Complicaciones en la artroplastia total de rodilla bilateral simultánea, ¿es un procedimiento seguro?
🆕 Publicado en #JISAKOS | Investigación original | Nivel de evidencia: III
Complications in simultaneous bilateral total knee arthroplasty, is it a safe procedure? – Journal of ISAKOS (jisakos.com)
❇️Complicaciones en ATR bilateral simultánea. ¿Es un procedimiento seguro?
ℹ️ SBTKR es un procedimiento seguro, que no aumenta las complicaciones postoperatorias en comparación con UTKR
¿Cuáles son los nuevos hallazgos?
•
El reemplazo total de rodilla bilateral simultáneo es un procedimiento seguro,
•
Sin
aumento de complicaciones postoperatorias (Trombosis Venosa
Profunda/TromboEmbolismo Pulmonar, infección superficial o profunda,
rigidez y muerte)
•
Con aumento de la pérdida de sangre pero sin implicaciones clínicas.
Introducción
La prótesis total de rodilla
(PTR) sigue siendo el tratamiento más eficaz en la fase final de la
artrosis de rodilla. En la actualidad, el reemplazo total de rodilla
bilateral simultáneo (SBTKR) está ganando un lugar como otra opción de
tratamiento en la artrosis de rodilla bilateral.
Desde un principio
esta práctica ha sido cuestionada por presentar peor manejo del dolor
postoperatorio, mayor exposición de los órganos a lesiones
perioperatorias y mayor pérdida de sangre [1, 2, 3]. De todas formas, en
la última década se ha observado un aumento en el porcentaje de SBTKR
como consecuencia de un mejor manejo del dolor postoperatorio con el uso
de bloqueos periféricos y cóctel anestésico intraarticular durante la
cirugía [[4],[5]] ; y, al mismo tiempo, la aparición de sangrado
intraoperatorio y postoperatorio ha disminuido con el uso de ácido
tranexámico en la profilaxis perioperatoria [[6],[7]].
Existe
literatura actual que respalda la realización de SBTKR, destacando que
no existen diferencias significativas en los resultados y complicaciones
postoperatorias al compararse con el reemplazo total de rodilla
unilateral (UTKR) o el reemplazo total de rodilla bilateral en dos
tiempos quirúrgicos [[8]). En 2013, Memtsoudis et al. publicó un
consenso sobre el manejo perioperatorio de los pacientes y los
candidatos ideales para realizar el SBTKR [[9]]. Además de la presencia
de artrosis sintomática en ambas rodillas como factor esencial para la
realización del procedimiento, presentan los criterios de exclusión
recomendados que se detallan en la figura 1
El objetivo de este trabajo es analizar y comparar retrospectivamente las complicaciones en los primeros 90 días del postoperatorio asociadas al reemplazo total de rodilla, ya sea bilateral o unilateral simultánea; y además, analizar la pérdida de sangre y la necesidad de transfusión de sangre después de la cirugía.
Existe controversia con respecto a varios
aspectos del reemplazo total de rodilla bilateral simultáneo (SBTKR).
Encontramos disparidad en los resultados postoperatorios y las
complicaciones asociadas con el procedimiento en la literatura
relacionada con el tema.
Objetivo
Analizar retrospectivamente la
necesidad de transfusión sanguínea después de la cirugía y las
complicaciones asociadas al reemplazo total de rodilla según el tipo de
procedimiento (SBTKR o unilateral).
Conclusión
Consideramos que SBTKR es un
procedimiento seguro, que no aumenta las complicaciones postoperatorias
en comparación con UTKR. Aunque existe un aumento de la pérdida de
sangre en SBTKR, no genera síntomas clínicos de relevancia.
Esteves TA, Buljubasich M, Holc F, Costantini J, Nicolino TI, Carbo L. Complications in simultaneous bilateral total knee arthroplasty, is it a safe procedure? J ISAKOS. 2023 Dec;8(6):451-455. doi: 10.1016/j.jisako.2023.08.007. Epub 2023 Aug 22. PMID: 37619961.
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