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viernes, 16 de agosto de 2024

La torsión interna femoral mayor de veinticinco grados y/o la torsión tibial externa mayor de treinta grados, medidas mediante tomografía computarizada, son valores umbral para la corrección de la alineación axial en la inestabilidad patelofemoral

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La torsión interna femoral mayor de veinticinco grados y/o la torsión tibial externa mayor de treinta grados, medidas mediante tomografía computarizada, son valores umbral para la corrección de la alineación axial en la inestabilidad patelofemoral

Journal of ISAKOS
Revista de ISAKOS
@J_ISAKOS
¿Cuándo operar en caso de inestabilidad patelofemoral?
Esta revisión encontró que la cirugía a menudo se desencadena cuando la torsión tibial supera los 30° o la anteversión femoral es mayor de 25°. A pesar de las mejoras en los resultados, no hay consenso sobre la medición de la alineación axial.

Femoral internal torsion greater than twenty-five degrees and/or external tibial torsion greater than thirty degrees as measured by computed tomography are threshold values for axial alignment correction in patellofemoral instability – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

Lo que ya se sabe:

Las opciones quirúrgicas para tratar la inestabilidad patelofemoral incluyen la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial, la distalización y/o medialización del tubérculo tibial, las osteotomías y la trocleoplastia, y la atención más reciente se centró en el papel de la alineación axial.

Existe una escasez de literatura que oriente el tratamiento de pacientes con inestabilidad patelofemoral recurrente y mala alineación del plano axial coexistente.

¿Cuáles son los nuevos hallazgos?

El umbral de alineación del plano axial que desencadena la corrección quirúrgica al tratar la inestabilidad patelofemoral fue la torsión tibial >30 grados y/o la anteversión femoral >25 grados, medida mediante tomografía computarizada.

No existe consenso sobre la técnica de medición de la alineación axial, que es más variada en el fémur.

Se debe utilizar una técnica de medición consistente al tratar la inestabilidad patelofemoral en la práctica.

Introducción:

Definición de PFI: La inestabilidad patelofemoral (PFI) se define como la deficiencia sintomática de los tejidos blandos pasivos o la geometría condral/ósea que causa que la rótula se desplace de su posición asintomática.

Factores contribuyentes: Incluyen la laxitud ligamentosa, la malalineación coronal y axial, la patela alta, la displasia troclear, la inclinación lateral excesiva de la rótula y el vector Q lateral excesivo.

Opciones quirúrgicas: Las opciones quirúrgicas comunes para tratar la PFI incluyen la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial, la distalización y/o medialización del tubérculo tibial, las osteotomías y la trocleoplastia.

Objetivo del estudio: Determinar si existe un umbral para la alineación del plano axial que desencadene la corrección quirúrgica en el tratamiento de la inestabilidad patelofemoral.

Resumen:

Umbrales para la corrección quirúrgica: La torsión tibial externa mayor a 30° y/o la anteversión femoral mayor a 25° son los valores umbrales para la corrección del alineamiento axial en la inestabilidad patelofemoral (PFI).

Factores anatómicos: La PFI puede ser causada por factores como la displasia troclear, la distancia TT-TG preoperatoria y el valgo preoperatorio.

Resultados quirúrgicos: Mejoras en los ángulos y puntuaciones de Kujala, Lysholm e IKDC tras la osteotomía de corrección axial.

Complicaciones y reoperaciones: Complicaciones como dolor en el sitio de la incisión y trombosis venosa profunda fueron reportadas, aunque no comunes. Algunas reoperaciones fueron necesarias.

La torsión interna femoral mayor de veinticinco grados y/o la torsión tibial externa mayor de treinta grados, medidas mediante tomografía computarizada, son valores umbral para la corrección del alineamiento axial en la inestabilidad patelofemoral. Estos valores indican cuándo es necesario intervenir quirúrgicamente para corregir la alineación y mejorar la estabilidad de la rótula. La inestabilidad patelofemoral puede causar dolor, inestabilidad y disfunción, y es importante para los médicos identificar correctamente estos umbrales para decidir el mejor curso de tratamiento. La cirugía puede incluir procedimientos como la osteotomía para corregir la torsión anormal y restablecer la alineación adecuada, lo que puede mejorar significativamente la función de la rodilla y la calidad de vida del paciente. La comprensión de estos valores umbral es crucial para el diagnóstico preciso y la planificación del tratamiento en pacientes con inestabilidad patelofemoral.

Femoral internal torsion greater than twenty-five degrees and/or external tibial torsion greater than thirty degrees as measured by computed tomography are threshold values for axial alignment correction in patellofemoral instability – PubMed (nih.gov)

Femoral internal torsion greater than twenty-five degrees and/or external tibial torsion greater than thirty degrees as measured by computed tomography are threshold values for axial alignment correction in patellofemoral instability – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

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miércoles, 12 de julio de 2023

Corrección en una etapa de Genu Valgum Recurvatum mediante osteotomías en cuña de apertura tibial alta y femoral distal Informe de un caso

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/correccion-en-una-etapa-de-genu-valgum-recurvatum-mediante-osteotomias-en-cuna-de-apertura-tibial-alta-y-femoral-distal-informe-de-un-caso/

Corrección en una etapa de Genu Valgum Recurvatum mediante osteotomías en cuña de apertura tibial alta y femoral distal. Informe de un caso

#high tibial opening wedge osteotomy #anterior tibial slope #valgus malalignment
#anterior knee pain #surgical correction #patient outcome
#high tibial opening wedge osteotomy #anterior tibial slope #valgus malalignment
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Single-Stage Correction of Genu Valgum Recurvatum by Distal… : JBJS Case Connector (lww.com)

Una mujer de 32 años con genu valgum recurvatum se presentó en la clínica quejándose de dolor anterior de rodilla de larga evolución. Las radiografías demostraron una pendiente tibial anterior de 13° y una desalineación en valgo de 15°. Se sometió a una osteotomía de 2 niveles en una sola etapa en el fémur distal y la tibia proximal para corregir simultáneamente el genu valgum y el recurvatum. Este procedimiento logró una corrección precisa en ambos planos. Al año, el paciente estaba libre de dolor y deambulaba sin restricciones.
Este procedimiento debe ser considerado dentro de las opciones quirúrgicas disponibles en el tratamiento del genu valgum recurvatum porque produjo excelentes resultados para el paciente estudiado.

Single-Stage Correction of Genu Valgum Recurvatum by Distal Femoral and High Tibial Opening Wedge Osteotomies: A Case Report – PubMed (nih.gov)

Single-Stage Correction of Genu Valgum Recurvatum by Distal… : JBJS Case Connector (lww.com)

Setliff JC, Engler ID, Zsidai B, Cong GT, Musahl V. Single-Stage Correction of Genu Valgum Recurvatum by Distal Femoral and High Tibial Opening Wedge Osteotomies: A Case Report. JBJS Case Connect. 2023 Jun 23;13(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00607. PMID: 37352377.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.





miércoles, 9 de marzo de 2022

Corrección Quirúrgica del 2do dedo del pie cruzado.

 https://www.jointsolutions.com.mx/correccion-quirurgica-del-2do-dedo-del-pie-cruzado/


Corrección Quirúrgica del 2do dedo del pie cruzado.

Corrección quirúrgica del crossover 2nd toe.

Liberación de la placa plantar y osteotomía de Weil, fijación con tornillos 2.4 canulados de doble compresión de Trimed*.

Joint Solutions Expertos en Traumatología Deportiva . Alta Especialidad en Cirugía de Pie y Tobillo.

martes, 1 de septiembre de 2020

Corrección quirúrgica de la braquimetatarsia

https://www.jointsolutions.com.mx/correccion-quirurgica-de-la-braquimetatarsia/




Corrección quirúrgica de la braquimetatarsia, hallux valgus y tercer dedo infraducto, en un solo tiempo. Osteotomia mas elongacion ósea con aloinjerto tricortical de peroné de MTF* y fijación con placa bloqueada 2.0 mm de Osteomed*, logrando 1.2 cm de avance.




Jointsolutions, alta especialidad en cirugía compleja de pie y tobillo.