios asociados con el ejercicio. Por lo tanto,
presentamos un cuerpo completo de conocimiento que detalla la base de la
literatura actual en torno a las adaptaciones moleculares para hacer
ejercicio en humanos para brindar una visión del estado del campo en
este momento crítico, así como un recurso para los científicos que
aportan experiencia externa al campo de la fisiología del ejercicio.
Al revisar la literatura actual relacionada con los procesos
moleculares y celulares que subyacen a los beneficios y adaptaciones
inducidos por el ejercicio, también llamamos la atención sobre los
vacíos de conocimiento existentes que justifican un esfuerzo de
investigación continuo.
Lavin KM, Coen PM, Baptista LC, Bell MB,
Drummer D, Harper SA, Lixandrão ME, McAdam JS, O’Bryan SM, Ramos S,
Roberts LM, Vega RB, Goodpaster BH, Bamman MM, Buford TW. State of
Knowledge on Molecular Adaptations to Exercise in Humans: Historical
Perspectives and Future Directions. Compr Physiol. 2022 Mar
9;12(2):3193-3279. doi: 10.1002/cphy.c200033. PMID: 35578962; PMCID:
PMC9186317.
El
término “lesión deportiva” se refiere a los tipos de lesiones que
ocurren con mayor frecuencia durante los deportes o el ejercicio, como
esguinces, torceduras y fracturas por estrés. Este tema de salud se
centra en los tipos de lesiones deportivas que afectan los músculos, los
tendones, los ligamentos y los huesos.
Hay varios tipos diferentes de lesiones
deportivas. Los síntomas que tenga y su tratamiento dependerán del tipo
de lesión. La mayoría de las personas se recuperan y vuelven a sus
actividades normales.
¿Quién puede tener una lesión deportiva? Cualquiera puede sufrir una lesión deportiva. Los factores de riesgo de las lesiones deportivas incluyen:
No utilizar las técnicas de ejercicio correctas.
Entrenar con demasiada frecuencia o durante demasiado tiempo.
Cambiar la intensidad de la actividad física demasiado rápido.
Practicar el mismo deporte todo el año.
Correr o saltar sobre superficies duras.
Usar zapatos que no tienen suficiente soporte.
No llevar el equipo adecuado.
Haber tenido una lesión previa.
Tener poca flexibilidad.
Tomar ciertos medicamentos.
¿Que es la traumatología deportiva? La
traumatología deportiva es una rama de la traumatología que se encarga,
a través de un Ortopedista -Traumatólogo con Alta Especialidad en
Traumatología Deportiva,de la prevención, diagnóstico y tratamiento de
las lesiones que se producen durante la práctica deportiva, además de
intentar proporcionar la reincorporación temprana del deportista a su
práctica habitual
Puntos importantes sobre las lesiones deportivas:
Hay varios tipos diferentes de lesiones deportivas, como fracturas, esguinces, desgarros, dislocaciones, tendinitis y bursitis. Las
lesiones deportivas pueden ser agudas, es decir, que ocurren
repentinamente, o crónicas, que ocurren por el uso excesivo de la parte
lesionada y se desarrollan gradualmente con el tiempo.
Los objetivos del tratamiento de una lesión deportiva son la
recuperación de la parte lesionada del cuerpo y la prevención de
lesiones futuras.
Con tratamiento, la mayoría de las personas se recuperan y vuelven a sus actividades normales.
¿Cuales son las lesiones mas frecuentes en el fútbol profesional? Las
lesiones más frecuentes en el fútbol profesional son: esguince de
tobillo, rotura de los músculos isquiotibiales, esguince de rodilla,
fractura de tibia o peroné, tendinitis rotuliana, contracturas, rotura
de menisco y rotura del ligamento cruzado anterior.
Bibliográfia
Lesiones deportivas. https://www.niams.nih.gov/es/informacion-de-salud/lesiones-deportivas. Open Data HHS
makes its data freely available to the public in machine-readable
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services. Content created by Assistant Secretary for Public Affairs
(ASPA)
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Tlatoa Ramírez, F.J. Morales Acuña, H.L.Ocaña Servín Centro de Medicina
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