https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/uso-de-correas-para-la-profilaxis-de-la-cifosis-de-la-union-proximal-en-cirugia-de-deformidad-de-la-columna-en-adultos-una-revision-de-la-evidencia-clinica-actual/

Uso de correas para la profilaxis de la cifosis de la unión proximal en cirugía de deformidad de la columna en adultos: una revisión de la evidencia clínica actual

diciembre 19, 2023 por admin

¿Pueden las correas en la unión proximal reducir el riesgo de cifosis de la unión proximal después de la corrección de la deformidad de la columna? Descúbrelo en este artículo en @UVAneurosurg
@HSespecialCirugía
#columna vertebral #neurocirugia #ortopedia spine #neurosurgery #ortho

Use of Tethers for Proximal Junctional Kyphosis Prophylaxis in Adult Spinal Deformity Surgery: A Review of Current Clinical Evidence | International Journal of Spine Surgery (ijssurgery.com)

Los avances significativos en instrumentación y técnicas espinales, junto con mejoras en la anestesia y los cuidados intensivos, han permitido a los cirujanos de columna tratar quirúrgicamente una amplia gama de pacientes adultos con deformidades espinales (CIA) que podrían haber sido considerados inoperables hace apenas unas décadas.1 Aunque múltiples Aunque los estudios han demostrado el potencial de los tratamientos quirúrgicos modernos para mejorar significativamente el dolor, la función y la calidad de vida en pacientes con TEA, estos procedimientos continúan teniendo altas tasas de complicaciones.2–8

La cirugía de CIA a menudo requiere instrumentación posterior de segmento largo que inherentemente introduce una tensión significativa en la terminación proximal que puede producir una variedad de efectos. El cambio más común en la unión proximal es el desarrollo de cifosis, que se denomina cifosis de la unión proximal (PJK) y puede variar de leve a grave. Una de las primeras descripciones de PJK fue la de Glattes y colegas.9 Definieron PJK basándose en 2 criterios: (1) ángulo de Cobb sagital de la unión proximal >+10° y (2) ángulo de Cobb sagital de la unión proximal al menos 10° mayor que el medición preoperatoria. Esta definición, que sigue siendo la más comúnmente aplicada, ha resultado en tasas reportadas de PJK que van del 17% al 61,7%.8,10,11 Sin embargo, las implicaciones clínicas basadas en esta definición de PJK han sido limitadas.12

Se ha propuesto el término insuficiencia de la unión proximal (PJF) para describir la patología de la unión clínicamente significativa.8,11,13 Los pacientes con PJF presentan cifosis de la unión más significativa, fractura de las vértebras instrumentadas superiores (UIV) o UIV+1, alteración de los ligamentos posteriores o fallo de la fijación/instrumentación de la UIV. La FJF tiene una tasa de incidencia reportada del 1,4 % al 28,8 %8,11,14 y con frecuencia requiere una cirugía de revisión extensa debido al dolor, la discapacidad y el déficit neurológico.8,11,13

La PJF sigue siendo uno de los mayores problemas sin resolver en la cirugía de CIA, lo que impulsó el desarrollo de una variedad de técnicas destinadas a proporcionar estabilidad de la unión, incluida la vertebroplastia en los niveles de la unión, el uso de ganchos en la UIV, el uso de varillas de transición o varillas con rigidez reducida cerca la unión y la aplicación de técnicas mínimamente invasivas para la colocación de tornillos en la UIV para minimizar la alteración de los tejidos blandos.8,15–17 Recientemente, se ha propuesto el uso de ataduras en la unión proximal como un medio para amortiguar las tensiones de transición y reducir la riesgo de PJK/PJF. Múltiples estudios biomecánicos respaldan los beneficios potenciales de las ataduras de unión,15,18–26 y se han publicado varios estudios centrados en la aplicación clínica de estas ataduras. Nuestros objetivos en la presente revisión fueron resumir la literatura clínica sobre las ataduras de unión proximal para la profilaxis de PJK/PJF y describir las diversas técnicas de atadura reportadas.

La cirugía para la deformidad de la columna en adultos (CIA) a menudo implica instrumentación posterior de segmento largo que introduce tensión en la unión proximal que puede provocar cifosis de la unión proximal (PJK) o falla de la unión proximal (PJF). Recientemente, se ha propuesto el uso de correas en la unión proximal como un medio para amortiguar las tensiones de transición y reducir el riesgo de PJK/PJF. Nuestros objetivos son resumir la literatura clínica sobre ataduras de unión proximal para la profilaxis de PJK/PJF.

Conclusiones
PJK/PJF siguen siendo desafíos importantes en la cirugía de TEA. La mayoría de los primeros estudios sugieren que el uso de ataduras para el aumento de ligamentos puede ayudar a mitigar el desarrollo de PJK/PJF. Sin embargo, la etiología multifactorial de PJK/PJF hace que sea poco probable que una sola técnica resuelva este complejo problema. Se necesitan más estudios para abordar no solo la efectividad de las ataduras de unión, sino también para aclarar si existen configuraciones, materiales y tensión de atadura óptimos.

Use of Tethers for Proximal Junctional Kyphosis Prophylaxis in Adult Spinal Deformity Surgery: A Review of Current Clinical Evidence – PubMed (nih.gov)

Use of Tethers for Proximal Junctional Kyphosis Prophylaxis in Adult Spinal Deformity Surgery: A Review of Current Clinical Evidence – PMC (nih.gov)

Use of Tethers for Proximal Junctional Kyphosis Prophylaxis in Adult Spinal Deformity Surgery: A Review of Current Clinical Evidence | International Journal of Spine Surgery (ijssurgery.com)

Sursal T, Kim HJ, Sardi JP, Yen CP, Smith JS. Use of Tethers for Proximal Junctional Kyphosis Prophylaxis in Adult Spinal Deformity Surgery: A Review of Current Clinical Evidence. Int J Spine Surg. 2023 Oct;17(S2):S26-S37. doi: 10.14444/8515. Epub 2023 Sep 6. PMID: 37673684; PMCID: PMC10626134.

This manuscript is generously published free of charge by ISASS, the International Society for the Advancement of Spine Surgery. Copyright © 2023 ISASS. To see more or order reprints or permissions, see http://ijssurgery.com.

 https://clinicaderodilla.xyz/uncategorized/complicaciones-en-la-artroplastia-total-de-rodilla-bilateral-simultanea-es-un-procedimiento-seguro/

Complicaciones en la artroplastia total de rodilla bilateral simultánea, ¿es un procedimiento seguro?

diciembre 19, 2023 por admin

🆕 Publicado en #JISAKOS | Investigación original | Nivel de evidencia: III
❇️Complicaciones en ATR bilateral simultánea. ¿Es un procedimiento seguro?
ℹ️ SBTKR es un procedimiento seguro, que no aumenta las complicaciones postoperatorias en comparación con UTKR

Complications in simultaneous bilateral total knee arthroplasty, is it a safe procedure? – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

¿Cuáles son los nuevos hallazgos?
•
El reemplazo total de rodilla bilateral simultáneo es un procedimiento seguro,
•
Sin aumento de complicaciones postoperatorias (Trombosis Venosa Profunda/TromboEmbolismo Pulmonar, infección superficial o profunda, rigidez y muerte)
•
Con aumento de la pérdida de sangre pero sin implicaciones clínicas.

Introducción
La prótesis total de rodilla (PTR) sigue siendo el tratamiento más eficaz en la fase final de la artrosis de rodilla. En la actualidad, el reemplazo total de rodilla bilateral simultáneo (SBTKR) está ganando un lugar como otra opción de tratamiento en la artrosis de rodilla bilateral.
Desde un principio esta práctica ha sido cuestionada por presentar peor manejo del dolor postoperatorio, mayor exposición de los órganos a lesiones perioperatorias y mayor pérdida de sangre [1, 2, 3]. De todas formas, en la última década se ha observado un aumento en el porcentaje de SBTKR como consecuencia de un mejor manejo del dolor postoperatorio con el uso de bloqueos periféricos y cóctel anestésico intraarticular durante la cirugía [[4],[5]] ; y, al mismo tiempo, la aparición de sangrado intraoperatorio y postoperatorio ha disminuido con el uso de ácido tranexámico en la profilaxis perioperatoria [[6],[7]].
Existe literatura actual que respalda la realización de SBTKR, destacando que no existen diferencias significativas en los resultados y complicaciones postoperatorias al compararse con el reemplazo total de rodilla unilateral (UTKR) o el reemplazo total de rodilla bilateral en dos tiempos quirúrgicos [[8]). En 2013, Memtsoudis et al. publicó un consenso sobre el manejo perioperatorio de los pacientes y los candidatos ideales para realizar el SBTKR [[9]]. Además de la presencia de artrosis sintomática en ambas rodillas como factor esencial para la realización del procedimiento, presentan los criterios de exclusión recomendados que se detallan en la figura 1

El objetivo de este trabajo es analizar y comparar retrospectivamente las complicaciones en los primeros 90 días del postoperatorio asociadas al reemplazo total de rodilla, ya sea bilateral o unilateral simultánea; y además, analizar la pérdida de sangre y la necesidad de transfusión de sangre después de la cirugía.

Existe controversia con respecto a varios aspectos del reemplazo total de rodilla bilateral simultáneo (SBTKR). Encontramos disparidad en los resultados postoperatorios y las complicaciones asociadas con el procedimiento en la literatura relacionada con el tema.
Objetivo
Analizar retrospectivamente la necesidad de transfusión sanguínea después de la cirugía y las complicaciones asociadas al reemplazo total de rodilla según el tipo de procedimiento (SBTKR o unilateral).

Conclusión
Consideramos que SBTKR es un procedimiento seguro, que no aumenta las complicaciones postoperatorias en comparación con UTKR. Aunque existe un aumento de la pérdida de sangre en SBTKR, no genera síntomas clínicos de relevancia.

Complications in simultaneous bilateral total knee arthroplasty, is it a safe procedure? – PubMed (nih.gov)

Complications in simultaneous bilateral total knee arthroplasty, is it a safe procedure? – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

Esteves TA, Buljubasich M, Holc F, Costantini J, Nicolino TI, Carbo L. Complications in simultaneous bilateral total knee arthroplasty, is it a safe procedure? J ISAKOS. 2023 Dec;8(6):451-455. doi: 10.1016/j.jisako.2023.08.007. Epub 2023 Aug 22. PMID: 37619961.

Copyright

© 2023 The Author(s). Published by Elsevier Inc. on behalf of International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopedic Sports Medicine.

 

User license

Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | 

How you can reuse 

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/osteolisis-despues-de-la-reconstruccion-aumentada-del-ligamento-escafolunar-informe-de-3-casos/

Osteólisis después de la reconstrucción aumentada del ligamento escafolunar: informe de 3 casos

diciembre 19, 2023 por admin

La reconstrucción aumentada del ligamento escafolunar utilizando anclajes de poliéter éter cetona y cinta sintética de polietileno de peso molecular ultraalto tiene la ventaja teórica de mejorar la estabilidad, evitar la fijación con agujas de Kirschner y la posibilidad de una movilización más temprana. Presentamos 3 casos de osteólisis/fragmentación de escafoides y semilunar, hallazgos operatorios e histológicos en la reoperación y las secuelas de esta técnica.

Si planea utilizar anclajes de sutura y cintas sintéticas en huesos pequeños del carpo, recomendamos informar a los pacientes sobre el riesgo de osteólisis y monitorear de cerca a los pacientes que se quejan de dolor con el movimiento después de la cirugía.

Osteolysis After Augmented Scapholunate Ligament Reconstruction: A Report of 3 Cases – PubMed (nih.gov)

Osteolysis After Augmented Scapholunate Ligament Reconstruct… : JBJS Case Connector (lww.com)

Lee EY, Shin AY. Osteolysis After Augmented Scapholunate Ligament Reconstruction: A Report of 3 Cases. JBJS Case Connect. 2023 Dec 4;13(4). doi: 10.2106/JBJS.CC.23.00285. PMID: 38048407.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/resultados-a-corto-y-mediano-plazo-y-direccion-futura-de-la-artroplastia-inversa-de-hombro-conceptos-actuales/

Resultados a corto y mediano plazo y dirección futura de la artroplastia inversa de hombro: conceptos actuales

diciembre 18, 2023 por admin

🆕 #JISAKOS | Revisión de conceptos actuales
ℹ️ Este artículo tiene como objetivo resumir los conocimientos y las prácticas actuales y presentar un resumen de los efectos a largo plazo del RSA en los resultados de los pacientes.

Short- to medium-term outcomes and future direction of reverse shoulder arthroplasty: Current concepts – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

La artroplastia reversa de hombro está indicada para pacientes con osteoartritis grave del hombro, artropatía por desgarro del manguito rotador o fracturas de húmero proximal que no han logrado sanar. Este artículo tiene como objetivo resumir los conocimientos y las prácticas actuales y presentar un resumen de los efectos a largo plazo de la artroplastia reversa de hombro (RSA) en los resultados de los pacientes, incluido cómo se definen estos resultados y qué medidas se utilizan normalmente para evaluarlos. También cubrirá definiciones más nuevas de resultados para RSA que se han desarrollado en los últimos años para comprender mejor los efectos a largo plazo del procedimiento en los resultados informados por los pacientes y la capacidad funcional, así como información sobre la cirugía de revisión y la supervivencia del implante. y el futuro de RSA (navegación 3D, instrumentación específica del paciente, robótica e inteligencia artificial) y sus efectos en los resultados.
La prótesis de hombro invertida semiconstreñida se diseñó basándose en dos principios biomecánicos: bajar el húmero y mover el centro de rotación del componente glenoideo hacia la línea media. Este diseño tiene la ventaja de aumentar la tensión del músculo deltoides y reducir el torque mecánico en el componente glenoideo, lo que puede evitar el aflojamiento [[1]]. La actual prótesis inversa Delta III se lanzó en 1991 [[2]], y la FDA la aprobó en 2003 [[3]]. Sin embargo, el número de estudios a largo plazo y de alta calidad sobre sus resultados es limitado. Se espera que la incidencia de artroplastia inversa de hombro en los Estados Unidos para 2025 sea de aproximadamente 300 000 [[4]], y se prevé que aumente significativamente, con un aumento del 122 % para 2040 [[5]] y un aumento del 333 % desde 2011 a 2030 [[6]].

Conceptos actuales
•
La artroplastia inversa de hombro (RSA) se diseñó basándose en dos principios biomecánicos: bajar el húmero y medializar el centro de rotación en el componente glenoideo. Este diseño tiene la ventaja de aumentar la fuerza del músculo deltoides tensando y reduciendo el torque mecánico en el componente glenoideo, lo que puede evitar que se afloje.
•
Las indicaciones para RSA se han ampliado con el tiempo, ya que incluso los pacientes con insuficiencia deltoides preoperatoria o artritis reumatoide han mostrado resultados considerablemente buenos.
•
RSA conduce a una mejora en la movilidad del hombro y en los resultados informados por los pacientes. Los métodos más recientes de éxito individual de la cirugía RSA de un paciente incluyen el logro de una diferencia clínicamente importante mínima (MCID) y un beneficio clínico sustancial (SCB). Las medidas de resultados informadas por los pacientes y las tasas de satisfacción de los pacientes son altas incluso después de un seguimiento a largo plazo, y la mayoría de los pacientes experimentan mejoras en las puntuaciones de dolor y una mejor función. Las tasas de revisión son altas a largo plazo y se necesitan más estudios a más largo plazo para validar la eficacia a largo plazo de RSA.
•
Hay escasez de literatura sobre el efecto del uso de software de planificación preoperatoria 3D, instrumentación específica del paciente, robótica e inteligencia artificial para la colocación de componentes, en los resultados a largo plazo. Se necesitan más estudios para evaluar la eficacia de estos nuevos métodos para mantener los resultados a largo plazo.

Perspectivas futuras
•
Ha habido un progreso significativo en el uso de tecnologías innovadoras para la artroplastia inversa de hombro (RSA), como el software de planificación preoperatoria 3D y la instrumentación específica del paciente, que han mostrado una mejora en la precisión quirúrgica en comparación con las imágenes 2D estándar.
•
La navegación por computadora durante la implantación de RSA está surgiendo como un enfoque prometedor, que demuestra menos tiempo quirúrgico en comparación con los métodos sin navegación, mejoras similares en el rango de movimiento y las puntuaciones de resultados funcionales, y una tendencia hacia tasas más bajas de complicaciones.
•
Los avances más allá del RSA tradicional incluyen el uso de inteligencia artificial y robótica. Los ejemplos incluyen un algoritmo automatizado de aprendizaje profundo que podría identificar implantes con alta precisión y una plataforma robótica para la creación rápida de un molde de la superficie de la articulación glenoidea para mejorar la precisión. A pesar de su potencial, aún es necesario abordar los desafíos en materia de seguridad, eficacia, capacitación de los cirujanos y cuestiones regulatorias y éticas.

Short- to medium-term outcomes and future direction of reverse shoulder arthroplasty: Current concepts – PubMed (nih.gov)

Short- to medium-term outcomes and future direction of reverse shoulder arthroplasty: Current concepts – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

Zeng GJ, Sheng X, Lie DTT. Short- to medium-term outcomes and future direction of reverse shoulder arthroplasty: Current concepts. J ISAKOS. 2023 Dec;8(6):398-403. doi: 10.1016/j.jisako.2023.10.005. Epub 2023 Oct 14. PMID: 37839703.

Copyright

© 2023 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopedic Sports Medicine.

 

User license

Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | 

How you can reuse 

 https://www.drgustavorosas.mx/academia/una-actualizacion-sobre-el-sindrome-del-tunel-tarsiano-posterior/

Una actualización sobre el síndrome del túnel tarsiano posterior

diciembre 18, 2023 por admin

El síndrome del túnel tarsiano posterior (PTTS) es una neuropatía por atrapamiento debido a la compresión del nervio tibial o una de sus ramas terminales dentro del túnel tarsiano en la parte medial del tobillo. La compresión puede extenderse a lo largo del nervio tibial hasta sus ramas terminales que se encuentran dentro del túnel fibroóseo debajo del retináculo flexor.1,2 El PTTS tiene muchas similitudes fisiopatológicas en comparación con el síndrome del túnel carpiano, ya que ambos involucran túneles anatómicos; sin embargo, el PTTS es mucho más raro y, por lo tanto, más difícil de diagnosticar y tratar.3 El PTTS puede presentarse con una variedad de síntomas que conducen a un patrón de infradiagnóstico. Los síntomas comúnmente reportados incluyen, entre otros, dolor, calambres, parestesia, debilidad de los dedos de los pies y pérdida sensorial en toda la cara plantar del pie y el lado medial del tobillo.2,4 La identificación oportuna de la neuropatía por atrapamiento y el diagnóstico de PTTS pueden limitar los síntomas y los efectos a largo plazo en el paciente.4

El PTTS es una afección importante que no sólo se subdiagnostica de forma rutinaria, sino que también resulta ser un desafío para su manejo y tratamiento.5 Todavía sigue habiendo ambigüedad en el curso de diagnóstico y tratamiento del PTTS. Un diagnóstico erróneo o infradiagnosticado del PTTS puede provocar pérdida sensorial avanzada, debilidad muscular, dolor y pérdida de movilidad en la extremidad afectada, en la que los pacientes informan dificultad para correr, caminar e incluso pararse a medida que avanza la afección.2,4 Aunque hay una gran cantidad de opciones de intervención y tratamiento, existe una cantidad inadecuada de evidencia de alto nivel que oriente la intervención más óptima. Muchos estudios han explorado el suministro vascular del nervio tibial en un intento de descubrir información sobre las fuentes de los síntomas que hacen que el PTTS sea difícil de diagnosticar y tratar.6 Sin embargo, un número sustancial de casos de neuropatía del PTTS se pueden tratar con éxito con intervenciones conservadoras. , como el uso de un aparato ortopédico, analgésicos neuropáticos y modificación de la actividad.4

El síndrome del túnel tarsiano posterior (PTTS) es una neuropatía por atrapamiento debido a la compresión del nervio tibial o una de sus ramas terminales dentro del túnel tarsiano en la parte medial del tobillo. El túnel tarsiano está formado por el retináculo flexor, mientras que el suelo está compuesto por los huesos distales de la tibia, el astrágalo y el calcáneo. El túnel tarsiano contiene una serie de estructuras importantes, incluidos los tendones de tres músculos, así como la arteria, la vena y el nervio tibial posterior. La neuropatía compresiva focal del PTTS puede originarse a partir de cualquier cosa que restrinja físicamente el volumen del túnel tarsiano. La variedad de etiologías incluye distintos movimientos del pie, traumatismos, trastornos vasculares, inflamación de los tejidos blandos, diabetes mellitus, lesiones por compresión, lesiones óseas, masas, edema de las extremidades inferiores y lesiones posoperatorias. Generalmente, la compresión del nervio tibial posterior produce hallazgos clínicos que consisten en entumecimiento, ardor y parestesia dolorosa en el talón, la parte medial del tobillo y la superficie plantar del pie. El diagnóstico de PTTS se puede realizar con la presencia de un signo de Tinel positivo en combinación con síntomas físicos de dolor y entumecimiento a lo largo de las superficies plantar y medial del pie. Inicialmente, los pacientes reciben un tratamiento conservador a menos que haya signos de atrofia muscular o afectación de los nervios motores. El tratamiento conservador incluye modificación de la actividad, calor, crioterapia, antiinflamatorios no esteroides, inyecciones de corticosteroides, opioides, medicamentos análogos de GABA, antidepresivos tricíclicos, suplementos del complejo de vitamina B, fisioterapia y aparatos ortopédicos personalizados. Si el PTTS se resiste al tratamiento conservador, está indicada la descompresión quirúrgica abierta estándar del retináculo flexor. En los últimos años, se han investigado varias opciones alternativas de tratamiento mínimamente invasivo, pero estos estudios tienen tamaños de muestra pequeños o se realizaron en modelos cadavéricos.

An Update on Posterior Tarsal Tunnel Syndrome – PubMed (nih.gov)

An Update on Posterior Tarsal Tunnel Syndrome – PMC (nih.gov)

An Update on Posterior Tarsal Tunnel Syndrome | Published in Orthopedic Reviews (openmedicalpublishing.org)

Fortier LM, Leethy KN, Smith M, McCarron MM, Lee C, Sherman WF, Varrassi G, Kaye AD. An Update on Posterior Tarsal Tunnel Syndrome. Orthop Rev (Pavia). 2022 May 31;14(4):35444. doi: 10.52965/001c.35444. PMID: 35769658; PMCID: PMC9235437.

PMC Copyright Notice

 

Articles available from PubMed Central (PMC) are provided by the respective publishers or authors. Articles in PMC usually include an explicit copyright statement. To see the details for any given record, see the “Copyright and License information” link on an article record. In the absence of a copyright statement, users should assume that standard copyright protection applies, unless the article contains an explicit statement to the contrary. In case of doubt, contact the journal publisher to verify the copyright status of an article.

Users of PMC are directly and solely responsible for compliance with copyright restrictions and are expected to adhere to the terms and conditions defined by the copyright holder. Transmission, reproduction, or reuse of protected material, beyond the license terms or those allowed by the fair use principles of the copyright laws, requires the written permission of the copyright owners. U.S. fair use information is available from the U.S. Copyright Office.

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/uncategorized/se-puede-utilizar-la-relacion-proteina-c-reactiva-linfocitos-como-herramienta-de-deteccion-para-confirmar-el-diagnostico-de-infeccion-de-la-articulacion-periprotesica/

¿Se puede utilizar la relación proteína C reactiva-linfocitos como herramienta de detección para confirmar el diagnóstico de infección de la articulación periprotésica?

diciembre 18, 2023 por admin

¿Se puede utilizar la relación proteína C reactiva-linfocitos como herramienta de detección para confirmar el diagnóstico de infección de la articulación periprotésica?
🌷https://doi.org/10.4055/cios22313
Clin Orthop Surg 2023 Oct;15(6)Orhan Balta
#tasa_de_sedimentación_eritrocitaria #proteína_c_reactiva #infección_articular_periprotésica #Erythrocyte_sedimentation_rate #C_reactive_protein #Periprosthetic_joint_infection

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Se sabe que la artroplastia total de cadera o rodilla mejora la calidad de vida de los pacientes, pero aún pueden ocurrir complicaciones como falla aséptica e infección de la articulación periprotésica (IAP).1) La IAP es una complicación muy preocupante, que afecta el bienestar de los pacientes e incluso aumenta riesgo de mortalidad.2) Debido a la importante morbilidad y mortalidad asociadas con la IAP, el diagnóstico temprano y preciso es crucial. Sin embargo, el diagnóstico de IAP puede ser un desafío ya que no existe una prueba de referencia definitiva y la interpretación de los marcadores inflamatorios séricos carece de estandarización.

El diagnóstico de PJI generalmente implica evaluación clínica, examen físico y resultados de laboratorio, incluido el análisis del líquido sinovial, marcadores inflamatorios séricos y datos de cultivos. Se han definido varios criterios para predecir la IAP, como los criterios de la Sociedad Europea de Infecciones de Huesos y Articulaciones (EBJIS) de 2021,3) los criterios de la Reunión de Consenso Internacional (ICM) de 2018,4) los criterios de la ICM de 2013,5) y los criterios de Enfermedades Infecciosas de 2013. Society of America y los criterios de la Sociedad de Infecciones Musculoesqueléticas (MSIS) de 2011.6, 7) Recientemente, la EBJIS propuso un enfoque diagnóstico de tres niveles basado en hallazgos clínicos, de laboratorio y radiográficos clásicos.3) Esta definición divide los casos en infección improbable y infección confirmada. infección y propone un nuevo tercer grupo como PJI probable pero no confirmada. Los criterios de diagnóstico desarrollados por el MSIS y la Sociedad de Enfermedades Infecciosas han ayudado a los cirujanos a mejorar la precisión del diagnóstico de IAP.7, 8) Se ha sugerido que la definición de EBJIS tiene una mayor sensibilidad en comparación con los criterios propuestos anteriormente sin afectar negativamente la especificidad. También se ha demostrado que es mejor para descartar preoperatoriamente la IAP cuando los biomarcadores serológicos y sinoviales arrojan resultados negativos.9)

Los marcadores inflamatorios séricos, como la velocidad de sedimentación globular (VSG), la proteína C reactiva (PCR), el dímero D, la procalcitonina y la interleucina-6, pueden proporcionar información importante en los casos en los que no se puede realizar un diagnóstico definitivo10, 11. 12) Sin embargo, estos marcadores deben interpretarse con precaución, especialmente en pacientes con otras enfermedades inflamatorias crónicas que pueden afectar los resultados. La PCR, comúnmente utilizada como prueba de detección de primera línea para la IAP tardía, puede producir resultados falsos negativos en casos de IAP tardía, patógenos de baja virulencia y uso previo de antibióticos.6, 13) La elevación de la PCR puede no siempre ser evidente en las infecciones. causado por bacterias de baja virulencia, lo que conduce a un posible diagnóstico erróneo.6, 13) Por lo tanto, biomarcadores séricos alternativos como la proporción de monocitos a linfocitos (MLR), la proporción de neutrófilos a linfocitos (NLR), la proporción de plaquetas a linfocitos (PLR) ), y la relación entre el recuento de plaquetas y el volumen plaquetario medio (PVR, por sus siglas en inglés) se han investigado por su papel potencial en el diagnóstico de IAP, ofreciendo predictores simples de inflamación a partir de datos de hemograma completo.14, 15, 16, 17, 18)

La relación proteína C reactiva-linfocitos (CLR) es uno de esos marcadores que refleja el equilibrio entre las respuestas inflamatorias e inmunitarias sistémicas. Un CLR alto indica una mayor respuesta inflamatoria sistémica y una respuesta inmune reducida.19, 20) Este estudio tuvo como objetivo investigar si el CLR puede predecir la IAP, si esta proporción aumenta la precisión del diagnóstico de IAP y si es más sensible que otros. Valores y proporciones sanguíneas.

Este estudio tuvo como objetivo investigar si la infección de la articulación periprotésica (IAP) puede predecirse mediante la proporción de proteína C reactiva a linfocitos (CLR), si esta proporción aumenta la precisión del diagnóstico de IAP y si es más sensible que otros valores sanguíneos. y proporciones.

Conclusiones
Los hallazgos de este estudio sugieren que CLR puede servir como una valiosa herramienta de detección para diagnosticar PJI. CLR demostró una mayor sensibilidad en la predicción de IAP en comparación con la VSG y la PCR, y mostró una mayor especificidad que otros marcadores de infección.

Can C-Reactive Protein-Lymphocyte Ratio Be Used as a Screening Tool to Confirm the Diagnosis of Periprosthetic Joint Infection? – PubMed (nih.gov)

Can C-Reactive Protein-Lymphocyte Ratio Be Used as a Screening Tool to Confirm the Diagnosis of Periprosthetic Joint Infection? – PMC (nih.gov)

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Balta O, Astan S, Altınayak H, Uçar C, Aytekin FY, Kurnaz R. Can C-Reactive Protein-Lymphocyte Ratio Be Used as a Screening Tool to Confirm the Diagnosis of Periprosthetic Joint Infection? Clin Orthop Surg. 2023 Dec;15(6):917-927. doi: 10.4055/cios22313. Epub 2023 Oct 23. PMID: 38045571; PMCID: PMC10689224.

Copyright © 2023 by The Korean Orthopaedic Association

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/fractura-de-champan-una-fractura-dislocacion-superior-del-humero-proximal-reporte-de-un-caso/

«Fractura de Champán»: una fractura-dislocación superior del húmero proximal: reporte de un caso

diciembre 18, 2023 por admin

Una mujer diestra de 79 años presentó un traumatismo indirecto en el hombro izquierdo tras una caída por las escaleras. Las radiografías y la tomografía computarizada mostraron una fractura-luxación glenohumeral en cuatro partes con una ubicación ectópica subcutánea de la cabeza humeral en el espacio retroclavicular. Se realizó una artroplastia total de hombro inversa mediante un abordaje deltopectoral con extracción directa superior de la cabeza humeral. El resultado a los 2 años fue un valor subjetivo del hombro del 80%, una puntuación Constant absoluta de 59 y una puntuación Constant relativa de 92/100. Hasta donde sabemos, esta es la primera descripción en la literatura de una lesión de fractura-luxación glenohumeral superior y su tratamiento.

«Champagne Fracture»: A Superior Fracture-Dislocation of the Proximal Humerus: A Case Report – PubMed (nih.gov)

“Champagne Fracture”: A Superior Fracture-Dislocation of the… : JBJS Case Connector (lww.com)

Bozon O, Vial D’Allais P, Barret H, Chiche L, Chammas M, Coulet B. «Champagne Fracture»: A Superior Fracture-Dislocation of the Proximal Humerus: A Case Report. JBJS Case Connect. 2023 Apr 13;13(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00763. PMID: 37053358.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

 https://www.ortopediaytraumademano.mx/academia/cumplimiento-de-los-informes-de-complicaciones-de-ensayos-controlados-aleatorios-contenidos-en-las-guias-de-practica-clinica-para-el-tratamiento-del-sindrome-del-tunel-carpiano/

Cumplimiento de los informes de complicaciones de ensayos controlados aleatorios contenidos en las guías de práctica clínica para el tratamiento del síndrome del túnel carpiano

diciembre 16, 2023 por admin

El cumplimiento de las pautas de notificación de complicaciones es bajo para los estudios del túnel carpiano en las pautas de la AAOS.
@GeisingerOrtho, @Geisinger_UE
#SíndromedelTúnelCarpiano #GuíasdePrácticaClínica #RevisiónSistemática #JHSGO #CirugíaManual #AccesoAbierto #CarpalTunnelSyndrome #ClinicalPracticeGuidelines #SystematicReview #JHSGO #HandSurgery #OpenAccess

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589514123000993

Los ensayos controlados aleatorios (ECA) se utilizan con frecuencia para crear recomendaciones contenidas en las guías de práctica clínica (GPC). Sin embargo, investigaciones fuera de la cirugía de la mano han informado que los ECA dentro de las GPC rara vez informan sobre complicaciones y datos relacionados con daños. Nuestro propósito fue evaluar el cumplimiento de la notificación de complicaciones y los resultados relacionados con los daños contenidos en las listas de verificación de informes de Extensión de daños y estándares para informes de estudios de precisión diagnóstica (STARD) de los Estándares consolidados para la presentación de informes (CONSORT) para ECA dentro de la Academia Estadounidense de Cirugía Ortopédica ( AAOS) GPC para el síndrome del túnel carpiano (STC).

Conclusiones
Los ensayos controlados aleatorios en las GPC de la AAOS para STC tienen un bajo cumplimiento de la Lista de verificación de daños de la extensión CONSORT. Aunque la adherencia general a los ítems publicados en la declaración STARD para la evaluación de la precisión diagnóstica sigue siendo mayor, se deben realizar esfuerzos futuros para mejorar las tasas de adherencia a ambas listas de verificación.

Relevancia clínica
Una mejor estandarización de la notificación de complicaciones puede ayudar a comparar los resultados de múltiples investigaciones clínicas de procedimientos en las extremidades superiores.

https://www.jhsgo.org/article/S2589-5141(23)00099-3/fulltext#articleInformation

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589514123000993

 

Copyright

© 2023 THE AUTHORS. Published by Elsevier Inc. on behalf of The American Society for Surgery of the Hand.

 

User license

Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | 

How you can reuse 

 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/un-caso-de-osteoblastoma-epitelioide-de-vertebra-toracica-en-un-nino-de-12-anos-reporte-de-un-caso-y-revision-de-la-literatura/

Un caso de osteoblastoma epitelioide de vértebra torácica en un niño de 12 años: reporte de un caso y revisión de la literatura

diciembre 15, 2023 por admin

Puntos a resaltar:

-El osteoblastoma epitelioide (EO) es un tipo de osteoblastoma poco común y agresivo debido a su tendencia a invadir localmente y su alta tasa de recurrencia.
-El diagnóstico y el tratamiento de la EO requieren una evaluación cuidadosa de los hallazgos clínicos, radiográficos e histopatológicos, ya que a menudo presentan características superpuestas con el osteosarcoma de bajo grado (LG-OS) y la EO.
-EO se caracteriza por contornos redondeados y bien definidos, límites discernibles y patrones de crecimiento expansivos asociados.
-La estrategia de tratamiento más eficaz para la OE implica un legrado extenso o una resección en bloque.

Los osteoblastomas (OB) representan el 1% de todos los tumores óseos benignos1. El osteoblastoma epitelioide (EO), específicamente, es una variante poco común y altamente agresiva de OB, reconocida principalmente por su tendencia a la invasión local y una tasa de recurrencia notablemente elevada. Su nombre deriva de la presencia distintiva de osteoblastos epitelioides agrandados2. Este tumor formador de hueso afecta predominantemente a adultos jóvenes, con mayor prevalencia entre los varones, particularmente en pacientes menores de 25 años. Suele manifestarse notablemente en la columna vertebral y la región sacra3.

Las manifestaciones clínicas de la EO varían según la ubicación y el tamaño del tumor. Los síntomas comunes incluyen dolor localizado, que puede ser intenso y persistente, así como hinchazón o masas palpables en el área afectada. En los casos en que el tumor afecta la columna, los pacientes pueden experimentar déficits neurológicos como debilidad, entumecimiento o alteración de la función de la vejiga y los intestinos debido a la compresión de la médula espinal o las raíces nerviosas4. Además, algunos casos pueden presentar fracturas patológicas si el tumor debilita la estructura ósea. Dada su rareza, reconocer estos signos y síntomas clínicos es crucial para el diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado de los AE5. En los hallazgos radiográficos, la OE en la tomografía computarizada (TC) suele aparecer como una lesión osteolítica bien definida con márgenes irregulares y áreas de adelgazamiento cortical. Además, la resonancia magnética puede proporcionar información valiosa sobre la extensión del tumor, incluida su relación con las estructuras adyacentes y la médula espinal si afecta la columna6. Histopatológicamente, la EO se caracteriza por una abundancia de osteoblastos epitelioides grandes que rodean la periferia del tumor. Ocasionalmente, puede exhibir un patrón de crecimiento local más agresivo, que puede conducir a la destrucción cortical y al desarrollo de quistes óseos aneurismáticos secundarios. El diagnóstico de OB se basa en los hallazgos histológicos, específicamente la presencia de un tumor formador de hueso caracterizado por trabéculas de hueso tejido remodelado rodeado por osteoblastos regordetes y bien desarrollados dentro de un fondo vascularizado1–3,6.

El desafío diagnóstico asociado con la OB se complica aún más por el espectro de lesiones que puede manifestar, especialmente cuando las formas más graves se identifican por la presencia de osteoblastos epitelioides. En consecuencia, algunos patólogos han optado por clasificar el OB en subcategorías, utilizando cada característica distinta como base para la diferenciación. Es imperativo que un patólogo capacitado distinga eficazmente esta lesión específica de afecciones como el osteosarcoma de bajo grado (LG-OS) o tumores óseos benignos como el osteoma osteoide, ya que su pronóstico e implicaciones clínicas difieren significativamente7. Este informe se centra en el caso de un niño de 12 años diagnosticado con EO de columna torácica. El paciente inicialmente presentó dolor persistente y localizado en la región de la columna torácica, lo que generó preocupaciones sobre malignidad.

Este trabajo se ha informado de acuerdo con los criterios SCARE8.

El osteoblastoma (OB) es un tumor óseo benigno poco común que representa menos del 1% de todas las neoplasias óseas. En contraste con el OB típico, un subgrupo más pequeño conocido como «osteoblastoma epitelioide (EO)» exhibe una inclinación distintiva a la invasión local y la recurrencia. Esta rara variante puede plantear desafíos diagnósticos, particularmente debido a su presentación clínica y radiológica poco clara.

Presentación del caso:
Este estudio detalla un caso clínico de un niño de 12 años que experimenta dolor por un tumor óseo lítico ubicado en las vértebras torácicas (T3-T4), lo que inicialmente sugiere malignidad. Después de un legrado extenso, el análisis histopatológico confirmó el diagnóstico de EO mediante tinción inmunohistoquímica. El seguimiento posterior a los 3 meses reveló ausencia de dolor y recurrencia de la lesión.

Discusión clínica:
Distinguir la EO de un tumor maligno requiere un enfoque multidisciplinario, considerando las características clínicas, radiográficas e histológicas que diferencian las dos entidades.

Conclusión:
El objetivo de la presentación de este caso es aumentar la conciencia sobre esta variante tumoral recurrente, que plantea desafíos diagnósticos, particularmente para distinguirla de los tumores malignos, incluido el osteosarcoma.

A case of epithelioid osteoblastoma of the thoracic vertebra in a 12-year-old male: a case report and review of literature – PubMed (nih.gov)

A case of epithelioid osteoblastoma of the thoracic vertebra in a 12-year-old male: a case report and review of literature – PMC (nih.gov)

A case of epithelioid osteoblastoma of the thoracic vertebra… : Annals of Medicine and Surgery (lww.com)

Zaresharifi N, Karimzadhagh S, Reihanian Z, Jahanzad I, Ashoobi MT. A case of epithelioid osteoblastoma of the thoracic vertebra in a 12-year-old male: a case report and review of literature. Ann Med Surg (Lond). 2023 Nov 1;85(12):6256-6261. doi: 10.1097/MS9.0000000000001430. PMID: 38098609; PMCID: PMC10718387.

Copyright © 2023 The Author(s). Published by Wolters Kluwer Health, Inc.

This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution License 4.0 (CCBY), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/academia/las-osteotomias-alrededor-de-la-rodilla-alteran-la-alineacion-del-tobillo-y-el-retropie-una-revision-sistematica-de-estudios-biomecanicos-y-clinicos/

Las osteotomías alrededor de la rodilla alteran la alineación del tobillo y el retropié: una revisión sistemática de estudios biomecánicos y clínicos

diciembre 15, 2023 por admin

El artículo #OpenReviews proporciona una revisión sistemática de todos los estudios que investigan los resultados biomecánicos y clínicos relacionados con la alineación del #tobillo/#posterior del pie después de la #osteotomía de la #rodilla #kneeosteotomy #deformitycorrection #orthopaedics #openaccess

Osteotomies around the knee alter alignment of the ankle and hindfoot: a systematic review of biomechanical and clinical studies in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 11 (2023) (bioscientifica.com)

La deformidad de las extremidades inferiores se puede corregir eficazmente mediante osteotomías alrededor de la rodilla (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9). El resultado postoperatorio se asocia con el alivio del dolor de rodilla y la mejora de la función a corto y largo plazo (5, 6, 10, 11, 12, 13, 14). En la actualidad, las cirugías de osteotomía alrededor de la rodilla se planifican preoperatoriamente centrándose en el eje cadera-rodilla-tobillo (HKA). Como este eje HKA termina en el pilón tibial, no se tiene en cuenta el retropié (4, 5, 6, 15, 16, 17, 18, 19). Sin embargo, la corrección de la alineación de la rodilla puede inducir cambios en la alineación de las articulaciones tibioastragalina y subastragalina, lo que podría mejorar o deteriorar la función del tobillo (20, 21, 22). A pesar de esta observación replicada, el mecanismo por el cual se produce esta interacción es complejo y poco comprendido. Además, si bien existe una gran cantidad de literatura sobre los cambios posoperatorios en la alineación de las extremidades inferiores después de una osteotomía de rodilla, hay pocos estudios que investiguen específicamente cómo la alineación del tobillo/retropié interfiere con los resultados posoperatorios. La importancia de tener en cuenta la alineación del tobillo/retropié se refleja en la asociación con la alineación de las extremidades inferiores; p.ej. El varo de la rodilla corresponde a un eje mecánico oblicuo con respecto al suelo y fuerza la pronación del pie mediante un movimiento acoplado con la articulación subastragalina (23, 24, 25). Además, la deformidad del retropié tiene la capacidad de aumentar la desviación del eje mecánico alrededor de la rodilla hasta en un 25% (25, 26).

La alineación del tobillo y el retropié afecta la transmisión de carga a nivel de la articulación de la rodilla con una posible repercusión en el resultado después de la osteotomía de la rodilla. Por esta razón, el objetivo del presente estudio es informar a los médicos sobre el papel de la alineación del tobillo y el retropié en pacientes candidatos a osteotomía de rodilla, proporcionando una descripción general completa de la evidencia actual y destilando recomendaciones para la selección de pacientes y la planificación quirúrgica de Osteotomías alrededor de la rodilla.

Por lo tanto, nuestro objetivo fue revisar sistemáticamente todos los estudios que investigan resultados biomecánicos y/o clínicos asociados con la alineación del tobillo/retropié en el contexto de la osteotomía de rodilla. Presumimos que una osteotomía correctiva de rodilla inducirá alteraciones de la alineación del tobillo y el retropié, distribución de la presión en la articulación del tobillo y medidas de resultado informadas por el paciente en el posoperatorio.

Los informes emergentes sugieren una implicación importante de la alineación del tobillo y el retropié en el resultado de la osteotomía de rodilla; sin embargo, actualmente no se dispone de una descripción general completa. Por lo tanto, revisamos sistemáticamente todos los estudios que investigan resultados biomecánicos y clínicos relacionados con el tobillo/retropié después de osteotomías de rodilla.

Conclusiones
Las osteotomías para corregir la deformidad de la rodilla alteran los resultados biomecánicos y clínicos a nivel del tobillo/retropié. En general, estos cambios fueron beneficiosos, pero se identificaron varios parámetros asociados con el deterioro de los síntomas del tobillo/retropié después de la osteotomía de rodilla.

Osteotomies around the knee alter alignment of the ankle and hindfoot: a systematic review of biomechanical and clinical studies – PubMed (nih.gov)

Osteotomies around the knee alter alignment of the ankle and hindfoot: a systematic review of biomechanical and clinical studies – PMC (nih.gov)

Osteotomies around the knee alter alignment of the ankle and hindfoot: a systematic review of biomechanical and clinical studies in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 11 (2023) (bioscientifica.com)

Van Oevelen A, Burssens A, Krähenbühl N, Barg A, Devos Bevernage B, Audenaert E, Hintermann B, Victor J. Osteotomies around the knee alter alignment of the ankle and hindfoot: a systematic review of biomechanical and clinical studies. EFORT Open Rev. 2023 Nov 1;8(11):818-829. doi: 10.1530/EOR-23-0104. PMID: 37909698; PMCID: PMC10646520.

Copyright © the author(s)

 

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.