Evolución del tratamiento quirúrgico para la escoliosis de inicio temprano en la atrofia muscular espinal tipo 1 debido a las mejoras en la supervivencia

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Evolución del tratamiento quirúrgico para la escoliosis de inicio temprano en la atrofia muscular espinal tipo 1 debido a las mejoras en la supervivencia

Presentamos el caso de un niño de 18 meses con escoliosis de inicio temprano en el contexto de atrofia muscular espinal (AME) tipo 1 cuya escoliosis rápidamente progresiva se maneja con éxito con varillas magnéticas de crecimiento, la edad más joven de implantación en un paciente con SMA que conocemos actualmente. En esta presentación de caso se describen los desafíos técnicos, las complicaciones y los resultados.

Los pacientes con AME tipo 1 y escoliosis de inicio temprano pueden tratarse con construcciones de varillas en crecimiento con mejoras dramáticas en la atención médica que han ampliado la esperanza de vida.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33755639/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/03000/Evolving_Surgical_Management_for_Early_Onset.57.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=207621&rsuite_id=2805673&native=1&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F1%2Fe20.00624%2Fabstract#figures

Drain JP, Iobst CA, Chambers R, Seilhamer C, Beebe AC, Klamar JE. Evolving Surgical Management for Early-Onset Scoliosis in Spinal Muscular Atrophy Type 1 Given Improvements in Survival. JBJS Case Connect. 2021 Mar 23;11(1). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00624. PMID: 33755639.

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Atrapamiento dinámico de la arteria braquial después de la reparación del bíceps distal: reporte de un caso

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Atrapamiento dinámico de la arteria braquial después de la reparación del bíceps distal: reporte de un caso

Un hombre de 57 años presentó palidez y frialdad de la mano con flexión del codo 4 meses después de la reparación primaria del bíceps distal. El diagnóstico de atrapamiento dinámico de la arteria braquial se confirmó con ecografía y angiografía por resonancia magnética. Durante la cirugía de revisión, se identificó la arteria braquial que viajaba por debajo del tendón distal del bíceps reparado. Después de la cirugía de revisión, el paciente se recuperó por completo sin síntomas residuales.

Rara vez se han informado eventos vasculares adversos en las reparaciones del bíceps distal. Antes e inmediatamente después de la reparación, se debe evaluar críticamente la trayectoria del tendón para garantizar que no se coloquen estructuras neurovasculares debajo del tendón reparado.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33755644/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/03000/Dynamic_Brachial_Artery_Entrapment_After_Distal.58.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=207622&rsuite_id=2805728&native=1&topics=eb&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F1%2Fe20.00099%2Fabstract#figures

Ohliger E, Fei T, Umpierrez E, Ohliger A, Evans P. Dynamic Brachial Artery Entrapment After Distal Biceps Repair: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Mar 23;11(1). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00099. PMID: 33755644.

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La influencia de la obesidad y la cobertura meniscal en el grosor y la tensión del cartílago tibial in vivo

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La influencia de la obesidad y la cobertura meniscal en el grosor y la tensión del cartílago tibial in vivo

La obesidad, que potencialmente aumenta la carga en la rodilla, es un factor de riesgo común y modificable para el desarrollo de osteoartritis de rodilla. Los meniscos juegan un papel importante en la distribución de las cargas articulares al cartílago subyacente. Sin embargo, actualmente se desconoce la influencia de la obesidad sobre el papel de los meniscos en la distribución de la carga del cartílago in vivo.

Los participantes con un IMC alto experimentaron una mayor tensión del cartílago en respuesta a la caminata que los participantes con un IMC normal en las regiones del cartílago cubiertas y descubiertas, lo que puede indicar que la función distribuidora de carga del menisco no es suficiente para moderar los efectos de la obesidad.
Estos hallazgos demuestran el efecto crítico de la obesidad sobre la función y el grosor del cartílago en las regiones cubiertas y descubiertas por los meniscos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33330731/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7720327/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967120964468

Collins AT, Kulvaranon M, Spritzer CE, McNulty AL, DeFrate LE. The Influence of Obesity and Meniscal Coverage on In Vivo Tibial Cartilage Thickness and Strain. Orthop J Sports Med. 2020 Dec 3;8(12):2325967120964468. doi: 10.1177/2325967120964468. PMID: 33330731; PMCID: PMC7720327.

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Quiste óseo aneurismático del pie: una serie de 10 casos

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Quiste óseo aneurismático del pie: una serie de 10 casos

El quiste óseo aneurismático (ABC) es un tumor benigno y localmente agresivo que se presenta en la niñez y la edad adulta temprana. Suele afectar a la metáfisis de los huesos largos, pero también puede ocurrir en el pie.

La instilación percutánea de polidocanol es una opción de tratamiento mínimamente invasiva para el ABC del pie y especialmente para los huesos pequeños. No obstante, pueden ser necesarias varias instilaciones secuenciales y una conversión a legrado intralesional.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33715952/

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1268773121000394?via%3Dihub

Deventer N, Toporowski G, Gosheger G, de Vaal M, Luebben T, Budny T, Deventer N. Aneurysmal bone cyst of the foot: A series of 10 cases. Foot Ankle Surg. 2021 Mar 6:S1268-7731(21)00039-4. doi: 10.1016/j.fas.2021.03.002. Epub ahead of print. PMID: 33715952.

 

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El signo C en pies normales: un estudio prospectivo y un algoritmo de imagen novedoso para la coalición tarsal de la articulación subastragalina

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El signo C en pies normales: un estudio prospectivo y un algoritmo de imagen novedoso para la coalición tarsal de la articulación subastragalina

El signo C en las radiografías laterales ha sido objeto de un debate considerable con respecto a su asociación confiable con la coalición tarsal de la articulación subastragalina. El propósito de este estudio fue determinar en qué grado la pronación de la articulación subastragalina influye en (a) la aparición de signos C de tipo A completos e incompletos y (b) la visibilidad de la faceta media tanto en el pie plano como en el recto.

El protocolo estándar de imágenes radiográficas laterales de pie / tobillo para la sospecha de coalición talocalcáneo debe modificarse de manera rutinaria colocando el pie en supinación máxima, minimizando así la posibilidad de producir signos C (completos o incompletos de tipo A) y / o ausencia de signos de la faceta media con pronación en pies normales o planos. A continuación, se puede aplicar simplemente un nuevo enfoque algorítmico para determinar cuándo se justifica la exploración por TC auxiliar para la sospecha de una coalición de la faceta posterior.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33453609/

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0958259220300900?via%3Dihub

Kawalec JS, Mariano A, Thoman S, Osher LS. The C-sign in normal feet: a prospective study and novel imaging algorithm for subtalar joint tarsal coalition. Foot (Edinb). 2021 Jan 13;46:101752. doi: 10.1016/j.foot.2020.101752. Epub ahead of print. PMID: 33453609.

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El efecto del metatarso aducto por el procedimiento de sindesmosis para la corrección del hallux valgus

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El efecto del metatarso aducto por el procedimiento de sindesmosis para la corrección del hallux valgus

El propósito de este estudio es examinar el impacto del aducto en el segundo metatarsiano por el procedimiento de sindesmosis sin artrodesis sin osteotomía para la corrección de la deformidad del hallux valgus y cómo afectaría la función mecánica del antepié al caminar. Para corregir la deformidad del metatarso primus varus de los pies en hallux valgus, el procedimiento de sindesmosis une el primer metatarsiano al segundo metatarsiano con suturas de cerclaje intermetatarsiano.

Este estudio, por primera vez, informó el efecto secundario del metatarso aducto previamente desconocido del procedimiento de sindesmosis. Sin embargo, no comprometió la restauración de la función del antepié por la evidencia del callo plantar de nuestros pacientes y los hallazgos pedobarográficos. Nivel de evidencia clínica: III

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33733823/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2633-1462.23.BJO-2020-0195.R1

Wu DY, Lam EKF. The metatarsaus adductus effect by the syndesmosis procedure for hallux valgus correction. Bone Jt Open. 2021 Mar;2(3):174-180. doi: 10.1302/2633-1462.23.BJO-2020-0195.R1. PMID: 33733823.

© 2021 Author(s) et al. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

Complicaciones, movilidad y calidad de vida en pacientes con sarcoma de tobillo

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Complicaciones, movilidad y calidad de vida en pacientes con sarcoma de tobillo

Los objetivos del estudio fueron analizar las diferencias en los resultados quirúrgicos y oncológicos, así como la calidad de vida (CdV) y la función en pacientes con sarcomas de tobillo sometidos a tres formas de tratamiento quirúrgico, cirugía menor o mayor de rescate de extremidades (LSS) o amputación. 

Las complicaciones son comunes después de LSS para sarcomas de tobillo. La CdV es comparable entre pacientes con LSS o amputación, a pesar de mejores puntuaciones de movilidad para los pacientes que siguen LSS menores. Concluimos que estos resultados permiten que la decisión de amputación se tome más fácilmente en pacientes, particularmente donde los principios de la cirugía oncológica estarían en riesgo de otra manera.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33641415/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B3.BJJ-2020-1308.R1

Smolle MA, Leithner A, Kapper M, Demmer G, Trost C, Bergovec M, Windhager R, Hobusch GM. Complications, mobility, and quality of life in ankle sarcoma patients. Bone Joint J. 2021 Mar;103-B(3):553-561. doi: 10.1302/0301-620X.103B3.BJJ-2020-1308.R1. PMID: 33641415.

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La suplementación con productos ricos en plaquetas en la reparación del manguito rotador reduce las tasas de desgarro y mejora los resultados clínicos: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios

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La suplementación con productos ricos en plaquetas en la reparación del manguito rotador reduce las tasas de desgarro y mejora los resultados clínicos: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios

El propósito de este estudio fue realizar una revisión sistemática integral y un metanálisis para investigar los resultados clínicos y de imagen de los cuatro tipos de terapias ricas en plaquetas [plasma rico en plaquetas puro (P-PRP), leucocitos y plasma rico en plaquetas (L-PRP), fibrina pura rica en plaquetas (P-PRF) y fibrina rica en leucocitos y plaquetas (L-PRF)] en las reparaciones del manguito rotador.

Este análisis demuestra reducciones significativas en las tasas de re-desgarro cuando se aumenta la reparación del manguito rotador con PRP. El P-PRP parece ser la formulación más eficaz, lo que da como resultado tasas de reanudación y puntuaciones de resultados clínicos significativamente mejores en comparación con los controles.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33744318/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00232-2/fulltext

Ryan J, Imbergamo C, Sudah S, Kirchner G, Greenberg P, Monica J, Gatt C. Platelet-Rich Product Supplementation in Rotator Cuff Repair Reduces Retear Rates and Improves Clinical Outcomes: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Arthroscopy. 2021 Mar 17:S0749-8063(21)00232-2. doi: 10.1016/j.arthro.2021.03.010. Epub ahead of print. PMID: 33744318.

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Una vía de recuperación completa y mejorada para la cirugía del manguito rotador reduce el dolor, el uso de opioides y los efectos secundarios

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Una vía de recuperación completa y mejorada para la cirugía del manguito rotador reduce el dolor, el uso de opioides y los efectos secundarios

Los pacientes suelen tener dolor de moderado a intenso después de la cirugía del manguito rotador, a pesar de recibir analgésicos y bloqueos nerviosos. Hay muchas formas sugeridas de mejorar el dolor después de la cirugía del manguito rotador, pero no están claros los efectos de adoptar una vía que incluya educación formal del paciente, bloqueo nervioso de acción prolongada y analgesia multimodal extensa.

La adopción de la vía se asoció con una mejora en el resultado primario (dolor con el movimiento) que excedió la diferencia mínima clínicamente importante (MCID). Los pacientes del grupo de la vía tuvieron mejores resultados orientados al paciente y menos efectos secundarios. Esta vía utiliza múltiples fármacos analgésicos, que pueden suponer riesgos para los pacientes de edad avanzada, en particular. Por lo tanto, al evaluar si utilizar esta vía, los médicos deben sopesar los tamaños del efecto frente a los riesgos potenciales que pueden surgir con el uso a gran escala, considerar las dificultades involucradas en la adaptación de una vía a la práctica local para que la vía persista y reconocer que este estudio sólo se inscribieron pacientes entre los cirujanos y los anestesiólogos que abogaron por la vía; los resultados pueden haber sido diferentes con médicos menos entusiastas. Esta vía, basada en un bloqueo nervioso de larga duración, analgesia multimodal y educación del paciente, puede considerarse para su adopción.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33720071/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/9900/A_Comprehensive_Enhanced_Recovery_Pathway_for.185.aspx

YaDeau JT, Soffin EM, Tseng A, Zhong H, Dines DM, Dines JS, Gordon MA, Lee BH, Kumar K, Kahn RL, Kirksey MA, Schweitzer AA, Gulotta LV. A Comprehensive Enhanced Recovery Pathway for Rotator Cuff Surgery Reduces Pain, Opioid Use, and Side Effects. Clin Orthop Relat Res. 2021 Mar 16. doi: 10.1097/CORR.0000000000001684. Epub ahead of print. PMID: 33720071.

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 https://www.jointsolutions.com.mx/liberacion-artroscopica-de-adherencias-en-artrofibrosis-pos-quirurgica-de-reemplazo-de-rodilla/

Liberación artroscópica de adherencias en artrofibrosis pos-quirúrgica de reemplazo de rodilla.

Características de las fracturas osteocondrales por luxación rotuliana

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Características de las fracturas osteocondrales por luxación rotuliana

La literatura que describe las características anatómicas de las fracturas osteocondrales (FOC) en la articulación de la rodilla después de una luxación rotuliana es escasa.
Describir los patrones de FOC en la articulación de la rodilla tras una luxación rotuliana aguda o recurrente en una muestra de pacientes de 2 centros de traumatología ortopédica.

Las fracturas osteocondrales (FOC) se localizaron principalmente en la faceta medial de la rótula y en el cóndilo femoral lateral, y estas ubicaciones representan aproximadamente dos tercios y un tercio de todos los FOC, respectivamente. La proporción de OCF rotuliano fue mayor en mujeres que en hombres. Los OCF rotulianos pueden ser más grandes después de una luxación primaria que de una recurrente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33553448/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7841865/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967120974649

Uimonen M, Ponkilainen V, Paloneva J, Mattila VM, Nurmi H, Repo JP. Characteristics of Osteochondral Fractures Caused by Patellar Dislocation. Orthop J Sports Med. 2021 Jan 26;9(1):2325967120974649. doi: 10.1177/2325967120974649. PMID: 33553448; PMCID: PMC7841865.

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Resultado del desbridamiento, antibióticos y retención de implantes con intercambio de componentes modulares en infecciones articulares periprotésicas agudas con cultivo negativo

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Resultado del desbridamiento, antibióticos y retención de implantes con intercambio de componentes modulares en infecciones articulares periprotésicas agudas con cultivo negativo

El intercambio de componentes modulares y el tratamiento antibiótico dirigido por cultivo se emplean de forma rutinaria para la infección articular periprotésica aguda (PJI). Sin embargo, se ha informado que hasta un 7% -23% de los PJI producen resultados de cultivo negativos. La eficacia del desbridamiento, los antibióticos y la retención de implantes (DAIR) con el intercambio de componentes modulares en el contexto de la PJI aguda con cultivo negativo sigue siendo en gran parte desconocida. El objetivo de nuestro estudio es evaluar los resultados de DAIR con intercambio de componentes modulares en PJI agudo con cultivo positivo y negativo con cultivo.

A pesar de la falta de un organismo de identificación para guiar la terapia con antibióticos posoperatorios, DAIR con intercambio de componentes modulares para PJI agudo con cultivo negativo se asoció con tasas de reinfección similares en comparación con PJI agudo con cultivo positivo, lo que sugiere que la negatividad del cultivo puede no ser una contraindicación para DAIR en pacientes con PJI aguda.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32981773/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30974-8/fulltext

Tirumala V, Smith E, Box H, van den Kieboom J, Klemt C, Kwon YM. Outcome of Debridement, Antibiotics, and Implant Retention With Modular Component Exchange in Acute Culture-Negative Periprosthetic Joint Infections. J Arthroplasty. 2021 Mar;36(3):1087-1093. doi: 10.1016/j.arth.2020.08.065. Epub 2020 Sep 7. PMID: 32981773.

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El número de pacientes "peor que la muerte" mientras esperan una artroplastia de cadera o rodilla casi se ha duplicado durante la pandemia de COVID-19

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El número de pacientes “peor que la muerte” mientras esperan una artroplastia de cadera o rodilla casi se ha duplicado durante la pandemia de COVID-19

El objetivo de este estudio fue evaluar la calidad de vida de los pacientes en lista de espera para una artroplastia total de cadera (ATC) o de rodilla (AR) durante la pandemia de COVID-19. Los objetivos secundarios fueron evaluar si el tiempo en la lista de espera influyó en la calidad de vida y la tasa de aplazamiento de la cirugía.

Más de un tercio de los pacientes que esperaban una ATC y casi una cuarta parte de los que esperaban un KA estaban en un estado “peor que la muerte” (WTD), que se acercaba al doble del observado antes de la pandemia. El aumento del tiempo en la lista de espera se asoció con una disminución de la calidad de vida. Nivel de evidencia: Estudio de casos y controles retrospectivo de nivel III.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33752468/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.103B.BJJ-2021-0104.R1

Clement ND, Scott CEH, Murray JRD, Howie CR, Deehan DJ; IMPACT-Restart Collaboration. The number of patients “worse than death” while waiting for a hip or knee arthroplasty has nearly doubled during the COVID-19 pandemic. Bone Joint J. 2021 Mar 23:1-9. doi: 10.1302/0301-620X.103B.BJJ-2021-0104.R1. Epub ahead of print. PMID: 33752468.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Análisis 3D de la infiltración grasa de los músculos lumbares paravertebrales utilizando imágenes T2: un nuevo enfoque

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Análisis 3D de la infiltración grasa de los músculos lumbares paravertebrales utilizando imágenes T2: un nuevo abordaje

Los factores que influyen en la degeneración del músculo paraespinal aún no se conocen bien. Se sabe que la infiltración grasa es una característica principal de la cascada de degeneración. El objetivo de este estudio transversal fue ilustrar el grupo 3D de degeneración del músculo lumbar paraespinal en imágenes de resonancia magnética ponderadas en T2 utilizando nuestra aplicación de software recientemente desarrollada ‘iSix’.

El análisis 3D de la infiltración grasa es una herramienta innovadora para estudiar la degeneración de los músculos lumbares. Los músculos monosegmentarios se ven más afectados por la degeneración en comparación con los músculos multisegmentarios / plurisegmentarios, especialmente en el nivel L4 / 5 y L5 / S1. La edad y la degeneración del disco se correlacionan de forma independiente con la degeneración muscular.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33740146/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00586-021-06810-7

https://www.europeanspinejournal.org/article/101007s00586-021-06810-7?fbclid=IwAR06nbEQ4GfjFaTbTchyExZFUvgHkjQk0ueQMzN2A-MyptuYvJuVi6YRfKM

Hoppe S, Maurer D, Valenzuela W, Benneker LM, Bigdon SF, Häckel S, Wangler S, Albers CE. 3D analysis of fatty infiltration of the paravertebral lumbar muscles using T2 images-a new approach. Eur Spine J. 2021 Mar 19. doi: 10.1007/s00586-021-06810-7. Epub ahead of print. PMID: 33740146.

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Altas tasas de consolidación después del tratamiento quirúrgico de las fracturas por sobrecarga del quinto metatarsiano proximal

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Altas tasas de consolidación después del tratamiento quirúrgico de las fracturas por sobrecarga del quinto metatarsiano proximal

El propósito principal de este estudio fue determinar la tasa de consolidación y el tiempo para el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de las fracturas por estrés del quinto metatarsiano proximal (MT5). El objetivo secundario fue evaluar la tasa de eventos adversos de curación ósea (consolidación tardía, pseudoartrosis y refracturas), así como el tiempo y la tasa de retorno a la práctica deportiva.

El tratamiento quirúrgico de las fracturas por estrés del quinto metatarsiano proximal da como resultado una tasa de consolidación ósea más alta y un tiempo de consolidación más corto que el tratamiento no quirúrgico. Además, tanto el tratamiento quirúrgico como el no quirúrgico mostraron una alta tasa de retorno al deporte (en cualquier nivel), aunque con evidencia clínica limitada para el tratamiento no quirúrgico debido a la falta de información.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33615403/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-021-06490-2

Hollander JJ, Rikken QGH, Dahmen J, Stufkens SAS, Kerkhoffs GMMJ. High union rates following surgical treatment of proximal fifth metatarsal stress fractures. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Feb 22. doi: 10.1007/s00167-021-06490-2. Epub ahead of print. PMID: 33615403.

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