Complicaciones y reintervenciones de la artroplastia total inversa de hombro en una población coreana: 14 años de experiencia en artroplastia total inversa de hombro
- Incidencia de complicaciones: En 373 casos de RTSA, se encontraron complicaciones en el 13.94% de los pacientes, incluyendo fracturas, aflojamiento de componentes, infecciones y otras complicaciones diversas.
- Reintervenciones y revisiones: El 5.63% de los pacientes requirieron reintervenciones, y el 4.02% de los casos implicaron revisiones de componentes.
- Resultados clínicos: Hubo mejoras significativas en los puntajes clínicos y en el rango de movimiento del hombro después de la cirugía de revisión.
- Referencias: El artículo incluye múltiples referencias a estudios previos y datos estadísticos relevantes.
- Las principales causas de complicaciones fueron:
- Fracturas: Incluyendo fracturas del acromion, coracoides o la espina escapular.
- Aflojamiento: Tanto del componente glenoideo como del vástago humeral.
- Infecciones: Causadas por bacterias como E. coli y MRSA.
- Fracturas periprotésicas: Fracturas alrededor de la prótesis.
- Inestabilidad: Desplazamiento o dislocación de la prótesis.
- Complicaciones neurológicas: Lesiones del plexo braquial o neuropatía axilar.
- Estas complicaciones requieren una evaluación cuidadosa y tratamientos adecuados para mejorar los resultados clínicos y radiológicos.
- En el estudio sobre la artroplastia total de hombro reversa (RTSA) en Corea del Sur, se abordaron las infecciones postoperatorias de la siguiente manera:
- Identificación y Cultivo: Se identificaron infecciones en 5 pacientes, con cultivos que mostraron E. coli en 1 paciente, MRSA en 1 paciente y 3 pacientes con resultados no identificados.
- Tratamiento Inicial: En algunos casos, se utilizó un injerto óseo autólogo de la cresta ilíaca para tratar defectos óseos del glenoides, aunque esto llevó a complicaciones adicionales como fracturas por avulsión. Revisión y Manejo: En casos de infección tardía, se sospechó una inserción inadecuada del componente glenoideo, lo que llevó a la infección. Se realizó una revisión en dos etapas, comenzando con la inserción de un cemento acrílico cargado con antibióticos (PROSTALAC) y posteriormente una artroplastia de revisión.
- Los factores de riesgo para el aflojamiento del componente glenoideo incluyen:
- Fracturas del acromion, coracoides o espina escapular: Estas fracturas pueden afectar la estabilidad del componente glenoideo.
- Infecciones: Las infecciones pueden debilitar la fijación del componente.
- Defectos óseos severos: La pérdida ósea significativa en el glenoides puede dificultar la fijación adecuada del componente.
- Problemas técnicos durante la cirugía: Una inserción inadecuada del componente glenoideo puede llevar a su aflojamiento.
- Estos factores fueron identificados a partir de un estudio de 14 años de experiencia en RTSA en Corea del Sur.
El estudio «Complicaciones y Reintervenciones de la Artroplastia Total de Hombro Inversa en una Población Coreana: Experiencia de 14 Años en Artroplastia de Hombro Inversa» examina la incidencia de complicaciones y reintervenciones en pacientes sometidos a artroplastia total de hombro inversa (RTSA) en Corea del Sur. Durante un período de 14 años, se analizaron 412 casos consecutivos de RTSA realizados en 388 pacientes, con una edad promedio de 74.4 años. Excluyendo a los pacientes perdidos en el seguimiento, se incluyeron en el estudio 365 pacientes (373 hombros, incluyendo 8 casos bilaterales) que habían sido sometidos a RTSA primaria y tenían más de 6 meses de seguimiento. Se evaluaron las complicaciones y las reintervenciones, incluyendo la revisión de RTSA por falla del procedimiento inicial. Se encontró que el 13.94% de los pacientes experimentaron complicaciones, y el 5.63% requirió reintervenciones. Las complicaciones más comunes fueron fracturas del acromion, coracoides o espina de la escápula, aflojamiento de los componentes y infecciones. El intervalo hasta la primera reintervención fue de 27.8 meses en promedio. Los resultados clínicos y radiológicos mejoraron significativamente
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Lee HH, Suh DW, Ji JH, Jun HS. Complications and Reinterventions of Reverse Total Shoulder Arthroplasty in a Korean Population: 14-Year Experience in Reverse Shoulder Arthroplasty. Clin Orthop Surg. 2024 Apr;16(2):294-302. doi: 10.4055/cios23016. Epub 2023 Aug 8. PMID: 38562643; PMCID: PMC10973618.
