Mostrando entradas con la etiqueta subtalar joint. Mostrar todas las entradas
Mostrando entradas con la etiqueta subtalar joint. Mostrar todas las entradas

lunes, 19 de agosto de 2024

Configuración de tornillos paralelos versus angulados en artrodesis subastragalina para artritis postraumática

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/configuracion-de-tornillos-paralelos-versus-angulados-en-artrodesis-subastragalina-para-artritis-postraumatica/


Configuración de tornillos paralelos versus angulados en artrodesis subastragalina para artritis postraumática

Clínicas de cirugía ortopédica
@CiOSjournal
Configuración de tornillos paralelos versus angulados en artrodesis subastragalina para artritis postraumática
🌷https://doi.org/10.4055/cios23342
Clin Orthop Surg. 2024 Feb;16(3)Seung Hun Woo

Articulación_subastragalina #Osteoartritis #Artrodesis #Tornillos_óseos

Configuraciones de Tornillos: Se compararon configuraciones paralelas y anguladas en la artrodesis subtalar para la artritis postraumática.

Resultados Clínicos: La configuración angulada mostró mejores resultados clínicos y una menor tasa de no unión.

Métodos: Se revisaron retrospectivamente 140 casos de artrodesis subtalar entre 2011 y 2021.

Conclusiones: La configuración angulada es más efectiva para mejorar la estabilidad y los resultados clínicos en comparación con la configuración paralela.

El estudio «Parallel versus Angulated Screw Configuration in Subtalar Arthrodesis for Posttraumatic Arthritis» compara los resultados radiográficos y clínicos entre dos configuraciones de tornillos, paralela y angulada, en pacientes sometidos a artrodesis subastragalina por artritis postraumática secundaria a fracturas intraarticulares desplazadas del calcáneo. La investigación incluyó una revisión retrospectiva de 140 casos consecutivos de artritis postraumática subastragalina desde marzo de 2011 hasta noviembre de 2021, divididos en dos grupos según la configuración de tornillos utilizada: el grupo 1 con configuración paralela (80 pacientes) y el grupo 2 con configuración angulada (60 pacientes). Los resultados mostraron que el grupo 2 presentó una tasa significativamente menor de casos de no unión (5% frente a 17.5% en el grupo 1), así como mejores resultados clínicos en dos de las cinco áreas del Foot and Ankle Outcome Score (FAOS), específicamente en deportes y calidad de vida, además de mejores puntuaciones en la escala visual analógica (VAS) a los 3 y 6 meses postoperatorios y en el seguimiento final. El estudio concluye que la configuración de tornillos angulada para la artrodesis subastragalina en casos de artritis postraumática ofrece una menor tasa de no unión y mejores resultados clínicos en comparación con la configuración paralela, lo que sugiere ventajas en la obtención de mejores resultados radiológicos y clínicos con el uso de la configuración angulada.

Woo SH. Parallel versus Angulated Screw Configuration in Subtalar Arthrodesis for Posttraumatic Arthritis. Clin Orthop Surg. 2024 Jun;16(3):477-484. doi: 10.4055/cios23342. Epub 2024 May 13. PMID: 38827769; PMCID: PMC11130629.

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.







martes, 16 de julio de 2024

Simulación cinemática de reconstrucción del ligamento talocalcáneo para la deformidad progresiva del pie en colapso

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/simulacion-cinematica-de-reconstruccion-del-ligamento-talocalcaneo-para-la-deformidad-progresiva-del-pie-en-colapso/


Simulación cinemática de reconstrucción del ligamento talocalcáneo para la deformidad progresiva del pie en colapso

Este modelo cinemático muestra que una reconstrucción del ligamento astrágalo localcáneo en el espacio subastragalina presenta un patrón de variación de longitud que puede estabilizar la deformidad de la rotación interna del astrágalo sin impedir el movimiento fisiológico subastragalina.

Talocalcaneal Ligament Reconstruction Kinematic Simulation for Progressive Collapsing Foot Deformity – Sylvano Mania, Silvan Beeler, Stephan Wirth, Arnd Viehöfer, 2024 (sagepub.com)


La deformidad progresiva del pie colapsado (PCFD), o deformidad del pie plano adquirida en el adulto, se caracteriza por una alineación en valgo del retropié y la pérdida del arco longitudinal medial.

Los análisis recientes de tomografía computarizada (TC) con carga de peso proporcionaron más información sobre la compleja deformidad tridimensional (3D) que ocurre en la PCFD. La subluxación de los huesos peritalares se caracteriza por una reducción de la cobertura articular en la faceta anteromedial y posterior del astrágalo, así como en la articulación calcaneocuboidea y talonavicular.2,15,16 Por lo tanto, se requiere una cuantificación de la cobertura articular de la faceta media del astrágalo. La articulación subastragalina puede ser un marcador diagnóstico fiable de subluxación peritalar. 7 Se ha demostrado que la orientación de esta deformidad se caracteriza por un desplazamiento medial, o rotación interna, del astrágalo en relación con el calcáneo, lo que conduce a un pinzamiento en el seno del tarso.15,16

Varios procedimientos quirúrgicos, incluido el alargamiento de la columna lateral y la osteotomía medializante del calcáneo, tienen como objetivo corregir esta subluxación con corrección ósea y constituyen el estándar de oro actual en el tratamiento de la PCFD. A pesar de la falta de grandes estudios de seguimiento a largo plazo, se ha recomendado una reconstrucción del ligamento elástico como procedimiento de tejido blando para realinear la articulación talonavicular y se ha demostrado que es el único procedimiento capaz de corregir el desplazamiento del tobillo del pie durante la TC con carga de peso. análisis.4,6,8,32 Notablemente, tal reconstrucción sólo actúa como una hamaca que sostiene la cabeza del astrágalo y la empuja hacia el calcáneo sin conectar directamente el astrágalo con el calcáneo.

Varios informes de casos o notas técnicas han descrito una reconstrucción del ligamento interóseo astrágalocalcáneo (ITCL) para estabilizar la articulación subastragalina y un estudio prospectivo con un concepto casi similar propuso una reconstrucción del ligamento cervical (CL).10,12,18, 23,30 Sin embargo, tanto estas técnicas quirúrgicas como la literatura actual se centran en el tratamiento de la inestabilidad subastragalina en el contexto de inestabilidad lateral del tobillo y no en patología del lado medial como la PCFD. 21

Cuatro ligamentos principales pueden desempeñar un papel en la inestabilidad subastragalina: ITCL, CL, ligamento capsular anterior (ACaL) y ligamento calcaneoperoneo (CFL), que al mismo tiempo desempeñan un papel en la estabilidad de la articulación subastragalina. 22 El ACaL y el ITCL, que están cerca y a menudo confundidos, funcionan como un complejo y mantienen la aposición entre los 2 huesos.5,31 Las fibras del CL se tensan durante la inversión del retropié y con el cajón anterior en posición neutra, y su ubicación en el seno del tarso están alejados del eje de rotación subastragalina, por lo que algunos autores le han atribuido un importante papel estabilizador12,17,20,23. El CFL, que se encuentra fuera del seno del tarso, estabiliza el seno subastragalino. y la articulación tibioastragalina debido a una tensión en inversión y dorsiflexión. 14 Un estudio reciente destacó la presencia de lesiones CL e ITCL en el 60,3% y el 44,9% de los casos de PCFD, respectivamente, lo que subraya un papel potencialmente subestimado de los ligamentos subastragalinares en la PCFD. 13


En la deformidad progresiva del pie en colapso (PCFD), una rotación interna y plantar del astrágalo en relación con el calcáneo puede provocar una subluxación peritalar dolorosa. Los procedimientos de tejido blando medial (p. ej., reparación del ligamento elástico) tienen como objetivo corregir la posición del astrágalo a través del hueso navicular si la corrección ósea por sí sola no es suficiente. El efecto de la reconstrucción del tejido blando medial sobre la reposición del astrágalo aún no está claro. Nuestra hipótesis es que una reconstrucción del ligamento astrágalolocalcáneo subastragalina podría ser favorable en la PCFD para corregir la malposición interna del astrágalo directamente. Este estudio piloto tiene como objetivo evaluar la viabilidad anatómica y el comportamiento cinemático de una reconstrucción del ligamento subastragalina en PCFD.

Conclusión:
Este modelo cinemático muestra que una reconstrucción de ligamentos en el espacio subastragalina presenta un patrón de variación de longitud que puede estabilizar la rotación interna del astrágalo sin impedir el movimiento fisiológico subastragalina.

Relevancia clínica:
Este estudio investiga la ubicación óptima, la viabilidad y el comportamiento cinemático de una reconstrucción de ligamentos que podría ayudar a estabilizar la subluxación peritalar en la deformidad progresiva del pie por colapso.

Talocalcaneal Ligament Reconstruction Kinematic Simulation for Progressive Collapsing Foot Deformity – PubMed (nih.gov)

Talocalcaneal Ligament Reconstruction Kinematic Simulation for Progressive Collapsing Foot Deformity – PMC (nih.gov)

Talocalcaneal Ligament Reconstruction Kinematic Simulation for Progressive Collapsing Foot Deformity – Sylvano Mania, Silvan Beeler, Stephan Wirth, Arnd Viehöfer, 2024 (sagepub.com)

Mania S, Beeler S, Wirth S, Viehöfer A. Talocalcaneal Ligament Reconstruction Kinematic Simulation for Progressive Collapsing Foot Deformity. Foot Ankle Int. 2024 Feb;45(2):166-174. doi: 10.1177/10711007231213361. Epub 2023 Dec 11. PMID: 38083852; PMCID: PMC10860361.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) which permits any use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).