El trastorno por consumo de opioides se asocia con un mayor riesgo de infección después de una artroplastia total de la articulación: un estudio de gran base de datos

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El trastorno por consumo de opioides se asocia con un mayor riesgo de infección después de una artroplastia total de la articulación: un estudio de gran base de datos

• Estudios recientes han demostrado que los pacientes con trastorno por consumo de opioides tienen una inmunidad deteriorada.
• Sin embargo, pocos estudios con grandes poblaciones de pacientes han evaluado los riesgos de infección del sitio quirúrgico (SSI) e infección de prótesis articular (PJI) con trastorno por uso de opioides después de la artroplastia total de la articulación (AET), y hay una falta de evidencia para la revisión de la AET en particular. .

• Después de tener en cuenta la edad, el sexo y la carga de comorbilidad, estos resultados revelaron que los pacientes con trastorno por consumo de opioides sometidos a TJA tenían un mayor riesgo de tener SSI y PJI.
• Con base en estos hallazgos, los sistemas de atención médica y / o los administradores deben reconocer el aumento de los riesgos asociados de PJI y SSI en pacientes con trastorno por uso de opioides y promulgar políticas clínicas que reflejen estos riesgos asociados.
• Además, estos hallazgos deberían alentar a los cirujanos a seguir enfoques multidisciplinarios para ayudar a los pacientes a reducir su consumo de opioides antes de su procedimiento de artroplastia.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32662956/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7371033/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/08000/Opioid_Use_Disorder_Is_Associated_with_an.12.aspx

Sodhi N, Anis HK, Acuña AJ, Vakharia RM, Gold PA, Garbarino LJ, Mahmood BM, Ehiorobo JO, Grossman EL, Higuera CA, Roche MW, Mont MA. Opioid Use Disorder Is Associated with an Increased Risk of Infection after Total Joint Arthroplasty: A Large Database Study. Clin Orthop Relat Res. 2020 Aug;478(8):1752-1759. doi: 10.1097/CORR.0000000000001390. PMID: 32662956; PMCID: PMC7371033.

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El efecto de la educación preoperatoria sobre el consumo de opioides en pacientes sometidos a reparación artroscópica del manguito rotador: un ensayo clínico prospectivo, aleatorizado, seguimiento de 2 años

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El efecto de la educación preoperatoria sobre el consumo de opioides en pacientes sometidos a reparación artroscópica del manguito rotador: un ensayo clínico prospectivo, aleatorizado, seguimiento de 2 años

Con la reciente epidemia de opioides en los Estados Unidos, tanto el gobierno como los proveedores médicos están tomando medidas para disminuir la tasa de dependencia de opioides. Se han propuesto diferentes métodos, incluida la educación del paciente y las terapias multimodales para el dolor. El propósito de este estudio fue determinar si la educación preoperatoria sobre opioides reduce el riesgo de dependencia de opioides a los 2 años después de la reparación artroscópica del manguito rotador (ARCR).

Nuestro estudio encontró que los pacientes que recibieron educación preoperatoria sobre el uso de opioides tenían menos probabilidades de volverse dependientes de opioides a los 2 años de seguimiento. Por lo tanto, demostramos que la educación sobre opioides imparte importantes beneficios a largo plazo a los pacientes que se someten a ARCR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32815803/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30389-X/fulltext

Cheesman Q, DeFrance M, Stenson J, Weekes D, Feldman J, Abboud J, Austin L. The effect of preoperative education on opioid consumption in patients undergoing arthroscopic rotator cuff repair: a prospective, randomized clinical trial-2-year follow-up. J Shoulder Elbow Surg. 2020 Sep;29(9):1743-1750. doi: 10.1016/j.jse.2020.04.036. Epub 2020 Jun 9. PMID: 32815803.

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¿Cómo afecta el ketorolaco perioperatorio al consumo de opioides y al tratamiento del dolor después de la cirugía de fractura de tobillo?

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¿Cómo afecta el ketorolaco perioperatorio al consumo de opioides y al tratamiento del dolor después de la cirugía de fractura de tobillo?

La investigación de regímenes de fármacos no narcóticos para el tratamiento del dolor posoperatorio es importante para abordar la epidemia de opioides. Los AINE pueden ser un poderoso complemento en el manejo del dolor posoperatorio, pero la posibilidad de un retraso en la curación ósea es una preocupación importante para los cirujanos ortopédicos. Nuestro estudio retrospectivo reciente sobre la administración de ketorolaco demostró que el AINE no se asocia con un mayor riesgo de consolidación tardía o pseudoartrosis después de una cirugía de fractura de tobillo.

En este estudio aleatorizado, la adición de ketorolaco al régimen farmacológico posoperatorio disminuyó el uso de medicación opioide después de la reducción abierta y la fijación interna de las fracturas de tobillo en el período posoperatorio temprano, y hubo pequeños efectos mixtos sobre la reducción del dolor. Este AINE es una herramienta valiosa para ayudar a los pacientes a controlar el dolor posoperatorio con menos uso de analgesia narcótica. Sin embargo, nuestro estudio no tuvo el poder estadístico suficiente para determinar la verdadera seguridad de este fármaco en términos de curación de fracturas y efectos secundarios, y estas preguntas justifican una investigación de estudio aleatorizado de mayor poder.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31567579/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7000065/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/01000/How_Does_Perioperative_Ketorolac_Affect_Opioid.28.aspx

McDonald EL, Daniel JN, Rogero RG, Shakked RJ, Nicholson K, Pedowitz DI, Raikin SM, Bilolikar V, Winters BS. How Does Perioperative Ketorolac Affect Opioid Consumption and Pain Management After Ankle Fracture Surgery? Clin Orthop Relat Res. 2020 Jan;478(1):144-151. doi: 10.1097/CORR.0000000000000978. PMID: 31567579; PMCID: PMC7000065.

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