Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Evaluación de la
densidad ósea mediante la puntuación de calidad ósea vertebral basada en
la resonancia magnética de 1,5 T o 3,0 T en pacientes mayores sometidos
a cirugía de columna: ¿importa la intensidad del campo?
TheSpineJEditor @TSJ_Editor El
VBQ se utiliza cada vez más para evaluar la densidad ósea. Lin et al.
querían saber si el uso de una resonancia magnética de 1,5 T o 3,0 T era
importante. Sorpresa: 1,5 T era mejor. ¿Y ahora qué? ¿Volvemos a
utilizar imanes más débiles?
–
**Propósito del estudio**: Comparar la puntuación de calidad ósea
vertebral (VBQ) obtenida de resonancias magnéticas (MRI) de 1.5 T y 3.0 T
en pacientes sometidos a cirugía de columna y evaluar su rendimiento
predictivo para osteoporosis y fracturas vertebrales osteoporóticas
(VCF).
–
**Resultados clave**: La puntuación VBQ de 1.5 T mostró una mejor
discriminación entre pacientes con y sin osteoporosis en comparación con
la de 3.0 T. La puntuación VBQ de 1.5 T tuvo una mayor correlación con
la densidad mineral ósea (BMD) derivada de QCT.
–
**Conclusiones**: Es esencial distinguir la fuerza del campo magnético
al evaluar la puntuación VBQ debido a las diferencias significativas en
los valores umbrales de diagnóstico de osteoporosis entre VBQ 1.5T y VBQ
3.0T.
El estudio titulado «Assessment
of bone density using the 1.5 T or 3.0 T MRI-based vertebral bone
quality score in older patients undergoing spine surgery: does field
strength matter?» investiga si la fuerza del campo magnético en
resonancias magnéticas (1.5 T vs 3.0 T) afecta la evaluación de la
calidad ósea vertebral en pacientes mayores sometidos a cirugía de
columna. Utilizando una muestra de pacientes mayores, el estudio compara
la puntuación de calidad ósea vertebral obtenida de resonancias
magnéticas de 1.5 T y 3.0 T y evalúa su rendimiento predictivo para la
osteoporosis y fracturas vertebrales osteoporóticas. Los resultados
indican que la puntuación de calidad ósea vertebral es un clasificador
significativo de osteoporosis detectada por DXA o QCT, con la puntuación
de 1.5 T mostrando el mayor poder discriminativo para la osteoporosis
diagnosticada por QCT. Este estudio podría ser relevante para mejorar la
precisión en la evaluación de la densidad ósea en pacientes mayores que
se someten a cirugía de columna.
Lin
W, He C, Xie F, Chen T, Zheng G, Yin H, Chen H, Wang Z. Assessment of
bone density using the 1.5 T or 3.0 T MRI-based vertebral bone quality
score in older patients undergoing spine surgery: does field strength
matter? Spine J. 2023 Aug;23(8):1172-1181. doi:
10.1016/j.spinee.2023.03.016. Epub 2023 Apr 8. PMID: 37031891.
Un novedoso dispositivo
con anclaje pedicular proporciona mejores propiedades biomecánicas que
la cifoplastia con balón para el tratamiento de fracturas vertebrales
por compresión
¡Nuevos métodos para el tratamiento de las fracturas vertebrales por compresión! Un
novedoso dispositivo con anclaje pedicular proporciona mejores
propiedades biomecánicas que la cifoplastia con balón. Veamos este
artículo de ACCESO ABIERTO
Se estima que cada año se producen en todo
el mundo 1,4 millones de casos de fracturas vertebrales por compresión
(FVC) [9]. La vertebroplastia percutánea (PVP) se ha realizado
tradicionalmente para tratar la FVC; sin embargo, las directrices de la
Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos recomiendan
encarecidamente no utilizarlo, debido a sus beneficios inciertos y sus
daños conocidos [17]; en cambio, ahora se realizan comúnmente otros
tratamientos quirúrgicos solos o en combinación con inyección de
cemento, incluida la cifoplastia percutánea con balón (PBKP) y los
sistemas de aumento vertebral percutáneo (PVAS) [2, 5, 8, 11]. Estos
tratamientos quirúrgicos pretenden restaurar y mantener la altura del
cuerpo vertebral y reducir la cifosis, lo que a su vez disminuye el
dolor lumbar y reduce el riesgo de mortalidad [2, 10].
Varios estudios no han encontrado diferencias
clínicamente relevantes entre PVP, PBKP y PVAS en su capacidad para
restaurar la altura del cuerpo vertebral y reducir la cifosis, y
mantenerla a largo plazo [4, 7, 12, 16]. Además, un metaanálisis
reciente [5] afirmó que no está claro si PVAS es superior a PBKP o PVP
en términos de alivio del dolor y mejora funcional. Korovessis et al.
[12] compararon la altura del cuerpo vertebral anterior antes de la
operación versus a los 13 a 15 meses de seguimiento para PBKP y PVAS, y
encontraron un aumento de solo 23% y 24% respectivamente, sin
diferencias significativas entre los grupos de tratamiento. Además, Li
et al. [15] compararon la altura del cuerpo vertebral anterior
inmediatamente después de la cirugía versus a los 12 meses de
seguimiento para PBKP, y encontraron una disminución de más del 65%.
Estos hallazgos sugieren que los tratamientos quirúrgicos disponibles
para la FVC no pueden proporcionar la fuerza biomecánica necesaria para
mantener la altura del cuerpo vertebral.
Para tratar la FVC se ha desarrollado un nuevo
sistema, denominado plastia de clavijas, que consiste en un clavo de
titanio canulado a través del cual se inyecta cemento, el clavo a su vez
se inserta y se bloquea en una clavija hueca de titanio que se ancla
directamente en el pedículo (Fig. 1). ). La plastia con clavija puede
proporcionar una mayor resistencia biomecánica en comparación con otros
dispositivos o tratamientos, ya que la clavija se ancla mecánicamente en
el pedículo. El propósito del presente estudio fue comparar el
comportamiento biomecánico de una vértebra con un FVC tratado mediante
plastia con clavija versus cifoplastia con balón. La hipótesis nula fue
que el comportamiento mecánico sería similar independientemente del
tratamiento.
Comparar el comportamiento biomecánico de
vértebras con fracturas vertebrales por compresión (FVC) tratadas
mediante un novedoso sistema de anclaje pedicular (dowelplastia) versus
cifoplastia con balón.
Conclusión El tratamiento de las FVC con
plastia de clavija aumenta la carga y la energía de la fractura en
comparación con el estado previo al tratamiento. Además, la plastia con
pasadores garantiza una mayor mejora en la carga y la energía de la
fractura en comparación con la cifoplastia con balón, lo que sugiere que
la plastia con pasadores puede ser una buena alternativa para el
tratamiento de la FVC.
Le Huec JC, Droulout T, Boue L, Dejour E,
Ramos-Pascual S, Bourret S. A novel device with pedicular anchorage
provides better biomechanical properties than balloon kyphoplasty for
the treatment of vertebral compression fractures. J Exp Orthop. 2023 Jul
21;10(1):71. doi: 10.1186/s40634-023-00635-7. PMID: 37477733; PMCID:
PMC10361952.
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Evaluación de la
densidad ósea mediante la puntuación de calidad del hueso vertebral
basada en resonancia magnética de 1,5 T o 3,0 T en pacientes mayores
sometidos a cirugía de columna: ¿importa la intensidad del campo?
El
VBQ se está utilizando cada vez más para evaluar la densidad ósea; Lin
et al querían saber si es importante utilizar resonancia magnética de
1,5 T o 3,0 T. Sorpresa: 1,5 T fue mejor. ¿Ahora que? ¿Volvemos a los
imanes más débiles?
Contexto de fondo: estudios publicados
recientemente han revelado una correlación entre la puntuación de la
calidad del hueso vertebral (VBQ) basada en resonancia magnética y la
densidad mineral ósea (DMO) medida mediante absorciometría dual de rayos
X (DXA) o tomografía computarizada cuantitativa (QCT). Sin embargo,
ningún estudio ha determinado si las diferencias en la intensidad del
campo (1,5 frente a 3,0 T) podrían afectar la comparabilidad de la
puntuación VBQ entre diferentes individuos.
Propósito: Comparar la puntuación VBQ obtenida
de resonancia magnética de 1,5 T y 3,0 T (VBQ1.5T vs VBQ3.0T) en
pacientes sometidos a cirugía de columna y evaluar el rendimiento
predictivo de VBQ para osteoporosis y fractura vertebral osteoporótica
(FVC).
Conclusiones: VBQ1.5T mostró una mejor
discriminabilidad entre pacientes con y sin osteoporosis que VBQ3.0T.
Teniendo en cuenta la diferencia no despreciable en los valores umbral
de diagnóstico de osteoporosis entre las puntuaciones VBQ1.5T y VBQ3.0T,
es esencial distinguir claramente la intensidad del campo magnético al
evaluar la puntuación VBQ.
Lin W, He C, Xie F, Chen T, Zheng G, Yin
H, Chen H, Wang Z. Assessment of bone density using the 1.5 T or 3.0 T
MRI-based vertebral bone quality score in older patients undergoing
spine surgery: does field strength matter? Spine J. 2023
Aug;23(8):1172-1181. doi: 10.1016/j.spinee.2023.03.016. Epub 2023 Apr 8.
PMID: 37031891.
Cifoplastia
con balón vertebral versus colocación de stent de cuerpo vertebral en
fracturas vertebrales por compresión no osteoporóticas en la unión
toracolumbar: un estudio radiológico comparativo y análisis de elementos
finitos (estudio BONEXP)
Comparar
radiológicamente la cifoplastia con balón (BKP) y la expansión de la
fractura por compresión vertebral (FVC) y corroborar con un análisis de
elementos finitos (FE).
El
principio de BKP es estabilizar VCF restaurando la anatomía del cuerpo
vertebral mediante expansión ósea y relleno de cemento.
Más
recientemente, se ha desarrollado la colocación de stents en el cuerpo
vertebral (VBS) para reducir la pérdida de altura vertebral observada
después del desinflado del balón.
BKP y VBS ofrecen una expansión comparable sin valor agregado de VBS en la reducción de VCF no osteoporótica.
La técnica VBS parece prevenir las fugas de cemento debido a que su arquitectura de malla dificulta el proceso de fugas.
En contrapartida, es probable que tal expansión del globo requiera una mayor presión para desplegar el stent.
Este podría ser un parámetro importante a tener en cuenta en pacientes jóvenes con alta densidad ósea.
Vendeuvre
T, Brossard P, Pic JB, Billot M, Gayet LE, Pries P, Teyssédou S,
Germaneau A, Rigoard P. Vertebral balloon kyphoplasty versus vertebral
body stenting in non-osteoporotic vertebral compression fractures at the
thoracolumbar junction: a comparative radiological study and finite
element analysis (BONEXP study). Eur Spine J. 2021 Oct;30(10):3089-3098.
doi: 10.1007/s00586-021-06785-5. Epub 2021 Mar 4. PMID: 33661396.
