Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
La
reconstrucción aumentada del ligamento escafolunar utilizando anclajes
de poliéter éter cetona y cinta sintética de polietileno de peso
molecular ultraalto tiene la ventaja teórica de mejorar la estabilidad,
evitar la fijación con agujas de Kirschner y la posibilidad de una
movilización más temprana. Presentamos 3 casos de
osteólisis/fragmentación de escafoides y semilunar, hallazgos
operatorios e histológicos en la reoperación y las secuelas de esta
técnica.
Si
planea utilizar anclajes de sutura y cintas sintéticas en huesos
pequeños del carpo, recomendamos informar a los pacientes sobre el
riesgo de osteólisis y monitorear de cerca a los pacientes que se quejan
de dolor con el movimiento después de la cirugía.
Lee EY, Shin AY. Osteolysis After
Augmented Scapholunate Ligament Reconstruction: A Report of 3 Cases.
JBJS Case Connect. 2023 Dec 4;13(4). doi: 10.2106/JBJS.CC.23.00285.
PMID: 38048407.
Una fractura por avulsión de la tuberosidad del calcáneo no es una
fractura infrecuente, que suele afectar a mujeres en la séptima década
de vida.1 Los fragmentos de la fractura suelen tener de 2 a 3 cm de
largo y están situados en la porción posterosuperior de la tuberosidad
posterior,2 donde se asienta el tendón de Aquiles. La cirugía suele
estar indicada para la fractura desplazada. En la literatura se han
descrito una gran cantidad de métodos de fijación quirúrgica, como
alambres con bandas de tensión o tornillos canulados combinados con
alambres de cerclaje; sin embargo, la mala calidad ósea3,4 y los altos
riesgos de complicaciones posoperatorias de la herida significan que
actualmente no existe un consenso sobre los mejores métodos de
fijación.5,6 La mala calidad ósea de esta fractura hace que la fijación
compleja con suturas sea la técnica quirúrgica más comúnmente
aplicada.7- 9 Sin embargo, la fijación con tornillos de tracción es una
alternativa cuando el fragmento de fractura es suficientemente
grande.10-12
La extracción del tornillo es uno de los mecanismos de falla más
comunes de la fijación de tornillos.13,14 Khazen et al11 sugieren que
los tornillos de tracción combinados con anclajes de sutura proporcionan
una mejor fijación. Wheeler y McLoughlin15 demostraron que el tornillo
de tracción proporciona una menor resistencia a la extracción que el
tornillo sin cabeza con rosca completa. El diseño completamente roscado
del tornillo sin cabeza permite una mayor resistencia a la extracción,
mientras que sus pasos variables conducen a una mejor compresión,
acelerando así la curación ósea.16,17 Además, la fijación con tornillos
se aplica con relativa facilidad y, por lo tanto, reduce el tiempo
quirúrgico. Sin embargo, el uso de un tornillo sin cabeza para la
avulsión del calcáneo o fracturas similares rara vez se analiza en la
literatura.
Dado que la fijación con sutura es la estrategia más común para
tratar la fractura de la tuberosidad del calcáneo, decidimos comparar la
fijación con sutura con la fijación con tornillos sin cabeza. El
espesor del fragmento es uno de los factores determinantes de la
resistencia a la extracción de un tornillo y debe tenerse en cuenta en
los métodos de fijación.18 Sin embargo, el espesor óptimo del fragmento
de fractura para la fijación del tornillo no se analiza mucho en la
literatura. Para investigar el efecto del espesor del fragmento sobre la
fractura por avulsión de la tuberosidad del calcáneo, decidimos
comparar la fijación con tornillos sin cabeza con la fijación con sutura
con anclajes de sutura únicamente, para minimizar la complejidad de la
estructura de fijación. Este estudio tuvo como objetivo proporcionar a
los cirujanos evidencia de un tratamiento basado en valores para la toma
de decisiones. Por lo tanto, creemos que este es el primer estudio que
compara la fijación con tornillos sin cabeza y anclajes de sutura para
fracturas simples por avulsión de calcáneo con diferentes espesores y
para determinar los métodos de fijación óptimos.
Este estudio tuvo como objetivo establecer los métodos de fijación
óptimos para fracturas por avulsión de la tuberosidad del calcáneo con
diferentes espesores de fragmentos en un modelo porcino. El espesor
del fragmento de fractura ayuda a tomar la decisión de utilizar un
tornillo sin cabeza o una fijación con anclaje de sutura en el
tratamiento de la fractura por avulsión de la tuberosidad del calcáneo,
según los modelos de regresión de nuestro estudio.
Enfoque del artículo ¿Cómo afecta el espesor del fragmento de una
fractura por avulsión a la resistencia a la extracción de la fijación
con tornillos sin cabeza y anclajes de sutura? ¿Cómo se comportan la
fijación con tornillos sin cabeza y anclajes de sutura cuando se tratan
fracturas por avulsión de calcáneo con varios espesores en pruebas
mecánicas? ¿Puede la fijación con tornillos sin cabeza ser una
alternativa para la fijación de fracturas por avulsión y, de ser así,
cuándo debería usarse? Ir a: Mensajes clave El espesor del
fragmento afecta la resistencia a la extracción de la fijación con
tornillos sin cabeza más que la fijación con anclajes de sutura. La
resistencia a la extracción de la fijación con tornillos sin cabeza es
comparable a la fijación con anclajes de sutura cuando el espesor del
fragmento es superior a 15 mm. La medición preoperatoria o
intraoperatoria del espesor del fragmento avulsionado podría ayudar a
decidir el método de fijación óptimo a utilizar. Fortalezas y
limitaciones Por primera vez, el presente estudio investiga los
efectos del espesor del fragmento avulsionado sobre la fuerza de
fijación del tornillo sin cabeza y el anclaje de sutura en la fractura
por avulsión del calcáneo. Este estudio no tomó huesos porcinos
osteoporóticos para probar modelos, lo que posiblemente afecte su
aplicabilidad a las fracturas por avulsión de la tuberosidad del
calcáneo. Se deben realizar más estudios clínicos para validar los
efectos del espesor del fragmento avulsionado sobre la fijación con
tornillos sin cabeza y anclajes de sutura.
This is an open-access article
distributed under the terms of the Creative Commons Attribution
Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits
the copying and redistribution of the work only, and provided the
original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
Un anclaje de cabeza humeral de base medial puede provocar una pérdida excesiva de la rotación externa y la consiguiente degeneración del cartílago después del procedimiento combinado de Bankart-Remplissage. #hombro # inestabilidad #FudanUniversity # Hill-Sachs #Bankart #orthotwitter
La ubicación del ancla de sutura en la lesión de Hill-Sachs podría influir en la calidad del cartílago glenohumeral y limitar el rango de movimiento después de la reparación y reincorporación artroscópica de Bankart
Ningún estudio ha informado evidencia clínica de cambio de cartílago en la articulación glenohumeral o la causa de la pérdida en el rango de movimiento (ROM) después de la reparación artroscópica de Bankart con técnica de recuperación (BR).
A un mínimo de 2 años de seguimiento, los pacientes que se sometieron a BR mostraron una mejoría clínica significativa en comparación con la evaluación preoperatoria, excepto por las limitaciones en la rotación externa (RE). La degeneración del cartílago glenohumeral (mayor intensidad de señal) después de BR tuvo una correlación significativamente positiva con la pérdida posoperatoria del RE, que se encontró asociada con una colocación relativamente medial del ancla de reincorporación.
Ding Z, Cong S, Xie Y, Feng S, Chen S, Chen J. Location of the Suture Anchor in Hill-Sachs Lesion Could Influence Glenohumeral Cartilage Quality and Limit Range of Motion After Arthroscopic Bankart Repair and Remplissage. Am J Sports Med. 2020;48(11):2628-2637. doi:10.1177/0363546520945723