https://www.columnaalcocermanrique.mx/academia/artrosis-de-cadera-en-pacientes-sometidos-a-cirugia-por-deformidad-espinal-grave-en-adultos-prevalencia-e-impacto-en-los-resultados-de-la-cirugia-de-columna/

Artrosis de cadera en pacientes sometidos a cirugía por deformidad espinal grave en adultosPrevalencia e impacto en los resultados de la cirugía de columna

agosto 21, 2024 por admin

Un estudio publicado en The Journal of Bone and Joint Surgery sobre la prevalencia e impacto de la osteoartritis de cadera (OA) en pacientes con deformidad espinal adulta (ASD). Tenemos un resumen:

• Prevalencia de OA de cadera: 34% de los pacientes con ASD tenían OA de cadera severa bilateral.
• Impacto en la alineación y PROMs: Los pacientes con OA de cadera severa tenían peores medidas de alineación y resultados reportados por los pacientes (PROMs) tanto en la línea base como un año después de la cirugía.
• Comparación de grupos: Los pacientes con OA de cadera severa eran mayores y tenían un índice de fragilidad más alto en comparación con otros grupos.

El artículo «Osteoartritis de Cadera en Pacientes Sometidos a Cirugía por Deformidad Espinal Severa en Adultos: Prevalencia e Impacto en los Resultados de la Cirugía de Columna», aborda la prevalencia común de osteoartritis de cadera (OA) en pacientes con deformidad espinal en adultos (ASD) y su impacto en la alineación y en los resultados reportados por los pacientes antes y después de la cirugía. El estudio incluyó a pacientes con ASD que se sometieron a fusiones de L1-pelvis o más extensas, clasificando la OA de cadera mediante la clasificación de Kellgren-Lawrence y estratificándola por severidad. Los resultados revelaron que un tercio de los pacientes presentaba OA de cadera severa bilateralmente, y aquellos con OA severa bilateral tenían peores medidas de alineación sagital y resultados reportados por los pacientes que persistían un año después de la cirugía de ASD, a pesar de la corrección de la lordosis. Este hallazgo subraya la importancia de considerar la OA de cadera en el tratamiento de pacientes con ASD para mejorar los resultados postoperatorios.

Hip Osteoarthritis in Patients Undergoing Surgery for Severe Adult Spinal Deformity: Prevalence and Impact on Spine Surgery Outcomes – PubMed (nih.gov)

JBJS (lww.com)

Diebo BG, Alsoof D, Balmaceno-Criss M, Daher M, Lafage R, Passias PG, Ames CP, Shaffrey CI, Burton DC, Deviren V, Line BG, Soroceanu A, Hamilton DK, Klineberg EO, Mundis GM, Kim HJ, Gum JL, Smith JS, Uribe JS, Kebaish KM, Gupta MC, Nunley PD, Eastlack RK, Hostin R, Protopsaltis TS, Lenke LG, Hart RA, Schwab FJ, Bess S, Lafage V, Daniels AH; International Spine Study Group. Hip Osteoarthritis in Patients Undergoing Surgery for Severe Adult Spinal Deformity: Prevalence and Impact on Spine Surgery Outcomes. J Bone Joint Surg Am. 2024 Jul 3;106(13):1171-1180. doi: 10.2106/JBJS.23.00818. Epub 2024 Apr 29. PMID: 38958659.

Copyright © 2024 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/columna-del-adulto/cirugia-de-columna-en-pacientes-geriatricos-recomendaciones-de-la-sociedad-alemana-de-ortopedia-y-traumatologia-dgou/

Cirugía de columna en pacientes geriátricos: recomendaciones de la Sociedad Alemana de Ortopedia y Traumatología (DGOU)

agosto 20, 2024 por admin

Aquí tienes un resumen de la página actual:

• Envejecimiento de la población: La proporción de personas mayores de 65 años está aumentando globalmente, con un incremento significativo esperado para 2050.
• Medicina geriátrica especializada: La medicina geriátrica se ha convertido en un campo altamente especializado, especialmente en el tratamiento de patologías espinales.
• Tratamiento quirúrgico: En países de habla alemana, los cirujanos son más agresivos en el tratamiento de traumas e infecciones en pacientes geriátricos.
• Estudios y recomendaciones: La edición especial de la revista proporciona revisiones sistemáticas, recomendaciones de tratamiento y resultados de estudios multicéntricos prospectivos sobre fracturas espinales en pacientes geriátricos.

Estrategias para abordar las complicaciones postoperatorias en pacientes geriátricos sometidos a cirugía de columna. Aquí tienes un resumen de los puntos clave:

• Fracaso del implante: Se proponen varias estrategias para evitar este problema común en la cirugía de columna para pacientes geriátricos.
• Condición médica del paciente: Se identifican factores de riesgo ajustables y no ajustables que deben considerarse preoperatoriamente para evaluar el riesgo.
• Tratamiento de la espondilodiscitis: Se discuten los aspectos médicos más importantes a considerar y se proporciona un algoritmo de tratamiento significativo.

El tratamiento de fracturas espinales en personas mayores presenta varios desafíos específicos:

• Condiciones de salud preexistentes: Los pacientes geriátricos a menudo tienen condiciones como fragilidad y sarcopenia, que pueden complicar la recuperación.
• Complicaciones quirúrgicas: Existe un mayor riesgo de fallos en los implantes y otras complicaciones postoperatorias.
• Evaluación de riesgos: Es crucial considerar factores de riesgo ajustables y no ajustables antes de la cirugía.
• Tratamiento conservador: Aunque común, el tratamiento conservador de fracturas vertebrales osteoporóticas puede ser menos efectivo y requiere una evaluación cuidadosa.

Innovaciones recientes en la cirugía espinal para pacientes geriátricos. Aquí tienes un resumen de los puntos clave del artículo que estás leyendo:

• Enfoque en la movilidad y la independencia: El objetivo principal del tratamiento médico en pacientes geriátricos es restaurar la movilidad y la independencia, tratar el dolor de manera efectiva y evitar complicaciones.
• Fracturas osteoporóticas: Se han desarrollado herramientas como el puntaje OF para ayudar a decidir si operar o no en casos de fracturas osteoporóticas potencialmente inestables.
• Complicaciones de implantes: Se proponen varias estrategias para evitar fallos de implantes, un problema común en la cirugía espinal geriátrica.
• Tratamiento multidisciplinario: La gestión de fracturas patológicas en pacientes con mieloma múltiple requiere un enfoque multidisciplinario.

Estrategias para abordar las complicaciones postoperatorias en pacientes geriátricos sometidos a cirugía de columna. Aquí tienes un resumen de los puntos clave:

• Fracaso del implante: Se proponen varias estrategias para evitar este problema común en la cirugía de columna.
• Condición médica del paciente: Se identifican factores de riesgo ajustables y no ajustables que deben considerarse preoperatoriamente.
• Espondilodiscitis: Se discuten los aspectos médicos más importantes y se proporciona un algoritmo de tratamiento significativo.

Spine Surgery in Geriatric Patients: Recommendations of the German Society for Orthopaedics and Trauma (DGOU) – PubMed (nih.gov)

Spine Surgery in Geriatric Patients: Recommendations of the German Society for Orthopaedics and Trauma (DGOU) – PMC (nih.gov)

Spine Surgery in Geriatric Patients: Recommendations of the German Society for Orthopaedics and Trauma (DGOU) – Klaus John Schnake, 2023 (sagepub.com)

Schnake KJ. Spine Surgery in Geriatric Patients: Recommendations of the German Society for Orthopaedics and Trauma (DGOU). Global Spine J. 2023 Apr;13(1_suppl):4S-5S. doi: 10.1177/21925682231166053. PMID: 37084352; PMCID: PMC10177305.

Copyright © The Author(s) 2023

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage

).

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/escision-distal-del-escafoides-para-fracturas-de-escafoides-cronicas-y-no-cronicas-sin-union/

Escisión distal del escafoides para fracturas de escafoides crónicas y no crónicas sin unión

agosto 19, 2024 por admin

JHS GO
@JHSGlobalOnline
Escisión distal del escafoides para fracturas de escafoides crónicas y no crónicas #sin unión

@PittHealthSci

@UPMC

#Artritis #Mallerich #Salvamento #JHSGO #Cirugíademano #Accesoabierto

• Propósito: Evaluar los resultados de la excisión distal del escafoides en pacientes con no unión de fracturas del escafoides.
• Métodos: Estudio retrospectivo de 12 pacientes divididos en dos grupos según la cronicidad de la no unión.
• Resultados: 58% de los pacientes reportaron dolor continuo después de la cirugía. No se observaron cambios artríticos adicionales.
• Conclusiones: La excisión distal del escafoides es efectiva para pacientes seleccionados con artrosis periescafoidea

El artículo «Distal Scaphoid Excision for Chronic and Nonchronic Scaphoid Fracture Nonunion» aborda un estudio retrospectivo de casos en un único centro, donde se examinaron 12 pacientes consecutivos sometidos a escisión del escafoides distal tras una no unión de fractura de escafoides. Los pacientes se dividieron en dos grupos según la cronicidad de la no unión: crónica (más de un año) y no crónica (menos de un año). Se analizaron datos clínicos y radiográficos mediante estadísticas descriptivas. La cohorte incluyó 10 hombres (83%) y 2 mujeres (17%), con una edad media de 37.6 ± 13.6 años. Ocho pacientes presentaban una no unión crónica de la fractura de escafoides y cuatro una no unión no crónica. Antes de la cirugía, todos los pacientes se quejaban de dolor y cuatro presentaban adormecimiento (todos en el grupo crónico). Después de un promedio de 21 semanas postoperatorias, siete pacientes (58%) informaron dolor continuo, dos pacientes reportaron dolor en el lado ulnar y uno se sometió a sinovectomía artroscópica. Todos los pacientes que comenzaron con un ángulo radiolunar normal mantuvieron un ángulo normal, mientras que aquellos con inestabilidad segmentaria intercalada dorsal antes de la cirugía persistieron con ella después de la misma, excepto un paciente que se sometió a una fusión mediocarpiana y corrigió su ángulo radiolunar. La conclusión del estudio es que la escisión del escafoides distal es un procedimiento efectivo para pacientes cuidadosamente seleccionados con artrosis periescafoidea de la muñeca. Los pacientes con fracturas recientes del escafoides que no respondieron al tratamiento también pueden ser tratados con resección del escafoides distal.

Distal Scaphoid Excision for Chronic and Nonchronic Scaphoid Fracture Nonunion – ScienceDirect

Distal Scaphoid Excision for Chronic and Nonchronic Scaphoid Fracture Nonunion – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

, , 

DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhsg.2024.03.013

Copyright

© 2024 THE AUTHORS. Published by Elsevier Inc. on behalf of The American Society for Surgery of the Hand.

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Complicaciones y reintervenciones de la artroplastia total inversa de hombro en una población coreana: 14 años de experiencia en artroplastia inversa de hombro

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/complicaciones-y-reintervenciones-de-la-artroplastia-total-inversa-de-hombro-en-una-poblacion-coreana-14-anos-de-experiencia-en-artroplastia-inversa-de-hombro/

Complicaciones y reintervenciones de la artroplastia total inversa de hombro en una población coreana: 14 años de experiencia en artroplastia total inversa de hombro

agosto 19, 2024 por admin

• Incidencia de complicaciones: En 373 casos de RTSA, se encontraron complicaciones en el 13.94% de los pacientes, incluyendo fracturas, aflojamiento de componentes, infecciones y otras complicaciones diversas.
• Reintervenciones y revisiones: El 5.63% de los pacientes requirieron reintervenciones, y el 4.02% de los casos implicaron revisiones de componentes.
• Resultados clínicos: Hubo mejoras significativas en los puntajes clínicos y en el rango de movimiento del hombro después de la cirugía de revisión.
• Referencias: El artículo incluye múltiples referencias a estudios previos y datos estadísticos relevantes.

• Las principales causas de complicaciones fueron:
• Fracturas: Incluyendo fracturas del acromion, coracoides o la espina escapular.
• Aflojamiento: Tanto del componente glenoideo como del vástago humeral.
• Infecciones: Causadas por bacterias como E. coli y MRSA.
• Fracturas periprotésicas: Fracturas alrededor de la prótesis.
• Inestabilidad: Desplazamiento o dislocación de la prótesis.
• Complicaciones neurológicas: Lesiones del plexo braquial o neuropatía axilar.
• Estas complicaciones requieren una evaluación cuidadosa y tratamientos adecuados para mejorar los resultados clínicos y radiológicos.

• En el estudio sobre la artroplastia total de hombro reversa (RTSA) en Corea del Sur, se abordaron las infecciones postoperatorias de la siguiente manera:
• Identificación y Cultivo: Se identificaron infecciones en 5 pacientes, con cultivos que mostraron E. coli en 1 paciente, MRSA en 1 paciente y 3 pacientes con resultados no identificados.
• Tratamiento Inicial: En algunos casos, se utilizó un injerto óseo autólogo de la cresta ilíaca para tratar defectos óseos del glenoides, aunque esto llevó a complicaciones adicionales como fracturas por avulsión. Revisión y Manejo: En casos de infección tardía, se sospechó una inserción inadecuada del componente glenoideo, lo que llevó a la infección. Se realizó una revisión en dos etapas, comenzando con la inserción de un cemento acrílico cargado con antibióticos (PROSTALAC) y posteriormente una artroplastia de revisión.

• Los factores de riesgo para el aflojamiento del componente glenoideo incluyen:
• Fracturas del acromion, coracoides o espina escapular: Estas fracturas pueden afectar la estabilidad del componente glenoideo.
• Infecciones: Las infecciones pueden debilitar la fijación del componente.
• Defectos óseos severos: La pérdida ósea significativa en el glenoides puede dificultar la fijación adecuada del componente.
• Problemas técnicos durante la cirugía: Una inserción inadecuada del componente glenoideo puede llevar a su aflojamiento.
• Estos factores fueron identificados a partir de un estudio de 14 años de experiencia en RTSA en Corea del Sur.

El estudio «Complicaciones y Reintervenciones de la Artroplastia Total de Hombro Inversa en una Población Coreana: Experiencia de 14 Años en Artroplastia de Hombro Inversa» examina la incidencia de complicaciones y reintervenciones en pacientes sometidos a artroplastia total de hombro inversa (RTSA) en Corea del Sur. Durante un período de 14 años, se analizaron 412 casos consecutivos de RTSA realizados en 388 pacientes, con una edad promedio de 74.4 años. Excluyendo a los pacientes perdidos en el seguimiento, se incluyeron en el estudio 365 pacientes (373 hombros, incluyendo 8 casos bilaterales) que habían sido sometidos a RTSA primaria y tenían más de 6 meses de seguimiento. Se evaluaron las complicaciones y las reintervenciones, incluyendo la revisión de RTSA por falla del procedimiento inicial. Se encontró que el 13.94% de los pacientes experimentaron complicaciones, y el 5.63% requirió reintervenciones. Las complicaciones más comunes fueron fracturas del acromion, coracoides o espina de la escápula, aflojamiento de los componentes y infecciones. El intervalo hasta la primera reintervención fue de 27.8 meses en promedio. Los resultados clínicos y radiológicos mejoraron significativamente

Complications and Reinterventions of Reverse Total Shoulder Arthroplasty in a Korean Population: 14-Year Experience in Reverse Shoulder Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Complications and Reinterventions of Reverse Total Shoulder Arthroplasty in a Korean Population: 14-Year Experience in Reverse Shoulder Arthroplasty – PMC (nih.gov)

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Lee HH, Suh DW, Ji JH, Jun HS. Complications and Reinterventions of Reverse Total Shoulder Arthroplasty in a Korean Population: 14-Year Experience in Reverse Shoulder Arthroplasty. Clin Orthop Surg. 2024 Apr;16(2):294-302. doi: 10.4055/cios23016. Epub 2023 Aug 8. PMID: 38562643; PMCID: PMC10973618.

Copyright © 2024 by The Korean Orthopaedic Association

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/configuracion-de-tornillos-paralelos-versus-angulados-en-artrodesis-subastragalina-para-artritis-postraumatica/

Configuración de tornillos paralelos versus angulados en artrodesis subastragalina para artritis postraumática

agosto 19, 2024 por admin

Clínicas de cirugía ortopédica
@CiOSjournal
Configuración de tornillos paralelos versus angulados en artrodesis subastragalina para artritis postraumática
🌷https://doi.org/10.4055/cios23342
Clin Orthop Surg. 2024 Feb;16(3)Seung Hun Woo

Articulación_subastragalina #Osteoartritis #Artrodesis #Tornillos_óseos

Configuraciones de Tornillos: Se compararon configuraciones paralelas y anguladas en la artrodesis subtalar para la artritis postraumática.

Resultados Clínicos: La configuración angulada mostró mejores resultados clínicos y una menor tasa de no unión.

Métodos: Se revisaron retrospectivamente 140 casos de artrodesis subtalar entre 2011 y 2021.

Conclusiones: La configuración angulada es más efectiva para mejorar la estabilidad y los resultados clínicos en comparación con la configuración paralela.

El estudio «Parallel versus Angulated Screw Configuration in Subtalar Arthrodesis for Posttraumatic Arthritis» compara los resultados radiográficos y clínicos entre dos configuraciones de tornillos, paralela y angulada, en pacientes sometidos a artrodesis subastragalina por artritis postraumática secundaria a fracturas intraarticulares desplazadas del calcáneo. La investigación incluyó una revisión retrospectiva de 140 casos consecutivos de artritis postraumática subastragalina desde marzo de 2011 hasta noviembre de 2021, divididos en dos grupos según la configuración de tornillos utilizada: el grupo 1 con configuración paralela (80 pacientes) y el grupo 2 con configuración angulada (60 pacientes). Los resultados mostraron que el grupo 2 presentó una tasa significativamente menor de casos de no unión (5% frente a 17.5% en el grupo 1), así como mejores resultados clínicos en dos de las cinco áreas del Foot and Ankle Outcome Score (FAOS), específicamente en deportes y calidad de vida, además de mejores puntuaciones en la escala visual analógica (VAS) a los 3 y 6 meses postoperatorios y en el seguimiento final. El estudio concluye que la configuración de tornillos angulada para la artrodesis subastragalina en casos de artritis postraumática ofrece una menor tasa de no unión y mejores resultados clínicos en comparación con la configuración paralela, lo que sugiere ventajas en la obtención de mejores resultados radiológicos y clínicos con el uso de la configuración angulada.

Parallel versus Angulated Screw Configuration in Subtalar Arthrodesis for Posttraumatic Arthritis – PubMed (nih.gov)

Parallel versus Angulated Screw Configuration in Subtalar Arthrodesis for Posttraumatic Arthritis – PMC (nih.gov)

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Woo SH. Parallel versus Angulated Screw Configuration in Subtalar Arthrodesis for Posttraumatic Arthritis. Clin Orthop Surg. 2024 Jun;16(3):477-484. doi: 10.4055/cios23342. Epub 2024 May 13. PMID: 38827769; PMCID: PMC11130629.

Copyright © 2024 by The Korean Orthopaedic Association

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

 https://www.drgustavorosas.mx/academia/la-torsion-interna-femoral-mayor-de-veinticinco-grados-y-o-la-torsion-tibial-externa-mayor-de-treinta-grados-medidas-mediante-tomografia-computarizada-son-valores-umbral-para-la-correccion-de-la-ali/

La torsión interna femoral mayor de veinticinco grados y/o la torsión tibial externa mayor de treinta grados, medidas mediante tomografía computarizada, son valores umbral para la corrección de la alineación axial en la inestabilidad patelofemoral

agosto 16, 2024 por admin

Journal of ISAKOS
Revista de ISAKOS
@J_ISAKOS
¿Cuándo operar en caso de inestabilidad patelofemoral?
Esta revisión encontró que la cirugía a menudo se desencadena cuando la torsión tibial supera los 30° o la anteversión femoral es mayor de 25°. A pesar de las mejoras en los resultados, no hay consenso sobre la medición de la alineación axial.

Femoral internal torsion greater than twenty-five degrees and/or external tibial torsion greater than thirty degrees as measured by computed tomography are threshold values for axial alignment correction in patellofemoral instability – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

Lo que ya se sabe:

Las opciones quirúrgicas para tratar la inestabilidad patelofemoral incluyen la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial, la distalización y/o medialización del tubérculo tibial, las osteotomías y la trocleoplastia, y la atención más reciente se centró en el papel de la alineación axial.

Existe una escasez de literatura que oriente el tratamiento de pacientes con inestabilidad patelofemoral recurrente y mala alineación del plano axial coexistente.

¿Cuáles son los nuevos hallazgos?

El umbral de alineación del plano axial que desencadena la corrección quirúrgica al tratar la inestabilidad patelofemoral fue la torsión tibial >30 grados y/o la anteversión femoral >25 grados, medida mediante tomografía computarizada.

No existe consenso sobre la técnica de medición de la alineación axial, que es más variada en el fémur.

Se debe utilizar una técnica de medición consistente al tratar la inestabilidad patelofemoral en la práctica.

Introducción:

Definición de PFI: La inestabilidad patelofemoral (PFI) se define como la deficiencia sintomática de los tejidos blandos pasivos o la geometría condral/ósea que causa que la rótula se desplace de su posición asintomática.

Factores contribuyentes: Incluyen la laxitud ligamentosa, la malalineación coronal y axial, la patela alta, la displasia troclear, la inclinación lateral excesiva de la rótula y el vector Q lateral excesivo.

Opciones quirúrgicas: Las opciones quirúrgicas comunes para tratar la PFI incluyen la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial, la distalización y/o medialización del tubérculo tibial, las osteotomías y la trocleoplastia.

Objetivo del estudio: Determinar si existe un umbral para la alineación del plano axial que desencadene la corrección quirúrgica en el tratamiento de la inestabilidad patelofemoral.

Resumen:

Umbrales para la corrección quirúrgica: La torsión tibial externa mayor a 30° y/o la anteversión femoral mayor a 25° son los valores umbrales para la corrección del alineamiento axial en la inestabilidad patelofemoral (PFI).

Factores anatómicos: La PFI puede ser causada por factores como la displasia troclear, la distancia TT-TG preoperatoria y el valgo preoperatorio.

Resultados quirúrgicos: Mejoras en los ángulos y puntuaciones de Kujala, Lysholm e IKDC tras la osteotomía de corrección axial.

Complicaciones y reoperaciones: Complicaciones como dolor en el sitio de la incisión y trombosis venosa profunda fueron reportadas, aunque no comunes. Algunas reoperaciones fueron necesarias.

La torsión interna femoral mayor de veinticinco grados y/o la torsión tibial externa mayor de treinta grados, medidas mediante tomografía computarizada, son valores umbral para la corrección del alineamiento axial en la inestabilidad patelofemoral. Estos valores indican cuándo es necesario intervenir quirúrgicamente para corregir la alineación y mejorar la estabilidad de la rótula. La inestabilidad patelofemoral puede causar dolor, inestabilidad y disfunción, y es importante para los médicos identificar correctamente estos umbrales para decidir el mejor curso de tratamiento. La cirugía puede incluir procedimientos como la osteotomía para corregir la torsión anormal y restablecer la alineación adecuada, lo que puede mejorar significativamente la función de la rodilla y la calidad de vida del paciente. La comprensión de estos valores umbral es crucial para el diagnóstico preciso y la planificación del tratamiento en pacientes con inestabilidad patelofemoral.

Femoral internal torsion greater than twenty-five degrees and/or external tibial torsion greater than thirty degrees as measured by computed tomography are threshold values for axial alignment correction in patellofemoral instability – PubMed (nih.gov)

Femoral internal torsion greater than twenty-five degrees and/or external tibial torsion greater than thirty degrees as measured by computed tomography are threshold values for axial alignment correction in patellofemoral instability – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

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© 2024 The Author(s). Published by Elsevier Inc. on behalf of International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopedic Sports Medicine.

 

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Evaluación de la densidad ósea mediante la puntuación de calidad ósea vertebral basada en la resonancia magnética de 1,5 T o 3,0 T en pacientes mayores sometidos a cirugía de columna: ¿importa la intensidad del campo?

agosto 17, 2024 por admin

TheSpineJEditor
@TSJ_Editor
El VBQ se utiliza cada vez más para evaluar la densidad ósea. Lin et al. querían saber si el uso de una resonancia magnética de 1,5 T o 3,0 T era importante. Sorpresa: 1,5 T era mejor. ¿Y ahora qué? ¿Volvemos a utilizar imanes más débiles?

– **Propósito del estudio**: Comparar la puntuación de calidad ósea vertebral (VBQ) obtenida de resonancias magnéticas (MRI) de 1.5 T y 3.0 T en pacientes sometidos a cirugía de columna y evaluar su rendimiento predictivo para osteoporosis y fracturas vertebrales osteoporóticas (VCF).

– **Resultados clave**: La puntuación VBQ de 1.5 T mostró una mejor discriminación entre pacientes con y sin osteoporosis en comparación con la de 3.0 T. La puntuación VBQ de 1.5 T tuvo una mayor correlación con la densidad mineral ósea (BMD) derivada de QCT.

– **Conclusiones**: Es esencial distinguir la fuerza del campo magnético al evaluar la puntuación VBQ debido a las diferencias significativas en los valores umbrales de diagnóstico de osteoporosis entre VBQ 1.5T y VBQ 3.0T.

El estudio titulado «Assessment of bone density using the 1.5 T or 3.0 T MRI-based vertebral bone quality score in older patients undergoing spine surgery: does field strength matter?» investiga si la fuerza del campo magnético en resonancias magnéticas (1.5 T vs 3.0 T) afecta la evaluación de la calidad ósea vertebral en pacientes mayores sometidos a cirugía de columna. Utilizando una muestra de pacientes mayores, el estudio compara la puntuación de calidad ósea vertebral obtenida de resonancias magnéticas de 1.5 T y 3.0 T y evalúa su rendimiento predictivo para la osteoporosis y fracturas vertebrales osteoporóticas. Los resultados indican que la puntuación de calidad ósea vertebral es un clasificador significativo de osteoporosis detectada por DXA o QCT, con la puntuación de 1.5 T mostrando el mayor poder discriminativo para la osteoporosis diagnosticada por QCT. Este estudio podría ser relevante para mejorar la precisión en la evaluación de la densidad ósea en pacientes mayores que se someten a cirugía de columna.

Lin W, He C, Xie F, Chen T, Zheng G, Yin H, Chen H, Wang Z. Assessment of bone density using the 1.5 T or 3.0 T MRI-based vertebral bone quality score in older patients undergoing spine surgery: does field strength matter? Spine J. 2023 Aug;23(8):1172-1181. doi: 10.1016/j.spinee.2023.03.016. Epub 2023 Apr 8. PMID: 37031891.

Assessment of bone density using the 1.5 T or 3.0 T MRI-based vertebral bone quality score in older patients undergoing spine surgery: does field strength matter? – PubMed (nih.gov)

Assessment of bone density using the 1.5 T or 3.0 T MRI-based vertebral bone quality score in older patients undergoing spine surgery: does field strength matter? – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)

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Fracturas de tobillo tipo C de Weber son lesiones que afectan el peroné y la sindesmosis.

agosto 16, 2024 por admin

Las fracturas de tobillo tipo C de Weber son lesiones que afectan el peroné y la sindesmosis. Permíteme proporcionarte información relevante sobre este tema:

1. **Clasificación de las fracturas de tobillo:**

   – La clasificación de Danis-Weber y AO Müller es útil desde el punto de vista práctico. Describe la localización de la fractura en el peroné respecto a la articulación del tobillo y considera las lesiones ligamentosas.

   – Además, la clasificación de Lauge-Hansen se basa en la posición del pie en el momento de la lesión (pronación o supinación) y la dirección de la fuerza causante. Esto ayuda a entender la fisiopatología de las diferentes lesiones¹.

2. **Fracturas de tobillo tipo C de Weber:**

   – En este tipo de fractura, la rotura está por encima de la sindesmosis. Además de la fractura del tobillo, la sindesmosis (ligamentos que unen la tibia y el peroné) se desgarra.

   – El tratamiento quirúrgico suele ser necesario para la curación de estas fracturas².

3. **Tratamiento quirúrgico:**

   – La osteosíntesis con placa y tornillos es una opción común para estabilizar las fracturas de tobillo tipo C de Weber.

   – Se utiliza una modificación del abordaje lateral del tobillo para la reducción abierta y la fijación interna.

   – En pacientes con fracturas conminutas o en aquellos con osteoporosis, se aplican principios de estabilidad relativa con placas específicas³.

Espero que esta información te sea útil. 😊

Paciente femenino de 30 años sin comorbilidades, fractura tobillo izquierdo C Weber, RAFI con placa y tornillos, revisión de sindesmosis

Las fracturas de tobillo tipo C de Weber, que afectan la sindesmosis y requieren fijación con placa y tornillos, son lesiones significativas que requieren una atención especializada. En mujeres jóvenes, estas fracturas pueden ser el resultado de traumas deportivos o accidentes. El tratamiento quirúrgico suele implicar la reducción abierta y la osteosíntesis, utilizando placas de tercio de tubo y tornillos de 3,5 mm para lograr la compresión y estabilización adecuadas. La revisión de la sindesmosis es crucial, ya que desplazamientos mínimos pueden predisponer a cambios artrósicos debido a una distribución no fisiológica de las cargas en la articulación. Además, la rehabilitación temprana post-osteosíntesis es fundamental para recuperar la funcionalidad y evitar complicaciones a largo plazo. Los resultados del tratamiento se evalúan a menudo utilizando la puntuación de la American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS), que considera aspectos como el dolor, la función y la alineación. Es importante que los pacientes reciban un seguimiento adecuado para monitorear la evolución de la lesión y la respuesta al tratamiento.

(1) CAPÍTULO 92 – FRACTURAS – LUXACIONES DE TOBILLO – SECOT. https://unitia.secot.es/web/manual_residente/CAPITULO%2092.pdf.

(2) Fracturas de tobillo: Qué es, causas, síntomas, tratamiento y consejos …. https://www.fisioterapia-online.com/fracturas-de-tobillo-que-es-causas-sintomas-diagnostico-tratamiento.

(3) Impacto de la rehabilitación precoz tras osteosíntesis con placa …. https://www.elsevier.es/es-revista-revista-colombiana-ortopedia-traumatologia-380-articulo-impacto-rehabilitacion-precoz-tras-osteosintesis-S0120884516300062.

(4) Guía de Referencia Rápida Tratamiento De La Fractura De Tobillo En El …. https://imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/493GRR.pdf.

(5) Tratamiento de las fracturas de tobillo tipo C de Weber: estudio … – AAOT. https://aaot.org.ar/revista/1993_2002/1999/1999_4/640410.pdf.

 https://www.drapastelin-ortopediaytrauma.mx/artroscopia/tenodesis-extraarticular-lateral-con-fijacion-femoral-suspensoria-cortical-y-aumento-de-cinta-de-sutura/

Tenodesis extraarticular lateral con fijación femoral suspensoria cortical y aumento de cinta de sutura

agosto 16, 2024 por admin

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
¡Vea esta técnica que demuestra una LET con fijación femoral suspensoria cortical y aumento de cinta de sutura!
#Orto #MedicinaDeportiva #Rodilla #LET

Lateral Extra-articular Tenodesis With Cortical Suspensory Femoral Fixation and Suture Tape Augmentation – Arthroscopy Techniques

El artículo técnico titulado «Lateral Extra-articular Tenodesis With Cortical Suspensory Femoral Fixation and Suture Tape Augmentation» presenta una técnica quirúrgica innovadora para la inestabilidad rotacional en el contexto de la ruptura del ligamento cruzado anterior (LCA).

La tenodesis extra-articular lateral (LET) y la reconstrucción del ligamento anterolateral son dos procedimientos principales en el tratamiento de la inestabilidad anterolateral de la rodilla. Aunque la reconstrucción del LCA es fundamental en lesiones complejas anterolaterales, aún no se ha demostrado la superioridad de la LET sobre la reconstrucción del ligamento anterolateral, o viceversa. Ambas técnicas han mostrado mejoras en los resultados y una reducción en las tasas de fallo del injerto.

El procedimiento descrito puede considerarse una modificación de la técnica originalmente propuesta por Lemaire, logrando una mejor tensión a través de la suspensión cortical identificando el punto anisométrico en el fémur lateral y realizando una extracción medial en el lado femoral. Las ventajas de esta técnica incluyen una mejor afinación y tensión, menos invasividad y una fijación cortical ajustable, lo que permite un tensado incremental preciso del injerto, asegurando la curación circunferencial del injerto dentro del zócalo y reduciendo el riesgo de laceración del injerto, que puede ocurrir con tornillos de interferencia. El refuerzo interno proporciona una excelente presión de contacto entre el botón femoral y la corteza femoral, asegurando que se aplique la tensión adecuada al injerto.

Las lesiones del LCA son comunes, especialmente en personas jóvenes, y la reconstrucción del LCA tiene como objetivo restaurar la cinemática y biomecánica nativas de la rodilla. Los procedimientos de reconstrucción del complejo anterolateral y sus indicaciones son temas debatidos en la comunidad médica deportiva, y han sido identificados por el Grupo de Consenso Internacional del Complejo Anterolateral.

Lateral Extra-articular Tenodesis With Cortical Suspensory Femoral Fixation and Suture Tape Augmentation – Arthroscopy Techniques

Lateral Extra-articular Tenodesis With Cortical Suspensory Femoral Fixation and Suture Tape Augmentation – ScienceDirect

Arthroscopy Techniques

Volume 13, Issue 8, August 2024, 103010

Technical Note

Knee

Lateral Extra-articular Tenodesis With Cortical Suspensory Femoral Fixation and Suture Tape Augmentation

Identification

DOI: https://doi.org/10.1016/j.eats.2024.103010

Copyright

© 2024 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

 

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