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viernes, 16 de febrero de 2024

Resultados después del clavo intramedular completamente roscado de fracturas metacarpianas

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Resultados después del clavo intramedular completamente roscado de fracturas metacarpianas

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Outcomes Following Fully Threaded Intramedullary Nailing of Metacarpal Fractures – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Las fracturas de metacarpianos representan aproximadamente el 33% de todas las fracturas de mano en los Estados Unidos.1,2 Aunque se han descrito múltiples métodos de fijación quirúrgica,3, 4, 5 todavía existe una falta de consenso sobre una técnica óptima.6,7 En el pasado década, la fijación con tornillos intramedulares sin cabeza (HIMS) ha surgido como un enfoque seguro y eficaz para las fracturas metacarpianas desplazadas.3,8, 9, 10, 11, 12 Las ventajas propuestas de la fijación HIMS son: hardware enterrado, movilización postoperatoria temprana, menos tejido blando morbilidad y un regreso más rápido al trabajo.10,12,13 Sin embargo, debido al diseño compresivo habitual del HIMS y el riesgo resultante de desplazamiento y acortamiento intraoperatorio, las fracturas conminutas, espirales y oblicuas largas se han descrito como contraindicaciones relativas para este implante y técnica14, 15, 16.

La evidencia actual sobre la utilización de tornillos intramedulares se ha limitado principalmente al estudio de un diseño HIMS compresivo.8,10,12,13,17 Recientemente, se ha introducido un nuevo clavo intramedular totalmente roscado, no compresivo y sin cabeza (TIMN, por sus siglas en inglés) como una fijación alternativa. implante (INnate de ExsoMed). Este nuevo TIMN pretende eliminar el acortamiento en las fracturas oblicuas largas, espirales y conminutas, al tiempo que proporciona resultados comparables con las técnicas HIMS existentes (Fig. 1). Sin embargo, los resultados de este TIMN recientemente diseñado aún no se han descrito en la literatura.

La fijación con tornillos intramedulares se ha convertido en un enfoque popular para el tratamiento de las fracturas metacarpianas desplazadas. El propósito de este estudio fue investigar los resultados funcionales y radiográficos de un clavo intramedular totalmente roscado (TIMN) sin cabeza, no compresivo y de nuevo diseño para el tratamiento de fracturas de metacarpianos.

Conclusiones: Nuestros hallazgos sugieren que el TIMN permite un retorno confiable al trabajo y a la actividad física, una alta satisfacción del paciente, una baja tasa de complicaciones y un acortamiento mínimo en el seguimiento radiográfico final.

Outcomes Following Fully Threaded Intramedullary Nailing of Metacarpal Fractures – PubMed (nih.gov)

Outcomes Following Fully Threaded Intramedullary Nailing of Metacarpal Fractures – PMC (nih.gov)

Outcomes Following Fully Threaded Intramedullary Nailing of Metacarpal Fractures – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Thomas TL, Muchintala R, Crutchfield CR, Plusch K, Jones CM, Ilyas AM. Outcomes Following Fully Threaded Intramedullary Nailing of Metacarpal Fractures. J Hand Surg Glob Online. 2023 Nov 11;6(1):85-90. doi: 10.1016/j.jhsg.2023.10.003. PMID: 38313619; PMCID: PMC10837302.

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viernes, 15 de diciembre de 2023

Cumplimiento de los informes de complicaciones de ensayos controlados aleatorios contenidos en las guías de práctica clínica para el tratamiento del síndrome del túnel carpiano

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Cumplimiento de los informes de complicaciones de ensayos controlados aleatorios contenidos en las guías de práctica clínica para el tratamiento del síndrome del túnel carpiano

El cumplimiento de las pautas de notificación de complicaciones es bajo para los estudios del túnel carpiano en las pautas de la AAOS.
@GeisingerOrtho, @Geisinger_UE
#SíndromedelTúnelCarpiano #GuíasdePrácticaClínica #RevisiónSistemática #JHSGO #CirugíaManual #AccesoAbierto #CarpalTunnelSyndrome #ClinicalPracticeGuidelines #SystematicReview #JHSGO #HandSurgery #OpenAccess

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589514123000993


Los ensayos controlados aleatorios (ECA) se utilizan con frecuencia para crear recomendaciones contenidas en las guías de práctica clínica (GPC). Sin embargo, investigaciones fuera de la cirugía de la mano han informado que los ECA dentro de las GPC rara vez informan sobre complicaciones y datos relacionados con daños. Nuestro propósito fue evaluar el cumplimiento de la notificación de complicaciones y los resultados relacionados con los daños contenidos en las listas de verificación de informes de Extensión de daños y estándares para informes de estudios de precisión diagnóstica (STARD) de los Estándares consolidados para la presentación de informes (CONSORT) para ECA dentro de la Academia Estadounidense de Cirugía Ortopédica ( AAOS) GPC para el síndrome del túnel carpiano (STC).

Conclusiones
Los ensayos controlados aleatorios en las GPC de la AAOS para STC tienen un bajo cumplimiento de la Lista de verificación de daños de la extensión CONSORT. Aunque la adherencia general a los ítems publicados en la declaración STARD para la evaluación de la precisión diagnóstica sigue siendo mayor, se deben realizar esfuerzos futuros para mejorar las tasas de adherencia a ambas listas de verificación.

Relevancia clínica
Una mejor estandarización de la notificación de complicaciones puede ayudar a comparar los resultados de múltiples investigaciones clínicas de procedimientos en las extremidades superiores.

https://www.jhsgo.org/article/S2589-5141(23)00099-3/fulltext#articleInformation

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589514123000993

 

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martes, 6 de junio de 2023

Efecto del tiempo hasta la cirugía en los resultados de las fracturas de radio distal: una revisión sistemática

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Efecto del tiempo hasta la cirugía en los resultados de las fracturas de radio distal: una revisión sistemática

Resultados de la cirugía temprana versus tardía para las fracturas de radio distal en pacientes adultos
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Effect of Time-To-Surgery on Distal Radius Fracture Outcomes: A Systematic Review – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

No está claro si el tiempo hasta la cirugía para las fracturas de radio distal afecta los resultados clínicos, funcionales o radiográficos o los costos/uso de la atención médica. Esta revisión sistemática investigó los resultados de la cirugía temprana versus tardía para las fracturas de radio distal cerradas y aisladas en pacientes adultos.
Un retraso en el tiempo hasta la cirugía de más de dos semanas para las fracturas de radio distal puede estar asociado con resultados inferiores informados por el paciente. La cirugía temprana se asoció con mejores puntajes de Discapacidades del brazo, el hombro y la mano a largo plazo. Sobre la base de la evidencia disponible, el rango de movimiento, la fuerza de prensión y los resultados radiográficos son similares. Las tasas de complicaciones y revisión fueron muy bajas en ambos grupos y comparables.

Análisis de: Efecto del tiempo hasta la cirugía en los resultados de las fracturas de radio distal: una revisión sistemática

Las fracturas de radio distal (FRD) son unas de las fracturas más comunes de la extremidad superior. El manejo de estas fracturas puede implicar una considerable morbilidad, con potencial para una larga rehabilitación y malos resultados funcionales. Además, el tratamiento de las FRD contribuye sustancialmente a los costos de atención médica. Sin embargo, no está claro si el tiempo hasta la cirugía para las FRD afecta los resultados clínicos, funcionales o radiográficos o el uso/costo de la atención médica. Esta revisión sistemática investigó los resultados de la cirugía temprana versus la tardía para las FRD cerradas e aisladas en pacientes adultos.

Para realizar esta revisión, se realizó una búsqueda exhaustiva de las bases de datos MEDLINE, Embase y CINAHL para todos los estudios originales de series de casos, observacionales y ensayos controlados aleatorios que informaran resultados clínicos de FRD tratadas quirúrgicamente tanto temprana como tardíamente desde el inicio de la base de datos hasta el 01 de julio de 2022. Se utilizó un umbral consistente de dos semanas para definir los brazos de tratamiento temprano versus tardío.

Un retraso en el tiempo hasta la cirugía mayor de dos semanas para las FRD puede estar asociado con resultados inferiores reportados por los pacientes. La cirugía temprana se asoció con mejores puntuaciones del DASH a largo plazo. Según la evidencia disponible, el rango de movimiento, la fuerza de agarre y los resultados radiográficos son similares. Las tasas de complicaciones y revisión fueron muy bajas en ambos grupos y comparables.

Effect of Time-To-Surgery on Distal Radius Fracture Outcomes: A Systematic Review – PubMed (nih.gov)

Effect of Time-To-Surgery on Distal Radius Fracture Outcomes: A Systematic Review – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Khan S, Persitz J, Shrouder-Henry J, Khan M, Chan A, Paul R. Effect of Time-To-Surgery on Distal Radius Fracture Outcomes: A Systematic Review. J Hand Surg Am. 2023 May;48(5):435-443. doi: 10.1016/j.jhsa.2022.12.018. Epub 2023 Mar 6. PMID: 36890081.

Copyright © 2023. Published by Elsevier Inc.

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