Las osteotomías alrededor de la rodilla alteran la alineación del tobillo y el retropié: una revisión sistemática de estudios biomecánicos y clínicos
Objetivo
Los
informes emergentes sugieren una participación importante de la
alineación del tobillo y el retropié en el resultado de la osteotomía de
rodilla; sin embargo, actualmente no se dispone de una descripción
general completa. Por lo tanto, revisamos sistemáticamente todos los
estudios que investigan los resultados biomecánicos y clínicos
relacionados con el tobillo y el retropié después de las osteotomías de
rodilla.
EFORT
Osteotomies around the knee alter alignment of the ankle and hindfoot: a systematic review of biomechanical and clinical studies in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 11 (2023)
@EFORTnet
El artículo de #OpenReviews proporciona una revisión sistemática de todos los estudios que investigan los resultados biomecánicos y clínicos relacionados con la alineación del tobillo y el retropié después de una osteotomía de rodilla, osteotomía de rodilla, corrección de deformidades, ortopedia, acceso abierto
Conclusiones
Las
osteotomías para corregir la deformidad de la rodilla alteran los
resultados biomecánicos y clínicos a nivel del tobillo y el retropié. En
general, estos cambios fueron beneficiosos, pero se identificaron
varios parámetros asociados con el deterioro de los síntomas del tobillo
y el retropié después de la osteotomía de rodilla.
Introducción
La
deformidad de las extremidades inferiores se puede corregir de forma
eficaz mediante osteotomías alrededor de la rodilla (1, 2, 3, 4, 5, 6,
7, 8, 9). El resultado posoperatorio se asocia con el alivio del dolor
de rodilla y la mejora de la función a corto y largo plazo (5, 6, 10,
11, 12, 13, 14). En la actualidad, las cirugías de osteotomía alrededor
de la rodilla se planifican preoperatoriamente con un enfoque en el eje
cadera-rodilla-tobillo (HKA). Como este eje HKA se detiene en el plafón
tibial, no se tiene en cuenta el retropié (4, 5, 6, 15, 16, 17, 18, 19).
Sin embargo, la corrección de la alineación de la rodilla puede inducir
cambios en la alineación de las articulaciones tibioastragalina y
subastragalina, lo que podría mejorar o deteriorar la función del
tobillo (20, 21, 22). A pesar de esta observación repetida, el mecanismo
por el cual ocurre esta interacción es complejo y poco comprendido.
Además, si bien existe una abundante cantidad de literatura sobre los
cambios posoperatorios en la alineación de las extremidades inferiores
luego de una osteotomía de rodilla, hay pocos estudios que investiguen
específicamente cómo la alineación del tobillo/retropié interfiere con
los resultados posoperatorios. La importancia de tener en cuenta la
alineación del tobillo/retropié se refleja en la asociación con la
alineación de las extremidades inferiores; por ejemplo, el varo de
rodilla corresponde a un eje mecánico oblicuo en relación con el suelo y
refuerza la pronación del pie a través de un movimiento acoplado con la
articulación subastragalina (23, 24, 25). Además, la deformidad del
retropié tiene la capacidad de aumentar la desviación del eje mecánico
alrededor de la rodilla hasta en un 25 % (25, 26).
La alineación del tobillo/retropié afecta la transmisión de carga a nivel de la articulación de la rodilla con una posible repercusión en el resultado luego de una osteotomía de rodilla. Por este motivo, el objetivo del presente estudio es informar a los médicos sobre el papel de la alineación del tobillo y el retropié en pacientes candidatos a una osteotomía de rodilla, proporcionando una descripción general completa de la evidencia actual y destilando recomendaciones para la selección de pacientes y la planificación quirúrgica de osteotomías alrededor de la rodilla.
Por lo tanto, nuestro objetivo fue revisar sistemáticamente todos los estudios que investigan los resultados biomecánicos y/o clínicos asociados con la alineación del tobillo y el retropié en el contexto de la osteotomía de rodilla. Planteamos la hipótesis de que una osteotomía correctiva de rodilla inducirá alteraciones de la alineación del tobillo y el retropié, la distribución de la presión en la articulación del tobillo y las medidas de resultados informadas por el paciente después de la operación.
Van Oevelen A, Burssens A, Krähenbühl N, Barg A, Devos Bevernage B, Audenaert E, Hintermann B, Victor J. Osteotomies around the knee alter alignment of the ankle and hindfoot: a systematic review of biomechanical and clinical studies. EFORT Open Rev. 2023 Nov 1;8(11):818-829. doi: 10.1530/EOR-23-0104. PMID: 37909698; PMCID: PMC10646520.
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