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Aumento del tendón del bíceps con autoinjerto para procedimientos de manguito rotador e inestabilidad: una revisión narrativa

agosto 2, 2024 por admin

Estudio #OpenReviews para resumir el uso de LHBT como material de aumento en la reparación del manguito rotador, la reconstrucción capsular superior y el tratamiento de la inestabilidad anterior del hombro
#autoinjerto #bíceps #desgarro del manguito rotador #hombro #ortopedia #ortopedia

Biceps tendon autograft augmentation for rotator cuff and instability procedures: a narrative review in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 6 (2024) (bioscientifica.com)

🏈 Origen y Trayectoria del Tendón: El tendón de la cabeza larga del bíceps (LHBT) se origina en el tubérculo supraglenoideo y el labrum postero-superior, y se desplaza a través del intervalo del manguito rotador.

🏈 Uso en Cirugías: El LHBT se utiliza como material de aumento en la reparación del manguito rotador, reconstrucción capsular superior y tratamiento de la inestabilidad anterior del hombro.

🏈 Variaciones Anatómicas: Aproximadamente el 6-10% de la población presenta variaciones anatómicas del LHBT, que pueden influir en la función del hombro.

🏈 Debate sobre su Función: Existen estudios contradictorios sobre el papel del LHBT en la estabilidad y función del hombro, especialmente en hombros sanos.

Resumen

🏌️‍♂️ Los desgarros del manguito rotador (RCT) y la inestabilidad son las patologías del hombro tratadas quirúrgicamente más comunes.

🏌️‍♂️ El concepto de aumento utilizando el autoinjerto del tendón de la cabeza larga del bíceps (LHBT) fue creado para mejorar los resultados del tratamiento quirúrgico de estas patologías, especialmente en casos de lesiones crónicas y masivas.

🏌️‍♂️ La popularidad del uso del LHBT para el aumento se evidencia por la cantidad significativa de publicaciones sobre este tema publicadas en los últimos 3 años; Sin embargo, solo se ha publicado una revisión sistemática sobre el aumento de LHBT únicamente para RCT masivos.

🏌️‍♂️ Varios estudios que comparan la reparación parcial con la reparación parcial y el aumento adicional de LHBT para RCT mostraron resultados clínicos superiores y tasas de re-desgarro más bajas cuando se realizó el aumento de LHBT.

🏌️‍♂️ Existe una creciente popularidad del uso de LHBT como autoinjerto para realizar una reconstrucción superior de la cápsula (SCR) en caso de desgarros irreparables del manguito rotador.

🏌️‍♂️ En los últimos años, se ha promovido la estabilización del hombro mediante reparación artroscópica de Bankart con aumento del bíceps con resultados a corto plazo muy prometedores.

🏌️‍♂️ La evidencia proporcionada por los estudios parece ser suficiente para recomendar el uso de LHBT para el aumento siempre que sea necesario; sin embargo, se necesitan estudios más amplios con seguimiento a largo plazo.

Biceps tendon autograft augmentation for rotator cuff and instability procedures: a narrative review – PubMed (nih.gov)

Biceps tendon autograft augmentation for rotator cuff and instability procedures: a narrative review – PMC (nih.gov)

Biceps tendon autograft augmentation for rotator cuff and instability procedures: a narrative review in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 6 (2024) (bioscientifica.com)

Laprus H, Juszczak B, Brzóska R, Błasiak A, Popescu IA, Lubiatowski P. Biceps tendon autograft augmentation for rotator cuff and instability procedures: a narrative review. EFORT Open Rev. 2024 Jun 3;9(6):528-535. doi: 10.1530/EOR-24-0011. PMID: 38828965; PMCID: PMC11195335.

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 https://www.drfernandorangel-traumatologotorreon.com/academia/resultados-de-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-con-aumento-con-cinta-de-sutura-tensada-de-forma-independiente-a-los-5-anos-de-seguimiento/

Resultados de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con aumento con cinta de sutura tensada de forma independiente a los 5 años de seguimiento

diciembre 22, 2023 por admin

¿Por qué cinta?
@drwilliamwilson, @hoppergraeme, @mackayclinic1
y colegas demostraron una baja tasa de fracaso del 1,1% en una media de 5 años después de la ACLR con aumento con cinta de sutura tensada de forma independiente. #Acceso abierto

Outcomes of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Independently Tensioned Suture Tape Augmentation at 5-Year Follow-up – William T. Wilson, Matthew J. Kennedy, Douglas MacLeod, Graeme P. Hopper, Gordon M. MacKay, 2023 (sagepub.com)

La lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) ocurre con mayor frecuencia durante la práctica de deportes y la incidencia está aumentando.1,44,60 Las mujeres tienen un mayor riesgo de sufrir lesiones y volver a lesionarse después de la reconstrucción, lo cual es un problema clínico desafiante considerando el creciente número de mujeres. participan en deportes de equipo.17,38,44,52 La reconstrucción mediante autoinjerto sigue siendo el tratamiento quirúrgico de referencia. Sin embargo, con tasas de revisión12,15,43,45 de aproximadamente el 10 % al 17 % e incluso superiores en mujeres que regresan a los deportes, 14 la comunidad ortopédica se esfuerza por desarrollar formas de hacer que los injertos sean lo más fuertes y resistentes posible al fracaso. Además, existe la necesidad de proporcionar una solución que ofrezca longevidad con un alto nivel de función, ya que actualmente sólo aproximadamente el 60% de los pacientes regresan a su nivel deportivo previo a la lesión. 4 El período de mayor riesgo de rerupción es dentro de los primeros 9 meses después de la operación y a menudo ocurre cuando los atletas regresan a una actividad de alto nivel, tal vez antes de la incorporación o maduración del injerto. 25

Recientemente, el concepto de agregar cinta de sutura de alta resistencia para proteger y mejorar la resistencia mecánica de las reparaciones de tejidos biológicos26-28 se ha empleado con éxito en varias regiones anatómicas, incluidas la rodilla y el tobillo. # Cuando se utiliza con la reconstrucción del LCA (ACLR), este aumento protege teóricamente el injerto durante la maduración, lo que permite una rehabilitación acelerada y puede resistir una nueva lesión al regresar a los deportes.

Los estudios biomecánicos han demostrado que agregar refuerzo de cinta de sutura a una reconstrucción aumenta significativamente la resistencia a la tracción última de la construcción sin protección contra la tensión y reduce el alargamiento del injerto.6,7,29,53 Esta fuerza adicional puede reducir las tasas de falla del LCA, particularmente cuando el injerto está más vulnerable. Además, el mayor efecto biomecánico se ha demostrado con injertos de pequeño diámetro. 7 Esto podría permitir una menor recolección de tejido del donante para autoinjerto, lo que podría reducir el dolor en la región del sitio donante y la debilidad crónica, que anteriormente se había asociado con la recolección del injerto.3,24,39,59

Se dispone de evidencia limitada sobre resultados clínicos, y pequeños estudios de cohortes informan datos de seguimiento a corto plazo. Bodendorfer et al 9 demostraron mejores medidas de resultado informadas por el paciente (PROM), menos dolor y un mayor porcentaje de retorno más temprano al nivel de actividad anterior a la lesión con el aumento con cinta de sutura. Shantanu et al 46 mostraron mejoras en el examen de laxitud de la rodilla, mientras que Parkes et al 37 no informaron diferencias en las PROM, pero sí puntuaciones de Tegner más altas en el aumento con cinta de sutura en comparación con la ACLR convencional.

En este estudio, informamos los resultados clínicos de los pacientes que se sometieron a ACLR reforzado con aumento con cinta de sutura en un seguimiento promedio de 5 años después de la operación. Nuestra hipótesis es que la ACLR con aumento con cinta de sutura daría como resultado una tasa de fracaso baja en comparación con las tasas informadas para la ACLR convencional.

La reconstrucción mediante autoinjerto sigue siendo el tratamiento quirúrgico de referencia para las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA). Sin embargo, hasta entre el 10% y el 15% de los pacientes sufrirán un fracaso del injerto en el futuro. Los estudios cadavéricos han demostrado que la adición de aumento con cinta de sutura a las construcciones de autoinjerto de LCA puede aumentar la resistencia del injerto y reducir el alargamiento bajo carga cíclica.

Este estudio tuvo como objetivo investigar los resultados clínicos y las tasas de rerupción después de la reconstrucción del LCA (ACLR) con aumento con cinta de sutura. Nuestra hipótesis es que el aumento con cinta de sutura daría lugar a tasas de rerupción más bajas.

Conclusión:
Este estudio demuestra resultados alentadores del aumento con cinta de sutura del autoinjerto ACLR para injertos de tendón isquiotibial y rotuliano. La tasa de fracaso del 1,1% con un seguimiento medio de 5 años es inferior a las tasas publicadas para la reconstrucción y los resultados de las PROM son satisfactorios. La técnica es segura de usar y puede permitir regresar al nivel deportivo previo a la lesión con una menor probabilidad de volver a lesionarse.

Outcomes of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Independently Tensioned Suture Tape Augmentation at 5-Year Follow-up – PubMed (nih.gov)

Outcomes of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Independently Tensioned Suture Tape Augmentation at 5-Year Follow-up – PMC (nih.gov)

Outcomes of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Independently Tensioned Suture Tape Augmentation at 5-Year Follow-up – William T. Wilson, Matthew J. Kennedy, Douglas MacLeod, Graeme P. Hopper, Gordon M. MacKay, 2023 (sagepub.com)

Wilson WT, Kennedy MJ, MacLeod D, Hopper GP, MacKay GM. Outcomes of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Independently Tensioned Suture Tape Augmentation at 5-Year Follow-up. Am J Sports Med. 2023 Dec;51(14):3658-3664. doi: 10.1177/03635465231207623. Epub 2023 Nov 17. PMID: 37975527; PMCID: PMC10691290.

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Osteólisis después de la reconstrucción aumentada del ligamento escafolunar: informe de 3 casos

diciembre 19, 2023 por admin

La reconstrucción aumentada del ligamento escafolunar utilizando anclajes de poliéter éter cetona y cinta sintética de polietileno de peso molecular ultraalto tiene la ventaja teórica de mejorar la estabilidad, evitar la fijación con agujas de Kirschner y la posibilidad de una movilización más temprana. Presentamos 3 casos de osteólisis/fragmentación de escafoides y semilunar, hallazgos operatorios e histológicos en la reoperación y las secuelas de esta técnica.

Si planea utilizar anclajes de sutura y cintas sintéticas en huesos pequeños del carpo, recomendamos informar a los pacientes sobre el riesgo de osteólisis y monitorear de cerca a los pacientes que se quejan de dolor con el movimiento después de la cirugía.

Osteolysis After Augmented Scapholunate Ligament Reconstruction: A Report of 3 Cases – PubMed (nih.gov)

Osteolysis After Augmented Scapholunate Ligament Reconstruct… : JBJS Case Connector (lww.com)

Lee EY, Shin AY. Osteolysis After Augmented Scapholunate Ligament Reconstruction: A Report of 3 Cases. JBJS Case Connect. 2023 Dec 4;13(4). doi: 10.2106/JBJS.CC.23.00285. PMID: 38048407.

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Reparación primaria artroscópica del ligamento cruzado anterior con aumento sintético y fijación con anclaje de sutura sin nudos

• septiembre 19, 2023
• 12:32 pm

¡Sigamos con el tema del día con más contenido de LCA Consulte esta nueva técnica para el aumento sintético de un LCA con un ancla de sutura sin nudos. #ACL #Aumento #LCA

Arthroscopic Anterior Cruciate Ligament Primary Repair With Synthetic Augmentation and Fixation With the Knotless Suture Anchor – Arthroscopy Techniques

El ligamento cruzado anterior (LCA) es una estructura crítica para la biomecánica de la rodilla, ya que garantiza la estabilidad y la propiocepción.1 Las lesiones del LCA son comunes y el tratamiento quirúrgico se ha convertido en el estándar para restaurar la función de la rodilla lesionada.2,3 El primer intento de cirugía El tratamiento consistía en reparar el LCA mediante una artrotomía abierta, un procedimiento estándar en las décadas de 1970 y 1980.4,5 Sin embargo, esta técnica finalmente se abandonó debido a los malos resultados a medio plazo informados por Feagin et al.6 Varios ensayos clínicos prospectivos confirmaron la hallazgos de los autores, que revelan que las reconstrucciones del LCA brindan mejores resultados.7 Las tasas de reconstrucción del LCA han aumentado significativamente en las últimas dos décadas.
Sin embargo, Sherman et al. informaron resultados favorables después de la reparación primaria abierta del LCA en pacientes mayores de 22 años, un desgarro de tipo 1, buena calidad del tejido y un pivote de bajo grado.8, 9, 10 El ensayo clínico reveló un retorno al deporte y una tasa de fracaso comparables. 11,12 Los beneficios teóricos de la reparación del LCA, como la preservación de la propiocepción, menos complicaciones y un regreso más temprano al deporte, han despertado recientemente un renovado interés. El refuerzo interno del ligamento ACL ha aumentado el interés en la actualidad13, 14, 15, 16. Esta Nota Técnica describe una reparación primaria artroscópica del LCA con aumento sintético hecho de varias suturas de alta resistencia y fijación con el ancla de sutura sin nudos. El material sintético reforzado actúa como un vínculo estructural para sostener el LCA mientras sana.

Una rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) es una de las lesiones de ligamento más comunes en los deportistas. El procedimiento artroscópico de reconstrucción del LCA es el estándar de oro para el tratamiento. Sin embargo, la mejora en la clasificación de las lesiones y los materiales de sutura ha hecho que la reparación primaria artroscópica del LCA sea una opción de tratamiento quirúrgico alternativo. Esta Nota Técnica describe una reparación primaria artroscópica del LCA con aumento sintético hecho de varias suturas de alta resistencia y fijación con el ancla de sutura sin nudos. El material sintético reforzado actúa como un vínculo estructural para sostener el LCA mientras sana.

Anterior and Lateral Femoroacetabular Excursion Angles Are Helpful for Assessing Femoroacetabular Impingement Syndrome: A Cross-Sectional Cohort Study – PubMed (nih.gov)

Arthroscopic Anterior Cruciate Ligament Primary Repair With Synthetic Augmentation and Fixation With the Knotless Suture Anchor – PMC (nih.gov)

Arthroscopic Anterior Cruciate Ligament Primary Repair With Synthetic Augmentation and Fixation With the Knotless Suture Anchor – Arthroscopy Techniques

Kim HS, Park JW, Park JW, Ha YJ, Lee YK, Lee YJ, Koo KH. Anterior and Lateral Femoroacetabular Excursion Angles Are Helpful for Assessing Femoroacetabular Impingement Syndrome: A Cross-Sectional Cohort Study. Arthroscopy. 2023 Sep;39(9):2012-2022.e1. doi: 10.1016/j.arthro.2023.03.007. Epub 2023 Mar 23. PMID: 36965541.

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Estabilidad biomecánica de la reconstrucción y reparación del ligamento colateral cubital lateral del codo: el papel del refuerzo del ligamento en la formación y estabilización de la brecha

/ academia / Por admin / mayo 11, 2023 / augmentation, aumento, biomechanical testing, formación de huecos, gap formation, LUCL repair, Pruebas biomecánicas, Reparación de LUCL

Este artículo compara la estabilidad biomecánica de dos técnicas quirúrgicas para tratar la lesión del ligamento colateral cubital lateral (LUCL) del codo: la reconstrucción y la reparación. Los autores realizaron un estudio experimental con 12 cadáveres humanos, a los que se les aplicó una fuerza de valgo y una rotación externa en el codo. Se midió la formación de brechas en el sitio de la lesión y el ángulo de apertura del codo. Los resultados mostraron que la reconstrucción del LUCL con un injerto de tendón semitendinoso fue más efectiva que la reparación con sutura para prevenir la formación de brechas y estabilizar el codo. Además, el uso de un dispositivo de refuerzo del ligamento redujo significativamente la formación de brechas en ambos grupos. Los autores concluyen que la reconstrucción del LUCL es superior a la reparación para restaurar la estabilidad del codo, y que el refuerzo del ligamento puede ser beneficioso para proteger el sitio quirúrgico.

La reparación del ligamento colateral cubital lateral con aumento de #InternalBrace aumenta la rigidez rotacional en relación con el codo intacto para restaurar la estabilidad posterolateral al estado original. ¡Vea las últimas investigaciones en AJSM!

Biomechanical Stability of Lateral Ulnar Collateral Ligament Reconstruction and Repair of the Elbow: The Role of Ligament Bracing on Gap Formation and Stabilization – Samuel Bachmaier, Coen A. Wijdicks, Nikhil N. Verma, Laurence D. Higgins, Stefan Greiner, 2023 (sagepub.com)

• La reparación del ligamento colateral cubital lateral (LUCL) aumentada (abrazada internamente) se ha comparado biomecánicamente con técnicas de reconstrucción en el codo. Sin embargo, la reparación LUCL sola aún no se ha comparado con las técnicas de reparación y reconstrucción aumentadas.
• El refuerzo interno de la reparación de LUCL mejoraría la estabilización en tiempo cero con respecto a la formación de brechas, la rigidez y el torque residual en comparación con la reparación sola y las técnicas de reconstrucción para restaurar la estabilidad del codo original.
• Repair-IB y Recon-PL de LUCL mostraron una mayor rigidez rotacional en relación con el codo intacto para restaurar la estabilidad posterolateral al estado nativo en un modelo cadavérico. Recon-TR demostró pares de torsión máximos residuales más bajos, pero proporcionó una rigidez rotacional casi nativa.
• El refuerzo interno de la reparación de LUCL puede reducir los efectos de desgarro de la sutura a través del tejido y proporcionar suficiente estabilización para la curación durante una recuperación acelerada y confiable sin la necesidad de un injerto de tendón.

Biomechanical Stability of Lateral Ulnar Collateral Ligament Reconstruction and Repair of the Elbow: The Role of Ligament Bracing on Gap Formation and Stabilization – PubMed (nih.gov)

Biomechanical Stability of Lateral Ulnar Collateral Ligament Reconstruction and Repair of the Elbow: The Role of Ligament Bracing on Gap Formation and Stabilization – Samuel Bachmaier, Coen A. Wijdicks, Nikhil N. Verma, Laurence D. Higgins, Stefan Greiner, 2023 (sagepub.com)

Bachmaier S, Wijdicks CA, Verma NN, Higgins LD, Greiner S. Biomechanical Stability of Lateral Ulnar Collateral Ligament Reconstruction and Repair of the Elbow: The Role of Ligament Bracing on Gap Formation and Stabilization. Am J Sports Med. 2023 Apr;51(5):1303-1311. doi: 10.1177/03635465231157735. Epub 2023 Mar 6. PMID: 36876745.

© 2023 The Author(s).

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