Resultados iniciales de una artroplastia total de rodilla cementada moderna: ¿es motivo de preocupación el aflojamiento tibial?

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Resultados iniciales de una artroplastia total de rodilla cementada moderna: ¿es motivo de preocupación el aflojamiento tibial?

Los diseños recientes de artroplastia total de rodilla (ATR) han presentado morfologías más anatómicas y quillas tibiales más cortas. Sin embargo, varios informes han expresado su preocupación por el impacto de estas modificaciones en la longevidad del implante. El objetivo de este estudio fue informar sobre el desempeño inicial de un diseño moderno de ATR cementado.

Esta es la serie más grande hasta la fecha de este diseño de implante. En el seguimiento a corto plazo, la tasa de aflojamiento tibial aséptico no es demasiado preocupante. Se requieren más observaciones para determinar si habrá una tasa anormal de aflojamiento en el seguimiento a medio o largo plazo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34053274/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-1972.R1

Yang J, Heckmann ND, Nahhas CR, Salzano MB, Ruzich GP, Jacobs JJ, Paprosky WG, Rosenberg AG, Nam D. Early outcomes of a modern cemented total knee arthroplasty : is tibial loosening a concern? Bone Joint J. 2021 Jun;103-B(6 Supple A):51-58. doi: 10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-1972.R1. PMID: 34053274.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Las fracturas posartroscópicas por insuficiencia subcondral de la rodilla producen una alta tasa de conversión a artroplastia

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Las fracturas post-artroscópicas por insuficiencia subcondral de la rodilla producen una alta tasa de conversión a artroplastia

El propósito de este estudio fue evaluar tanto las etiologías potenciales como los resultados resultantes de los pacientes que desarrollan fracturas por insuficiencia subcondral de la rodilla (SIFK) después de la artroscopia.

La SIFK post-artroscópico ocurre con mayor frecuencia en el compartimento medial, en particular para aquellos que se sometieron a una meniscectomía previa. Destaca la presencia de desgarros de menisco radicular y radial en estos pacientes (75%). En última instancia, existe una alta tasa de progresión de la artrosis (33%) y eventual conversión a artroplastia.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33774060/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00252-8/fulltext

Barras LA, Pareek A, Parkes CW, Song BM, Camp CL, Saris DBF, Stuart MJ, Krych AJ. Post-Arthroscopic Subchondral Insufficiency Fractures of the Knee Yield High Rate of Conversion to Arthroplasty. Arthroscopy. 2021 Mar 24:S0749-8063(21)00252-8. doi: 10.1016/j.arthro.2021.03.029. Epub ahead of print. PMID: 33774060.

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La supervivencia de 22 a 25 años de la artroplastia total de rodilla cementada y no cementada en pacientes jóvenes

Cuando se pregunta si las #TKA cementadas o no cementadas son más resistentes al aflojamiento aséptico a los 25 años, la respuesta es clara: ambas
https://doi.org/10.1016/j.arth.2020.08.001

La supervivencia de 22 a 25 años de la artroplastia total de rodilla cementada y no cementada en pacientes jóvenes

A pesar de que las artroplastias totales de rodilla (ATR) no cementadas tienen ventajas potenciales sobre las ATR cementadas, existen resultados contradictorios. El propósito del presente estudio es determinar los resultados clínicos y radiográficos a largo plazo, la tasa de supervivencia y la prevalencia de osteólisis de ATR cementados frente a no cementados.

En este período de seguimiento, la ATR sin cemento tiene resultados y supervivencia comparables a la ATR cementada.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32843257/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30875-5/fulltext

Kim YH, Park JW, Jang YS. The 22 to 25-Year Survival of Cemented and Cementless Total Knee Arthroplasty in Young Patients. J Arthroplasty. 2021 Feb;36(2):566-572. doi: 10.1016/j.arth.2020.08.001. Epub 2020 Aug 6. PMID: 32843257.

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Tasas de éxito de desbridamiento, antibióticos y retención de implantes en 230 artroplastias totales de rodilla infectadas: implicaciones para la clasificación de la infección de la articulación periprotésica

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Tasas de éxito de desbridamiento, antibióticos y retención de implantes en 230 artroplastias totales de rodilla infectadas: implicaciones para la clasificación de la infección de la articulación periprotésica

La infección de prótesis articular (PJI) es la causa más común de falla después de una artroplastia total de rodilla (ATR). Este estudio tuvo como objetivo determinar el éxito del desbridamiento, los antibióticos y la retención de implantes (DAIR) en una gran cohorte de PJI TKA y evaluar la utilidad de los sistemas de clasificación actuales para predecir los resultados DAIR en PJI posoperatorios tempranos, hematógenos tardíos y crónicos.

DAIR tiene una alta tasa de falla en todos los PJI que ocurren más de un año después de la ATR primaria, particularmente cuando es causada por S. aureus o bacterias gramnegativas. La edad del implante es un predictor importante de los resultados DAIR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32868114/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30874-3/fulltext

Zhu MF, Kim K, Cavadino A, Coleman B, Munro JT, Young SW. Success Rates of Debridement, Antibiotics, and Implant Retention in 230 Infected Total Knee Arthroplasties: Implications for Classification of Periprosthetic Joint Infection. J Arthroplasty. 2021 Jan;36(1):305-310.e1. doi: 10.1016/j.arth.2020.07.081. Epub 2020 Aug 4. PMID: 32868114.

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Resultados de la artroplastia total de rodilla cementada estabilizada posteriormente en pacientes obesos con un seguimiento medio de 10 años

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Resultados de la artroplastia total de rodilla cementada estabilizada posteriormente en pacientes obesos con un seguimiento medio de 10 años

Los pacientes obesos y con obesidad mórbida sometidos a artroplastia total de rodilla primaria (ATR) ejercen una tensión significativa en la interfaz hueso-cemento-implante durante la vida del paciente. El propósito de este estudio es evaluar los resultados de la ATR cementada y estabilizada posteriormente en pacientes obesos y con obesidad mórbida con un seguimiento promedio de 10 años.

El aflojamiento aséptico es la principal causa de fracaso después de la ATR en pacientes obesos y con obesidad mórbida con una supervivencia decreciente del 96,1% al 91,2% y el 86,7% a los 5, 10 y 15 años, respectivamente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32402579/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30340-5/fulltext

Hagman DS, Granade CM, Smith LS, Yakkanti MR, Malkani AL. Results of Cemented Posterior-Stabilized Total Knee Arthroplasty in Obese Patients With an Average 10-Year Follow-Up. J Arthroplasty. 2020;35(8):2097-2100. doi:10.1016/j.arth.2020.04.010

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