https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/hemiartroplastia-cementada-o-no-cementada-para-la-fractura-del-cuello-femoral-datos-del-registro-noruego-de-fracturas-de-cadera/

¿Hemiartroplastia cementada o no cementada para la fractura del cuello femoral? Datos del registro noruego de fracturas de cadera

agosto 17, 2021 por admin

OPENACCESS Los datos del Registro Noruego de Fracturas de Cadera muestran un menor riesgo de reoperación después de la hemiartroplastia cementada que después de la hemiartroplastia no cementada, principalmente debido a menos fracturas e infecciones periprotésicas #OrthoTwitter #Hip

Cemented or Uncemented Hemiarthroplasty for Femoral Neck Fra… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)

• Una fractura de cuello femoral desplazada en pacientes mayores de 70 años es una lesión grave que influye en la calidad de vida del paciente y puede provocar complicaciones graves o la muerte.
• Las pautas nacionales anteriores y una revisión Cochrane han recomendado la fijación cementada para la artroplastia para tratar las fracturas de cadera en pacientes mayores, pero los datos sugieren que estas pautas se siguen de manera inconsistente en muchas partes del mundo; los efectos de eso deben caracterizarse mejor.

• Nuestro estudio encontró que el método de fijación no se asoció con diferencias en el dolor, la calidad de vida o la tasa de mortalidad al año después de la hemiartroplastia.
• Las hemiartroplastias no cementadas no deben usarse en el tratamiento de pacientes ancianos con fracturas de cadera porque existe un mayor riesgo de reoperación. Nivel de evidencia Nivel III, estudio terapéutico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31855192/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7000039/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/01000/Cemented_or_Uncemented_Hemiarthroplasty_for.19.aspx

Kristensen TB, Dybvik E, Kristoffersen M, Dale H, Engesæter LB, Furnes O, Gjertsen JE. Cemented or Uncemented Hemiarthroplasty for Femoral Neck Fracture? Data from the Norwegian Hip Fracture Register. Clin Orthop Relat Res. 2020 Jan;478(1):90-100. doi: 10.1097/CORR.0000000000000826. PMID: 31855192; PMCID: PMC7000039.

Copyright © 2019 The Author(s). Published by Wolters Kluwer Health, Inc. on behalf of the Association of Bone and Joint Surgeons

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Las revisiones para infecciones periprotésicas de cadera no fallan más que las revisiones para aflojamiento aséptico, pero la mortalidad es mayor

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Las revisiones para infecciones periprotésicas de cadera no fallan más que las revisiones para aflojamiento aséptico, pero la mortalidad es mayor

La influencia de los motivos de la revisión en los resultados de las artroplastias de cadera de revisión es controvertida y está mal descrita. Se diseñó un estudio de registro para comparar las caderas de revisión realizadas para la infección periprotésica de cadera (PHI) con las caderas de revisión realizadas para el aflojamiento aséptico. Los objetivos de este estudio fueron la evaluación a largo plazo y la comparación de las tasas de supervivencia, los motivos de las nuevas revisiones y las tasas de mortalidad entre estas dos cohortes.

Las revisiones asépticas y sépticas lograron resultados similares a largo plazo, las nuevas revisiones tendían a fallar por el mismo motivo de revisión. La tasa de mortalidad fue significativamente mayor en la cohorte séptica. Estos hallazgos son útiles para modificar y afinar el manejo preoperatorio, intraoperatorio y posoperatorio de las revisiones.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33051121/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)31049-4/fulltext

Montalti M, Bordini B, Natali S, Cosentino M, Castagnini F, Traina F. Revisions for Periprosthetic Hip Infections Do Not Fail More Than Revisions for Aseptic Loosening, but Mortality is Higher. J Arthroplasty. 2021 Mar;36(3):1074-1079. doi: 10.1016/j.arth.2020.09.038. Epub 2020 Sep 23. PMID: 33051121.

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Validez de las escalas KLIC y CRIME80 en la predicción del fracaso en la infección aguda tardía tratada mediante desbridamiento y retención de implantes

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Validez de las escalas KLIC y CRIME80 en la predicción del fracaso en la infección aguda tardía tratada mediante desbridamiento y retención de implantes

En las infecciones protésicas es muy importante realizar un tratamiento correcto con el que podamos asegurar una mayor tasa de éxito. Si bien es cierto que el desbridamiento con retención de implante (DAIR) es una cirugía muy utilizada en infecciones agudas y agudas tardías, se sabe que los pacientes que no logran el éxito en este tipo de cirugías presentan mayor riesgo de fracaso en cirugías posteriores.

Es por ello que es importante encontrar una escala que nos permita predecir el riesgo de fracaso de DAIR. Así nacieron la escala KLIC y CRIME80 para infecciones agudas e infecciones agudas tardías, respectivamente. Con este estudio hemos analizado la validez de ambas escalas en infecciones periprotésicas de rodilla agudas tardías y se ha observado que el KLIC no tiene valor predictivo para este tipo de infecciones, pero sí la escala CRIME80.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32605849/

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S188844152030062X?via%3Dihub

Sabater-Martos M, Hernández Hermoso JA, García Oltra E, Molinos S, Martínez-Pastor JC. Validity of the KLIC and CRIME80 scores in predicting failure in late acute infection treated by debridement and implant retention. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2020 Nov-Dec;64(6):415-420. English, Spanish. doi: 10.1016/j.recot.2020.05.002. Epub 2020 Jun 28. PMID: 32605849.

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El explante, seguido de un desbridamiento en serie sin espaciadores de antibióticos y la revisión posterior con componentes no cementados, se asocia con altas tasas de remisión y baja mortalidad en las infecciones periprotésicas de la articulación de la cadera

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El explante, seguido de un desbridamiento en serie sin espaciadores de antibióticos y la revisión posterior con componentes no cementados, se asocia con altas tasas de remisión y baja mortalidad en las infecciones periprotésicas de la articulación de la cadera

En casos difíciles de tratar, es necesario agregar pasos de desbridamiento en el intervalo libre de prótesis de intercambio de 2 etapas.

Nuestro objetivo fue analizar el resultado funcional y clínico de los pacientes tratados con un intercambio multietapa de artroplastia total de cadera sin el uso de espaciadores, más bien solo implantes no cementados.

El intercambio de artroplastia total de cadera multietapa mostró altas tasas de remisión y baja mortalidad en los casos difíciles de tratar.

El tratamiento sin espaciador y en varias etapas no tuvo ningún efecto negativo sobre la tasa de éxito o el resultado funcional, de acuerdo con los resultados de los estudios de intercambio de 2 etapas publicados.

La implantación de una prótesis de ajuste a presión no cementada fue posible en todos los pacientes sin una tasa elevada de fracturas periprotésicas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32624380/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30646-X/fulltext

Schauberger A, Klug A, Hagebusch P, Kemmerer M, Hoffmann R, Gramlich Y. Explantation, Followed by Serial Debridement Without Antibiotic Spacers and Subsequent Revision With Cementless Components, Is Associated With High Remission Rates and Low Mortality in Periprosthetic Hip Joint Infections. J Arthroplasty. 2020 Nov;35(11):3274-3284. doi: 10.1016/j.arth.2020.06.006. Epub 2020 Jun 9. PMID: 32624380.

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La configuración quirúrgica dual puede mejorar la tasa de control de infecciones de los procedimientos de desbridamiento y retención de implantes para infecciones periprotésicas de cadera y rodilla

https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/la-configuracion-quirurgica-dual-puede-mejorar-la-tasa-de-control-de-infecciones-de-los-procedimientos-de-desbridamiento-y-retencion-de-implantes-para-infecciones-periprotesicas-de-cadera-y-rodilla/

Dual surgical setups in DAIR cases- certainly more time consuming… also more effective? @MGHMedicine @ICJRortho @ICMPhilly

https://doi.org/10.1016/j.arth.2020.04.068

@DrChadKrueger with the VA

La configuración quirúrgica dual puede mejorar la tasa de control de infecciones de los procedimientos de desbridamiento y retención de implantes para infecciones periprotésicas de cadera y rodilla

El desbridamiento, antibióticos y retención de implantes (DAIR) es una opción de tratamiento atractiva para la infección articular periprotésica (PJI) debido a su bajo costo y baja morbilidad.

 Hay muchos factores de riesgo no modificables para la falla de DAIR que se han establecido previamente. Una configuración DAIR dual constituye el establecimiento de un campo nuevo y estéril después del desbridamiento inicial.

El propósito de este estudio es determinar si la técnica quirúrgica modificable de una configuración dual mejora la tasa de control de infecciones después de la PJI.

En nuestra serie, el DAIR de configuración dual fue una técnica quirúrgica modificable que redujo significativamente el riesgo de recurrencia de la infección en comparación con el DAIR de configuración única.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32451278/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30456-3/fulltext

Katakam A, Melnic CM, Bedair HS. Dual Surgical Setup May Improve Infection Control Rate of Debridement and Implant Retention Procedures for Periprosthetic Infections of the Hip and Knee. J Arthroplasty. 2020 Sep;35(9):2590-2594. doi: 10.1016/j.arth.2020.04.068. Epub 2020 Apr 27. PMID: 32451278.

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