¿Cómo afecta el ketorolaco perioperatorio al consumo de opioides y al tratamiento del dolor después de la cirugía de fractura de tobillo?
La investigación de regímenes de fármacos no narcóticos para el tratamiento del dolor posoperatorio es importante para abordar la epidemia de opioides. Los AINE pueden ser un poderoso complemento en el manejo del dolor posoperatorio, pero la posibilidad de un retraso en la curación ósea es una preocupación importante para los cirujanos ortopédicos. Nuestro estudio retrospectivo reciente sobre la administración de ketorolaco demostró que el AINE no se asocia con un mayor riesgo de consolidación tardía o pseudoartrosis después de una cirugía de fractura de tobillo.
En este estudio aleatorizado, la adición de ketorolaco al régimen farmacológico posoperatorio disminuyó el uso de medicación opioide después de la reducción abierta y la fijación interna de las fracturas de tobillo en el período posoperatorio temprano, y hubo pequeños efectos mixtos sobre la reducción del dolor. Este AINE es una herramienta valiosa para ayudar a los pacientes a controlar el dolor posoperatorio con menos uso de analgesia narcótica. Sin embargo, nuestro estudio no tuvo el poder estadístico suficiente para determinar la verdadera seguridad de este fármaco en términos de curación de fracturas y efectos secundarios, y estas preguntas justifican una investigación de estudio aleatorizado de mayor poder.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31567579/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7000065/
McDonald EL, Daniel JN, Rogero RG, Shakked RJ, Nicholson K, Pedowitz DI, Raikin SM, Bilolikar V, Winters BS. How Does Perioperative Ketorolac Affect Opioid Consumption and Pain Management After Ankle Fracture Surgery? Clin Orthop Relat Res. 2020 Jan;478(1):144-151. doi: 10.1097/CORR.0000000000000978. PMID: 31567579; PMCID: PMC7000065.
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