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jueves, 20 de octubre de 2022

La dexametasona reduce el uso posoperatorio de opioides y antieméticos en pacientes con artroplastia de hombro: un ensayo prospectivo, aleatorizado y controlado

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/la-dexametasona-reduce-el-uso-posoperatorio-de-opioides-y-antiemeticos-en-pacientes-con-artroplastia-de-hombro-un-ensayo-prospectivo-aleatorizado-y-controlado/


La dexametasona reduce el uso posoperatorio de opioides y antieméticos en pacientes con artroplastia de hombro: un ensayo prospectivo, aleatorizado y controlado

La dexametasona reduce el uso posoperatorio de opioides y antieméticos en pacientes con artroplastia de hombro: un ensayo prospectivo, aleatorizado y controlado

El control del dolor multimodal puede ser beneficioso para aliviar el dolor posoperatorio y limitar el uso de narcóticos después de los procedimientos ortopédicos. Además, con el creciente interés en los procedimientos de artroplastia ambulatorios, los proveedores tienen interés en el control adecuado del dolor y las complicaciones posoperatorias tempranas. El objetivo de este estudio fue investigar el efecto de la dexametasona sobre el dolor, las náuseas y los vómitos posoperatorios y la duración de la estancia hospitalaria después de la artroplastia total de hombro (TSA) y la artroplastia total de hombro inversa (RTSA).
La dexametasona disminuye los requerimientos de opiáceos en las primeras 24 horas posteriores a la cirugía, mejora el control del dolor y reduce el uso de antieméticos después de la artroplastia de hombro. La dexametasona es un complemento multimodal importante para controlar el dolor y las náuseas y los vómitos posoperatorios después de la TSA primaria.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33486058/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(21)00027-6/fulltext#relatedArticles

Klag EA, Kuhlmann NA, Tramer JS, Franovic S, Muh SJ. Dexamethasone decreases postoperative opioid and antiemetic use in shoulder arthroplasty patients: a prospective, randomized controlled trial. J Shoulder Elbow Surg. 2021 Jul;30(7):1544-1552. doi: 10.1016/j.jse.2020.12.005. Epub 2021 Jan 22. PMID: 33486058.

Copyright © 2021 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.




martes, 18 de octubre de 2022

Artroplastia total de hombro: las alergias a los antibióticos aumentan el riesgo de complicaciones posoperatorias

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/artroplastia-total-de-hombro-las-alergias-a-los-antibioticos-aumentan-el-riesgo-de-complicaciones-posoperatorias/


Artroplastia total de hombro: las alergias a los antibióticos aumentan el riesgo de complicaciones posoperatorias

Las alergias a los antibióticos se correlacionan con más complicaciones después de la TSA, dicen @umasrikumaran y @hopkinsortho; Descubre más AQUÍ:

Total Shoulder Arthroplasty: Antibiotic Allergies Increase R… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)
  • Las infecciones periprotésicas después de la artroplastia total de hombro (TSA) se asocian con complicaciones devastadoras y un tratamiento prolongado. Los pacientes con alergia a antibióticos identificada (ABX) pueden tener un mayor riesgo de complicaciones debido a una profilaxis preincisional subóptima. Este estudio tiene como objetivo cuantificar el riesgo de resultados postoperatorios y complicaciones para pacientes sometidos a TSA con antecedentes de ABX.
  • Los pacientes sometidos a TSA con antecedentes de ABX tenían un mayor riesgo de reingreso, anemia posoperatoria, transfusiones de sangre y IAP. Estos hallazgos respaldan la evaluación crítica y la aclaración de las alergias notificadas antes de la TSA y posiblemente el uso de pruebas de alergia preoperatorias.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35587935/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2022/10010/Total_Shoulder_Arthroplasty__Antibiotic_Allergies.10.aspx

Bahoravitch TJ, Jami M, Nayar SK, Agarwal A, Kreulen RT, Best MJ, Srikumaran U. Total Shoulder Arthroplasty: Antibiotic Allergies Increase Risk of Postoperative Complications. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Oct 1;30(19):e1249-e1259. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-01167. Epub 2022 May 17. PMID: 35587935.

Copyright © 2022 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.




martes, 19 de octubre de 2021

Artroplastia de hombro anatómica versus inversa: una comparación de seguimiento a medio plazo

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/artroplastia-de-hombro-anatomica-versus-reversa-una-comparacion-de-seguimiento-a-medio-plazo/


Artroplastia de hombro anatómica versus inversa: una comparación de seguimiento a medio plazo



  • La artroplastia anatómica total del hombro mejora el dolor y la función con una tasa de reoperación informada de aproximadamente el 1% por año.
  • Con una fijación glenoidea mejorada, los implantes de artroplastia de hombro reversa pueden superar a la artroplastia total de hombro anatómica.
  • Evaluamos los resultados funcionales y la tasa de reintervención de la artroplastia total de hombro anatómica versus la artroplastia reversa de hombro con un seguimiento o revisión mínimo de ocho años.
  • En el seguimiento a mediano y largo plazo, las artroplastias reversas de hombro demostraron significativamente menos complicaciones y reoperaciones que las artroplastias anatómicas totales de hombro.
  • A pesar de resultados similares informados por los pacientes, los pacientes con artroplastia reversa de hombro tenían más probabilidades de estar satisfechos con su hombro.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34659485/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1758573220921150

Schoch BS, King JJ, Zuckerman J, Wright TW, Roche C, Flurin PH. Anatomic versus reverse shoulder arthroplasty: a mid-term follow-up comparison. Shoulder Elbow. 2021 Oct;13(5):518-526. doi: 10.1177/1758573220921150. Epub 2020 May 16. PMID: 34659485; PMCID: PMC8512971.

© 2020 The British Elbow & Shoulder Society.



lunes, 26 de julio de 2021

Fallo de la superficie articular de un componente glenoideo anatómico híbrido: informe de un caso

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/fallo-de-la-superficie-articular-de-un-componente-glenoideo-anatomico-hibrido-informe-de-un-caso/


Fallo de la superficie articular de un componente glenoideo anatómico híbrido: informe de un caso



  • Presentamos el caso de una mujer de 71 años con antecedentes de artritis del hombro izquierdo que se sometió a una artroplastia total de hombro estándar con un nuevo componente glenoideo híbrido.
  • Después de 3 años, sufrió una disociación traumática de la interfaz entre la cara de polietileno y el poste central de titanio, un mecanismo de falla único del componente glenoideo híbrido.
  • Esto se corrigió con éxito a través de una conversión a una artroplastia reversa de hombro (RSA).
  • El seguimiento después de 2 años demostró una mejora notable en el dolor y la función.
  • Los componentes glenoideos híbridos presentan un mecanismo de falla único en comparación con el aflojamiento glenoideo tradicional y pueden corregirse eficazmente con una RSA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34264894/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/09000/Articular_Surface_Failure_of_a_Hybrid_Anatomic.28.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=209428&rsuite_id=2956267&native=1&topics=sh&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F3%2Fe21.00137%2Fabstract#info

Yoon JH, Marigi EM, Crowe MM, Ortiguera CJ, Schoch BS. Articular Surface Failure of a Hybrid Anatomic Glenoid Component: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Jul 15;11(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.21.00137. PMID: 34264894.

Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.




viernes, 7 de mayo de 2021

Artroplastia total de hombro para pacientes ambulatorios Una revisión sistemática que evalúa los resultados y la rentabilidad

 https://www.artroscopiayreemplazos.com.mx/academia/artroplastia-total-de-hombro-para-pacientes-ambulatorios-una-revision-sistematica-que-evalua-los-resultados-y-la-rentabilidad-seleccion-de-pacientes/


Artroplastia total de hombro para pacientes ambulatorios
Una revisión sistemática que evalúa los resultados y la rentabilidad

Los procedimientos quirúrgicos ortopédicos se realizan cada vez más en entornos ambulatorios. El impulso por la reducción de costos sin comprometer la seguridad del paciente y los resultados ha aumentado el interés en la artroplastia total de hombro (TSA) para pacientes ambulatorios. El objetivo principal de este estudio fue realizar una revisión de la evidencia con respecto a los resultados y la rentabilidad de la TSA para pacientes ambulatorios.



Nuestros resultados muestran que la selección de pacientes es el factor más crítico que predice el éxito de la TSA ambulatoria. Si bien la TSA para pacientes ambulatorios es significativamente menos costosa que la TSA para pacientes hospitalizados, los pacientes que se someten a una TSA para pacientes ambulatorios tienen más probabilidades de estar más sanos que los pacientes que se someten a TSA para pacientes hospitalizados. Se necesitan más estudios de alta calidad a largo plazo para agregar a este cuerpo de evidencia.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33956691/

https://doi.org/10.2106/jbjs.rvw.20.00189

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=208701&rsuite_id=2863743&native=1&topics=sh&source=JBJS_Reviews%2F9%2F5%2Fe20.00189%2Fabstract#figures

Vajapey SP, Contreras ES, Neviaser AS, Bishop JY, Cvetanovich GL. Outpatient Total Shoulder Arthroplasty: A Systematic Review Evaluating Outcomes and Cost-Effectiveness. JBJS Rev. 2021 May 6;9(5). doi: 10.2106/JBJS.RVW.20.00189. PMID: 33956691.

Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

miércoles, 28 de abril de 2021

La artroplastia total de hombro es rentable en comparación con la hemiartroplastia: una evaluación económica del mundo real

 https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/la-artroplastia-total-de-hombro-es-rentable-en-comparacion-con-la-hemiartroplastia-una-evaluacion-economica-del-mundo-real-qalys-tsa-ha/


La artroplastia total de hombro es rentable en comparación con la hemiartroplastia: una evaluación económica del mundo real

Aunque los estudios de resultados generalmente demuestran la superioridad de una artroplastia total de hombro (TSA) sobre una hemiartroplastia (HA), la relación coste-efectividad comparativa no se ha estudiado bien. Desde la perspectiva de un sistema de atención médica financiado con fondos públicos, este estudio comparó los costos y los años de vida ajustados por calidad (QALYs) en pacientes que se sometieron a TSA con los de pacientes que se sometieron a HA.



Con base en una disposición a pagar (WTP) de $ 50,000 por QALYs ganado, desde la perspectiva del sistema de atención de salud financiado con fondos públicos de Canadá, se encontró que la artroplastia total de hombro (TSA) era rentable en todos los pacientes, incluidos aquellos ≤50 años de edad, en comparación con HA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33886522/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Total_Shoulder_Arthroplasty_Is_Cost_Effective.213.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=208417&rsuite_id=2847406&native=1&topics=sh&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.00678%2Fabstract#figures

Lapner P, Kumar S, van Katwyk S, Thavorn K. Total Shoulder Arthroplasty Is Cost-Effective Compared with Hemiarthroplasty: A Real-World Economic Evaluation. J Bone Joint Surg Am. 2021 Apr 22. doi: 10.2106/JBJS.20.00678. Epub ahead of print. PMID: 33886522.

Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

domingo, 10 de enero de 2021

Restauración radiográfica de la cabeza humeral después de una artroplastia total de hombro: ¿el vástago marca la diferencia?

 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/restauracion-radiografica-de-la-cabeza-humeral-despues-de-una-artroplastia-total-de-hombro-el-vastago-marca-la-diferencia/


Restauración radiográfica de la cabeza humeral después de una artroplastia total de hombro: ¿el vástago marca la diferencia?

Los diseños de vástago humeral para artroplastia total de hombro han variado a lo largo de los años, con una tendencia reciente hacia vástagos más cortos. El propósito de este estudio fue examinar el impacto de la longitud del vástago del componente humeral en la capacidad de restaurar la anatomía nativa de la cabeza humeral.



La restauración de los parámetros anatómicos humerales ocurrió significativamente menos con implantes sin vástago que con implantes de vástago corto y estándar. El vástago de un implante de artroplastia de hombro ayuda a los cirujanos a restaurar con precisión la anatomía específica del paciente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32713669/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30359-1/fulltext

Cox RM, Sholder D, Stoll L, Abboud JA, Williams GR Jr, Ramsey ML, Lazarus MD, Horneff JG 3rd. Radiographic humeral head restoration after total shoulder arthroplasty: does the stem make a difference? J Shoulder Elbow Surg. 2021 Jan;30(1):51-56. doi: 10.1016/j.jse.2020.04.014. Epub 2020 Jun 9. PMID: 32713669.

Copyright © 2020 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

jueves, 8 de noviembre de 2018

¿La retroversión glenoidea postoperatoria afecta los resultados radiológicos y clínicos de 2 años para la artroplastia total de hombro?

http://www.orthogroup.mx/academia/la-retroversion-glenoidea-postoperatoria-afecta-los-resultados-radiologicos-y-clinicos-de-2-anos-para-la-artroplastia-total-de-hombro/


ANTECEDENTES:
Si bien la retroversión glenoidea y la descentramiento de la cabeza humeral posterior son características preoperatorias comunes de las articulaciones glenohumerales con artritis severa, no está clara la relación de la retroversión del componente glenoideo postoperatorio con los resultados clínicos de la artroplastia total de hombro (AST). Los estudios han indicado preocupación por resultados inferiores cuando los componentes glenoideos se insertan en 15 ° o más de retroversión.

PREGUNTAS / PROPÓSITOS:
En una población de pacientes sometidos a TSA en los que no se hicieron esfuerzos específicos para cambiar la versión de la glenoide, preguntamos si a los 2 años de la cirugía los pacientes a los que se les implantaron componentes glenoideos en 15 ° o mayor retroversión tuvieron (1) menos mejoras en el Simple Puntuación del examen de hombro (SST) y puntuaciones SST más bajas; (2) porcentajes más altos de la lucidez de la clavija central, grados de radiolucencia más altos de Lazarus, porcentajes medios más altos de descentramiento posterior y una perforación de la clavija central más frecuente; o (3) un mayor porcentaje con revisión de falla del componente glenoideo en comparación con pacientes con componentes glenoideos implantados en menos de 15 ° de retroversión.


En esta pequeña serie de artroplastias totales de hombro, la retroversión glenoidea postoperatoria no se asoció con resultados clínicos inferiores a los 2 años de la cirugía. Esto sugiere que puede ser posible administrar eficazmente las articulaciones glenohumerales artríticas sin intentos específicos de modificar la versión glenoidea. Se necesitarán estudios más amplios ya más largo plazo para explorar más a fondo los resultados de este abordaje.

Clin Orthop Relat Res. 2017 Nov;475(11):2726-2739. doi: 10.1007/s11999-017-5433-3. Epub 2017 Jul 5.
Does Postoperative Glenoid Retroversion Affect the 2-Year Clinical and Radiographic Outcomes for Total Shoulder Arthroplasty?
Service BC1, Hsu JE2, Somerson JS3, Russ SM2, Matsen FA 3rd4,5.

PMID: 28681354 PMCID: PMC5638733 DOI: 10.1007/s11999-017-5433-3
[Indexed for MEDLINE] Free PMC Article

Copyright © The Association of Bone and Joint Surgeons® 2017

martes, 19 de diciembre de 2017

Hábitos actuales de prescripción de dolor para operaciones comunes de hombro: una encuesta de la membresía de American Shoulder and Elbow Surgeons

http://www.mihombroycodo.com.mx/academia/habitos-actuales-de-prescripcion-de-dolor-para-operaciones-comunes-de-hombro-una-encuesta-de-la-membresia-de-american-shoulder-and-elbow-surgeons/


Current pain prescribing habits for common shoulderoperations: a survey of the American Shoulder and ElbowSurgeons membership




Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29249547
http://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(17)30665-1/fulltext



De:


Welton KL1, Kraeutler MJ2, McCarty EC1, Vidal AF1, Bravman JT1.
J Shoulder Elbow Surg. 2017 Dec 14. pii: S1058-2746(17)30665-1. doi: 10.1016/j.jse.2017.10.005. [Epub ahead of print]



Todos los derechos reservados para:


Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.



Abstract

BACKGROUND:

Orthopedic surgeons are among the highest prescribers of narcotic pills, and no guidelines currently exist for appropriate management of postoperative pain within this field. The purpose of this study was to gain understanding of the current pain management strategies used perioperatively and postoperatively among orthopedic shoulder surgeons.
CONCLUSION:

The majority of shoulder surgeons use a standard pain management protocol in perioperative and postoperative settings. Regimens frequently include a regional nerve block, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, and short-acting oral narcotics. Findings from this study provide guidelines on standard pain management strategies for common shoulder operations based on expert opinion.
KEYWORDS:

Acute pain; opioid prescription; pain management; rotator cuff repair; shoulder stabilization; total shoulder arthroplasty





Resumen


ANTECEDENTES:

Los cirujanos ortopédicos se encuentran entre los principales prescriptores de las píldoras narcóticas, y actualmente no existen pautas para el tratamiento adecuado del dolor postoperatorio en este campo. El objetivo de este estudio fue comprender las estrategias actuales de tratamiento del dolor que se usan perioperatoriamente y posoperatoriamente en los cirujanos de hombro ortopédicos.


CONCLUSIÓN:

La mayoría de los cirujanos de hombro usan un protocolo estándar de manejo del dolor en situaciones perioperatorias y postoperatorias. Los regímenes con frecuencia incluyen un bloqueo nervioso regional, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y narcóticos orales de acción corta. Los hallazgos de este estudio proporcionan pautas sobre estrategias estándar de manejo del dolor para operaciones comunes de hombro basadas en la opinión de expertos.



Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.


PALABRAS CLAVE:

Dolor agudo; prescripción de opioides; el manejo del dolor; reparación del manguito rotador; estabilización del hombro; artroplastia total del hombro


Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.





PMID: 29249547 DOI: 10.1016/j.jse.2017.10.005

martes, 27 de junio de 2017

Cambios en el estado psicológico y la calidad de vida relacionado con la salud después de una artroplastia total del hombro.


Changes in Psychological Status and Health-Related Quality of Life Following Total Shoulder Arthroplasty.

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Jun 21;99(12):1030-1035. doi: 10.2106/JBJS.16.00954.
Todos los derechos reservados para:
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Abstract
BACKGROUND:
There has been little documentation of the effects of total shoulder arthroplasty (TSA) on psychological status and health-related quality of life (HRQoL). We investigated changes in psychological status (depression and anxiety) and HRQoL following TSA and assessed the effect of preoperative psychological status on postoperative clinical and functional outcome. We hypothesized that TSA would improve both psychological status and HRQoL.
CONCLUSIONS:
This study showed significant improvement in psychological status and HRQoL as well as in pain and functional ability from 3 months after TSA in patients with osteoarthritis. Preoperative depression and anxiety did not predict poor postoperative outcome. Our findings suggest that TSA offers an excellent chance of improving psychological status and HRQoL.
Resumen
ANTECEDENTES:
Ha habido poca documentación de los efectos de la artroplastia total del hombro  sobre el estado psicológico y la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). Se investigaron los cambios en el estado psicológico (depresión y ansiedad) y CVRS después de una artroplastia total del hombro y evaluó el efecto del estado psicológico preoperatorio en el resultado clínico y funcional postoperatorio. Se planteó la hipótesis de que la artroplastia total del hombro mejoraría tanto el estado psicológico como la CVRS.
CONCLUSIONES:
Este estudio mostró una mejora significativa en el estado psicológico y la CVRS, así como en el dolor y la capacidad funcional de 3 meses después de artroplastia total del hombro en pacientes con osteoartritis. La depresión y la ansiedad preoperatorias no predijeron el mal resultado postoperatorio. Nuestros hallazgos sugieren que la artroplastia total del hombro ofrece una excelente oportunidad de mejorar el estado psicológico y la CVRS.
PMID:  28632592   DOI: